டிடிவி தொற்று

"இரத்தமாற்றம் மூலம் பரவும் வைரஸ்" என்ற பெயர் - இரத்தமாற்றம் மூலம் பரவும் வைரஸ் (TTV), இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் அதன் ஆரம்பக் கண்டறிதலைக் குறிக்கிறது. TTV சர்கோவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது. விரியன் என்பது உறை இல்லாத ஒரு துகள், 30-50 nm அளவு, 3852 நியூக்ளியோடைடுகளைக் கொண்ட வளைய வடிவ அமைப்பின் ஒற்றை-இழை டிஎன்ஏவைக் கொண்டுள்ளது. வைரஸ் டிஎன்ஏவின் ஹைப்பர்வேரியபிள் மற்றும் பழமைவாத பகுதிகளின் இருப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

உலகின் பல்வேறு பகுதிகளில் பெறப்பட்ட TTV தனிமைப்படுத்தல்களின் நியூக்ளியோடைடு வரிசைகளின் பகுப்பாய்வில், இந்த வைரஸின் மரபணு வகைகள் (16 வரை) மற்றும் பல துணை வகைகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. ஒரு குறிப்பிட்ட TTV மரபணு வகையின் சுழற்சிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட பிரதேசத்திற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் கண்டறியப்படவில்லை. மிகவும் பொதுவான மரபணு வகைகள் Gla மற்றும் Gib ஆகும். ஒரே நோயாளியில் பல TTV மரபணு வகைகள் கண்டறியப்படலாம், இது இந்த வைரஸுடன் பல தொற்றுகளுடன் அல்லது வைரஸ் DNA இல் ஏற்படும் பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது.

டிடிவி தொற்றுக்கான தொற்றுநோயியல்

TTV பரவலாக உள்ளது ஆனால் சமமற்ற முறையில் பரவியுள்ளது. ஐரோப்பிய நாடுகளின் மக்கள்தொகையில் இதன் பரவல் 1.9-16.7%, ஆசிய நாடுகளில் - 11-42%. அமெரிக்கா மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவில், கண்டறிதல் விகிதம் முறையே 1-10.7% மற்றும் 1.2% ஆகும். ஆப்பிரிக்க நாடுகளின் மக்கள்தொகையில் (பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களில் 44-83% பேரில்) TTV பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. பரிசோதிக்கப்பட்டவர்களின் வயதுக்கு ஏற்ப, குறிப்பாக, மக்கள்தொகையின் சில குழுக்களிடையே TTV இன் கண்டறிதல் விகிதம் அதிகரிக்கிறது. இதனால், நன்கொடையாளர்களின் இரத்தத்தில் TTV DNA கண்டறிதலின் சதவீதம் மக்கள்தொகையை விட கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது (ஸ்காட்லாந்து - 46%, பின்லாந்து - 73%, சிங்கப்பூர் - 98%). TTV தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ள குழுவில் போதைப்பொருள் அடிமைகள், விபச்சாரிகள், ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள்; ஹீமோபிலியா நோயாளிகள் மற்றும் நாள்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள், அதாவது நோய்க்கிருமியின் பெற்றோர் மற்றும் பாலியல் பரவலுடன் ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்கள் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளவர்கள் உள்ளனர்.

TTV முதன்முதலில் பேரன்டெரல் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டாலும், TTV மல-வாய்வழி வழியாகவும் பரவக்கூடும் என்று மேலும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. வைரஸ் பித்தம், மலம் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் இரத்த சீரம் ஆகியவற்றில் இருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டது. சில விவசாய (காளைகள், பன்றிகள், கோழிகள், செம்மறி ஆடுகள்) மற்றும் வீட்டு விலங்குகளின் (நாய்கள், பூனைகள்) இரத்தத்தில் TTV கண்டறியப்பட்டது. TTV DNA க்காக விலங்குகளின் பாலில் சோதனை செய்வது நேர்மறையான முடிவுகளைத் தந்தது. இறுதியாக, மல-வாய்வழி பரவும் பொறிமுறையுடன் கூடிய கடுமையான ஹெபடைடிஸ் வெடிப்பு சீனாவில் பதிவு செய்யப்பட்டது, இதில் அறியப்பட்ட ஹெபடோட்ரோபிக் வைரஸ்களின் பங்கு விலக்கப்பட்டது. அதே நேரத்தில், TTV DNA க்காக பரிசோதிக்கப்பட்ட 16 நோயாளிகளின் இரத்தத்திலும் இது கண்டறியப்பட்டது, இது இந்த வெடிப்பு ஏற்படுவதில் TTV இன் எட்டியோலாஜிக் பங்கை எங்களுக்கு ஊகிக்க அனுமதித்தது.

பெறப்பட்ட தரவு TTV பரவலின் பல வழிமுறைகளைக் குறிக்கிறது. TTV க்கு உணர்திறன் பற்றிய தகவல்கள் கிடைக்கவில்லை.

டி. நிஷிசாவா மற்றும் பலர் (1997) மற்றும் எச். ஒகமோட்டோ மற்றும் பலர் (2000) ஆகியோரால் நிறுவப்பட்டபடி, நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் "A அல்லது G அல்ல" (46%) நோயாளிகளில், ஹீமோபிலியா நோயாளிகளில் (68%), போதைப் பழக்கத்திற்கு அடிமையானவர்களில் (40%), ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகளில் (46%), மற்றும் இரத்த தானம் செய்பவர்களில் (12%) அதிக அதிர்வெண்ணில் TTU கண்டறியப்படுகிறது.

பல்வேறு ஜப்பானிய மக்களின் இரத்த சீரத்தில் TTV DNA கண்டறிதல் (Okamoto H. et al., 1998)

குழு	கணக்கெடுக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை	TT DNA கண்டறிதலின் அதிர்வெண்
ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் "அல்லாத, ஜி அல்லாதது"	19	9 (47%)
நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் "A அல்லாத, G அல்லாத"	90 समानी	41 (46%)
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ்	32 மௌனமாலை	15(48%)
சிரோசிஸ்	40	19 (48%)
ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா	18	7 (39%)
ஹீமோபிலியா	28 தமிழ்	19 (68%)
நரம்பு வழியாக மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போதைக்கு அடிமையானவர்கள்	35 ம.நே.	14 (40%)
ஹீமோடையாலிசிஸ் நோயாளிகள்	57 தமிழ்	26 (46%)
இரத்த தானம் செய்பவர்கள்	290 தமிழ்	34 (12%)

நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்கள் தெரியாத காரணங்களால் ஏற்படும் ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் TTV கண்டறிதல் (47%) அதிகமாக இருப்பதும், இரத்த தானம் செய்பவர்களில் இது ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருப்பதும் (12%) குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த உண்மை TTV இன் ஹெபடோட்ரோபிசத்தைக் குறிக்கலாம். கூடுதலாக, TTV இன் சாத்தியமான ஹெபடோட்ரோபிசத்திற்கான மறைமுக சான்றுகள் உள்ளன: இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில், TTV DNA இரத்த சீரம் மற்றும் கல்லீரலில் ஒரே செறிவில் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் சில சமயங்களில் கல்லீரலில் TTV DNA இன் செறிவு அதிகமாக இருந்தது (Okamoto H. et al., 1998),

ஜப்பானிய விஞ்ஞானிகளால் TTV கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, பிற நாடுகளில் தொடர்ச்சியான ஆய்வுகளுக்கு அடிப்படையாக அமைந்தது. உலகின் பிற பகுதிகளில் கல்லீரல் பாதிப்பில் இந்த வைரஸ் எந்த அளவிற்கு ஈடுபட்டுள்ளது என்பதுதான் முக்கிய ஆர்வம்.

லண்டன் ஹெபடாலஜி நிறுவனத்தின் மருத்துவர்கள் (நௌமோவ் என். மற்றும் பலர், 1998), நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 72 நோயாளிகளில் 18 பேரிடமும் (25%) ஆரோக்கியமான 30 பேரில் 3 பேரிடமும் (10%) TTV DNA இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் மற்றும் இரத்த சீரத்தில் TTV DNA இருப்பது போன்ற பெரும்பாலான நோயாளிகளில், குறிப்பிடத்தக்க உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் சேதத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. 9 தனிமைப்படுத்தல்களின் மரபணு வகை ஜப்பானில் உள்ள அதே மரபணு வகைகளின் இருப்பைக் காட்டியது: 3 நோயாளிகள் மரபணு வகை 1 ஆல் பாதிக்கப்பட்டனர், இது 4% நியூக்ளியோடைடு வரிசை மாறுபாட்டைக் கொண்டிருந்தது, மேலும் 6 பேர் 15-27% நியூக்ளியோடைடு வேறுபாட்டுடன் மரபணு வகை 2 ஐக் கொண்டிருந்தனர்.

எடின்பர்க் பல்கலைக்கழக விஞ்ஞானிகள் (சிம்மண்ட்ஸ் பி. மற்றும் பலர், 1998) 1000 தன்னார்வ வழக்கமான இரத்த தானம் செய்பவர்களில் 19 பேருக்கு (1.9%) மட்டுமே TT வைரமியாவைக் கண்டறிந்தனர், மேலும் வயதான நன்கொடையாளர்களில் (சராசரி வயது - 53 வயது) மட்டுமே TTV தொற்று காணப்பட்டது. இந்த வைரஸுடன் இரத்த உறைதல் காரணி செறிவுகளின் மாசுபாடு அதிகமாக இருந்தது - 56% (18 மாதிரிகளில் 10). அறியப்படாத காரணத்தின் முழுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு கொண்ட 21 நோயாளிகளில் 4 (19%) பேரில் TTV தொற்று சரிபார்க்கப்பட்டது. மேலும், 4 நிகழ்வுகளில் 3 இல் நோயின் தொடக்கத்தில் TTV கண்டறியப்பட்டது, எனவே, கடுமையான ஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சியில் அதன் எட்டியோலாஜிக் பங்கை நிராகரிக்க முடியாது.

அமெரிக்க ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி (சார்ல்டன் எம். மற்றும் பலர், 1998), இரத்த தானம் செய்பவர்களில் 1% வழக்குகளில் (100 இல் 1), கிரிப்டோஜெனிக் கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளில் 15 (33 இல் 5), இடியோபாடிக் ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகளில் 27 (11 இல் 3), இரத்தமாற்றம் பெற்ற நோயாளிகளில் 18 (11 இல் 2), மற்றும் பெற்றோர் கையாளுதல்களின் வரலாறு இல்லாத நோயாளிகளில் 4% (25 இல் 1) ஆகியவற்றில் TTV தொற்று கண்டறியப்பட்டது. எனவே, இரத்தமாற்றத்தின் வரலாறு TTV தொற்றுக்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது (ஒப்பீட்டு ஆபத்து 4.5).

TTV, பெற்றோர் வழியாக மட்டுமல்ல, மலம்-வாய்வழி வழியாகவும் (Okamoto H. et al., 1998), வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலமாகவும், பாலியல் ரீதியாகவும் பரவும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது (Yzebe D, et al., 2002).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

டிடிவி தொற்றுக்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சிம்பன்சிகள் மற்றும் மார்மோசெட்டுகளின் பரிசோதனை தொற்று அனைத்து குரங்குகளின் இரத்த சீரத்தில் TTV DNA தோன்றி பின்னர் காணாமல் போனதற்கு வழிவகுத்தது, மேலும் ALT மற்றும் AST செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு அல்லது கடுமையான ஹெபடைடிஸின் சிறப்பியல்பு உருவ மாற்றங்கள் எதுவும் ஏற்படவில்லை.

நோயாளிகளில் TTV DNA தோற்றம், நிலைத்தன்மை மற்றும் பின்னர் காணாமல் போனதற்கான வழக்குகள் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய ஹெபடைடிஸ் A அல்லது G இல்லாத நோயாளிகளில், TT வைரஸ் டைட்டர்களின் உயர்வு மற்றும் வீழ்ச்சி ALT மற்றும் AST செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவுடன் தொடர்புடையது. அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதன் மூலம், TT வைரஸ் கண்டறியப்படவில்லை. இந்த வைரஸின் ஹெபடோட்ரோபிசத்தின் மறைமுக உறுதிப்படுத்தல் என்னவென்றால், TT வைரஸ் கல்லீரல் திசுக்களில் இரத்த சீரத்தில் உள்ளதை விட 10-100 மடங்கு அதிகமாக செறிவுகளில் கண்டறியப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கல்லீரலின் செயல்பாடுகள் மற்றும் கட்டமைப்பில் உயிர்வேதியியல் மற்றும் உருவ மாற்றங்கள் இல்லாமல் TTV DNA (22 ஆண்டுகளுக்கு) நீண்டகால நிலைத்தன்மை வெளிப்படுத்தப்பட்டது. ஹெபடோசைட் மரபணுவில் TTV DNA ஒருங்கிணைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு தற்போது நிராகரிக்கப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், மனித உடலில் வைரஸின் நீண்டகால பாதுகாப்பை உறுதி செய்யும் வழிமுறைக்கு எந்த விளக்கமும் இல்லை.

டிடிவி தொற்றுக்கான அறிகுறிகள்

ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத காரணவியல் (கிரிப்டோஜெனிக்) கொண்ட கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி நோயாளிகளில் TTV கண்டறிதலின் அதிக அதிர்வெண் ஆரம்பத்தில் கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சியில் இந்த வைரஸின் பங்கைக் குறிக்கிறது மற்றும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியில் அடிக்கடி ஏற்படும் விளைவைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், பல அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள் TTV கண்டறிதலைப் பொறுத்து ஹெபடைடிஸின் போக்கின் எந்த மருத்துவ அம்சங்களையும் வெளிப்படுத்தவில்லை, எனவே கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், சிரோசிஸ் மற்றும் முதன்மை ஹெபடோமாவின் வளர்ச்சியில் TT வைரஸின் காரணவியல் பங்கிற்கு மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் TTV அறிகுறிகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விளக்கங்கள் உள்ளன, முக்கியமாக இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு. அடைகாக்கும் காலம் 6 முதல் 12 வாரங்கள் வரை மாறுபடும். இந்த நோய் உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, முக்கியமாக 38 C க்குள், ஆஸ்தெனோடிஸ்பெப்டிக் நோய்க்குறியின் தோற்றம், கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் ஹைப்பர்என்சைமீமியா - ALT, AST, GGT போன்றவற்றின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடங்குகிறது (காண்டா டி., 1999). பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான ஹெபடைடிஸ் TTV அனிக்டெரிக் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது.

TTV ஹெபடைடிஸ் மற்ற வைரஸ் ஹெபடைடிஸுடன் இணைந்து தொற்றுவது TT வைரஸ் மோனோஇன்ஃபெக்ஷனை விட (ஹயாஸ்கி கே. மற்றும் பலர், 2000) அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் TTV தொற்று குறித்து கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியங்களில் எந்த வெளியீடுகளும் இல்லை.

டிடிவி தொற்று நோய் கண்டறிதல்

TTV தொற்றுக்கான நோயறிதல், PCR ஐப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரம் (கல்லீரல்) இல் TTV DNA ஐக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. TTV க்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளின் முக்கியத்துவம் நிறுவப்படவில்லை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

டிடிவி தொற்று எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

மற்ற வைரஸ் ஹெபடைடிஸ்களைப் போலவே TTV தொற்றும் தடுக்கப்படுகிறது.