ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு வழக்கமான தடுப்பூசிகள் முக்கியமாக இருக்கலாம்

இளம் குழந்தைகளிடையே தடுப்பூசி பாதுகாப்பு அதிகரித்ததால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு கடுமையாகக் குறைந்தது, இது மருந்து எதிர்ப்புக்கு எதிரான போராட்டத்தை தடுப்பூசி எவ்வாறு அமைதியாக மறுவடிவமைக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது.

அறிமுகம்

ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு பரவலாகவும், பெரும்பாலும் மருத்துவ ரீதியாக தேவையற்றதாகவும் உள்ளது, இது ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பு (AMR) தோன்றுவதற்கும் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது. இது முன்னோடியில்லாத வகையில் பொது சுகாதார அச்சுறுத்தலைக் குறிக்கிறது, இது உலகை ஆண்டிபயாடிக் காலத்திற்கு முந்தைய காலத்திற்குத் திரும்ப அச்சுறுத்துகிறது.

ஆய்வுக் காலத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சரியான பயன்பாட்டை ஊக்குவிக்க தீவிர முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. ஓடிடிஸ் மீடியா, சைனசிடிஸ், நிமோனியா மற்றும் தொண்டை தொற்று சிகிச்சைக்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் வெளியிடப்பட்டன, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எப்போது பரிந்துரைக்க வேண்டும், வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளில் எந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் விழிப்புடன் காத்திருப்பதன் பங்கு ஆகியவற்றை வரையறுத்தன.

"மருத்துவமனை ஆண்டிபயாடிக் ஸ்டீவர்ட்ஷிப் திட்டங்களின் அத்தியாவசிய கூறுகள்" மற்றும் "ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு பாக்டீரியாவை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான தேசிய செயல் திட்டம்" (CDC) உள்ளிட்ட AMR-ஐ எதிர்த்துப் போராட ஏராளமான நடவடிக்கைகள் தொடங்கப்பட்டுள்ளன.

நோய்த்தடுப்பு திட்டங்கள் குழந்தைகளில் பல பொதுவான தொற்று நோய்களைத் தடுக்கின்றன, இதற்காகவே பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இளம் குழந்தைகளில் பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளை வேறுபடுத்துவதில் உள்ள சிரமம் மற்றும் இந்த பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுவில் விரைவான மற்றும் ஆபத்தான சீரழிவைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முற்காப்பு பயன்பாடு ஆகியவை இந்தப் பயன்பாட்டிற்கான காரணங்களில் அடங்கும்.

முந்தைய ஆய்வுகள் நிமோகோகல் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசிகள் குழந்தைகளில் ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டைக் குறைக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் தனிப்பட்ட தடுப்பூசிகளில் கவனம் செலுத்தியுள்ளன, பல நோய்க்கிருமிகளை இலக்காகக் கொண்ட நோய்த்தடுப்பு திட்டங்களின் ஒருங்கிணைந்த நன்மைகளைப் புறக்கணித்துள்ளன.

ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டில் தடுப்பூசியின் உண்மையான தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு 20 ஆண்டுகால உரிமைகோரல் தரவைப் பயன்படுத்தி இந்த இடைவெளியை நிரப்ப தற்போதைய ஆய்வு முயன்றது. இருப்பினும், ஆய்வின் சுற்றுச்சூழல் வடிவமைப்பு காரண அனுமானங்களை அனுமதிக்காது என்பதை ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

ஆய்வு பற்றி

இந்த ஆய்வு, நான்கு பொதுவான குழந்தை பருவ தடுப்பூசிகளுக்கான கவரேஜ் தரவை சேகரிக்க Merative® MarketScan வணிக உரிமைகோரல்கள் மற்றும் சந்திப்புகள் தரவுத்தளத்தைப் பயன்படுத்தியது: நிமோகாக்கல் கான்ஜுகேட் தடுப்பூசி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை பி தடுப்பூசி, டிப்தீரியா-டெட்டனஸ்-பெர்டுசிஸ் தடுப்பூசி மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி. தரவுகளில் முழு ஆய்வுக் காலத்திலும் ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிடையே ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகள் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பெற்ற சுவாச நோய்த்தொற்றுகளும் அடங்கும்.

வருடாந்திர தடுப்பூசி மதிப்பீடுகளின் அடிப்படையில், குழந்தைகள் நான்கு தடுப்பூசிகளையும் பெற்றதாக வகைப்படுத்தப்பட்டனர், 1 முதல் 3 தடுப்பூசிகள் அல்லது எதுவும் போடப்படவில்லை.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள்

தடுப்பூசி போக்குகள்

2004 ஆம் ஆண்டில் ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட 6.7 மில்லியன் குழந்தைகளில் 32.5% பேர் நான்கு தடுப்பூசிகளையும் பெற்றதாக ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. 2019 ஆம் ஆண்டில், அந்த எண்ணிக்கை 67% ஆக உயர்ந்துள்ளது, மேலும் 2.5% குழந்தைகள் மட்டுமே தடுப்பூசி போடப்படாமல் உள்ளனர்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு

ஆய்வுக் காலத்தின் பெரும்பகுதியில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்துச் சீட்டுகளிலும் சுமார் பாதி அளவு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இருந்தன. பென்சிலின்கள் 50% முதல் 61% வரையிலும், செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகள் 30% முதல் 45% வரையிலும் இருந்தன.

ஒட்டுமொத்தமாக, இந்தக் காலகட்டத்தில் ஆண்டிபயாடிக் மருந்துச் சீட்டுகளின் எண்ணிக்கை பாதியாகக் குறைந்துள்ளது, ஆண்டுக்கு ஒரு நபருக்கு 1.9 இலிருந்து 1.0 ஆகக் குறைந்துள்ளது, 2003-2007 மற்றும் 2010-2013 ஆம் ஆண்டுகளில் மிகப்பெரிய சரிவுகள் காணப்பட்டன.

மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் 73%, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் 57% மற்றும் பென்சிலின்கள் 44% குறைந்துள்ளன.

இந்த முடிவுகள் முந்தைய ஆய்வுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி கவரேஜில் 10% அதிகரிப்புக்குப் பிறகு ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகளில் 6% குறைப்பு. மேக்ரோலைடுகள் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுக்கு, குறிப்பாக பென்சிலின் ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்பட்டதால் மிகப்பெரிய குறைப்பைக் காட்டின.

சுவாச தொற்றுகள்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும் மிகவும் பொதுவான சுவாச தொற்று ஓடிடிஸ் மீடியா ஆகும். வைரஸ் சுவாச தொற்றுகள் 30% முதல் 38% வரையிலும், தொண்டை தொற்றுகள் 11% முதல் 15% வரையிலும் உள்ளன.

ஆய்வுக் காலத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கை மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் மேலாகக் குறைந்துள்ளது, 2000 மற்றும் 2019 க்கு இடையில் ஒரு நபருக்கு ஆண்டுக்கு 2.4 எபிசோட்களில் இருந்து 1.6 எபிசோட்களாகக் குறைந்துள்ளது. சைனசிடிஸ் 65% மற்றும் தொண்டை தொற்றுகள் 40% குறைந்துள்ளன.

நிலையான சிறுநீர் பாதை தொற்று விகிதங்கள்

2016–2019 ஆம் ஆண்டில் காணப்பட்ட 5%–24% என்ற மிதமான சரிவைத் தவிர, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் (UTIs) விகிதங்கள் ஆய்வுக் காலம் முழுவதும் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானதாகவே இருந்தன.

முடிவுகளும் விளைவுகளும்

2000 ஆம் ஆண்டு முதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டில் ஏற்பட்ட மெதுவான சரிவு, 2011 ஆம் ஆண்டு வரை தடுப்பூசி பாதுகாப்பு அதிகரிப்புடன் ஒத்துப்போனது. 2004 ஆம் ஆண்டு வழக்கமான குழந்தை பருவ நோய்த்தடுப்பு அட்டவணையில் இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, வைரஸ் தொற்றுகளுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஏற்பட்டது. இது மிகவும் பொதுவான வைரஸ் சுவாச தொற்று, இன்ஃப்ளூயன்ஸாவிற்கு முற்காப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பங்கை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

அதன்பிறகு, முக்கிய சரிவு ஆண்டிபயாடிக் ஸ்டீவர்ட்ஷிப் திட்டங்களால் ஏற்பட்டது, ஏனெனில் தடுப்பூசி விகிதங்கள் 2017 வரை நிலையானதாக இருந்தன. தடுப்பூசி கவரேஜில் சிறிய அதிகரிப்பு மற்றும் தொடர்ச்சியான ஆண்டிபயாடிக் ஸ்டீவர்ட்ஷிப் திட்டங்கள் ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டில் கூர்மையான சரிவுடன் தொடர்புடையவை.

இதனால், அதிகரித்த தடுப்பூசி பாதுகாப்பு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் மேற்பார்வை முயற்சிகள் கூட்டாக இந்தப் போக்குக்கு பங்களித்துள்ளன. மேம்பட்ட நோயறிதல், குழந்தைகளுக்கான நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்புக்கான அணுகல் மற்றும் மக்கள்தொகையின் சமூகப் பொருளாதார நிலைகள் உயர்வு ஆகியவை பிற காரணிகளாகும், இது மருத்துவ அணுகலையும் தொற்று அபாயத்தையும் பாதிக்கிறது.

மின்னணு சுகாதார பதிவுகளின் அதிகரித்த பயன்பாடு மருத்துவ வரலாறு மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கும் நடைமுறைகளைக் கண்காணிக்கவும், தானியங்கி பரிந்துரைகளை வழங்கவும் உதவும்.

முடிவுரை

இந்த முடிவுகள் அமெரிக்காவில் இளம் குழந்தைகளிடையே ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டில் வியத்தகு சரிவைக் குறிக்கின்றன, இது தடுப்பூசி பாதுகாப்பு அதிகரிப்புடன் ஒத்துப்போகிறது. எனவே, தடுப்பூசி திட்டங்கள் தடுப்பூசி-தடுக்கக்கூடிய நோய்களுக்கு அப்பால் குறிப்பிடத்தக்க பொது சுகாதார தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஆனால் தடுப்பூசி மட்டும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டைக் குறைத்ததை இந்த ஆய்வு நிரூபிக்க முடியாது என்று ஆசிரியர்கள் எச்சரிக்கின்றனர். எதிர்கால ஆய்வுகள், தடுப்பூசி போடப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக உள்ள மருத்துவ உதவி பெறும் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்படாத குழந்தைகள் பற்றிய தரவுகளை உள்ளடக்கி, தடுப்பூசிகளின் வெவ்வேறு சேர்க்கைகளின் விளைவுகளை ஆராய வேண்டும்.

"தேவையற்ற ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாட்டைக் குறைப்பதற்கான தடுப்பூசி திட்டங்களை ஆண்டிபயாடிக் ஸ்டீவர்ட்ஷிப் முயற்சிகளில் ஒருங்கிணைப்பதன் சாத்தியமான கொள்கை தாக்கங்களை இந்த கண்டுபிடிப்புகள் எடுத்துக்காட்டுகின்றன, இது இறுதியில் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான பொது சுகாதார முயற்சிகளை ஆதரிக்கும்" என்று ஆய்வு முடிவு செய்தது.