வெளிப்புற மூக்கின் டிஸ்ப்ளாசியாக்கள் (குறைபாடுகள்): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

மூக்கின் பிரமிடு முகத்தின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும், இது தலையின் பிற முக்கிய வெளிப்புற அடையாளம் காணும் உறுப்புகளுடன் (கண்கள், வாய், காதுகள்) இணைந்து விளையாடுகிறது, இது ஒரு நபரின் தனிப்பட்ட உடலியல் பிம்பத்தின் அழகில் மிக முக்கியமான ஒப்பனைப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. எந்தவொரு நபரையும் சந்திக்கும் போது, பார்வை முதலில் அவரது மூக்கில் நிற்கிறது, பின்னர் கண்கள், உதடுகள் போன்றவற்றை நோக்கிச் செல்கிறது, இது பல்வேறு பொருள்கள், நுண்கலை படைப்புகள் மற்றும் மனித முகத்தை ஆய்வு செய்யும் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள ஓக்குலோமோட்டர் எதிர்வினைகள் பற்றிய ஆய்வில் ஏ.எல். யார்பஸ் (1965) நடத்திய ஒரு சிறப்பு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி கண் அசைவுகளை நேரடியாகப் பதிவு செய்வதில் மிகவும் சுவாரஸ்யமான சோதனைகளால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட "கிளாசிக்கல்" நியதிகளிலிருந்து மூக்கின் வடிவத்தின் விலகல்களின் அதிர்வெண் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, இந்த விலகல்கள் 90% என்று நாம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை என்றால். மூக்கின் குறைபாடுகள் பிறவி மற்றும் பெறப்பட்டவை என பிரிக்கப்படுகின்றன. மூக்கின் பிறவி குறைபாடுகள், இதையொட்டி, மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான பிறப்புக்கு அப்பாற்பட்டவை என பிரிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், மூக்கின் சாதாரண வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை குடும்ப (பரம்பரை) அம்சங்களிலும், ஒரு நபரின் இனவியல் மற்றும் இன இணைப்பைச் சார்ந்தும் வேறுபடுகின்றன.

பொதுவாக, நாசி பிரமிட்டின் வடிவம் இன இணைப்பைப் பொறுத்தது. நவீன மனிதகுலத்தின் கலவையில் மூன்று முக்கிய இனக் குழுக்கள் மிகத் தெளிவாக வேறுபடுகின்றன - நீக்ராய்டு, காகசாய்டு மற்றும் மங்கோலாய்டு; அவை பெரும்பாலும் முக்கிய இனங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நீக்ராய்டுகள் கன்ன எலும்புகளின் மிதமான நீட்சி, வலுவாக நீண்டு செல்லும் தாடைகள் (ப்ரோக்னாதிசம்), பலவீனமாக நீண்டு செல்லும் அகன்ற மூக்கு, பெரும்பாலும் குறுக்காக, அதாவது முகத்தின் தளத்திற்கு இணையாக, அமைந்துள்ள நாசித் துவாரங்கள், தடிமனான உதடுகள் (இங்கே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட இனங்களின் உடலியல் அம்சங்கள் மட்டுமே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. காகசாய்டுகள் கன்ன எலும்புகளின் பலவீனமான நீட்சி, தாடைகளின் முக்கியமற்ற நீட்சி (ஆர்த்தோகியாடிசம்), மூக்கின் உயர் பாலம் கொண்ட ஒரு குறுகிய நீட்சி மூக்கு, பொதுவாக மெல்லிய அல்லது நடுத்தர உதடுகள் ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன. மங்கோலாய்டுகள் வலுவாக நீண்டு செல்லும் கன்ன எலும்புகளுடன் தட்டையான முகம், மூக்கின் குறைந்த பாலம் கொண்ட ஒரு குறுகிய அல்லது நடுத்தர அகல மூக்கு, மிதமான தடிமனான உதடுகள், கண்களின் உள் மூலைகளில் உள்ள லாக்ரிமல் டியூபர்கிளை உள்ளடக்கிய மேல் கண்ணிமையின் சிறப்பு தோல் மடிப்பு இருப்பது (எபிகாந்தஸ்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அமெரிக்க இந்தியர்கள் (அமெரிக்க இனம் என்று அழைக்கப்படுபவர்கள்), எபிகாந்தஸ் அரிதானது, மூக்கு பொதுவாக வலுவாக நீண்டுள்ளது, ஒரு பொதுவான மங்கோலாய்டு தோற்றம் பெரும்பாலும் மென்மையாக்கப்படுகிறது. மூக்கின் குறிப்பிட்ட வடிவத்தைப் பொறுத்தவரை, சில ஆசிரியர்கள் அதை பின்வருமாறு வகைப்படுத்துகிறார்கள்: நீக்ராய்டின் மூக்கு இனம், "மஞ்சள்" இனத்தின் மூக்கு (அதாவது மங்கோலாய்டு), ரோமன், கிரேக்க மற்றும் செமிடிக் வடிவத்தின் மூக்கு.

மூக்கின் தனிப்பட்ட வடிவத்தின் இறுதி நிலைப்படுத்தல் "வழக்கத்தில்", அதே போல் சில பிறவி டிஸ்ப்ளாசியாக்கள் தனிநபரின் பாலியல் முதிர்ச்சியால் உருவாகின்றன. இருப்பினும், அவை 14-15 வயது வரை, குறிப்பாக பிறவியிலேயே காணப்படுகின்றன. ஆனால் இந்த "ஆரம்ப" டிஸ்ப்ளாசியாக்களை கூட 18-20 வயது வரை மட்டுமே இறுதியாக அடையாளம் காண முடியும், அப்போதுதான் நாசி பிரமிடு உட்பட முக உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் இறுதி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

நாசி பிரமிட்டின் பெரும்பாலான டிஸ்ப்ளாசியாக்கள் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் குறைபாடுகளாகும், உள் மூக்கின் டிஸ்ப்ளாசியாவைப் பொறுத்தவரை, அவை அதிர்ச்சிகரமானவற்றுடன் சேர்ந்து, முக எலும்புக்கூட்டின் வளர்ச்சியின் மார்போஜெனடிக் (கருப்பைக்குள்) மற்றும் ஆன்டோஜெனடிக் அம்சங்களாலும் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், குறிப்பாக சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாடு தொடர்பாக, வெளிப்புற மூக்கின் வடிவத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மாற்றுவது பற்றிய கேள்வி குறிப்பாக அடிக்கடி எழுகிறது. இந்த நிலை தொடர்பாக, நாசி பிரமிட்டின் அழகியல் அளவுருக்கள் பற்றிய கருத்துக்களை உருவாக்குவது குறித்த சில கிளாசிக்கல் தகவல்களை மேற்கோள் காட்டுவது பொருத்தமானது. முதலாவதாக, நாசி பிரமிட்டில் ஏற்படும் எந்தவொரு டிஸ்பிளாஸ்டிக் மாற்றமும் அதன் சொந்த நோயியல் மற்றும் உடற்கூறியல் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். மேலும், இந்த அம்சங்கள் முகத்தின் "ஐகானோகிராஃபி"யை ஒரு குறிப்பிட்ட அர்த்தத்தில் "இணக்கப்படுத்துகின்றன" அல்லது "இணக்கப்படுத்துகின்றன" மற்றும் தனிநபரின் சிறப்பு உருவத்தை தீர்மானிக்கின்றன. பிந்தையவற்றுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு பிரபல பிரெஞ்சு நடிகர்களான ஜீன்-பால் பெல்மண்டோ மற்றும் ஜெரார்ட் டெபார்டியூ, அவர்களின் மூக்குகள் கிளாசிக்கல் நியதிகளிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளன, ஆனால் கலைஞர்களின் தோற்றத்திற்கு ஒரு சிறப்பு முக்கியத்துவத்தையும் கவர்ச்சியையும் தருகின்றன.

நோயியல் உடற்கூறியல். டிஸ்ப்ளாசியாக்கள் மூக்கு பிரமிட்டின் எந்தப் பகுதியையும் பாதிக்கலாம் - எலும்பு, குருத்தெலும்பு அல்லது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பகுதிகளை உள்ளடக்கிய மென்மையான திசுக்கள், அல்லது பிந்தையவற்றின் கலவையால் வகைப்படுத்தப்படலாம். மேற்கூறியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக, 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் பிரெஞ்சு காண்டாமிருகவியலாளர்கள் சிபிலியூ மற்றும் டுஃபோர்மென்டல் ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்ட மூக்கு குறைபாடுகளின் காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி வகைப்பாடு குறிப்பாக ஆர்வமாக உள்ளது. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, மூக்கு குறைபாடுகள் பின்வருமாறு பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. அதிர்ச்சிகரமான காயத்தின் விளைவாக நாசி பிரமிட்டின் திசுக்களின் ஒரு பகுதியை இழந்ததன் விளைவாக அல்லது மூக்கின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை அழிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயின் விளைவாக ஏற்படும் சிதைவுகள், அதைத் தொடர்ந்து சிகாட்ரிசியல் சிதைவு (சிபிலிஸ், காசநோய், தொழுநோய், லூபஸ்);
2. மூக்கின் திசு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் இழப்பால் ஏற்படாத சிதைவுகள், நாசி பிரமிட்டின் "அத்தியாவசிய" டிஸ்மார்போஜெனீசிஸின் விளைவாக எழுகின்றன, இது அதன் எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு எலும்புக்கூட்டின் சிதைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது; இந்த குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்:
   1. மூக்கின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் சிதைவுகள், சாகிட்டல் தளத்தில் ("கூம்பு" மூக்கு) அல்லது முன் தளத்தில் (அகலமான மூக்கு) எலும்பு திசுக்கள் காரணமாக அதன் அளவு அதிகரிப்பதற்கு காரணமாகின்றன; இந்த சிதைவுகளின் குழுவில் ஒரு நீண்ட மூக்கும் அடங்கும், இது ஜான் ஹஸ், சிரானோ டி பெர்கெராக் மற்றும் என்வி கோகோல் போன்றவர்களுக்கு பொதுவானது, நீளத்தில் குருத்தெலும்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி அல்லது அகலத்தில் குருத்தெலும்பு வளர்ச்சியால் உருவான தடிமனான மூக்கு காரணமாக அதன் வடிவம் "காரணமாக" இருந்தது;
   2. பல்வேறு வகையான மூக்கின் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் குறைபாடுகள் - மூக்கின் பாலம் மற்றும் அதன் அடிப்பகுதியின் மனச்சோர்வு (சரிவு), மூக்கின் இறக்கைகள் ஒன்றிணைதல் மற்றும் அவற்றின் குருத்தெலும்பு அடித்தளத்தின் ஹைப்போபிளாசியா, மூக்கின் முழுமையான சரிவு, குறுகிய மூக்கு, மூக்கின் சுருக்கப்பட்ட இறக்கைகள் போன்றவை.
   3. மூக்கின் எலும்பு-குருத்தெலும்பு அடிப்பகுதியின் குறைபாடுகள், முன்பக்க விமானத்தில் இடப்பெயர்ச்சியுடன், நாசியின் வடிவத்தை மீறும் பல்வேறு வகையான வளைந்த மூக்கு என வரையறுக்கப்படுகிறது;
3. மூக்கில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான சேதம் அல்லது சில அழிவுகரமான நோய்களால் ஏற்படும் மூக்கின் சிதைவுகள், இதில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து வகையான மூக்கு வடிவ கோளாறுகளும் ஏற்படலாம்; இந்த சிதைவுகளின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், எலும்பு-குருத்தெலும்பு எலும்புக்கூட்டின் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது நசுக்குதல் அல்லது நோயியல் செயல்முறையால் அதன் அழிவு காரணமாக ஏற்படும் நாசி பிரமிட்டின் வடிவத்தில் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுகளுடன், மூக்கின் ஊடாடும் திசுக்களின் இழப்பு இல்லை.

"சுயவிவரத்தில்" நாசி வடிவ அசாதாரணங்களின் முறைப்படுத்தப்பட்ட பிரதிநிதித்துவத்திற்காக, சிபிலோ, டுஃபோர்மென்டல் மற்றும் ஜோசப் ஆகியோர் சிதைவுக்கு உட்பட்ட நாசி செப்டம் கூறுகளின் பொதுவான வரைபடத்தை உருவாக்கினர், அதை அவர்கள் இரண்டு கிடைமட்ட இணையான கோடுகளால் மூன்று நிலைகளாகப் பிரித்து, "சுயவிவர கூறுகளை" உருவாக்கினர்: I - எலும்பு நிலை; II - குருத்தெலும்பு நிலை; III - இறக்கைகள் மற்றும் மூக்கின் நுனியின் நிலை. நிலை A என்பது நாசி சிதைவின் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் மாறுபாட்டின் வரைபடத்தைக் காட்டுகிறது, நிலை B - நாசி சிதைவின் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாறுபாட்டின். வெளிப்புற மூக்கின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சிதைவுகள் "சுயவிவரத்தில்" ஆய்வு செய்யும்போது மட்டுமே காட்சிப்படுத்தப்படும். இந்த சிதைவுகள் நடுக்கோட்டுடன் தொடர்புடைய முன் தளத்தில் நாசி பிரமிட்டின் நிலையில் உள்ள அசாதாரணங்களால் கூடுதலாக வழங்கப்பட்டாலும், சுயவிவர வடிவத்தை மாற்றவில்லை என்றால், அவை மூக்கின் முன் பரிசோதனையின் போது மட்டுமே கவனிக்கப்படும்.

என்.எம். மிக்கேல்சன் மற்றும் பலர் (1965) மூக்கின் குறைபாடுகளை அவற்றின் வகையைப் பொறுத்து ஐந்து முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கிறார்கள்:

1. மூக்கின் பாலத்தின் மந்தநிலை (சேணம் மூக்கு);
2. நீண்ட மூக்கு;
3. கூம்பு மூக்கு;
4. ஒருங்கிணைந்த குறைபாடுகள் (நீண்ட மற்றும் கூம்பு மூக்கு);
5. மூக்கின் முனையப் பகுதியின் சிதைவுகள்.

மூக்கின் வடிவத்தின் அளவீடுகள், சிறந்த கலைஞர்கள் (ரபேல், லியோனார்டோ டா வின்சி, ரெம்ப்ராண்ட்) மற்றும் சிற்பிகள் (மைரான், ஃபிடியாஸ், பாலிக்லெட்டஸ், பிராக்சிடெல்ஸ்) ஆகியோரின் படைப்புகளில் மேற்கொள்ளப்பட்டன, மூக்கின் சிறந்த கோணம் (கோணத்தின் உச்சம் மூக்கின் வேரில் உள்ளது, செங்குத்து கோடு கோணத்தின் உச்சியை கன்னத்துடன் இணைக்கிறது, சாய்ந்த கோடு மூக்கின் பாலத்தைப் பின்தொடர்கிறது) 30° ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது என்று நிறுவப்பட்டது.

இருப்பினும், ஒரு குறிப்பிட்ட தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகளை நிறுவுவதில், நோயாளியின் அகநிலை அணுகுமுறை மற்றும் அவரது அழகியல் அபிலாஷைகள் மூக்கின் உண்மையான வடிவத்தை விட குறைவான முக்கிய பங்கு வகிக்காது. எனவே, "நோயாளிக்கு" ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை வழங்குவதற்கு முன், மருத்துவர் நோயாளியின் மன சமநிலையை கவனமாக ஆய்வு செய்ய வேண்டும். இந்த நிலைப்பாட்டால் வழிநடத்தப்பட்ட பிரெஞ்சு காண்டாமிருகவியலாளர் ஜோசப், நோயாளிகளின் மூக்கு சிதைவுக்கான தனிப்பட்ட அழகியல் அணுகுமுறையின் பின்வரும் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தார்:

1. தங்கள் அழகியல் குறைபாட்டைப் பற்றி இயல்பான அணுகுமுறையைக் கொண்ட நபர்கள்; அத்தகைய நோயாளிகள் இந்த குறைபாட்டை புறநிலையாக மதிப்பிடுகிறார்கள், அதன் இருப்பு குறித்த அவர்களின் அனுபவங்கள் மிகக் குறைவு, மேலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முடிவுகளில் அவர்களின் அழகியல் தேவைகள் சரியானவை மற்றும் யதார்த்தமானவை; ஒரு விதியாக, இந்த நபர்கள் ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளை நேர்மறையாக மதிப்பிடுகிறார்கள், அதில் திருப்தி அடைகிறார்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு எப்போதும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருக்கிறார்கள்;
2. தங்கள் அழகியல் குறைபாட்டை அலட்சிய மனப்பான்மை கொண்டவர்கள்; இந்த மக்கள், தங்கள் மூக்கின் குறைபாடு எவ்வளவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தாலும், இந்த உண்மையை அலட்சியமாக நடத்துகிறார்கள், மேலும் அவர்களில் சிலர் இந்த குறைபாடு தங்களை அலங்கரிக்கிறது என்று நம்புகிறார்கள், மேலும் மகிழ்ச்சியாக உணர்கிறார்கள்;
3. அவர்களின் அழகியல் குறைபாட்டிற்கு அதிகரித்த (எதிர்மறை) மனோ-உணர்ச்சி மனப்பான்மை கொண்ட நபர்கள்; இந்த வகை நபர்களில் மூக்கின் வடிவத்தில் சிறிய மாற்றங்கள் கூட பெரும் உணர்ச்சி துயரத்தை ஏற்படுத்தும் நோயாளிகள் அடங்குவர்; அவர்களின் மூக்கின் வடிவத்தில் அவர்களின் அழகியல் கோரிக்கைகள் கணிசமாக மிகைப்படுத்தப்பட்டவை, மேலும், அவர்களில் பலர் தங்கள் வாழ்க்கை தோல்விகளுக்கு காரணம் துல்லியமாக இந்த அழகுசாதனக் குறைபாடு என்று நம்புகிறார்கள், அதை நீக்குவதன் மூலம் அவர்கள் "சிறந்த காலங்கள்" பற்றிய அனைத்து நம்பிக்கைகளையும் இணைக்கிறார்கள்; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூக்கு சிதைவுக்கான மூன்றாவது வகை அணுகுமுறையில் நியாயமான பாலின பிரதிநிதிகள் அடங்குவர் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; இந்த வகை அவர்களின் தனிப்பட்ட வாழ்க்கையைப் பற்றி எந்த மாயைகளும் இல்லாத பெண்கள், திறமை இல்லாத நடிகர்கள் மற்றும் பாடகர்கள், பொது அரசியலுக்காக பாடுபடும் சில தோல்வியுற்றவர்கள், முதலியன அடங்கும்; அத்தகைய மனோ-உணர்ச்சி நிலை இந்த மக்களை மகிழ்ச்சியற்றவர்களாக உணர வைக்கிறது மற்றும் தற்கொலை பற்றி சிந்திக்க வைக்கிறது; அத்தகைய நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள் கவனமாக சிந்திக்கப்பட வேண்டும், சட்டப்பூர்வமாக நிர்ணயிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், நோயாளி இன்னும் அதிருப்தியை வெளிப்படுத்துவார் என்பதற்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தயாராக இருக்க வேண்டும்;
4. மூக்கின் வடிவத்தைப் பற்றி சிதைந்த (மாயையான) மனோ-உணர்ச்சி மனப்பான்மை கொண்ட நபர்கள்; இந்த நபர்கள் தங்கள் மூக்கின் வடிவத்தில் வெளிப்படையான (இல்லாத) முறைகேடுகள் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்; அவர்கள் தொடர்ந்து, எந்த விலையிலும், இந்த "குறைபாட்டை" நீக்க முயற்சி செய்கிறார்கள், மேலும் மறுப்பைப் பெற்ற பிறகு, அவர்கள் ஒரு வழக்கு உட்பட தீவிர அதிருப்தியை வெளிப்படுத்துகிறார்கள்;
5. மூக்கின் வடிவத்தை (சுயவிவரத்தை) மாற்ற முயலும் நபர்கள், நீதித்துறை அதிகாரிகளிடமிருந்து மறைக்க தங்கள் தோற்றத்தை மாற்றிக்கொள்ள விரும்புவதே இதற்கான உந்துதலாகும்; அத்தகைய நபர்கள் பொதுவாக செய்யப்பட்ட குற்றங்களுக்காகத் தேடப்படுகிறார்கள்; அவர்களுக்கு இதுபோன்ற பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்ததற்காக, மருத்துவர், குற்றவாளியுடன் அவரது கூட்டுச் சதி நிரூபிக்கப்பட்டால், குற்றவியல் ரீதியாகப் பொறுப்பேற்கப்படலாம்.

இந்தப் பகுதியை எழுதுவதில் ஆசிரியர்களின் பணியில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பற்றிய விரிவான விளக்கம் இல்லை, இது சாராம்சத்தில், முக பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை குறித்த சிறப்பு வழிகாட்டுதல்களின் திறனுக்குள் வருகிறது. இருப்பினும், இந்த பிரச்சனையுடன் பயிற்சி பெற்ற ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகளின் பரந்த பார்வையாளர்களைப் பழக்கப்படுத்துவதற்காக, மூக்கின் வடிவத்தின் அறுவை சிகிச்சை மறுவாழ்வின் அடிப்படைக் கொள்கைகளுடன், இந்த மறுவாழ்வின் சில முறைகளையும் ஆசிரியர்கள் வழங்குகிறார்கள்.

மூக்கு குறைபாடுகளை நீக்குவது பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் முறைகளில் ஒன்றாகும், இதில் எண்ணற்ற எண்ணிக்கை உள்ளது மற்றும் அதன் சாராம்சம் மூக்கு குறைபாடுகளின் தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அர்த்தத்தில், ஒரு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பணி ஒரு சிற்பியின் பணி, மிகவும் பொறுப்பானது. பிரபல ருமேனிய காண்டாமிருகவியலாளர் வி. ராகோவியானு, ஜோசப்பின் திட்டங்கள் மற்றும் அவரது சொந்த மருத்துவ அவதானிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு, தொடர்ச்சியான கிராஃபிக் வரைபடங்களைத் தொகுத்தார், மூக்கின் சுயவிவரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் ஒரு வகையான தொகுப்பு அல்லது காட்சி வகைப்பாடு, பெரும்பாலும் ஒரு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் நடைமுறையில் காணப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை மூலம் மூக்கை மறுவடிவமைப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

1. மூக்கின் பிரமிட்டின் திசுக்களின் இழப்புடன் தொடர்புடைய மூக்கின் வடிவத்தில் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் அசாதாரணங்கள் ஏற்பட்டால், காணாமல் போன தொகுதிகள் மற்றும் வடிவங்கள் ஆட்டோ-, ஹோமோ- மற்றும் அலோபிளாஸ்டிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி நிரப்பப்படுகின்றன;
2. ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் டிஸ்ப்ளாசியாக்களில், அதிகப்படியான திசுக்கள் அகற்றப்பட்டு, நாசி பிரமிடுக்கு இந்த அளவுருக்களுக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் அளவு மற்றும் வடிவத்தை அளிக்கிறது;
3. நாசி பிரமிட்டின் தனிப்பட்ட பாகங்கள் அல்லது முழு வெளிப்புற மூக்கின் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், அவை அணிதிரட்டப்பட்டு சாதாரண நிலையில் மீண்டும் நடப்படுகின்றன;
4. மூக்கின் வடிவக் கோளாறுகளுக்கான அனைத்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளிலும், வடுக்கள் மூலம் அடுத்தடுத்த சிதைவுகளைத் தடுக்க, தோல் அல்லது சளி சவ்வுடன் காயத்தின் மேற்பரப்புகளை முழுமையாக மூடுவதை உறுதி செய்வது அவசியம், அத்துடன் கொடுக்கப்பட்ட வடிவத்தை பராமரிக்க நாசி பிரமிட்டின் பொருத்தமான எலும்பு-குருத்தெலும்பு கட்டமைப்பை உருவாக்குவது அவசியம்;
5. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மூக்கின் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சுவாச செயல்பாட்டையும், ஆல்ஃபாக்டரி பிளவுக்கு காற்று ஓட்டத்தை அணுகுவதையும் பராமரிக்க பாடுபடுவது அவசியம்.

முகத்தில் எந்த பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கும் முன், குறிப்பாக எந்தவொரு தோற்றம் மற்றும் வகையின் மூக்கு சிதைவைப் பொறுத்தவரை, நோயாளியின் சாத்தியமான அடுத்தடுத்த கூற்றுகளிலிருந்து தன்னைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சில விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும். இந்த விதிகள் முதன்மையாக நோயாளிகளின் உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்திற்கு ஏற்ப நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் சில முறையான ஆவணங்களைத் தயாரிப்பது, இதில் நோயாளியின் முழு முகத்தின் புகைப்படங்கள், சுயவிவரத்தில் அல்லது அசல் குறைபாட்டை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கும் பிற நிலைகள், அவர்களின் முகம் அல்லது மூக்கின் வார்ப்புகள், ரேடியோகிராபி, அறுவை சிகிச்சைக்கான நோயாளி தகவல் ஒப்புதல் தாள் ஆகியவை அடங்கும், இது இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்களையும் நோயாளி அவற்றை நன்கு அறிந்திருக்கிறார் என்பதையும் குறிப்பிட வேண்டும். கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு என்பது முகம், பாராநேசல் சைனஸ்கள், குரல்வளை, வாய்வழி குழி ஆகியவற்றில் உள்ள அனைத்து தொற்று ஆதாரங்களையும் நீக்குவதை உள்ளடக்கியது, இந்த உண்மையை கட்டாய ஆவண உறுதிப்படுத்தலுடன் உறுதிப்படுத்துகிறது. உள் உறுப்புகளின் ஏதேனும் நோய்கள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் அவற்றின் சாத்தியமான எதிர்மறை தாக்கத்தை மதிப்பிடுவது அவசியம், மேலும் அத்தகைய உண்மை நிறுவப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முரண்பாடுகளை நிறுவ பொருத்தமான நிபுணருடன் ஆலோசனை நடத்த திட்டமிட வேண்டும் அல்லது அதற்கு மாறாக, அவை இல்லாதது அவசியம்.

பல்வேறு வகையான கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் மூக்கின் வடிவத்தை மீட்டெடுக்க சில முறைகள். மூக்கு பிரமிட்டின் திசுக்கள் இழப்பதால் ஏற்படும் டிஸ்ப்ளாசியாக்கள். மேற்கண்ட டிஸ்ப்ளாசியாக்களை நீக்கும்போது, முதலில் மூக்கின் அழிக்கப்பட்ட தோலையும் அதன் சளி சவ்வு பூச்சையும் உள்ளே இருந்து மீட்டெடுப்பது அவசியம். இதற்கு பல முறைகள் உள்ளன.

மூக்கு பிரமிடு முற்றிலுமாக இழக்கப்படும்போது இந்திய முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நெற்றி அல்லது முகத்தின் மேற்பரப்பில் வெட்டப்பட்ட உணவளிக்கும் தண்டில் மடிப்புகளைப் பயன்படுத்தி அதன் மாற்றீட்டை வழங்குகிறது. இந்த மடிப்புகள் விரிக்கப்பட்டு இழந்த மூக்கின் மட்டத்தில் தைக்கப்படுகின்றன.

இத்தாலிய முறை (Tagliacozzi) என்பது மூக்கின் இழந்த பகுதிகளை தோள்பட்டை அல்லது முன்கையில் வெட்டப்பட்ட பாதத்தில் தோல் மடல் மூலம் மாற்றுவதாகும். வெட்டப்பட்ட மடல் மூக்கு பகுதியில் தைக்கப்பட்டு, மடல் முழுமையாக குணமாகும் வரை கை 10-15 நாட்களுக்கு தலையில் பொருத்தப்பட்டிருக்கும், அதன் பிறகு அதன் பாதம் வெட்டப்படும்.

பிரெஞ்சு முறையானது, முகத்தின் பெரினாசல் பகுதிகளிலிருந்து தோலை எடுத்து மூக்கின் இறக்கைகளின் குறைபாடுகளை மறைப்பதை உள்ளடக்கியது; இந்த வழியில் வெட்டப்பட்ட மடிப்புகள் குறைபாட்டிற்கு நகர்த்தப்பட்டு, உணவளிக்கும் தண்டைப் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில் குறைபாட்டின் சுற்றளவில் தோலைப் புதுப்பித்து அதில் தைக்கப்படுகின்றன. 14 நாட்களுக்குப் பிறகு, தண்டு வெட்டப்பட்டு, மூக்கின் இறக்கையின் குறைபாட்டை மூடுவது பிந்தையதை பிளாஸ்டிக் மூலம் மூடுவதன் மூலம் நிறைவு செய்யப்படுகிறது.

VP Filatov-இன் உக்ரேனிய முறையானது, இரண்டு உணவளிக்கும் கால்களில் (Filatov-இன் குழாய் வடிவ "நடைபயிற்சி" தண்டு) ஒரு தண்டு போன்ற தோல் மடலை உருவாக்குவதைக் கொண்டுள்ளது, இது அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து பிரிவுகளிலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் உதவியுடன் உடலின் எந்தப் பகுதியிலிருந்தும், எடுத்துக்காட்டாக, வயிறு, ஒரு திசு குறைபாட்டிற்கு தோலின் ஒரு பகுதியை நகர்த்துவது சாத்தியமானது.

ஃபிலடோவ் தண்டு உருவாவதற்கான கொள்கை பின்வருமாறு. உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் இரண்டு இணையான வெட்டுக்கள் செய்யப்படுகின்றன, இதனால் தோலின் ஒரு துண்டு அதன் அகலத்தை விட மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருக்கும். பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தேவையான பொருளின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு இரண்டு அளவுகளும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. குறிக்கப்பட்ட இணையான கோடுகளுடன், தோல் கீறல்கள் அதன் முழு ஆழத்திற்கு செய்யப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் துண்டு அடிப்படை திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு, மேல்தோல் வெளிப்புறமாக எதிர்கொள்ளும் வகையில் ஒரு குழாயில் உருட்டப்பட்டு, விளிம்புகள் தைக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, இரண்டு உணவளிக்கும் கால்கள் கொண்ட ஒரு குழாய் தண்டு உருவாகிறது. தண்டின் கீழ் காயம் தைக்கப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், தண்டு 12-14 நாட்களுக்கு விடப்படுகிறது, இதனால் இரத்த நாளங்கள் அதில் உருவாகின்றன. அதன் பிறகு, அதன் ஒரு முனையை ஒரு புதிய இடத்திற்கு நகர்த்தலாம், பெரும்பாலும் முன்கைக்கு. தண்டு முன்கையில் வேரூன்றிய பிறகு, அது முதன்மை இடத்திலிருந்து (உதாரணமாக, அடிவயிற்றில் இருந்து) துண்டிக்கப்பட்டு, கையுடன் மூக்கு அல்லது நெற்றியின் பகுதிக்கு நகர்த்தப்பட்டு, வெட்டப்பட்ட முனை இறுதி ஒட்டுதல் இடத்திற்கு மீண்டும் தைக்கப்படுகிறது.

நாசி திறப்புகளின் சளி சவ்வின் மறுசீரமைப்பு (மாற்று) தோல் மடலின் ஒரு பகுதியை நாசி வெஸ்டிபுலில் மடிப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட நாசி உறைகளை ஆதரிக்க எலும்பு-குருத்தெலும்பு எலும்புக்கூட்டை மீட்டெடுப்பது, பின்னர் குருத்தெலும்பு அல்லது எலும்பு ஆட்டோகிராஃப்ட்களை நாசி குழியில் பொருத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

மூக்கு பிரமிட்டின் சிதைவால் ஏற்படும் டிஸ்ப்ளாசியாக்கள். மேலே உள்ள டிஸ்ப்ளாசியாக்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் குறிக்கோள், முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து மூக்கு வடிவ கோளாறுகளைப் போலவே, நோயாளியை திருப்திப்படுத்தும் நிலைமைகளுக்கு மீட்டெடுப்பதாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் தன்மை மற்றும் முறை முற்றிலும் டிஸ்ப்ளாசியா வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த வகைகளில் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையில் இருப்பதால், அவற்றை சரிசெய்ய மிகப் பெரிய எண்ணிக்கையிலான முறைகளும் உள்ளன. இருப்பினும், நாசி பிரமிடு சிதைவுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வதற்கான அனைத்து முறைகளும் சில பொதுவான கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. முதலாவதாக, இது மூக்கின் சிதைந்த பகுதிகளின் திசு உறையைப் பாதுகாப்பதாகும், இது வெளிப்புற கீறல்கள் உட்படாத மற்றும் வடுக்கள் மற்றும் தையல் அடையாளங்களை உருவாக்காத அத்தகைய தலையீட்டு முறைகளைத் தேட அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு அடிப்படையை அளித்தது. இதன் விளைவாக, நாசி பிரமிட்டின் சிதைந்த பகுதிகளுக்கான எண்டோனாசல் அணுகுமுறை மற்றும் அவற்றின் எண்டோனாசல் திருத்தம் ஆகியவற்றின் கொள்கை எழுந்தது.

மூக்கின் ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முறைகள். இந்த டிஸ்ப்ளாசியாக்கள் பின்வருமாறு:

1. கூம்பு, கொக்கி மற்றும் அக்விலின் மூக்குகள்;
2. தொங்கும் நுனியுடன் கூடிய மிக நீண்ட மூக்குகள்.

ஒரு கூம்பு முதுகு மற்றும் மூக்கில் இதே போன்ற பிற சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையானது இந்த குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும் அதிகப்படியான எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு திசுக்களை பிரித்தெடுப்பதை உள்ளடக்கியது, இதற்காக மூக்கில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்காக சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பின்னர், நாசி குழியின் நகரும் சட்டகம் மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, அதன் வடிவம் நோக்கம் கொண்ட வரம்புகளுக்கு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, மேலும் மூக்கின் பிரமிடு ஒரு மாடலிங் (சரிசெய்தல்) கட்டுகளைப் பயன்படுத்தி முழுமையான குணமடைந்து திசுக்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படும் வரை அசையாமல் இருக்கும்.

இந்த வகையான ஹைப்பர் பிளாசியாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் நிலைகளை உள்ளடக்கியது: உள்ளூர் மயக்க மருந்து, பயன்பாடு மற்றும் ஊடுருவல் - 0.1% அட்ரினலின் குளோரைடு கரைசலுடன் 1% நோவோகைன் கரைசல் (10 மில்லி மயக்க மருந்தில் 3 சொட்டுகள்). நோவோகைன் இருபுறமும் செப்டம் மற்றும் மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவருக்கு இடையில் சப்மியூகோசலாக செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மூக்கின் பாலத்தின் திசுக்களின் கீழ் மற்றும் அதன் சரிவுகள் மூக்கின் வேர் வரை எண்டோனாசலாக செலுத்தப்படுகிறது. மூக்கின் நுனியின் தோலில் இருந்து ஒரு "பறவை" வடிவத்தில் ஒரு கீறல் சாத்தியமாகும், பின்னர் மென்மையான திசுக்களை தோலடி பிரிப்பதன் மூலம் குறைபாட்டை (கூம்பு) வெளிப்படுத்தவும் அதன் பிரித்தெடுத்தல் அல்லது ஒரு உள்நாசி கீறல் செய்யப்படுகிறது.

பிந்தையது மூக்கின் வெளிப்புறச் சுவரில் 2-3 செ.மீ நீளமுள்ள, எதிர் பக்கத்திற்கு மாற்றம் மற்றும் மூக்கின் பின்புறத்தின் பெரியோஸ்டியத்தின் பிரிப்புடன் மூக்கின் பின்புறத்தின் வெஸ்டிபுலில் செய்யப்படுகிறது. இந்த கீறல் மூலம், மூக்கின் பின்புறத்தின் மென்மையான திசுக்கள் பெரியோஸ்டியத்துடன் ஒன்றாகப் பிரிக்கப்பட்டு, மூக்கின் பின்புறத்தில் உள்ள எலும்பு திசுக்களின் சிதைந்த பகுதி வெளிப்படும். பொருத்தமான கருவியைப் பயன்படுத்தி (உளி, ஜோசப் அல்லது வோயாசெக் கோப்புகள்) திசு வெட்டப்படுகிறது.

பிரிக்கப்பட்ட திசுக்களுக்கு அடியில் இருந்து எலும்புத் துண்டுகளை அகற்றிய பிறகு (அவை நாசி அல்லது காது ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் அகற்றப்பட்டு, பின்னர் வலுவான மலட்டு கிருமி நாசினி கரைசலால் கழுவப்படுகின்றன), மூக்கின் பாலத்தில் ஏற்படும் எலும்பு நீட்டிப்புகள் ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை பிளவு உதடு மற்றும் அண்ணத்தைப் பயன்படுத்தி மென்மையாக்கப்படுகின்றன (FM கிட்ரோ, 1954 படி).

இதற்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சை குழி மீண்டும் கழுவப்பட்டு, நாசிப் பாலம் அதன் மீது அழுத்தி மாதிரியாக்கப்படுகிறது, இதனால் அது ஒரு சாதாரண சராசரி நிலையை அளித்து நாசி செப்டமுடன் தொடர்பு கொள்ளப்படுகிறது. விரல் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்தி இது சாத்தியமில்லை என்றால், எலும்பு திசு சுத்தியல் அடிகள் மற்றும் பொருத்தமான கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அணிதிரட்டப்படுகிறது. இது அகற்றப்பட்ட கூம்பின் பகுதியில் மீதமுள்ள எலும்பு அமைப்புகளின் எலும்பு முறிவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இது விரும்பிய மாதிரி முடிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் நாசிப் பெட்டகத்தின் பகுதியில் சளி சவ்வு சிதைவுகள் குறித்து ஒருவர் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். மிகுலிச்சின் கூம்பின் படி மூக்கின் இறுக்கமான டம்போனேட் மற்றும் மூக்கின் பாலத்தில் ஒரு அழுத்தக் கட்டு பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிவடைகிறது, அதன் மீது மூக்கின் வடிவத்திற்கு ஏற்றவாறு வளைந்த தட்டு வடிவத்தில் அலுமினியம் அல்லது பிளாஸ்டிக் பிளின்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது; பிந்தையது பிசின் டேப்பால் சரி செய்யப்படுகிறது. 4 அல்லது 5 வது நாளில் இன்ட்ராநேசல் டம்பான்களை அகற்றவும், அறுவை சிகிச்சைக்கு 8-10 நாட்களுக்குப் பிறகு வெளிப்புற கட்டுகளை அகற்றவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மிக நீளமான மூக்கின் போது அல்லது மூக்கின் நுனியைக் குறைக்க, இந்த சிதைவை ஏற்படுத்தும் குருத்தெலும்பை அகற்ற பல அறுவை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவ்வாறு, மூக்கின் நுனி முன்னோக்கி நீண்டு செல்லும்போது, அதிகப்படியான குருத்தெலும்பு திசுக்களின் கீழ் நாசி வெஸ்டிபுலின் அடிப்பகுதியில் ஒரு கிடைமட்ட கீறல் செய்யப்படுகிறது, எதிர் பக்கத்திற்கு மாற்றத்துடன், அதிகப்படியான குருத்தெலும்பு பிரிக்கப்பட்டு மூக்கின் நுனி தேவையான நிலையில் இருக்கும் வரம்புகளுக்குள் அகற்றப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அதிகப்படியான தோல் நாசி வெஸ்டிபுலின் பக்கத்திலிருந்து அகற்றப்படுகிறது.

மூக்கின் நுனியை அதிக அளவில் நீட்டிக்க, ராயர் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஜோசப் மூலம் அதன் மாற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சை முறையில், மூக்கின் வெஸ்டிபுலில் ஒரு எண்டோனாசல் இருதரப்பு கீறல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் மூக்கின் செப்டமின் மென்மையான திசுக்கள் அதன் வேருக்கு பிரிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் நாசி செப்டமின் முன்புறப் பகுதியில் உள்ள குருத்தெலும்பு அதன் அடிப்பகுதியில் வெட்டப்பட்டு, அதிகப்படியான குருத்தெலும்பு திசுக்கள் பிரிக்கப்பட்டு, ஒரு முக்கோண வடிவில் மூக்கின் சிதைவை உருவாக்குகின்றன, இது அடித்தளத்தால் முன்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது. இந்த வரம்புகளுக்குள், மூக்கின் இறக்கைகளின் குருத்தெலும்புகளும் வெட்டப்படுகின்றன, இதனால் பிந்தையது புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட மூக்கின் நுனிக்கு ஒத்திருக்கும். இதற்காக, மேற்கூறிய முக்கோண குருத்தெலும்பு பிரித்தலுக்குப் பிறகு மீதமுள்ள மூக்கின் இறக்கைகள் மற்றும் நாசி செப்டமின் குருத்தெலும்புகளின் விளிம்புகள், அவை ஒப்பிட்டு தைக்கப்படும்போது ஒத்துப்போவது அவசியம். தையல்கள் ஒரு மெல்லிய பட்டு நூலால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூக்கின் பாலத்தின் மென்மையான திசுக்களை மேல்நோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம் மூக்கின் நுனி மேல்நோக்கி உயர்த்தப்படுகிறது. நாசி டம்போனேட் மற்றும் மூக்கின் பாலத்தில் ஒரு அழுத்தக் கட்டு பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது, அதன் மீது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அலுமினியம் அல்லது பிளாஸ்டிக் கோண ஸ்பிளிண்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூக்கு ஹைப்போபிளாசியா ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முறைகள். இந்த சிதைவுகளில் தட்டையான மற்றும் சேணம் மூக்குகள் அடங்கும். இந்த குறைபாடுகளை நீக்குவது என்பது மூக்கின் பின்புறத்தில் மென்மையான திசுக்களை சுரங்கப்பாதையாக வெட்டி, அதன் விளைவாக வரும் இடத்தில் சுறுசுறுப்பான அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்களால் செய்யப்பட்ட செயற்கை உறுப்புகளை அறிமுகப்படுத்துதல் அல்லது, முன்னுரிமையாக, குருத்தெலும்பு அல்லது எலும்பு திசுக்களின் தானியங்கி மாற்று அறுவை சிகிச்சை, குறைபாட்டின் அளவிற்கு ஏற்ப முன் மாதிரியாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

வரலாற்று அம்சத்தில், கடந்த காலத்தில், நாசி ஹைப்போபிளாசியாவை சரிசெய்வதற்கான ஒப்பனை செயற்கை உறுப்புகளை உற்பத்தி செய்வதற்கான பொருட்களாக வாஸ்லைன், பாரஃபின், செல்லுலாய்டு, ரப்பர் ஆகியவை பயன்படுத்தப்பட்டன என்பதைக் குறிப்பிட வேண்டும், பின்னர் தந்தம் (தந்தைகள்), முத்து தாய், எலும்பு, குருத்தெலும்பு, தசைகள் மற்றும் அபோனியூரோசிஸ் ஆகியவை பயன்படுத்தத் தொடங்கின. பல்வேறு உலோகங்களும் பயன்படுத்தப்பட்டன: அலுமினியம், வெள்ளி, தங்கம் மற்றும் பிளாட்டினம் கூட.

தற்போது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், விலா எலும்பு, தாடை, மேல் இலியாக் முதுகெலும்பு போன்றவற்றிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட எலும்பு அல்லது குருத்தெலும்பு துண்டுகளின் வடிவத்தில் ஆட்டோபிளாஸ்டிக் பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆட்டோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷனுடன், சடலப் பொருளைப் பயன்படுத்தி ஹோமோட்ரான்ஸ்பிளான்டேஷன் முறையும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சமீபத்தில் முன்பக்க அடியால் ஏற்படும் மூக்கின் பின்புற மனச்சோர்வு ஏற்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மூக்கில் உள்ள மூழ்கிய திசுக்களை உள்ளே இருந்து ஒரு நாசி ராஸ்பேட்டரி மூலம் முந்தைய நிலைக்கு உயர்த்துவதன் மூலம் அதன் மறுசீரமைப்பு சாத்தியமாகும், அதைத் தொடர்ந்து மிகுலிச்சின் கூற்றுப்படி மூக்கில் இருதரப்பு இறுக்கமான டம்போனேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில், "புரோஸ்தெசிஸ்" அறிமுகப்படுத்தும் எண்டோனாசல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சாராம்சம், மூக்கின் வெஸ்டிபுலில் ஒரு கீறலுக்குப் பிறகு ஒரு சுரங்கப்பாதையை உருவாக்குவது, குறைபாட்டின் திசையில் நாசி பின்புறத்தின் சாய்வில் ஓடுவது, மற்றும் அதில் ஹோமோ- அல்லது ஆட்டோபிளாஸ்டிக் பொருட்களிலிருந்து பொருத்தமான அளவிலான ஒரு புரோஸ்தெசிஸை பொருத்துவது, மூக்கின் இயல்பான வடிவத்தை மாதிரியாக்குவது. மூக்கின் வெஸ்டிபுலில் உள்ள காயத்திற்கு தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நாசி குழி டம்பன் செய்யப்பட்டு, வெளிப்புற ஃபிக்சிங் பேண்டேஜ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூக்கு பிரமிடு இடப்பெயர்வுகள் ஏற்பட்டால் தலையீடு செய்யும் முறைகள். இந்த சிதைவுகளில் வளைந்த மூக்குகள் (மூக்கின் நுனி அல்லது அதன் பாலத்தின் விலகல்) அடங்கும், இது "சாய்ந்த மூக்கு" அல்லது VI வோயாசெக்கின் கூற்றுப்படி, "நாசி ஸ்கோலியோசிஸ்" என்ற வார்த்தையால் வரையறுக்கப்படுகிறது. அத்தகைய குறைபாடுகளை சரிசெய்ய இரண்டு வழிகள் உள்ளன. மூக்கின் பாலத்தில் பக்கவாட்டு அடியின் விளைவாக எழுந்த சாய்ந்த மூக்கின் சமீபத்திய நிகழ்வுகளில், அதன் எலும்புகள் இடப்பெயர்ச்சியுடன் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டதால், கைமுறையாக மறுசீரமைப்பு சாத்தியமாகும். உள்ளூர் மயக்க மருந்து - எண்டோனாசல் பயன்பாடு, மூக்கு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு பகுதியில் மூக்கின் பாலத்தின் தோல் வழியாக 2% நோவோகைன் கரைசலுடன் ஊடுருவல். மறுசீரமைப்பிற்குப் பிறகு, ஒரு சரிசெய்தல் பிளாஸ்டர் அல்லது கூழ் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூக்கில் ஏற்பட்ட அதிர்ச்சி அதன் எலும்புக்கூட்டின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தியிருந்தால், அதாவது நொறுக்கப்பட்ட எலும்புகள் மற்றும் தோலின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் ஏற்பட்டால், VI வோயாசெக் (1954) படி, மிகவும் சிக்கலான செயல்முறை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: உடைந்த மற்றும் இடம்பெயர்ந்த பாகங்கள் (ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கட்டுப்பாடு) நோயாளியின் தலையில் பொருத்தப்பட்ட இன்ட்ராநேசல் டம்பான்கள், ரப்பர் வடிகால்கள் அல்லது சிறப்பு ஹோல்டர்கள் மூலம் சரியான நிலையில் சரி செய்யப்படுகின்றன. வெளிப்புற காயத்தில் செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட ஸ்லிங் போன்ற கட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எதிர்காலத்தில் சரிசெய்ய முடியாத குறைபாடுகள் இரண்டாம் நிலை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை (சப்புரேட்டிங் சீக்வெஸ்டர்கள் அகற்றப்படுகின்றன, துண்டுகள் மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படுகின்றன).

நாசி பிரமிட்டின் நாள்பட்ட இடப்பெயர்வுகள் ஏற்பட்டால், மேலே உள்ள அனைத்து விதிகளையும் கடைபிடித்து, திட்டமிட்ட அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை எண்டோனாசல் முறையில் செய்யப்படுகிறது. மூக்கு வளைந்திருந்தால், நாசி எலும்புகளின் ஆஸ்டியோடமி மற்றும் மேல் தாடையின் ஏறுவரிசை செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. அதே வழியில், சிதைக்கும் எலும்புத் துண்டுகளை அணிதிரட்ட முடியும், அவை, மூக்கு எலும்புகள் மற்றும் மேல் தாடையின் ஒரு துண்டுடன் சேர்ந்து, விரும்பிய நிலையில் வைக்கப்படுகின்றன. 19-12 நாட்களுக்கு மூக்கில் ஒரு அசையாத கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வீக்கம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க இந்த கட்டு சுருக்கமாக இருக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]