வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு.

அப்செசிவ்-கம்பல்சிவ் கோளாறு என்பது தொந்தரவான எண்ணங்கள், படங்கள் அல்லது தூண்டுதல்கள் (ஆவேசங்கள்) மற்றும் இந்த பதட்டத்தை போக்க ஏதாவது செய்ய தூண்டுதல்கள் (கட்டாயங்கள்) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் தெரியவில்லை. நோயறிதல் என்பது அனமனெஸ்டிக் தகவல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையில் உளவியல் சிகிச்சை, மருந்து சிகிச்சை அல்லது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டின் கலவையும் அடங்கும். அப்செசிவ்-கம்பல்சிவ் கோளாறு ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் தோராயமாக சம அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது, இது மக்கள் தொகையில் சுமார் 2% இல் காணப்படுகிறது.

DSM-IV இன் படி, obsessive-compulsive disorder என்பது ஒரு வகையான பதட்டக் கோளாறு ஆகும், இது தேவையற்ற, விரும்பத்தகாத எண்ணங்கள், படங்கள் அல்லது தூண்டுதல்கள் (obsessions) மற்றும்/அல்லது ஒரு நபர் கட்டாயமாகவும் சில விதிகளின்படியும் (compulsions) செய்யும் தொடர்ச்சியான செயல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. obsessives மற்றும் compulsions இரண்டும் இருப்பது நோயறிதலுக்கு அவசியமில்லை. இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அவை இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே அவை ஒருவருக்கொருவர் தனித்தனியாகக் காணப்படுகின்றன. நோயாளி பொதுவாக தொல்லைகளை அடக்கவோ அல்லது நடுநிலையாக்கவோ முயற்சிக்கிறார், அவற்றின் பகுத்தறிவற்ற தன்மையைத் தானே நம்ப வைக்கிறார், தூண்டும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்கிறார் (ஏதேனும் இருந்தால்), அல்லது கட்டாயங்களைச் செயல்படுத்துகிறார். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பதட்டத்தைத் தணிக்க கட்டாயங்கள் செய்யப்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் அவை பதட்டத்தை அதிகரிக்கின்றன, ஏனெனில் அவை ஆற்றலையும் நேரத்தையும் கணிசமாக செலவிட வேண்டியிருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு போன்ற நிலைமைகள் முதன்முதலில் 300 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு விவரிக்கப்பட்டன. வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு பற்றிய கருத்துக்களின் வளர்ச்சியின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், அவை சகாப்தத்தின் அறிவுசார் மற்றும் அறிவியல் சூழலால் மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளன. ஆரம்பகால கோட்பாடுகள் OCD போன்ற நிலைமைகளை வக்கிரமான மத அனுபவங்களாக விளக்கின. 18 மற்றும் 17 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியைச் சேர்ந்த ஆங்கில ஆசிரியர்கள் வெறித்தனமான தெய்வ நிந்தனை படங்களை சாத்தானின் செல்வாக்கிற்குக் காரணம் என்று கூறினர். இன்றும் கூட, மனசாட்சியின் வெறி கொண்ட சில நோயாளிகள் தங்களை பிசாசு பிடித்திருப்பதாக நம்புகிறார்கள் மற்றும் தீய ஆவியை விரட்ட முயற்சிக்கிறார்கள். 19 ஆம் நூற்றாண்டின் பிரெஞ்சு ஆசிரியர்கள், வெறித்தனங்களைப் பற்றி விவாதித்து, சந்தேகம் மற்றும் முடிவெடுக்காமையின் மையப் பங்கை வலியுறுத்தினர். 1837 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு மருத்துவர் எஸ்குரோல் இந்த அறிகுறிகளின் குழுவை விவரிக்க ஃபோலி டு டவுட் (சந்தேகத்தின் நோய்) என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினார். பின்னர், 1902 இல் பியர் ஜேனட் உட்பட பிரெஞ்சு ஆசிரியர்கள் வெறித்தனமான நிலைகளின் வளர்ச்சியை விருப்பமின்மை மற்றும் குறைந்த மன ஆற்றலுடன் இணைத்தனர்.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் பெரும்பகுதியில், வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறின் மனோ பகுப்பாய்வு கோட்பாடுகள் ஆதிக்கம் செலுத்தின. அவர்களின் கூற்றுப்படி, தொல்லைகள் மற்றும் நிர்பந்தங்கள் என்பது மனநல வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தோன்றும் தீர்க்கப்படாத மயக்க மோதல்களைச் சமாளிப்பதற்கான தவறான தகவமைப்பு முயற்சிகளைக் குறிக்கும் பாதுகாப்பு வழிமுறைகள் ஆகும். மனோ பகுப்பாய்வு மன செயல்பாடுகளுக்கு ஒரு நேர்த்தியான உருவகத்தை வழங்குகிறது, ஆனால் அது மூளை ஆராய்ச்சியின் ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல. இந்த கோட்பாடுகள் பயனுள்ள மற்றும் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடிய சிகிச்சைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காததால் அவற்றின் கவர்ச்சியை இழந்துவிட்டன. மனோதத்துவ ஆய்வாளர்கள் தொல்லைகள் மற்றும் நிர்பந்தங்களின் குறியீட்டு அர்த்தத்தில் கவனம் செலுத்தியுள்ளனர், ஆனால் அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் போதுமான கவனம் செலுத்தவில்லை - மீண்டும் மீண்டும், விரும்பத்தகாத, அர்த்தமற்ற, வன்முறை எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்கள். இருப்பினும், அறிகுறிகளின் உள்ளடக்கம் கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு எது மிக முக்கியமானது அல்லது அவரை அல்லது அவளை பயமுறுத்துகிறது என்பதைக் குறிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி ஏன் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறை உருவாக்கினார் என்பதை இது விளக்கவில்லை. மறுபுறம், சுத்திகரிப்பு அல்லது பதுக்கல் போன்ற சில அறிகுறிகளின் உள்ளடக்கம், OCD-யில் ஈடுபட்டுள்ள மூளையின் பகுதிகளால் செயல்படுத்தப்படும் ஒரே மாதிரியான செயல் திட்டங்களை (எ.கா. முதிர்ச்சியடையாத சிக்கலான நடத்தைச் செயல்கள்) செயல்படுத்துவதன் மூலம் விளக்கப்படலாம்.

அப்செசிவ் கம்பல்சிவ் கோளாறு - என்ன நடக்கிறது?

அப்செசிவ் கம்பல்சிவ் கோளாறின் அறிகுறிகள்

தொல்லைகளின் முக்கிய கருப்பொருள் தீங்கு, ஆபத்து, மாசுபாடு, சந்தேகம், சேதம் அல்லது ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவையாக இருக்கலாம். பொதுவாக, இந்த கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் தங்கள் தொல்லைகளைக் குறைக்க மீண்டும் மீண்டும், இலக்கை நோக்கிய சடங்கு நடத்தைகளில் ஈடுபட நிர்பந்திக்கப்படுகிறார்கள். எடுத்துக்காட்டாக, கழுவுதல் மாசுபடுதல் குறித்த பயத்தை எதிர்க்கிறது, சரிபார்த்தல் சந்தேகத்தை எதிர்க்கிறது, மற்றும் பதுக்கல் சேதம் குறித்த எண்ணங்களை எதிர்க்கிறது. நோயாளிகள் தங்கள் பயத்தால் இயக்கப்படும் நடத்தையை நோக்கி ஆக்ரோஷமாக இருப்பவர்களைத் தவிர்க்கலாம். கை கழுவுதல் அல்லது பூட்டுகளைச் சரிபார்த்தல் போன்ற பெரும்பாலான சடங்குகள் வெளிப்படையானவை, ஆனால் கட்டாய எண்ணுதல் போன்ற சில குறைவான வெளிப்படையானவை.

ஓரளவிற்கு, வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள், தங்கள் தொல்லைகள் ஆதாரமற்றவை என்பதையும், பதட்டத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அவர்களின் நடத்தை அதிகப்படியானது மற்றும் பொருத்தமற்றது என்பதையும் புரிந்துகொள்கிறார்கள். விமர்சனத்தைப் பாதுகாப்பது, அபூரண அளவிற்கு கூட, வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறை, யதார்த்தத்துடனான தொடர்பு இழக்கப்படும் மனநோய் கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

அவமானம் அல்லது களங்கம் காரணமாக, வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் தொல்லைகள் மற்றும் சடங்குகளை மறைக்கிறார்கள், அவர்கள் ஒவ்வொரு நாளும் பல மணிநேரம் வரை அதில் ஈடுபடலாம். உறவுகள் பெரும்பாலும் சீர்குலைந்து, பள்ளி செயல்திறன் மற்றும் வேலை செயல்திறன் குறையக்கூடும். மனச்சோர்வு பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை அறிகுறியாகும்.

அப்செசிவ் கம்பல்சிவ் கோளாறு - அறிகுறிகள்

வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறின் நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ நோயறிதல், மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு, 4வது பதிப்பு (DSM-IV) இன் அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. வெளிப்பாடு சிகிச்சை மற்றும் சடங்கு தடுப்பு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்; அவற்றின் முக்கிய அம்சம் ஆத்திரமூட்டும் சூழ்நிலைகளில் அல்லது நோயாளியின் வெறித்தனமான எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்களைத் தொடங்கும் நபர்களுடன் இருப்பது. வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு, நோயாளி சடங்குகளைச் செய்வதைத் தவிர்க்கிறார், பதட்டம் அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது, பின்னர் பழக்கத்தின் விளைவாக குறைகிறது. பல ஆண்டுகளில் மீட்பு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக இந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளிலும், முக்கிய சிகிச்சைக்குப் பிறகும். இருப்பினும், அனைத்து நோயாளிகளும் முழுமையான மீட்சியை அனுபவிப்பதில்லை.

அப்செசிவ் கம்பல்சிவ் கோளாறு - நோய் கண்டறிதல்

[ 6 ], [ 7 ]

வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுக்கான சிகிச்சை

பெரும்பாலான நிபுணர்கள், குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் கலவையால் சிறந்த விளைவை அடைய முடியும் என்று நம்புகிறார்கள். SSRIகள் மற்றும் க்ளோமிபிரமைன் (உச்சரிக்கப்படும் செரோடோனெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்ட ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்) பயனுள்ளதாக இருக்கும். பெரும்பாலான SSRIகளுக்கு, குறைந்த அளவுகள் (எ.கா., ஃப்ளூக்ஸெடின் 20 மி.கி/நாள் ஒரு முறை, ஃப்ளூவோக்சமைன் 100 மி.கி/நாள் ஒரு முறை, செர்ட்ராலைன் 50 மி.கி/நாள் ஒரு முறை, பராக்ஸெடின் 40 மி.கி/நாள் ஒரு முறை) பொதுவாக அதிக அளவுகளைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கடந்த காலத்தில், வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு சிகிச்சையை எதிர்க்கும் ஒரு நிலையாகக் கருதப்பட்டது. மனோ பகுப்பாய்வுக் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட பாரம்பரிய உளவியல் சிகிச்சை முறைகள் அரிதாகவே வெற்றி பெற்றன. பல்வேறு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகளும் ஏமாற்றமளித்தன. இருப்பினும், 1980 களில், நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சையின் புதிய முறைகள் தோன்றியதன் காரணமாக நிலைமை மாறியது, இதன் செயல்திறன் பெரிய அளவிலான ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுக்கான நடத்தை சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள வடிவம் வெளிப்பாடு மற்றும் பதில் தடுப்பு முறையாகும். வெளிப்பாடு என்பது நோயாளியை தொல்லைகளுடன் தொடர்புடைய அசௌகரியத்தைத் தூண்டும் சூழ்நிலையில் வைப்பதை உள்ளடக்குகிறது. அதே நேரத்தில், கட்டாய சடங்குகளைச் செய்வதை எவ்வாறு எதிர்ப்பது என்பது குறித்த வழிமுறைகள் நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன - பதில் தடுப்பு.

வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுக்கான முக்கிய சிகிச்சைகள் தற்போது க்ளோமிபிரமைன் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SSRIகள்) ஆகும். க்ளோமிபிரமைன், ஒரு ட்ரைசைக்ளிக் என்பதால், ஒரு செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பானாகும்.

1960களின் இரண்டாம் பாதியில், வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுக்கான மருந்தியல் சிகிச்சையின் நவீன சகாப்தம், மற்ற ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகள் (இமிபிரமைன் போன்றவை அல்ல) அல்ல, க்ளோமிபிரமைன், வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறில் பயனுள்ளதாக இருந்தது என்பதைக் கவனித்ததன் மூலம் தொடங்கியது. ட்ரைசைக்ளிக் இமிபிரமைனின் 3-குளோரின் அனலாக் ஆன க்ளோமிபிரமைன், தாய்ப் பொருளை விட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டின் 100 மடங்கு வலுவான தடுப்பானாகும். க்ளோமிபிரமைனின் இந்த தனித்துவமான மருத்துவ மற்றும் மருந்தியல் பண்புகள், வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் செரோடோனின் பங்கு வகிக்கிறது என்ற கருதுகோளுக்கு வழிவகுத்தன. மருந்துப்போலி மற்றும் செரோடோனெர்ஜிக் அல்லாத ஆண்டிடிரஸண்டுகளை விட க்ளோமிபிரமைனின் மேன்மை பல இரட்டை-குருட்டு ஆய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறில் க்ளோமிபிரமைனின் விளைவு மிகவும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறுக்கு அமெரிக்காவில் FDA அங்கீகாரத்தைப் பெற்ற முதல் மருந்து க்ளோமிபிரமைன் ஆகும்.

அப்செசிவ் கம்பல்சிவ் கோளாறு - சிகிச்சை