வெபெசிட்

வெபெசிட் என்பது ஒரு கட்டி எதிர்ப்பு மருந்தாகும், இது எட்டோபோசைடு (போடோஃபிலோடாக்சினின் அரை-செயற்கை வழித்தோன்றல்) தனிமத்தைக் கொண்டுள்ளது.

அறிகுறிகள் வெப்சைடு

இது புற்றுநோயியல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, அவற்றுள்:

• சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்;
• லிம்போமாவின் கடைசி நிலைகள், அதே போல் வீரியம் மிக்க லிம்போக்ரானுலோமாடோசிஸ்;
• இயற்கையில் கிருமி உயிரணுவாக இருக்கும் விந்தணுக்கள் அல்லது கருப்பைகள் பகுதியில் உள்ள நியோபிளாம்கள்;
• லிம்போசைடிக் அல்லாத இயற்கையின் லுகேமியாவின் மறுபிறப்பை அதிகரிப்பது;
• கோரியானிக் கார்சினோமா;
• சிறிய அல்லாத செல் நுரையீரல் நியோபிளாம்கள் மற்றும் பிற திடமான கட்டிகள்;
• தோல் மற்றும் எலும்பு சர்கோமாவின் ஆஞ்சியோஎண்டோதெலியோமா;
• இரைப்பை புற்றுநோய்;
• ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் வடிவத்தைக் கொண்ட நியோபிளாம்கள்;
• நியூரோபிளாஸ்டோமா.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து 5 மில்லி குப்பிகளில், உட்செலுத்தலுக்கான செறிவு திரவ வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. பெட்டியில் அத்தகைய 1 குப்பி உள்ளது.

இந்த மருந்து காப்ஸ்யூல்களிலும் விற்கப்படுகிறது, ஒரு பாட்டிலுக்கு 20 துண்டுகள், ஒரு பேக்கிற்கு 1 பாட்டில்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சோதனை சோதனைகளில் இருந்து பெறப்பட்ட தரவு, Vepesid G2 நிலையில் செல் சுழற்சியை குறுக்கிட உதவுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இன் விட்ரோ மருந்து தைமிடின் டிஎன்ஏவில் இணைவதை மெதுவாக்குகிறது, பெரிய பகுதிகளில் (10 μg/ml க்கு மேல்) இது மைட்டோசிஸ் கட்டத்தில் செல் சிதைவுக்கு உதவுகிறது, மேலும் சிறிய பகுதிகளில் (0.3-10 μg/ml க்குள்) இது புரோபேஸின் ஆரம்ப கட்டத்தில் செல் செயல்பாட்டை அடக்குகிறது.

மனித உடலில் உள்ள பல கட்டிகளுக்கு எதிராக வெபெசிட் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பல நோயாளிகளில் எட்டோபோசைட்டின் விளைவின் தீவிரம், மருந்து எவ்வளவு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது (சோதனைகளில், 3-5 நாட்கள் பயன்படுத்தும்போது சிறந்த முடிவு நிரூபிக்கப்பட்டது).

[ 7 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

சோதனைகளின் போது, நரம்பு வழியாகவோ அல்லது வாய்வழியாகவோ செலுத்தப்பட்ட பிறகு எட்டோபோசைட்டின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் நீக்குதல் பாதைகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. பெரியவர்களில், மருந்து அனுமதியின் அளவிற்கும் CC குறியீடுகளுக்கும், கூடுதலாக, பிளாஸ்மா அல்புமின் மதிப்புகளுக்கும் இடையே நேரடி தொடர்பு உள்ளது.

சிகிச்சை வரம்பிற்குள் வரும் அளவுகளை நிர்வகித்த பிறகு எட்டோபோசைட்டின் Cmax மற்றும் AUC மதிப்புகள், நரம்பு வழியாகவும் வாய்வழியாகவும் செலுத்தப்பட்ட பிறகு இதேபோன்ற குறைவைக் காட்டுகின்றன.

காப்ஸ்யூல்களின் சராசரி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் தோராயமாக 50% (மாறுபாடு 26-76%). பகுதியின் அதிகரிப்புடன், உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அளவு குறைகிறது (சோதனைகளின் போது, 0.1 கிராம் மருந்தை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு உயிர் கிடைக்கும் தன்மை மதிப்புகள் 55-98% ஆகவும், 0.4 கிராம் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு 30-66% ஆகவும் இருந்தது).

எட்டோபோசைடு என்ற பொருளின் விநியோக செயல்முறைகள் மற்றும் வெளியேற்றம் இரண்டு-நிலை அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. முதல் நிலை விநியோகத்தின் அரை-வாழ்க்கை 90 நிமிடங்கள் தேவைப்படுகிறது, மேலும் 2வது (முனைய) கட்டத்தின் அரை-வாழ்க்கை 4-11 மணிநேரம் தேவைப்படுகிறது. இரத்த சீரத்தில் உள்ள செயலில் உள்ள தனிமத்தின் குறிகாட்டிகள் நேரியல் மற்றும் மருந்தளவு அளவைப் பொறுத்தது. தினசரி (4-6 நாட்களுக்குள்) 0.1 கிராம் / மீ ² எல்எஸ் எட்டோபோசைடைப் பயன்படுத்திய பிறகு உடலில் சேராது.

வெப்சிட் பிபிபி வழியாக அரிதாகவே செல்கிறது. பொருளின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக நிகழ்கிறது (தோராயமாக 42-67% அளவு); அதன் ஒரு சிறிய பகுதி (அதிகபட்சம் 16%) குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. சுமார் 50% மருந்து மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உட்செலுத்துதல் செறிவைப் பயன்படுத்தும் முறை.

உட்செலுத்துதல் கரைசலைத் தயாரிக்க இந்த செறிவூட்டல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மருந்தின் அளவு ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. புற்றுநோயியல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் அனுபவமுள்ள ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே பயன்பாட்டின் முறை, சிகிச்சை முறை மற்றும் இணக்கமான சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும். சிக்கலான சிகிச்சைக்கான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அனைத்து மருந்துகளின் மைலோசப்ரசிவ் விளைவையும், எலும்பு மஜ்ஜையில் முன்னர் நடத்தப்பட்ட கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபியின் விளைவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

திரவம் செலுத்தப்படுவது குறைந்த விகிதத்தில் (0.5-1 மணி நேரத்திற்குள்) நிகழ வேண்டும். சராசரியாக, மருத்துவ அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.05-0.1 கிராம்/ ^{சதுர மீட்டர்} ஆகும், இது 4-5 நாட்களுக்குள் நீடிக்கும். இதுபோன்ற 4-5 நாள் சிகிச்சை படிப்புகள் 3-4 வார இடைவெளியில் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

^{ஒரு மாற்று முறை, ஒரு நாளைக்கு 100-125 மி.கி/ மீ2} என்ற அளவில் உட்செலுத்தலை அறிமுகப்படுத்துவதாகும், "ஒவ்வொரு நாளும்" அதிர்வெண்ணுடன் (இந்த செயல்முறை பாடத்தின் 1, 3 மற்றும் 5 வது நாட்களில் செய்யப்பட வேண்டும்).

புற இரத்த மதிப்புகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பிய பின்னரே சிகிச்சை சுழற்சிகளை மீண்டும் செய்ய முடியும்.

உட்செலுத்துதல் திரவத்தைத் தயாரிக்க, தேவையான அளவு செறிவூட்டல் உப்பு NaCL அல்லது 5% குளுக்கோஸ் உட்செலுத்துதல் கரைசலில் நீர்த்தப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் திரவத்தில் இறுதி மருந்து அளவுகள் 0.2-0.4 மிகி/மிலி ஆக இருக்க வேண்டும்.

மருத்துவ காப்ஸ்யூல்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான திட்டம்.

மருந்து வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு பகுதியின் அளவு புற்றுநோயியல் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அனுபவமுள்ள ஒரு மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, சிகிச்சை முறைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பிற மருந்துகளின் மைலோசப்ரசிவ் விளைவையும், முன்னர் நடத்தப்பட்ட கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அமர்வுகளின் எலும்பு மஜ்ஜையில் ஏற்படும் விளைவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

காப்ஸ்யூல்கள் பெரும்பாலும் 3 வாரங்களுக்கு 50 மி.கி/ ^மீ2 என்ற தினசரி டோஸில் எடுக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய சுழற்சிகள் ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. மாற்றாக, தொடர்ச்சியாக 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.1-0.2 கிராம்/மீ2 ^{மருந்தை} வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம். இத்தகைய 5-நாள் படிப்புகள் பெரும்பாலும் 21 நாட்கள் இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

உருவாக்கப்பட்ட இரத்த குறியீடுகளின் மதிப்புகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பின்னரே மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை படிப்புகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன. புதிய சிகிச்சை சுழற்சிகள் தொடங்குவதற்கு முன்பும், சிகிச்சையின் முழுப் போக்கிலும், புற இரத்த குறியீடுகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

கர்ப்ப வெப்சைடு காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வெபெசிட் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ஒரு பெண் கர்ப்பமாகிவிட்டால், சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் மருந்தின் நச்சு பண்புகள் குறித்து அவளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

இந்த மருந்து இனப்பெருக்க செயல்பாட்டில் நச்சு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சைக்காக எட்டோபோசைடைப் பயன்படுத்தும் பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவரும் இந்த காலகட்டத்தில் நம்பகமான கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் - விந்தணு உருவாக்கத்தில் மருந்தின் சாத்தியமான எதிர்மறை விளைவையும், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ்களின் டெரடோஜெனிக் மற்றும் கரு நச்சு விளைவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

பாலூட்டும் காலத்தில், தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்தினால் மட்டுமே மருந்தைப் பயன்படுத்த முடியும்.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• எட்டோபோசைடு அல்லது கூடுதல் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இருந்தால் மருந்தை பரிந்துரைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;
• மைலோசப்ரஷன் உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சையில் செறிவு மற்றும் காப்ஸ்யூல்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை (இதில் 500/மிமீ3க்குக் கீழே நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை உள்ளவர்களும் ^, 50,000/மிமீ3க்குக் கீழே பிளேட்லெட்டுகளும் அடங்கும் ⁾;
• கடுமையான தொற்று உள்ளவர்களுக்கு கடுமையான கட்டத்தில் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

பக்க விளைவுகள் வெப்சைடு

மோனோதெரபியில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு லுகோபீனியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், சிகிச்சையின் 7-14 வது நாளில் குறைந்தபட்ச மதிப்புகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்பட்டன. த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவின் வளர்ச்சி குறைவாகவே பதிவு செய்யப்பட்டது, சிகிச்சையின் 9-16 வது நாளில் குறைந்தபட்ச மதிப்புகள் தோன்றின. சிகிச்சை சுழற்சியின் 3 வது வாரத்தின் முடிவில், பெரும்பாலான மக்களில் இரத்த மதிப்புகள் நிலைப்படுத்தப்பட்டன.

மருந்தை வழங்குவது இரைப்பைக் குழாயில் நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் சில சமயங்களில் வாந்தியுடன் குமட்டலை ஏற்படுத்தும். நோயாளிக்கு வாந்தி ஏற்பட்டால், அவருக்கு வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும். வெபெசிட் உட்செலுத்துதல்களை வழங்கும்போது இரைப்பைக் குழாயில் நச்சுத்தன்மை குறைவாகவே வெளிப்படுத்தப்பட்டது. மலக் கோளாறுகள், பசியின்மை மற்றும் ஸ்டோமாடிடிஸ் தோற்றம் ஆகியவை அவ்வப்போது பதிவு செய்யப்பட்டன.

உட்செலுத்துதல்களைப் பயன்படுத்துவது மனிதர்களில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கும், ஹிஸ்டமைன் அறிகுறிகளுக்கும் வழிவகுக்கும், ஆனால் கார்டியோடாக்சிசிட்டி அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். ஹிஸ்டமைன் விளைவு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் காணப்பட்டால், மருந்தின் நிர்வாகம் உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். இரத்த அழுத்தம் குறைவதைத் தடுக்க, மருந்தை ஒரு துளிசொட்டி மூலம் குறைந்த வேகத்தில் செலுத்த வேண்டும் (ஜெட் ஊசி மூலம், எதிர்மறை அறிகுறிகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது).

எட்டோபோசைடுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, நோயாளிகள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஹைபர்தர்மியா, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை அறிகுறிகளை அனுபவிக்கக்கூடும். நோயாளிக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாவிட்டால், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், அட்ரினெர்ஜிக் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம் (மேலும் குறிப்பிட்ட விதிமுறை மருத்துவரின் அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது).

வெப்சிட் மருந்தின் பயன்பாடு அலோபீசியா, பாலிநியூரோபதி (பெரிவிங்கிள் ஆல்கலாய்டு கொண்ட மருந்துகளுடன் மருந்தை இணைத்தால் இதுபோன்ற கோளாறு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்), ஒளிச்சேர்க்கை, தூக்கம் அல்லது சோர்வு உணர்வு மற்றும் கூடுதலாக, கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

எட்டோபோசைடு என்ற பொருளின் சிறப்பியல்பு நெஃப்ரோடாக்ஸிக் அல்லது ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகள் அல்ல, ஆனால் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை தொடர்ந்து பரிசோதிப்பது அவசியம்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

மிகை

^{2.4-3.5 கிராம்/ மீ3} மருந்தை தினமும் 3 நாட்களுக்கு எடுத்துக் கொண்டால், அது எலும்பு மஜ்ஜை திசுக்களின் கடுமையான போதைக்கு வழிவகுக்கும், அதே போல் சளி சவ்வுகளில் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியையும் ஏற்படுத்தும். மேலும், அதிக அளவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹெபடோடாக்ஸிக் அறிகுறிகளின் வளர்சிதை மாற்ற வடிவத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

எட்டோபோசைட் விஷம் உள்ளவர்களுக்கு உடனடியாக நச்சு நீக்கம் மற்றும் அறிகுறி நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பது மற்றும் புற இரத்தக் குறியீடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம். போதைக்குப் பிறகு, எட்டோபோசைடைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவது குறித்த முடிவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது.

[ 22 ], [ 23 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வெப்சிட் சிஸ்பிளாட்டினுடன் இணைந்தால், முதல் மருந்தின் கட்டி எதிர்ப்பு விளைவில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. முன்பு சிஸ்பிளாட்டினைப் பயன்படுத்தியவர்களில், எட்டோபோசைட்டின் வெளியேற்றத்தில் ஒரு கோளாறு உள்ளது என்பதையும், பாதகமான எதிர்விளைவுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இந்த மருந்து நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அதனால்தான் நேரடி தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்தும் போது கடுமையான தொற்றுகள் ஏற்படக்கூடும். வெப்சிட் சிகிச்சையின் போது நேரடி முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் தடுப்பூசி நடைமுறைகள் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன (எட்டோபோசைட்டின் கடைசி டோஸுக்கு குறைந்தது 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு நேரடி பொருட்களுடன் நோய்த்தடுப்பு அனுமதிக்கப்படுகிறது).

மைலோசப்ரசிவ் விளைவு, மைலோசப்ரஷனின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பிற சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் அல்லது மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படும்போது அதிகரிக்கிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

களஞ்சிய நிலைமை

வெபசிட் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடப்பட்டு சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை முகவர்களுக்கு மருந்து நிலையான வெப்பநிலை நிலைமைகளின் கீழ் சேமிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 28 ], [ 29 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியான நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் வெப்சிட் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 30 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்த மருந்து தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் லாஸ்டெட் மற்றும் எட்டோபோசைடுடன் ஃபிடோசிட் ஆகும்.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]