உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கண் மாற்றங்கள்

எந்தவொரு தோற்றத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடனும், ஃபண்டஸின் பாத்திரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்களின் வெளிப்பாட்டின் அளவு தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் உயரம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கால அளவைப் பொறுத்தது. உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், ஃபண்டஸ் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன, அவை தொடர்ச்சியாக ஒன்றையொன்று மாற்றுகின்றன:

1. செயல்பாட்டு மாற்றங்களின் நிலை - விழித்திரையின் உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோபதி;
2. கரிம மாற்றங்களின் நிலை - விழித்திரையின் உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
3. விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பில் ஏற்படும் கரிம மாற்றங்களின் நிலை - உயர் இரத்த அழுத்த ரெட்டினோபதி மற்றும் நியூரோரெட்டினோபதி.

முதலில், தமனிகள் குறுகி, நரம்புகள் விரிவடைகின்றன, மேலும் நாளங்களின் சுவர்கள், முதன்மையாக தமனிகள் மற்றும் முன்தசை நாளங்கள், படிப்படியாக தடிமனாகின்றன.

ஆப்தால்மோஸ்கோபி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. பொதுவாக, பரிசோதனையின் போது விழித்திரை இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் தெரியாது, மேலும் ஒரு இரத்த நெடுவரிசை மட்டுமே தெரியும், அதன் மையத்தில் ஒரு பிரகாசமான ஒளிப் பட்டை உள்ளது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன், வாஸ்குலர் சுவர்கள் அடர்த்தியாகின்றன, பாத்திரத்தில் ஒளியின் பிரதிபலிப்பு குறைந்த பிரகாசமாகவும் அகலமாகவும் மாறும். தமனி ஏற்கனவே பழுப்பு நிறத்தில் உள்ளது, சிவப்பு நிறத்தில் இல்லை. அத்தகைய பாத்திரங்களின் இருப்பு "செப்பு கம்பி" அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் இரத்த நெடுவரிசையை முழுமையாக மூடும்போது, பாத்திரம் ஒரு வெண்மையான குழாய் போல் தெரிகிறது. இது "வெள்ளி கம்பி" அறிகுறியாகும்.

விழித்திரையின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் வெட்டும் இடங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தீவிரமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான திசுக்களில், தமனி மற்றும் நரம்புகளில் உள்ள ஒரு இரத்தத் தூண் குறுக்குவெட்டில் தெளிவாகத் தெரியும், தமனி நரம்புக்கு முன்னால் செல்கிறது, அவை ஒரு கடுமையான கோணத்தில் வெட்டுகின்றன. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உருவாகும்போது, தமனி படிப்படியாக நீண்டு, துடிக்கும்போது, நரம்பை அழுத்தி விரிக்கத் தொடங்குகிறது. முதல்-நிலை மாற்றங்களுடன், தமனியின் இருபுறமும் நரம்பின் கூம்பு வடிவ குறுகல் ஏற்படுகிறது; இரண்டாம்-நிலை மாற்றங்களுடன், நரம்பு S- வடிவத்தில் வளைந்து தமனியை அடைகிறது, திசையை மாற்றுகிறது, பின்னர் தமனிக்குப் பின்னால் அதன் இயல்பான திசைக்குத் திரும்புகிறது. மூன்றாம்-நிலை மாற்றங்களுடன், குறுக்குவெட்டின் மையத்தில் உள்ள நரம்பு கண்ணுக்குத் தெரியாததாகிவிடும். மேலே உள்ள அனைத்து மாற்றங்களுடனும் பார்வைக் கூர்மை அதிகமாகவே இருக்கும். நோயின் அடுத்த கட்டத்தில், விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவுகள் தோன்றும், இது நுண்ணிய புள்ளியாக (தந்துகி சுவரிலிருந்து) மற்றும் கோடுகளாக (தமனி சுவரிலிருந்து) இருக்கலாம். பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்தம் விழித்திரையிலிருந்து விட்ரியஸ் உடலுக்குள் நுழைகிறது. இந்த சிக்கல் ஹீமோஃப்தால்மோஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முழுமையான ஹீமோஃப்தால்மோஸ் பெரும்பாலும் குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் இரத்தத்தை கண்ணாடி உடலில் உறிஞ்ச முடியாது. விழித்திரையில் ஏற்படும் சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் படிப்படியாக உறிஞ்சப்படலாம். விழித்திரை இஸ்கெமியாவின் அறிகுறி "மென்மையான எக்ஸுடேட்" - விழித்திரை விளிம்பில் பருத்தி போன்ற வெண்மையான புள்ளிகள். இவை நரம்பு நார் அடுக்கின் மைக்ரோஇன்ஃபார்க்ஷன்கள், நுண்குழாய்களின் லுமினை மூடுவதோடு தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் எடிமாவின் மண்டலங்கள்.

வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாக, விழித்திரை நாளங்கள் மற்றும் பார்வை நரம்பின் ஃபைப்ரினஸ் நெக்ரோசிஸ் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், பார்வை நரம்பு வட்டு மற்றும் விழித்திரையின் உச்சரிக்கப்படும் எடிமா குறிப்பிடப்படுகிறது. அத்தகையவர்களுக்கு பார்வைக் கூர்மை குறைந்துள்ளது, பார்வைத் துறையில் ஒரு குறைபாடு உள்ளது.

உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், கோராய்டல் நாளங்களும் பாதிக்கப்படுகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் நச்சுத்தன்மையில் இரண்டாம் நிலை எக்ஸுடேடிவ் விழித்திரைப் பற்றின்மைக்கு கோராய்டல் வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை அடிப்படையாகும். எக்லாம்ப்சியாவின் நிகழ்வுகளில் - இரத்த அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு - தமனிகளின் பொதுவான பிடிப்பு ஏற்படுகிறது. விழித்திரை "ஈரமாக" மாறும், உச்சரிக்கப்படும் விழித்திரை வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

ஹீமோடைனமிக்ஸ் இயல்பாக்கப்படும்போது, ஃபண்டஸ் விரைவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம் நிலைக்கு மட்டுமே.

தற்போது, "தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்" நோயறிதல், சிஸ்டாலிக் தமனி அழுத்தம் (140 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்) மற்றும்/அல்லது டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் (90 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்) (சாதாரண 130/85) ஆகியவற்றில் நிலையான அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது என்றால் நிறுவப்படுகிறது. தமனி அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு இருந்தாலும், சிகிச்சையளிக்கப்படாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இலக்கு உறுப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அவை இதயம், மூளை, சிறுநீரகங்கள், விழித்திரை மற்றும் புற நாளங்கள். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், நுண் சுழற்சி பலவீனமடைகிறது, வாஸ்குலர் சுவரின் தசை அடுக்கின் ஹைபர்டிராபி, தமனிகளின் உள்ளூர் பிடிப்பு, நரம்புகளில் நெரிசல் மற்றும் நுண்குழாய்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரத்தில் குறைவு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கண் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது வெளிப்படும் மாற்றங்கள் சில சந்தர்ப்பங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முதல் அறிகுறிகளாகும், மேலும் அவை நோயறிதலை நிறுவ உதவும். அடிப்படை நோயின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அதன் இயக்கவியலை பிரதிபலிக்கின்றன, நோய் வளர்ச்சியின் நிலைகளை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன மற்றும் ஒரு முன்கணிப்பைச் செய்ய உதவுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் நிலைகள்

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடுவதற்கு, எம்.எல். கிராஸ்னோவ் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன்படி விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

முதல் நிலை - உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோபதி - நிலை I உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிறப்பியல்பு - செயல்பாட்டு வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் கட்டம். இந்த கட்டத்தில், தமனிகள் குறுகி, விழித்திரையின் நரம்புகள் விரிவடைகின்றன, இந்த நாளங்களின் திறனின் விகிதம் 2:3 க்கு பதிலாக 1:4 ஆக மாறுகிறது, திறனின் சீரற்ற தன்மை மற்றும் நாளங்களின் அதிகரித்த ஆமைத்தன்மை குறிப்பிடப்படுகின்றன, முதல் பட்டத்தின் தமனி சிரை கடக்கும் அறிகுறி (சலஸ்-கன் அறிகுறி) காணப்படலாம். சில நேரங்களில் (சுமார் 15% வழக்குகளில்) விழித்திரையின் மையப் பகுதிகளில் சிறிய நரம்புகளின் கார்க்ஸ்க்ரூ ஆமை (Guist அறிகுறி) உள்ளது. இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் மீளக்கூடியவை; தமனி அழுத்தம் இயல்பாக்கப்படும்போது, அவை பின்வாங்குகின்றன.

இரண்டாவது நிலை விழித்திரையின் உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸ் - கரிம மாற்றங்களின் நிலை. தமனிகளின் காலிபர் மற்றும் லுமினின் சீரற்ற தன்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அவற்றின் ஆமை அதிகரிக்கிறது. தமனி சுவர்களின் ஹைலினோசிஸ் காரணமாக, மைய ஒளி பட்டை (குடலில் உள்ள பிரதிபலிப்பு) குறுகி, மஞ்சள் நிறத்தைப் பெறுகிறது, இது பாத்திரத்தை ஒரு லேசான செப்பு கம்பி போல தோற்றமளிக்கிறது. பின்னர், அது இன்னும் சுருங்குகிறது மற்றும் பாத்திரம் ஒரு வெள்ளி கம்பியின் தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. சில பாத்திரங்கள் முற்றிலும் அழிக்கப்பட்டு மெல்லிய வெள்ளை கோடுகளாகத் தெரியும். நரம்புகள் சற்று விரிவடைந்து வளைந்திருக்கும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் இந்த நிலை தமனி கடக்கும் அறிகுறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - சலஸ்-கன் அறிகுறி). நரம்பைக் கடக்கும் ஸ்க்லரோடிக் மீள் தமனி அதை அழுத்துகிறது, இதன் விளைவாக நரம்பு சற்று வளைகிறது (சலஸ்-கன் I). II பட்டத்தின் தமனி கடக்கும் போது, நரம்பின் வளைவு தெளிவாகத் தெரியும், வளைந்திருக்கும். இது நடுவில் மெல்லியதாகத் தெரிகிறது (சலஸ் கன் II). பின்னர், தமனியுடன் சந்திக்கும் இடத்தில் உள்ள சிரை வளைவு கண்ணுக்குத் தெரியாமல் போய்விடும், நரம்பு மறைந்துவிடும் (சலஸ் கன் III). நரம்பின் வளைவுகள் இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்தக்கசிவைத் தூண்டும். பார்வை நரம்பு வட்டின் பகுதியில் புதிதாக உருவாகும் நாளங்கள் மற்றும் மைக்ரோஅனூரிஸம்களைக் காணலாம். சில நோயாளிகளில், வட்டு வெளிர், சீரான நிறத்தில் மெழுகு நிறத்துடன் இருக்கும்.

உயர் இரத்த அழுத்த விழித்திரை ஆஞ்சியோஸ்கிளிரோசிஸின் நிலை, உயர் இரத்த அழுத்த நிலை IIA மற்றும் IIB இல் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தில் நிலையான அதிகரிப்பின் கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

மூன்றாவது நிலை உயர் இரத்த அழுத்த ஆஞ்சியோரெட்டினோபதி மற்றும் நியூரோரெட்டினோபதி ஆகும். நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மேலதிகமாக, விழித்திரையில் இரத்தக்கசிவுகள், அதன் வீக்கம் மற்றும் பருத்தி கம்பளி கட்டிகளைப் போன்ற வெள்ளை குவியங்கள், அத்துடன் சில நேரங்களில் மஞ்சள் நிறத்துடன் கூடிய சிறிய வெள்ளை குவியங்கள் மற்றும் இஸ்கெமியாவின் பகுதிகள் ஃபண்டஸில் தோன்றும். நியூரோரெட்டினல் ஹீமோடைனமிக்ஸின் மீறலின் விளைவாக, பார்வை நரம்பு வட்டின் நிலை மாறுகிறது, அதன் வீக்கம் மற்றும் மங்கலான எல்லைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான மற்றும் வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், பார்வை நரம்பு வட்டின் நெரிசலின் ஒரு படம் காணப்படுகிறது, இது தொடர்பாக மூளைக் கட்டியுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான தேவை உள்ளது.

மாகுலாவைச் சுற்றியுள்ள சிறிய குவியங்களின் கொத்து ஒரு நட்சத்திர வடிவத்தை உருவாக்குகிறது. இது பார்வைக்கு மட்டுமல்ல, வாழ்க்கைக்கும் மோசமான முன்கணிப்பைக் குறிக்கிறது.

விழித்திரை நாளங்களின் நிலை, தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது, இரத்த ஓட்டத்திற்கு புற எதிர்ப்பின் மதிப்பு மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு இதயத்தின் சுருக்க திறனின் நிலையைக் குறிக்கிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில், மத்திய விழித்திரை தமனியில் உள்ள டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 98-135 மிமீ எச்ஜி (31-48 மிமீ எச்ஜி விதிமுறையுடன்) அதிகரிக்கிறது. பல நோயாளிகளில், பார்வை புலம் மாறுகிறது, பார்வைக் கூர்மை மற்றும் இருண்ட தழுவல் குறைகிறது, மேலும் ஒளி உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம் நிலைக்கு மட்டுமே.

கண் மருத்துவரால் அடையாளம் காணப்பட்ட விழித்திரை நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு தீவிர சிகிச்சை தேவை என்பதைக் குறிக்கின்றன.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளிட்ட இருதய நோயியல், விழித்திரை நாளங்களில் கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்.

மத்திய விழித்திரை தமனியின் கடுமையான அடைப்பு

மத்திய விழித்திரை தமனி (CRA) மற்றும் அதன் கிளைகளின் கடுமையான அடைப்பு, பாத்திரத்தின் பிடிப்பு, எம்போலிசம் அல்லது த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக ஏற்படலாம். மத்திய விழித்திரை தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளின் அடைப்பின் விளைவாக, இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது, இதனால் விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பில் சிதைவு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன.

இளைஞர்களில் மத்திய விழித்திரை தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளில் ஏற்படும் பிடிப்பு, தாவர-வாஸ்குலர் கோளாறுகளின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம், அதே நேரத்தில் வயதானவர்களில், வாஸ்குலர் சுவருக்கு ஏற்படும் கரிம சேதம் பெரும்பாலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது. பிடிப்புக்கு பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு முன்பு, நோயாளிகள் தற்காலிக மங்கலான பார்வை, தீப்பொறிகள் தோன்றுதல், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் உணர்வின்மை பற்றி புகார் செய்யலாம். எண்டார்டெரிடிஸ், சில விஷங்கள், எக்லாம்ப்சியா, தொற்று நோய்கள், நாசி செப்டமின் சளி சவ்வுக்குள் மயக்க மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல், பல் பிரித்தெடுத்தல் அல்லது அதன் கூழ் ஆகியவற்றிலும் இதே அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். கண் மருத்துவம், இஸ்கெமியாவுடன் மத்திய விழித்திரை தமனியின் அனைத்து அல்லது தனிப்பட்ட கிளைகளும் குறுகுவதை வெளிப்படுத்துகிறது. மத்திய விழித்திரை தமனியின் உடற்பகுதியில் அடைப்பு திடீரென, பெரும்பாலும் காலையில் ஏற்படுகிறது, மேலும் முழுமையான குருட்டுத்தன்மை வரை பார்வையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவால் வெளிப்படுகிறது. மத்திய விழித்திரை தமனியின் கிளைகளில் ஒன்று பாதிக்கப்பட்டால், பார்வைக் கூர்மை பாதுகாக்கப்படலாம். பார்வைத் துறையில் குறைபாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மத்திய விழித்திரை தமனி எம்போலிசம்

மத்திய விழித்திரை தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளின் எம்போலிசம், நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் செப்டிக் நோய்கள், கடுமையான தொற்றுகள், வாத நோய் மற்றும் அதிர்ச்சி உள்ள இளைஞர்களிடம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. ஃபண்டஸின் கண் பரிசோதனை, மத்திய ஃபோஸாவின் பகுதியில் உள்ள சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது - ஒரு செர்ரி புள்ளி - "செர்ரி குழி" அறிகுறி. இந்தப் பகுதியில் உள்ள விழித்திரை மிகவும் மெல்லியதாகவும், பிரகாசமான சிவப்பு வாஸ்குலர் சவ்வு அதன் வழியாக பிரகாசிப்பதாலும் புள்ளியின் இருப்பு விளக்கப்படுகிறது. பார்வை வட்டு படிப்படியாக வெளிர் நிறமாகி, அதன் அட்ராபி ஏற்படுகிறது. மத்திய விழித்திரை தமனி மற்றும் சிலியரி தமனிக்கு இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகும் சிலியோரெட்டினல் தமனியின் முன்னிலையில், மாகுலா லுட்டியாவின் பகுதியில் கூடுதல் இரத்த ஓட்டம் உள்ளது மற்றும் "செர்ரி குழி" அறிகுறி தோன்றாது. பொதுவான விழித்திரை இஸ்கெமியாவின் பின்னணியில், ஃபண்டஸின் பாப்பிலோமாகுலர் பகுதி ஒரு சாதாரண நிறத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மைய பார்வை பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மத்திய விழித்திரை தமனியின் எம்போலிசம் மூலம், பார்வை ஒருபோதும் மீட்டெடுக்கப்படாது. இளைஞர்களில் குறுகிய கால பிடிப்புடன், பார்வை முழுமையாகத் திரும்பக்கூடும், ஆனால் நீண்ட கால பிடிப்புடன், சாதகமற்ற விளைவு சாத்தியமாகும். வயதானவர்கள் மற்றும் நடுத்தர வயதினரிடையே முன்கணிப்பு இளைஞர்களை விட மோசமாக உள்ளது. மத்திய விழித்திரை தமனியின் கிளைகளில் ஒன்று தடுக்கப்படும்போது, பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தில் விழித்திரையின் இஸ்கிமிக் எடிமா ஏற்படுகிறது, பார்வை ஓரளவு மட்டுமே குறைகிறது, மேலும் காட்சி புலத்தின் தொடர்புடைய பகுதியின் இழப்பு காணப்படுகிறது.

மத்திய விழித்திரை தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளின் கடுமையான அடைப்புக்கான சிகிச்சையானது பொது மற்றும் உள்ளூர் வாசோடைலேட்டர்களை உடனடியாக நிர்வகிப்பதாகும். நாவின் கீழ் - ஒரு நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரை, தோலடி - 10% காஃபின் கரைசலில் 1.0 மில்லி, அமில நைட்ரைட்டை உள்ளிழுத்தல் (ஒரு பருத்தி துணியில் 2-3 சொட்டுகள்), ரெட்ரோபுல்பார்லி - 0.1% அட்ரோபின் சல்பேட் அல்லது பிரிஸ்கோல் கரைசலில் 0.5 மில்லி (ஒரு ஊசிக்கு 10 மி.கி, பல நாட்களுக்கு தினமும்), 15% காம்ப்ளமைன் கரைசலில் 0.3-0.5 மில்லி. நரம்பு வழியாக - 2.4% யூஃபிலின் கரைசலில் 10 மில்லி, தசைக்குள் - ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஆக்டிவேட்டராக நிகோடினிக் அமிலத்தின் 1% கரைசலில் 1 மில்லி, டைபசோலின் 1% கரைசலில் 1 மில்லி, பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 2% கரைசலில் 2 மில்லி, 15% காம்ப்ளமைன் 2 மில்லி.

1% நிகோடினிக் அமிலக் கரைசல் (1 மிலி), 40% குளுக்கோஸ் கரைசல் (10 மிலி) ஆகியவை நரம்பு வழியாகவும், 2.4% யூபிலின் கரைசலுடன் (10 மிலி) மாற்றாகவும் செலுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிக்கு பொதுவான நோய்கள் (செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துகள், மாரடைப்பு), ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. எண்டார்டெரிடிஸால் ஏற்படும் மத்திய விழித்திரை தமனியின் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்பட்டால், ஹெப்பரினுடன் கூடிய ஃபைப்ரினோலிசின், இரத்த உறைவு மற்றும் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை 5000-10,000 U என்ற அளவில் ஹெப்பரின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகத்தின் பின்னணியில் ரெட்ரோபுல்பார்லி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - முதல் நாளில் 0.03 மில்லி 3-4 முறை ஃபினிலினம், பின்னர் - ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

0.1 கிராம் யூஃபிலின், 0.02 கிராம் பாப்பாவெரின், 0.02 கிராம் டைபசோல், 0.04 கிராம் நோ-ஷ்பா, 0.25 கிராம் நைஜெக்சின் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை, 0.1 கிராம் ட்ரெண்டலை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ஒரு ஊசிக்கு 5-10 மில்லி என்ற அளவில் 25% மெக்னீசியம் சல்பேட் கரைசலை தசைக்குள் செலுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது. ஸ்க்லரோடிக் எதிர்ப்பு முகவர்கள் (அயோடின் தயாரிப்புகள், மெத்தியோனைன் 0.05 கிராம், மைஸ்க்ளெரான் 0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை), வைட்டமின்கள் ஏ, பி ₆, பி, ₂ மற்றும் சி ஆகியவை சாதாரண அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

மத்திய விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு

மத்திய விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு (CRVT) முக்கியமாக உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, நீரிழிவு நோய் மற்றும் பெரும்பாலும் வயதானவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இளைஞர்களில், மத்திய விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு பொதுவான (காய்ச்சல், செப்சிஸ், நிமோனியா, முதலியன) அல்லது குவிய (பொதுவாக பாராநேசல் சைனஸ்கள் மற்றும் பற்களின் நோய்கள்) தொற்று காரணமாக ஏற்படலாம். மத்திய விழித்திரை தமனியின் கடுமையான அடைப்பைப் போலன்றி, மத்திய விழித்திரை நரம்பு இரத்த உறைவு படிப்படியாக உருவாகிறது.

முன் இரத்த உறைவு நிலையில், ஃபண்டஸில் சிரை நெரிசல் தோன்றும். நரம்புகள் கருமையாகவும், விரிவடைந்ததாகவும், முறுக்கப்பட்டதாகவும், தமனி நரம்புகள் குறுக்குவெட்டுகளாகவும் தெளிவாகத் தெரியும். ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ஆய்வுகளைச் செய்யும்போது, இரத்த ஓட்டத்தில் மந்தநிலை பதிவு செய்யப்படுகிறது. த்ரோம்போசிஸ் தொடங்கியவுடன், விழித்திரை நரம்புகள் கருமையாகவும், அகலமாகவும், பதட்டமாகவும் இருக்கும், நரம்புகளுடன் திசுக்களின் டிரான்ஸ்யூடேடிவ் எடிமா உள்ளது, ஃபண்டஸின் சுற்றளவில் முனைய நரம்புகளுடன் துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள் உள்ளன. த்ரோம்போசிஸின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், சரிவு மற்றும் பின்னர் முழுமையான பார்வை இழப்பு திடீரென ஏற்படுகிறது. கண் மருத்துவத்தின் போது, பார்வை நரம்பு வட்டு வீக்கமடைகிறது, எல்லைகள் கழுவப்படுகின்றன, நரம்புகள் விரிவடைந்து, முறுக்கப்பட்ட மற்றும் இடைப்பட்டவை, பெரும்பாலும் எடிமாட்டஸ் விழித்திரையில் மூழ்கி, தமனிகள் குறுகி, பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் இரத்தக்கசிவுகள் காணப்படுகின்றன.

முழுமையான இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், இரத்தக்கசிவுகள் விழித்திரை முழுவதும் அமைந்துள்ளன, மேலும் கிளை இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், அவை பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் பேசின் பகுதியில் மட்டுமே உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. தனிப்பட்ட கிளைகளின் இரத்த உறைவு பெரும்பாலும் தமனி நரம்புக் கடக்கும் பகுதியில் ஏற்படுகிறது. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, வெள்ளை குவியங்கள் உருவாகின்றன - புரதத்தின் குவிப்பு, சிதைவு. சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், இரத்தக்கசிவுகள் ஓரளவு தீர்க்கப்படலாம், இதன் விளைவாக மத்திய மற்றும் புற பார்வை மேம்படுகிறது.

முழுமையான இரத்த உறைவுக்குப் பிறகு, புதிதாக உருவான நாளங்கள் பெரும்பாலும் ஃபண்டஸின் மைய மண்டலத்தில் தோன்றும், அவை அதிகரித்த ஊடுருவலைக் கொண்டுள்ளன, இது ஆஞ்சியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது ஃப்ளோரசெசின் இலவசமாக வெளியிடப்படுவதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மத்திய விழித்திரை நரம்பின் இரத்த உறைவின் தாமதமான காலத்தின் சிக்கல்கள் மீண்டும் மீண்டும் வரும் முன் விழித்திரை மற்றும் விழித்திரை இரத்தக்கசிவுகள், புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட நாளங்களுடன் தொடர்புடைய ஹீமோஃப்தால்மோஸ் ஆகும்.

மத்திய விழித்திரை நரம்பின் இரத்த உறைவுக்குப் பிறகு, இரண்டாம் நிலை ரத்தக்கசிவு கிளௌகோமா, விழித்திரை சிதைவு, மாகுலோபதி, விழித்திரையில் பெருக்க மாற்றங்கள் மற்றும் பார்வை நரம்பு அட்ராபி ஆகியவை பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. மத்திய விழித்திரை நரம்பின் தனிப்பட்ட கிளைகளின் இரத்த உறைவு, இரண்டாம் நிலை ரத்தக்கசிவு கிளௌகோமாவால் அரிதாகவே சிக்கலாகிறது; விழித்திரையின் மையப் பகுதியில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் மிகவும் அடிக்கடி தோன்றும், குறிப்பாக தற்காலிக கிளை பாதிக்கப்படும்போது, அது விழித்திரையின் மாகுலர் பகுதியிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதால்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு ஏற்பட்டால், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்து கண்ணின் நாளங்களில் ஊடுருவல் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பது அவசியம். இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க, குளோனிடைன் மாத்திரை கொடுக்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் கண்ணின் நாளங்களில் ஊடுருவல் அழுத்தத்தை அதிகரிக்க, சிரை நெரிசல் உள்ள பகுதியில் எடிமாவைக் குறைக்க மற்றும் உள்விழி நாளங்களில் வெளிப்புற அழுத்தத்தைக் குறைக்க, எத்தாக்ரினிக் அமிலத்தை 0.05 கிராம் மற்றும் டயகார்ப் 0.25 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 5 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அத்துடன் பைலோகார்பைனின் 2% கரைசலை உட்செலுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா இனோஜென் ஒரு நன்மை பயக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஹெப்பரின் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பராபுல்பார்லி, ரியோபோலிகுளூசின் மற்றும் ட்ரெண்டல் நரம்பு வழியாக, ஹெப்பரின் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன, இதன் அளவு இரத்த உறைவு நேரத்தைப் பொறுத்து அமைக்கப்படுகிறது: இது விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது 2 மடங்கு அதிகரிக்கப்பட வேண்டும். பின்னர் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஃபெனிலின், நியோடெகூமரின்). பரிந்துரைக்கப்படும் அறிகுறி முகவர்களில் ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் (புரோடெக்டின், டைசினோன்), நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் (காம்ப்ளமின், தியோனிகோல், ட்ரெண்டல், கேவிண்டன்), ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள் (பாப்பாவெரின், நோ-ஷ்பா), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (டெக்ஸாசோன் ரெட்ரோபுல்பார் மற்றும் கான்ஜுன்க்டிவாவின் கீழ்), வைட்டமின்கள் மற்றும் ஆன்டிஸ்க்ளெரோடிக் மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். பிந்தைய கட்டங்களில் (2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு), ஃப்ளோரசன்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபியின் முடிவுகளைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்ட நாளங்களின் லேசர் உறைதல் செய்யப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]