வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி

பெரும்பாலும், ஒரு மருத்துவர் அலுவலகத்தில் பரிசோதனையின் போது, நோயாளிகள் தங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் போது வெள்ளை கோட் நோய்க்குறியைக் காட்டுகிறார்கள்: ஒரு மருத்துவ வசதியில், அது தாவுகிறது, இருப்பினும் நோயாளி உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றி புகார் செய்யவில்லை, உயர் இரத்த அழுத்த அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, மேலும், ஒரு சாதாரண சூழலில் அவரது இரத்த அழுத்த அளவு சாதாரணமானது...

நோயியல்

வெளிநாட்டு மருத்துவமனைகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்ட 70-73% நோயாளிகளில் வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி

ஒருவர் மருத்துவரைப் பார்க்கச் சென்றால், அவருக்கு கவலை அளிக்கும் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ளன என்று அர்த்தம். பெரும்பாலான மக்கள் மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவமனைகளை நோயுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். மேலும் மருத்துவர்கள் தாங்களாகவே வெள்ளை கோட் நோய்க்குறியின் காரணங்களை உற்சாகம் மற்றும் பதட்டம் (தெளிவாக வெளிப்படாவிட்டாலும் கூட), மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குச் செல்லும்போது ஏற்படும் தன்னிச்சையான பதற்றம் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவற்றால் விளக்குகிறார்கள். பொதுவாக, இந்த நிலைமை மன அழுத்தத்திற்கு அருகில் உள்ளது: நோயாளிகள் வெளிப்பாட்டால் வெட்கப்படுகிறார்கள், சாத்தியமான வலிமிகுந்த நடைமுறைகள் மற்றும் மோசமான நோயறிதலுக்கு பயப்படுகிறார்கள்.

[ 6 ]

ஆபத்து காரணிகள்

இந்த நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் வயது மற்றும் அதிக எடை என அனைத்து நிபுணர்களும் குறிப்பிடுகின்றனர்; சிலர் இந்த பட்டியலில் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கொழுப்பு, இதய நோய் (குறிப்பாக, இதய இஸ்கெமியா) மற்றும் நீரிழிவு நோயின் வரலாற்றைச் சேர்க்கின்றனர்.

இரத்த அழுத்தத்தில் தற்காலிக அதிகரிப்பு, அதாவது அழுத்தத்தை அளவிடும் போது வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி கூட, ஆரோக்கியத்திற்கு அதிகரித்த அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கும் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நோய் தோன்றும்

இந்த நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வாஸ்குலர் அமைப்பின் தொனியின் நகைச்சுவை மற்றும் தாவர நரம்பியல் ஒழுங்குமுறையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. சிறிதளவு மன அழுத்தத்தில் (மேலும் பலருக்கு, மருத்துவரிடம் செல்வது ஐட்ரோபோபியாவுக்கு நெருக்கமானது), பிட்யூட்டரி ஹார்மோன் கார்டிகோட்ரோபின் (ACTH) தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது. கார்டிகோட்ரோபின் கேட்டகோலமைன்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது - ஹார்மோன்கள்-அட்ரினலின், நோராட்ரினலின் மற்றும் டோபமைனின் மத்தியஸ்தர்கள், அத்துடன் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் கார்டிசோலின் ஹார்மோன். பின்னர் - பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து ஹார்மோன்களின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு காரணமாக - இரத்த நாளங்கள் குறுகுவது ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

மேலும் வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி பொதுவாக மருத்துவரிடம் செல்லும் ஒவ்வொரு முறையும் வெளிப்படுவதால், இது ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மனோதத்துவ எதிர்வினையைக் குறிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 10 ], [ 11 ]

அறிகுறிகள் வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி

மேலும், உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை தொடர்ந்து உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் கூட வெள்ளை கோட் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளைக் காட்டலாம்: இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படும்போது அதிகரிப்பு.

மேலும் பெரும்பாலும், சிஸ்டாலிக் (மேல்) அழுத்தம் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை விட இயல்பை விட (அதாவது 110-120 அல்ல, ஆனால் 140-150 மிமீ Hg) அதிகமாக இருக்கும்.

இரத்த அழுத்தத்தில் எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லாமல் மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வரும் 32-35% மக்களில் இந்த நோய்க்குறி காணப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உண்மையில் 15% நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. இருப்பினும், கிட்டத்தட்ட 20% நோயாளிகளில், இந்த நோய்க்குறி உயர் இரத்த அழுத்தம் (ரிஃப்ராக்டரி உயர் இரத்த அழுத்தம்) என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது - இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்த மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம்.

கர்ப்ப காலத்தில் வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி

கர்ப்ப காலத்தில், அனைத்து உடல் அமைப்புகளும் மாற்றப்பட்ட முறையில் செயல்படும் போது, வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி ஒரு பொதுவான நிகழ்வு மற்றும். சில தரவுகளின்படி, கர்ப்ப காலத்தில் இந்த நோய்க்குறியின் ஒட்டுமொத்த பரவல் சுமார் 32% ஆகும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பாதி பேருக்கு, இந்த நோய்க்குறி கர்ப்பம் முழுவதும் நீடிக்கும் மற்றும் அவர்களின் நிலையை எந்த வகையிலும் பாதிக்காது.

இருப்பினும், கிட்டத்தட்ட 40% கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இரத்த அழுத்தத்தில் உண்மையான அதிகரிப்பை (தீங்கற்ற கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம்) அனுபவிக்கிறார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது கர்ப்பம் முன்னேறும்போது, மிக அதிக இரத்த அழுத்தத்துடன் கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும்.

WHO புள்ளிவிவரங்களின்படி, கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தோராயமாக 8% பேர் மிகவும் கடுமையான பிரச்சனையை எதிர்கொள்கின்றனர் - ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, இது எக்லாம்ப்சியாவாக முன்னேறலாம், இது தாய் மற்றும் கருவின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக அமைகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த நோய்க்குறியின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய நோய்களின் வளர்ச்சி ஆகும். இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் அதிகமாக அதிகரிப்பவர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். கூடுதலாக, வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மரண விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய இருதய நோய்கள் உருவாகும் ஆபத்து 1.9 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி

இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் போது டோனோமீட்டர் அளவில் வெள்ளை கோட் நோய்க்குறியின் ஒரே அறிகுறி தெரியும் என்பதால், மருத்துவரிடம் ஒரு நிலையான வருகையின் போது இந்த நோய்க்குறியைக் கண்டறிய முடியாது. நடைமுறையில் காட்டுவது போல், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்காக, மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் ஒரு முறை இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் பெரும்பாலும் தவறானவை.

இந்த நோய்க்குறியை கருவி நோயறிதல் மூலம் கண்டறியலாம் - மருத்துவ அமைப்பில் 15-20 நிமிடங்களுக்கு தமனி அழுத்தத்தை தானியங்கி முறையில் அளவிடுதல். அல்லது 24 மணி நேர ஆம்புலேட்டரி இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு (ABPM), இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயறிதல் சோதனையாகும்.

எனவே, ஆம்புலேட்டரி இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்தி வெள்ளை கோட் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதும், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது உறுதிப்படுத்தும் சோதனையாகப் பயன்படுத்துவதும், பிரிட்டிஷ் தேசிய சுகாதார நிறுவனத்தின் நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மருத்துவ நோயறிதலுக்கான மிகவும் துல்லியமான மற்றும் செலவு குறைந்த விருப்பமாகும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல்வேறு சிறிய மின்னணு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி தினசரி இரத்த அழுத்தத்தை சுயமாக கண்காணிப்பது இந்த நோக்கங்களுக்காக அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதனால், ஒரு சாதாரண அன்றாட சூழலில் - மிகவும் வசதியான மற்றும் குறைந்த விலையில் - இரத்த அழுத்தத்தை இலக்கு வைத்து கண்காணிப்பது, நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்திலிருந்து வெள்ளை கோட் நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதலை உறுதி செய்கிறது.

சிகிச்சை வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி

இன்று, மருத்துவ சமூகத்தில் வெள்ளை கோட் நோய்க்குறியின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது, ஏனெனில் மருத்துவரை சந்திக்கும் போது இரத்த அழுத்தத்தில் தற்காலிக அதிகரிப்பு ஆரோக்கியத்தில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதற்கு இன்னும் உறுதியான ஆதாரங்கள் இல்லை.

இந்த நோய்க்குறிக்கு எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க தேவையற்ற மருந்து மருந்துகளைத் தவிர்ப்பது நல்லது, ஏனெனில் அவற்றின் பயன்பாடு வாஸ்குலர் ஹைபோடென்ஷனுக்கு வழிவகுக்கும்.

தடுப்பு

உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சாத்தியமான வளர்ச்சியைத் தடுப்பது எந்தத் தீங்கும் செய்யாது. முதலாவதாக, இவை வாழ்க்கை முறையின் மாற்றங்கள்: அதிக எடையை அகற்றுதல், முறையான உடல் உடற்பயிற்சி, மது மற்றும் புகைபிடிப்பதை கைவிடுதல், குறைந்த உப்பு மற்றும் சோடியம் கொண்ட உணவு - உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான உணவைப் பார்க்கவும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

முன்அறிவிப்பு

மத்திய நரம்பு மண்டலம், நாளமில்லா சுரப்பி மற்றும் இருதய அமைப்புகள், சிறுநீரகங்கள், அத்துடன் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் வாசோடைலேஷனின் பல்வேறு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் மரபணு காரணிகளின் இருப்பு ஆகியவற்றின் நிலையுடன் வெள்ளை கோட் நோய்க்குறி ஏற்படக்கூடிய எதிர்மறை விளைவுகளின் வளர்ச்சி தொடர்பான முன்கணிப்பை மருத்துவர்கள் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

[ 26 ]