ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

ஜிகோமாடிக் வளைவு (ஆர்கஸ் ஜிகோமாடிகஸ்) என்பது ஜிகோமாடிக் எலும்பின் தற்காலிக செயல்முறை மற்றும் தற்காலிக எலும்பின் ஜிகோமாடிக் செயல்முறையால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சிக்கலானது.

பெரும்பாலும், ஜிகோமாடிக் எலும்பின் உடல் மற்றும் அதன் பிற செயல்முறைகளுக்கு நீட்டிக்காத ஜிகோமாடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவுகள் காணப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவில் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

இலக்கியங்களின்படி, முக எலும்பு காயங்களால் பாதிக்கப்பட்ட மொத்த நோயாளிகளில் ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவு எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகள் 6.5 முதல் 19.4% வரை உள்ளனர். அவர்கள் 8.5% மட்டுமே உள்ளனர், ஏனெனில் மருத்துவமனைகள் அவசர நோயாளிகளை மட்டுமல்ல, மற்ற முக எலும்புகளில் ஏற்பட்ட காயங்களுக்குப் பிறகு சிக்கலான மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படும் திட்டமிடப்பட்ட நோயாளிகளின் கணிசமான எண்ணிக்கையையும் பெறுகின்றன. அவை பெரும்பாலும் வீட்டு (வீழ்ச்சி, குத்து அல்லது கடினமான பொருள் அடி), தொழில்துறை, போக்குவரத்து அல்லது விளையாட்டு காயங்களால் ஏற்படுகின்றன.

மத்திய அறுவை சிகிச்சை ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தில் உருவாக்கப்பட்ட மிகவும் பொதுவான வகைப்பாட்டின் படி, ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவுகள் பின்வரும் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் அல்லது துண்டுகளின் சிறிய இடப்பெயர்ச்சியுடன் புதிய மூடிய அல்லது திறந்த தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள்;
2. துண்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சியுடன் புதிய மூடிய அல்லது திறந்த எலும்பு முறிவுகள்;
3. இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் அல்லது துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் புதிய மூடிய அல்லது திறந்த ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகள்;
4. மற்ற முக எலும்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் விளைவிக்கும் புதிய மூடிய அல்லது திறந்த ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகள்;
5. ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவின் பழைய எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான குறைபாடுகள், முக சிதைவு மற்றும் கீழ் தாடையின் இயக்கம் பலவீனமடைதல்.

யூ. இ. பிராகின் அத்தகைய எலும்பு முறிவுகளை தோராயமாக அதே வழியில் வகைப்படுத்துகிறார்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், "ஜைகோமாடிக் எலும்பு" என்ற சொல்லுக்குப் பதிலாக, "ஜைகோமாடிக் வளைவின் முன்புறப் பகுதி" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் "ஜைகோமாடிக் வளைவு" என்பதற்குப் பதிலாக, "ஜைகோமாடிக் வளைவின் பின்புறப் பகுதி" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவில் ஏற்படும் துப்பாக்கிச் சூட்டு அல்லாத காயங்களை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. ஜிகோமாடிக்மாக்ஸிலரி எலும்பு முறிவுகள் (மூடிய அல்லது திறந்த, துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல்);
2. ஜிகோமாடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவுகள் (மூடிய அல்லது திறந்த, துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல்);
3. தவறாக இணைக்கப்பட்ட ஜிகோமாடிக்மாக்ஸிலரி எலும்பு முறிவுகள் அல்லது ஜிகோமாடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவுகள் (முகச் சிதைவு, கீழ் தாடையின் தொடர்ச்சியான சுருக்கம் அல்லது மேக்சில்லரி சைனஸின் நாள்பட்ட அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன்).

இலக்கியத் தரவுகளையும் எங்கள் மருத்துவமனையின் அனுபவத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவில் ஏற்படும் அனைத்து காயங்களையும், காயம் ஏற்பட்டதிலிருந்து கடந்த நேரத்தைப் பொறுத்து, மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்:

1. புதிய எலும்பு முறிவுகள் - காயத்திற்குப் பிறகு 10 நாட்கள் வரை;
2. பழைய எலும்பு முறிவுகள் - 11-30 நாட்கள்;
3. தவறாக இணைக்கப்பட்ட மற்றும் இணைக்கப்படாத - 30 நாட்களுக்கு மேல்.

முக எலும்புகள் பொதுவாக ஒன்றோடொன்று மற்றும் குறிப்பாக ஜிகோமாடிக் எலும்புடன் நேரடித் தொடர்பு கொள்கின்றன, அத்துடன் இங்கு அமைந்துள்ள வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு பிளெக்ஸஸின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் பன்முகத்தன்மை ஆகியவை தீர்மானிக்கின்றன! இந்த பகுதியில் பல்வேறு காயங்கள் ஏற்படுவது, "பர்ச்சர் சிண்ட்ரோம்" அல்லது அதிர்ச்சிகரமான ரெட்டினோபதி மற்றும் ஆஞ்சியோபதி சிண்ட்ரோம் என்ற பெயரில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நோய்க்குறியில் காயம் ஏற்பட்ட 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு பார்வைக் கூர்மை குறைதல், விழித்திரையில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள், பல்வேறு அளவுகளில் பார்வை நரம்பின் நிறமி மற்றும் சிதைவு, காயம் ஏற்பட்ட பல மாதங்களுக்குப் பிறகு விழித்திரைப் பற்றின்மை வரை அடங்கும்.

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள்

ஜிகோமாடிக் எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக மூடிய கிரானியோசெரிபிரல் காயத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன: பெரும்பாலும் மூளையதிர்ச்சியுடன், குறைவாக அடிக்கடி மிதமான அல்லது கடுமையான மூளையதிர்ச்சியுடன்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஜிகோமாடிக் எலும்பு கீழ்நோக்கி, உள்நோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி இடம்பெயர்கிறது; குறைவாக அடிக்கடி, இடப்பெயர்ச்சி மேல்நோக்கி, உள்நோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது, மேலும் அரிதாக, வெளிப்புறமாக மற்றும் பின்னோக்கி அல்லது முன்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது. ஜிகோமாடிக் எலும்பின் எந்தவொரு இடப்பெயர்ச்சியும் இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் நரம்பு அல்லது அதன் பின்புற மேல் அல்வியோலர் கிளைகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் பகுதி, மேல் உதடு, மூக்கின் இறக்கை ஆகியவற்றின் தோலின் உணர்திறன் தொந்தரவு மற்றும் மேல் தாடையின் பற்களின் மின் உற்சாகத்தின் தொந்தரவு என வெளிப்படுகிறது. ஜிகோமாடிக் எலும்பின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள், ஒரு விதியாக, ஏற்படாது. ஜிகோமாடிக் எலும்பை மேக்சில்லரி சைனஸில் அடிக்கடி காணப்படுவது, சைனஸின் எலும்பு சுவர்கள் மற்றும் சளி சவ்வு சேதமடைவதன் விளைவாக இரத்தத்தால் நிரப்ப வழிவகுக்கிறது, இது அதிர்ச்சிகரமான சைனசிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. மேக்சில்லரி சைனஸின் அளவு குறைகிறது, ஆனால் சைனஸின் நியூமேடிசேஷனில் கூர்மையான குறைவு காரணமாக இது ரேடியோகிராஃபில் கவனிக்கப்படாமல் உள்ளது. மேக்சில்லரி சைனஸின் மறைக்கப்பட்ட வரையறைகள், சுற்றுப்பாதையில் இருந்து கொழுப்பு திசுக்கள் அதில் ஊடுருவுவதாலும் ஏற்படலாம்.

ஜிகோமாடிக் எலும்பின் பழைய எலும்பு முறிவுகள். பழைய எலும்பு முறிவுகளில் உள்ள ஒப்பனை மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் எலும்பு முறிவின் இடம், எலும்பு துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு, எலும்புப் பொருளின் குறைவு, காயத்தின் காலம், பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையின் தன்மை, வடு அமைப்புகளின் அளவு, ஜிகோமாடிக் எலும்பின் நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், மேல் தாடை, உமிழ்நீர் ஃபிஸ்துலாவின் இருப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவின் நோயறிதல்

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவின் எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவது, அனமனிசிஸ் தரவு, வெளிப்புற பரிசோதனை, சேதமடைந்த பகுதியின் படபடப்பு, கடித்த நிலையைப் பரிசோதித்தல், முன்புற ரைனோஸ்கோபி, அச்சு மற்றும் சாகிட்டல் (நாசி-மன) திட்டங்களில் ரேடியோகிராபி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. அட்டவணை 4 ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவின் அகநிலை மற்றும் புறநிலை அறிகுறிகளை வழங்குகிறது.

காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில், எடிமா, ஊடுருவல் அல்லது ஹீமாடோமா தோன்றுவதற்கு முன்பு, படபடப்பு மிகவும் மதிப்புமிக்க புறநிலை தரவை வழங்க முடியும், சில சந்தர்ப்பங்களில் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் தேவை மறைந்துவிடும்.

துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி பல்வேறு அளவுகளில் இருக்கலாம், மேலும் முக சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் மூழ்கிய கண் பார்வை, ஒரு அழகு குறைபாடாக இருப்பதால், டிப்ளோபியா, வரையறுக்கப்பட்ட வாய் திறப்பு போன்ற செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். எனவே, ஜிகோமாடிக் எலும்பின் புதிய எலும்பு முறிவுகளின் பட்டியலிடப்பட்ட 8 வகுப்புகளில் ஒவ்வொன்றிலும், ஒப்பனை மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளின் பல அறிகுறிகளின் கலவையானது, ஒரு டிகிரி அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவின் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவின் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையானது எலும்பு முறிவின் காலம் மற்றும் இடம், துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் திசை மற்றும் அளவு, அதனுடன் தொடர்புடைய பொதுவான கோளாறுகள் (மூளையதிர்ச்சி, மூளைக் குழப்பம்) மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைப் பொறுத்தது.

கன்ட்யூஷன் சிண்ட்ரோம் ஏற்பட்டால், அத்தகைய சூழ்நிலையில் தேவையான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. உள்ளூர் தலையீடுகள் முதன்மையாக எலும்பு முறிவின் வயது, துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு மற்றும் திசை, அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் எலும்புகளுக்கு சேதம் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

ஜிகோமாடிக் எலும்புகள் மற்றும் வளைவுகளின் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம். பிந்தையது, இதையொட்டி, இரத்தமற்ற (அறுவை சிகிச்சை அல்லாத) மற்றும் இரத்தக்களரி (அறுவை சிகிச்சை) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அனைத்து அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகளும் உள்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது ஜிகோமாடிக் எலும்பு, வளைவு அல்லது துண்டுகளின் மாறுபட்ட அளவு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய எளிதில் குறைக்கக்கூடிய புதிய மூடிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய சிகிச்சைக்கு இரண்டு விருப்பங்கள் உள்ளன:

1. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கையின் ஆள்காட்டி விரல் அல்லது கட்டைவிரலை வாயின் வெஸ்டிபுலின் மேல் பெட்டகத்தின் பின்புறப் பகுதியில் செருகி, ஜிகோமாடிக் எலும்பை மீண்டும் நிலைநிறுத்துகிறார், மறு கையின் விரல்களால் மறு நிலைப்பாட்டின் சரியான தன்மை மற்றும் போதுமான தன்மையைக் கண்காணிக்கிறார்;
2. ஒரு ஸ்பேட்டூலா அல்லது நெய்யில் சுற்றப்பட்ட புயால்ஸ்கியின் ஸ்கேபுலா அதே பகுதியில் செருகப்பட்டு, ஜிகோமாடிக் எலும்பு, வளைவு அல்லது அவற்றின் துண்டுகள் அதனுடன் தூக்கப்படுகின்றன. ஜிகோமாடிக்-அல்வியோலர் ரிட்ஜில் ஸ்பேட்டூலாவை வைக்காமல் இருப்பது நல்லது. புதிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு (முதல் மூன்று நாட்களில்) இரத்தமில்லாத முறை பயனுள்ளதாக இருக்கும். அது தோல்வியுற்றால், அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் எலும்பு முறிவுக்கான பழமைவாத சிகிச்சை.

குறிப்பிடத்தக்க துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் ஜிகோமாடிக் வளைவு அல்லது எலும்பின் புதிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

கீன் இன்ட்ராஆரல் முறை

இந்த முறை மூன்றாம் வகுப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது. இது ஜிகோமாடிக்-அல்வியோலர் ரிட்ஜுக்குப் பின்னால் உள்ள வாயின் வெஸ்டிபுலின் பெட்டகத்தின் மேல் பின்புறப் பகுதியில் ஒரு கீறலைச் செய்வதைக் கொண்டுள்ளது. இதன் மூலம் ஒரு குறுகிய மற்றும் வலுவான லிஃப்ட் செருகப்பட்டு, இடம்பெயர்ந்த எலும்பின் கீழ் முன்னேறி, மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக ஒரு தீவிரமான இயக்கத்துடன் சரியான நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறது.

வயலேஜ் முறை

இந்த முறை கீன் முறையின் மாற்றமாகும், ஒரே வித்தியாசம் என்னவென்றால், இது ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவு இரண்டையும் மறுசீரமைக்கப் பயன்படுகிறது.

இந்த நோக்கத்திற்காக, AG Mamonov, AA Nesmeyanov, EA Glukina ஆகியோரின் retractor-ஐயும் பயன்படுத்தலாம், இது காயத்தின் வழியாக பற்களின் வேர்களின் நுனிப்பகுதிகளின் புரோஜெக்ஷன் மட்டத்தில் உள்ள இடைநிலை மடிப்புப் பகுதிக்குள் அப்பட்டமாக செலுத்தப்பட்டு, மேல் தாடையின் டியூபர்கிளின் மேற்பரப்பை (ஜிகோமாடிக் எலும்பைக் குறைக்கும் போது) அல்லது தற்காலிக எலும்பின் செதிள் பகுதியை (ஜிகோமாடிக் வளைவைக் குறைக்கும் போது) அடைகிறது. ரிட்ராக்டரின் கிளைகளை கையால் அழுத்துவது எலும்புத் துண்டுகளை நகர்த்தி சரியான நிலையில் நிலைநிறுத்த உதவுகிறது; இலவச கையால், மருத்துவர் துண்டுகளின் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளியின் மருத்துவ மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் முடிவுகளால் சிகிச்சை விளைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எம்.டி. டுபோவின் முறை

இந்த முறை, மேல் தாடை மற்றும் மேல் தாடை சைனஸின் முன் பக்கவாட்டு சுவரை ஒரே நேரத்தில் திருத்துவதற்காக, கீன்-வீலேஜ் கீறலை முதல் வெட்டுப்பற்களுக்கு நீட்டிப்பதை உள்ளடக்கியது. மேல் தாடை சைனஸில் ஏற்படும் சேதத்துடன் இணைந்த ஜிகோமாடிக் எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையில் இது குறிக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மியூகோபெரியோஸ்டியல் மடல் உரிக்கப்படுகிறது, துண்டுகளுக்கு இடையில் சிக்கியுள்ள மென்மையான திசுக்கள் வெளியிடப்படுகின்றன, எலும்பு துண்டுகள் சரிசெய்யப்படுகின்றன (ஒரு ஸ்பேட்டூலா அல்லது பையால்ஸ்கி ஸ்பூனைப் பயன்படுத்தி), மற்றும் சளி சவ்வு ஸ்கிராப்புகள் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன. பின்னர் சுற்றுப்பாதையின் கீழ் சுவரின் துண்டுகள் ஒரு விரலால் உயர்த்தப்பட்டு, குழி பெட்ரோலியம் ஜெல்லியில் நனைத்த அயோடோஃபார்ம்-காஸ் ஸ்வாப்பால் இறுக்கமாக நிரப்பப்படுகிறது (துண்டுகளை சரியான நிலையில் வைத்திருக்க). கீழ் நாசிப் பாதையுடன் சந்திப்பு வழியாக (அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால்) ஸ்வாப்பின் முனை வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. வாயின் வெஸ்டிபுலில், காயம் இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது. 14 நாட்களுக்குப் பிறகு டம்பன் அகற்றப்படுகிறது.

டுசேஞ்ச் முறை

கூர்மையான பற்கள் கொண்ட கன்னங்கள் பொருத்தப்பட்ட சிறப்பு டுச்சேன்ஜ் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி ஜிகோமாடிக் எலும்பு பிடிக்கப்பட்டு சரிசெய்யப்படுகிறது. ஜிகோமாடிக் எலும்பும் அதே வழியில் ஷ். கே. சோழரியா ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி மறுசீரமைக்கப்படுகிறது.

ஏஏ லிம்பெர்க்கின் முறை

எலும்பு முறிவு ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில் ஏற்பட்டால் (10 நாட்கள் வரை) இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இடம்பெயர்ந்த ஜிகோமாடிக் வளைவு அல்லது எலும்பு, குறுக்காக நிலைநிறுத்தப்பட்ட கைப்பிடியுடன் கூடிய சிறப்பு ஒற்றை முனை கொக்கி மூலம் வெளியில் இருந்து (தோலில் ஒரு துளை மூலம்) பிடிக்கப்பட்டு சரியான நிலைக்கு இழுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், ஜிகோமாடிக் வளைவின் V- வடிவ எலும்பு முறிவு உள்ள சில நோயாளிகளில், AA லிம்பெர்க்கின் ஒற்றை முனை கொக்கி, துண்டுகளை அகற்றும் அதே அளவை வழங்காது, ஏனெனில் அதை ஒரு துண்டின் கீழ் மட்டுமே கொண்டு வர முடியும், மற்றொன்று இடத்தில் இருக்கும் அல்லது முதல் துண்டிலிருந்து ஒரு பின்னடைவுடன் இடம்பெயர்ந்து (மீட்டமைக்கப்படும்). இந்த குறைபாட்டை நீக்க, யூ. இ. பிராகின், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கையின் உடற்கூறியல் அம்சங்களையும், ஒவ்வொரு பல்லிலும் ஒரு துளையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, மிகவும் வசதியான கைப்பிடியுடன் கூடிய இரண்டு முனை கொக்கியை முன்மொழிந்தார். ஜிகோமாடிக் வளைவின் துண்டுகளின் கீழ் இந்த துளைகள் வழியாக தசைநார் அனுப்பப்பட்டு, வெளிப்புற பிளின்ட்டில் அவற்றை சரிசெய்யப்படுகிறது.

PV Khodorovich மற்றும் VI பரினோவாவின் முறை

இந்த முறை மேம்படுத்தப்பட்ட ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, இது தேவைப்பட்டால், எலும்புத் துண்டுகளை வெளிப்புறமாக மட்டுமல்ல, மற்ற எல்லா திசைகளிலும் இடமாற்றம் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

யூ. இ. பிராகின் முறை

இந்த முறை மிகவும் பழைய எலும்பு முறிவுகளுக்கு (3 வாரங்களுக்கு மேல்) கூட பயன்படுத்தப்படலாம், ஏனெனில் இந்த சாதனம் திருகு கொள்கையின் அடிப்படையில் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது, இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் குறைந்தபட்ச முயற்சியுடன், ஜிகோமாடிக் எலும்பில் செயல்படும் இடப்பெயர்ச்சி (மறுநிலைப்படுத்தல்) சக்தியை படிப்படியாக அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது, இரண்டு ஆதரவு தளங்கள் மூலம் அதை மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கு விநியோகித்து கடத்துகிறது. மென்மையான திசுக்களின் ஆரம்ப பிரிப்பு இல்லாமல் ஜிகோமாடிக் எலும்பு துண்டின் விளிம்புகளில் சாதனத்தின் எலும்பு கொக்கிகள் பயன்படுத்தப்படுவதும் முக்கியம்.

VA Malanchuk மற்றும் PV Khodorovich முறை

குறிப்பிடப்பட்ட முறையை புதிய மற்றும் பழைய எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம். இந்த முறையின் நன்மை என்னவென்றால், கருவியை (பாரிட்டல் எலும்பு பகுதியில்) நிறுவ ஒரே ஒரு ஆதரவு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. VA மலஞ்சுக் மற்றும் PV கோடோரோவிச்சின் கருவியின் பயன்பாடு, எலும்புத் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவைக் குறைப்பதற்கான மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை முறைகளை கிட்டத்தட்ட முற்றிலுமாக விலக்க அனுமதிக்கிறது. எங்கள் மருத்துவமனையில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதன் காரணமாக, ஜிகோமாடிக் வளாகத்தின் புதிய எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் 95.2% வழக்குகளில் நல்ல முடிவுகள் கிடைத்தன, திருப்திகரமான முடிவுகள் - 4.8% இல், பழைய (11-30 நாட்கள்) எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் - 90.9% மற்றும் 9.1%, முறையே மாலூனியன் எலும்பு முறிவுகளுக்கு (30 நாட்களுக்கு மேல்) சிகிச்சையில் - 57.2% மற்றும் 35.7%, மற்றும் திருப்தியற்ற முடிவுகள் - 7.1% வழக்குகளில். காயத்தின் நீண்ட வரலாறு இருந்தால், திறந்த ஆஸ்டியோடமி மற்றும் துண்டுகளின் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.

கீழ் தாடையின் இயல்பான செயல்பாடு மற்றும் 1-2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான ஒப்பனை குறைபாடுகள் இருந்தால், ஜிகோமாடிக் வளாகத்தின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு முகத்தின் விளிம்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. கீழ் தாடையின் கொரோனாய்டு செயல்முறையை பிரித்தல் அல்லது ஜிகோமாடிக் வளைவின் ஆஸ்டியோடமி மற்றும் மறு நிலைப்படுத்தல் - கீழ் தாடையின் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களுக்கு முன்பு ஏற்பட்ட துண்டு இடப்பெயர்ச்சியுடன் பழைய எலும்பு முறிவுகளைக் குறைப்பதற்கான மேலே விவரிக்கப்பட்ட சாதனங்களில் ஒன்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் இல்லையென்றால், இரத்தமற்ற மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி துண்டுகளைக் குறைப்பது பெரும்பாலும் பொருத்தமற்றது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஜிகோமாடிக் எலும்பின் துண்டுகளை ஒரு-நிலை ஒளிவிலகல், மறு நிலைப்படுத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல் அல்லது அவற்றின் மீள் (ரப்பர் அல்லது வசந்த) இழுவைப் பயன்படுத்தி துண்டுகளை மெதுவாக மறு நிலைப்படுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட முறைகள் பயனற்றவை என நிரூபிக்கப்பட்டால், ஜிகோமாடிக் எலும்பு, வளைவு அல்லது அவற்றின் துண்டுகளை ஒரு-நிலை அறுவை சிகிச்சை மறுசீரமைப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் செய்ய பல்வேறு அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்: உள்-வாய்வழி (சப்ஜிகோமாடிக் மற்றும் டிரான்சினஸ்), டெம்போரல், சப்டெம்போரல், ஆர்பிட்டல், ஜிகோமாடிக்-ஆர்ச்.

தற்காலிக முறை கில்லிஸ், கில்னர், ஸ்டோன் (1927)

கோயில் பகுதியில் உள்ள முடி மொட்டையடிக்கப்பட்டு, தோலடி திசுக்களில் சுமார் 2 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது முடியின் எல்லையிலிருந்து சற்று பின்னால் உள்ளது. ஒரு நீண்ட அகலமான லிஃப்ட் கீறலுக்குள் செருகப்பட்டு ஜிகோமாடிக் வளைவின் கீழ் முன்னேறுகிறது. வெளிப்புறத்திலிருந்து மற்றொரு கையின் விரல்களால் கட்டுப்படுத்தி, இடம்பெயர்ந்த எலும்பு லிஃப்டைப் பயன்படுத்தி மீண்டும் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது.

கசான்ஜியன்-கன்வர்ஸ் படி, கோரை ஃபோசா மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸ் வழியாக ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் கீழ் சுவரின் இடமாற்றம்.

கேனைன் ஃபோஸாவிற்குள் உள்ள இடைநிலை மடிப்பு வழியாக ஒரு உள் வாய் கீறலைச் செய்த பிறகு, வளைந்த கொக்கியால் பிடிக்கப்பட்ட மியூகோபெரியோஸ்டியல் மடலை மேல்நோக்கி உயர்த்துவதன் மூலம் அது வெளிப்படும். இன்ட்ராமேக்ஸில்லரி சைனஸின் முன் பக்க சுவரில் ஒரு சாளரம் உருவாக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் இரத்தக் கட்டிகள் அதிலிருந்து அகற்றப்படுகின்றன. மேக்சில்லரி சைனஸின் சுவர் ஒரு விரலால் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, சுற்றுப்பாதையின் கீழ் சுவரின் எலும்பு முறிவு இடம் அடையாளம் காணப்படுகிறது, மேலும் ஜிகோமாடிக் எலும்பை மேக்சில்லரி சைனஸில் எவ்வளவு தாழ்த்துகிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது. மேக்சில்லரி சைனஸ் மற்றும் ஜிகோமாடிக் எலும்பின் எலும்பு சுவர்கள், காஸ் கீற்றுகளால் நிரப்பப்பட்ட மென்மையான ரப்பர் குழாய் (முன்பு எண்ணெய் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் கரைசலில் ஊறவைக்கப்பட்டது) மூலம் சைனஸ் குழியின் டம்போனேட் மூலம் குறைக்கப்படுகின்றன. ரப்பர் குழாயின் முனை நாசி குழிக்குள் செருகப்படுகிறது (கால்டுவெல்-லூக் மேக்சில்லரி ஆன்ட்ரோடொமியைப் போல). இடைநிலை மடிப்புடன் கூடிய காயம் இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது; 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு டம்பன் அகற்றப்படுகிறது.

இந்த முறையை எளிமைப்படுத்த, காயத்தின் பக்கவாட்டில் உள்ள இடைநிலை மடிப்பின் முழு நீளத்திலும் சளி சவ்வில் ஒரு கீறல் செய்யப்படலாம், இது பரவலாக உரிந்த மென்மையான திசுக்களை உயர்த்தி, மேல் தாடையின் முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகள், ஜிகோமாடிக்மாக்ஸில்லரி தையல் பகுதி மற்றும் ஜிகோமாடிக் எலும்பின் கீழ் பகுதிகளை ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. மேல் தாடை சைனஸைத் திறந்த பிறகு, சுற்றுப்பாதையின் பின்புற மற்றும் கீழ் சுவர்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டு படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. இது மேல் தாடை எலும்பு மேக்சில்லரி சைனஸில் ஊடுருவியுள்ளதா, சுற்றுப்பாதையின் கீழ் சுவர் உடைந்துள்ளதா, சுற்றுப்பாதை அல்லது கன்னக் கொழுப்பு மேல் தாடை சைனஸில் நீண்டுள்ளதா, அல்லது சிறிய எலும்புத் துண்டுகள் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் அதில் நுழைந்துள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்கிறது. பின்னர், ஒரு குறுகிய ராஸ்பேட்டரியைப் பயன்படுத்தி, மேல் தாடை எலும்பு மற்றும் மேல் தாடை சைனஸின் சுவர்கள் சரிசெய்யப்படுகின்றன, பின்னர் போனட், AI கோசாச்சேவ், AV கிளெமென்டோவ், பி. யா. கெல்மேன் மற்றும் பலர் பரிந்துரைத்தபடி, அயோடோஃபார்ம் காஸ் மூலம் இறுக்கமாக டேம்பன் செய்யப்படுகின்றன. கீழ் நாசிப் பாதைக்குள் கொண்டு வரப்படும் டம்பன், 12-20 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும் (எலும்பின் எலும்பு முறிவின் வயது மற்றும் நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்கள் உருவாகுவதால் எலும்புத் துண்டுகளைக் குறைப்பதில் உள்ள சிரமத்தின் அளவைப் பொறுத்து). மேக்சில்லரி சைனஸின் நீண்டகால டம்போனேட் ஒரு நல்ல விளைவை அளிக்கிறது மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது, அவற்றில் டிப்ளோபியாவின் வளர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு மிகவும் வருத்தமாக இருக்கிறது. சில ஆசிரியர்கள் அயோடோஃபார்ம் காஸுக்குப் பதிலாக ஊதப்பட்ட ரப்பர் பலூன்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர்.

எலும்பைத் தைத்தல்

ஜிகோமாடிக் எலும்பை ஒரு ராஸ்பேட்டரி மூலம் மறுநிலைப்படுத்திய பிறகு, ஜிகோமாடிக்-ஃப்ரண்டல் மற்றும் ஜிகோமாடிக்-மேக்சில்லரி தையல்களின் பகுதியில் ஒரு தற்காலிக அல்லது வாய்வழி கீறல் மூலம் இரண்டு கூடுதல் கீறல்கள் செய்யப்பட வேண்டும் என்றும், பின்னர் எலும்பு முறிவு தளத்தின் இருபுறமும் ஒரு பர் மூலம் ஒரு துளை செய்யப்பட வேண்டும் என்றும் கில் பரிந்துரைத்தார். 0.4-0.6 மிமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு எஃகு கம்பி (எங்கள் மருத்துவமனையில், ஒரு பாலிமைடு நூல் பயன்படுத்தப்படுகிறது) அவற்றில் செருகப்படுகிறது. திரிக்கப்பட்ட கம்பி அல்லது பாலிமைடு நூலின் முனைகளை இழுத்து கட்டுவதன் மூலம், துண்டுகள் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்பட்டு இறுக்கமாகத் தொடர்பு கொள்ளப்படுகின்றன.

ஜிகோமாடிக் எலும்பின் தொங்கல் மற்றும் இழுவை

வைலேஜ் முறையைப் பயன்படுத்தி வாய்வழி அணுகல் மூலம் ஜிகோமாடிக் எலும்பை சரிசெய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், அதன் தொங்கல் மற்றும் இழுவை செய்யப்படுகிறது. கசான்ஜியன் முறையைப் பயன்படுத்தி தொங்கவிடும்போது, கீழ் கண்ணிமையின் கீழ் விளிம்பில் ஒரு கீறலைப் பயன்படுத்தி இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் விளிம்பின் ஜிகோமாடிக் பகுதி வெளிப்படும். எலும்பில் ஒரு துளை துளைக்கப்பட்டு, அதன் மூலம் ஒரு மெல்லிய துருப்பிடிக்காத எஃகு கம்பி செலுத்தப்படுகிறது. அதன் முனை வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு ஒரு கொக்கி அல்லது வளைய வடிவில் வளைக்கப்படுகிறது, இதன் உதவியுடன் ஒரு பிளாஸ்டர் தொப்பியில் பொருத்தப்பட்ட ஒரு தடி-ஸ்டாண்டிற்கு மீள் இழுவை செய்யப்படுகிறது. கால்டுவெல்-லூக் இன்ட்ராஆரல் கீறல் வழியாகவும் எலும்பை அணுகலாம்.

ஜிகோமாடிக் எலும்பு இழுவை

ஜிகோமாடிக் எலும்பு, அதில் உள்ள ஒரு துளை வழியாக திரிக்கப்பட்ட பாலிமைடு நூலைப் பயன்படுத்தி வெளிப்புறமாகவும் முன்னோக்கியும் இழுக்கப்படுகிறது. ஜிகோமாடிக் எலும்பு அதன் மிகப்பெரிய மனச்சோர்வின் புள்ளியில் வெளிப்புற கீறலைப் பயன்படுத்தி வெளிப்படும். பாலிமைடு நூல் கம்பியை விட மென்மையான திசுக்களை குறைவாக எரிச்சலூட்டுகிறது மற்றும் இழுவை முடிந்ததும் எளிதாக அகற்றப்படுகிறது என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது, இது பிளாஸ்டர் தொப்பியின் பக்கத்தில் பொருத்தப்பட்ட ஒரு கம்பி மூலம் செய்யப்படுகிறது.

மேல் தாடையுடன் சேர்ந்து ஜிகோமாடிக் எலும்பின் தொங்கலை யா. எம். ஸ்பார்ஷின் பல்-வெளிப்புற கருவி மூலமாகவோ அல்லது வெளிப்புற தண்டுகளுடன் கூடிய தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பிளாஸ்டிக் மேக்சில்லரி ஸ்பிளிண்ட் மூலமாகவோ அல்லது ஆடம்ஸ், ஃபெடர்ஸ்பில் அல்லது ஆடம்ஸ்-டிவி செர்னியாட்டினாவின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் மூலமாகவோ நிறைவேற்ற முடியும்.

ஏ.ஏ. லிம்பெர்க்கின் ஒற்றைப் பல் கொக்கியைப் பயன்படுத்தி (அதை அவர் சரிசெய்தார்) ஜிகோமாடிக் எலும்பை தலை பிளாஸ்டர் பேண்டேஜுடன் பொருத்த NA ஷின்பிரேவ் பரிந்துரைத்தார்.

[ 6 ], [ 7 ]

ஜிகோமாடிக் வளைவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முறைகள்

இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பொதுவாக இரண்டு துண்டுகள் சுதந்திரமாக கிடக்கின்றன, அவற்றின் தோராயமான முனைகள் உள்நோக்கி வளைந்திருக்கும். அவை வெவ்வேறு முறைகளால் குறைக்கப்படுகின்றன.

லிம்பெர்க்-பிரைன் முறை

ஏ.ஏ. லிம்பெர்க்கின் ஒற்றை முனை கொக்கி அல்லது யூ. இ. பிராகினின் இரட்டை முனை கொக்கி, ஜிகோமாடிக் வளைவின் கீழ் விளிம்பின் நீட்டிப்பு பகுதியில் 0.3-0.5 செ.மீ நீளமுள்ள துளை வழியாக செருகப்படுகின்றன. துண்டுகள் வெளிப்புற இயக்கத்துடன் சரிசெய்யப்பட்டு, கொக்கியை அவற்றின் உள்நோக்கி இடம்பெயர்ந்த முனைகளின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது. துண்டுகள் சரியான நிலையில் நகரவில்லை என்றால், காயம் தைக்கப்படுகிறது.

எலும்பைத் தைத்தல்

இந்த நுட்பத்தில், ஜிகோமாடிக் எலும்பின் கீழ் விளிம்பில் உள்ள கீறல் சற்று பெரிதாக்கப்படுகிறது (1.5-2 செ.மீ வரை). வளைவுத் துண்டுகள் குறைக்கப்பட்ட பிறகு, அவை மீண்டும் தவறான நிலையை எடுத்து, துண்டுகளின் முனைகளுக்கு இடையில் ஒரு டயஸ்டாஸிஸ் உருவாகும் சந்தர்ப்பங்களில் இது அவசியம். வளைவு போதுமான அளவு அகலமாக இருந்தால், அதில் ஒரு சிறிய பிளவு பர் மூலம் துளைகள் செய்யப்படுகின்றன, மெல்லிய குரோமியம் கேட்கட் அல்லது பாலிமைடு நூல் அவற்றின் வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது, முனைகள் ஒன்றாக இழுக்கப்படுகின்றன, இதனால் எலும்புத் துண்டுகளுக்கு சரியான நிலை வழங்கப்படுகிறது.

மாடாஸ்-பெரினி முறையைப் பயன்படுத்தி கம்பி வளையக் குறைப்பு

ஒரு பெரிய வளைந்த பாசினி ஊசியைப் பயன்படுத்தி, டெம்போரலிஸ் தசைநார் தடிமனாக ஒரு மெல்லிய கம்பி செலுத்தப்பட்டு, ஒரு பிடி வளையத்தை உருவாக்குகிறது. கம்பி வளையத்தை இழுப்பதன் மூலம், துண்டுகள் சரியான நிலையில் நிலைநிறுத்தப்படுகின்றன.

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் வளைவின் எலும்பு முறிவுகளில் துண்டுகளை மறுசீரமைத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல் முறையின் தேர்வு.

ஜிகோமாடிக் எலும்பு முறிவுகளில் எலும்பு திசுக்களின் உருவாக்கம் மெட்டாபிளாஸ்டிக் முறையில் நிகழ்ந்து சராசரியாக இரண்டு வாரங்களில் முடிவடைவதால், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுக்க அவற்றை புதியதாக (காயமடைந்த தருணத்திலிருந்து 10 நாட்கள் வரை) மற்றும் பழையதாக (10 நாட்களுக்கு மேல்) பிரிப்பது நல்லது. ஜிகோமாடிக் எலும்பு துண்டுகளைக் குறைப்பதற்கான அனைத்து முறைகளையும் ஒரே கொள்கையால் பிரிக்கலாம்.

காயத்திற்குப் பிறகு 10 நாட்கள் வரையிலான காலகட்டத்தில், சிகிச்சை பழமைவாத (அறுவை சிகிச்சை அல்லாத) அல்லது அறுவை சிகிச்சை (தீவிர-அறுவை சிகிச்சை) ஆகவும், 10 நாட்களுக்குப் பிறகு - அறுவை சிகிச்சையாகவும் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தன்மை, தவறான நிலையில் எலும்புத் துண்டுகளை சிகாட்ரிசியல் சரிசெய்தலால் ஏற்படும் செயல்பாட்டு மற்றும் ஒப்பனை கோளாறுகளின் அம்சங்கள், அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம், தேவையான கருவிகள், உபகரணங்கள் போன்றவற்றின் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எழுந்துள்ள ஒப்பனை குறைபாடு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு உட்படுத்தும் முன்மொழிவு ஆகியவற்றிற்கு நோயாளியின் அணுகுமுறை குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.

ஜிகோமாடிக் எலும்பு அல்லது வளைவின் புதிய எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு முதன்மையாக எலும்பு முறிவின் வகை (இடம்), துண்டுகளின் எண்ணிக்கை, அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு மற்றும் திசு குறைபாட்டின் இருப்பைப் பொறுத்தது.

பழைய எலும்பு முறிவுகளில் (10 நாட்களுக்கு மேல்), எளிமையான முறைகளைப் பயன்படுத்தி எலும்புத் துண்டுகளைக் குறைப்பது பொதுவாக சாத்தியமற்றது (விரல் முறை, கீன்-வீலேஜ் கீறல் மூலம், ஏஏ லிம்பெர்க்கின் ஒற்றை முனை கொக்கி அல்லது யூ. இ. பிராகின் இரட்டை முனை கொக்கியைப் பயன்படுத்தி). இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மிகவும் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை நாட வேண்டியது அவசியம்: விஏ மலஞ்சுக் மற்றும் பிவி கோடோரோவிச், யூ. இ. பிராகின் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி குறைப்பைப் பயன்படுத்துதல், அல்லது, எலும்பு முறிவு தளத்தை உள் அல்லது வெளிப்புற அணுகலைப் பயன்படுத்தி வெளிப்படுத்துதல், உருவான சிகாட்ரிசியல் ஒட்டுதல்களை உடைத்தல், குறைக்கப்பட்ட துண்டுகளை ஒரு தையல் அல்லது மினி-தட்டு மூலம் கட்டுதல். குறைப்புக்குப் பிறகு ஜிகோமாடிக் எலும்பையும் சுற்றுப்பாதையின் கீழ் சுவரையும் சரிசெய்யும் முறைகளில் ஒன்று, வி.எம். க்னெவ்ஷேவாவின் கூற்றுப்படி, அயோடோஃபார்ம்-காஸ் டம்போனுடன் மேக்சில்லரி சைனஸின் இறுக்கமான டம்போனேட் முறையாகும், மேலும் ஓ.டி. நெம்சாட்ஸே மற்றும் எல்.ஐ. கிர்செலி (1989) ஆகியோர் குறைக்கப்பட்ட ஜிகோமாடிக் எலும்பிற்கு ஆதரவாக பொருத்தமான அளவிலான பாதுகாக்கப்பட்ட அலோகிராஃப்ட் எலும்பின் ஒரு தடியை சைனஸில் செருகுகிறார்கள்: அதன் ஒரு முனை அதன் உள் பக்கத்திலிருந்து ஜிகோமாடிக் எலும்பிற்கு எதிராகவும், மற்றொன்று - மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவருக்கு எதிராகவும் உள்ளது.

ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவு எலும்பு முறிவுகளின் விளைவுகள்

ஜிகோமாடிக் எலும்புகள் மற்றும் வளைவுகளின் புதிய எலும்பு முறிவுகளில் துண்டுகளை சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான முறையில் மறுசீரமைத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல் போன்ற நிகழ்வுகளில், சிக்கல்கள் காணப்படுவதில்லை.

குறைப்பு செய்யப்படாவிட்டால், முகச் சிதைவு, கீழ் தாடையின் தொடர்ச்சியான சுருக்கம், பார்வைக் குறைபாடு, நாள்பட்ட சைனசிடிஸ், ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் மேல் தாடையின் நாள்பட்ட ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், உணர்திறன் குறைபாடு, மனநல கோளாறுகள் போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும் போது சரி செய்யப்படாத ஜிகோமாடிக் எலும்பின் (வளைவு) குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சி அல்லது குறைபாட்டால் முகச் சிதைவு ஏற்படுகிறது.

OD Nemsadze, MN Kiviladze, AA Bregadze (1993) பக்கவாட்டு மண்டலத்தில் ஜிகோமாடிக் எலும்பின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை நிறுவிய பிறகு (ஜிகோமாடிக் எலும்பின் பழைய அல்லது தவறாக குணப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால்), எலும்புத் துண்டுகளை (துண்டுகளின் ஒளிவிலகலுக்குப் பிறகு) மறுசீரமைக்க, சுற்றுப்பாதையின் பக்கவாட்டு சுவரின் பகுதியில் (ஜிகோமாடிக்-முன் தையலின் பகுதியில்) பொருத்தமான அளவிலான புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட எலும்பைப் பிரிக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர்.

கீழ் தாடையின் சுருக்கம் இரண்டு காரணங்களால் ஏற்படலாம்:

1. ஜிகோமாடிக் எலும்பின் உள்நோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி இடப்பெயர்ச்சி, அதன் துண்டுகள் தவறான நிலையில் இணைதல்;
2. கீழ் தாடையின் கொரோனாய்டு செயல்முறையைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் தோராயமான சிக்காட்ரிசியல் சிதைவு.

1, 3, 5-8 வகுப்புகளின் காயங்களுடன் சுருக்கம் குறிப்பாக அடிக்கடி உருவாகிறது.

நாள்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான சைனசிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது: எடுத்துக்காட்டாக, "ஜிகோமாடிக்மாக்ஸிலரி எலும்பு முறிவுகள்" என்று அழைக்கப்படுபவற்றில் இது 15.6% பாதிக்கப்பட்டவர்களில் காணப்படுகிறது (வி.எம். க்னெவ்ஷேவா, 1968).

பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து சிக்கல்களும், குறிப்பாக நாள்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான அறுவை சிகிச்சை, மறுசீரமைப்பு மற்றும் சரிசெய்தல் இல்லாத நிலையில், ஜிகோமாடிக் எலும்பின் திறந்த தொற்று எலும்பு முறிவுகளின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, தொற்று மேல் எலும்பு, மேல் சைனஸின் சளி சவ்வு, வெண்படல, கண் திசு மற்றும் முகத்தின் மென்மையான திசுக்களுக்கு பரவக்கூடும்.