இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் குழந்தைகளுக்கு பொருத்தக்கூடிய இதய பம்ப் நம்பிக்கையை அளிக்கிறது

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் காத்திருக்காமல் வீட்டிலேயே காத்திருக்க குழந்தைகளுக்கு உதவும் ஒரு சிறிய பொருத்தக்கூடிய இருதய பம்ப், முதல் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனையில் நல்ல பலன்களைக் காட்டியுள்ளது.

இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு இரத்தத்தை பம்ப் செய்யும் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க, இதயத்துடன் அறுவை சிகிச்சை மூலம் இணைக்கப்பட்ட புதிய வகை வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்ட் தெரபி அல்லது VAT சாதனமான இந்த பம்ப், தானம் செய்யப்பட்ட இதயத்தைக் கண்டுபிடிக்க நேரத்தை வாங்குகிறது. புதிய பம்ப் குழந்தைகளுக்கான இதய மாற்று சிகிச்சையில் ஒரு முக்கியமான இடைவெளியை நிரப்பக்கூடும்.

பலவீனமான இதயங்களை ஆதரிக்க புதிய பம்பைப் பெற்ற ஏழு குழந்தைகளின் திறன்களை மதிப்பிடும் ஒரு ஆய்வில், ஆறு பேருக்கு இறுதியில் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, மேலும் ஒரு குழந்தையின் இதயம் மீட்கப்பட்டது, இதனால் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவையற்றதாக மாறியது. முடிவுகள் தி ஜர்னல் ஆஃப் ஹார்ட் அண்ட் லங் டிரான்ஸ்பிளான்டேஷன் இதழில் வெளியிடப்பட்டன. இந்த ஆய்வு ஸ்டான்போர்ட் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் தலைமையில் நடைபெற்றது மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள பல மருத்துவ மையங்களை உள்ளடக்கியது.

இந்த சாதனத்தின் ஒரு பெரிய ஆய்வில் ஆரம்ப முடிவுகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருப்பது இளம் குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களுக்கு எளிதாகிவிடும். ஜார்விக் 2015 வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்ட் டிவைஸ் என்று அழைக்கப்படும் புதிய பம்ப், AA பேட்டரியை விட சற்று பெரியது மற்றும் 18 பவுண்டுகள் எடையுள்ள குழந்தைகளிலும் பொருத்தப்படலாம். பம்ப் பொருத்தப்பட்டால், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும்போது குழந்தைகள் பல சாதாரண செயல்பாடுகளைச் செய்யலாம்.

இதற்கு நேர்மாறாக, இதய செயலிழப்பு உள்ள இளம் குழந்தைகளுக்கு ஆதரவளிக்கும் ஒரே வென்ட்ரிகுலர் உதவி சாதனமான பெர்லின் ஹார்ட் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு பம்ப் பொருத்தப்படவில்லை; இது ஒரு பெரிய சூட்கேஸின் அளவைக் கொண்டுள்ளது. இது மாதிரியைப் பொறுத்து 60 முதல் 200 பவுண்டுகள் வரை எடையுள்ளதாக இருக்கிறது, மேலும் தோட்டக் குழாய்களைப் போன்ற பெரிய இரண்டு கேனுலாக்களைப் பயன்படுத்தி குழந்தையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பெர்லின் ஹார்ட் அறுவை சிகிச்சையிலும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியிருக்கும், அதாவது குழந்தைகள் பெரும்பாலும் மருத்துவமனையில் பல மாதங்கள் தானம் செய்யப்பட்ட இதயத்திற்காக காத்திருக்கிறார்கள். இதன் விளைவாக, இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும் குழந்தைகளின் சுமை, இதய பம்புகள் உள்ள பெரியவர்களை விட மிக அதிகமாக உள்ளது, அவர்கள் பொதுவாக இதே போன்ற நோயறிதல்களுடன் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறார்கள்.

"உயிர்காக்கும் சாதனமான பெர்லின் ஹார்ட்டுக்கு நாங்கள் மிகவும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருந்தாலும், பெரியவர்களுக்கான வென்ட்ரிகுலர் உதவி சாதனங்கள் ஒவ்வொரு தசாப்தத்திலும் மேம்படுகின்றன, மேலும் குழந்தை மருத்துவத்தில் 1960களின் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறோம்," என்று ஆய்வின் முதன்மை ஆசிரியரும், ஸ்டான்போர்ட் மருத்துவப் பள்ளியில் குழந்தை மருத்துவப் பேராசிரியருமான டாக்டர் கிறிஸ்டோபர் ஆல்மண்ட் கூறினார்.

பொருத்தக்கூடிய வென்ட்ரிகுலர் உதவி சாதனங்கள் 40 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக பெரியவர்களுக்குக் கிடைக்கின்றன என்று ஆல்மண்ட் குறிப்பிடுகிறார். இந்த சாதனங்கள் நோயாளிகளின் மார்புக்குள் பொருந்துவது மட்டுமல்லாமல், பெர்லின் ஹார்ட் போன்ற வெளிப்புற சாதனங்களை விட பாதுகாப்பானவை மற்றும் பயன்படுத்த எளிதானவை. நோயாளிகள் வீட்டிலேயே வசிக்கலாம், வேலைக்குச் செல்லலாம் அல்லது பள்ளிக்குச் செல்லலாம், நடைப்பயிற்சி மற்றும் சைக்கிள் சவாரி செய்யலாம்.

இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு உதவ வடிவமைக்கப்பட்ட பிற சாதனங்களுக்கும், பொதுவாக குழந்தை மருத்துவத்திற்கும் குழந்தை மருத்துவ தொழில்நுட்பத்தில் உள்ள பின்னடைவு ஒரு பிரச்சனையாகும் என்று ஆல்மண்ட் குறிப்பிடுகிறார். "குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்குக் கிடைக்கும் மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களில் மிகப்பெரிய வேறுபாடு உள்ளது, இது சந்தைகள் தீர்க்க முயற்சிக்கும் ஒரு முக்கியமான பொது சுகாதாரப் பிரச்சினையாகும், ஏனெனில் குழந்தைகளில் இதய செயலிழப்பு போன்ற நிலைமைகள் அரிதானவை," என்று அவர் கூறுகிறார்.

இந்த ஆய்வின் மூத்த ஆசிரியர் அட்லாண்டாவின் குழந்தைகள் சுகாதாரப் பராமரிப்பில் இருதயவியல் துறைத் தலைவரான டாக்டர் வில்லியம் மாலே ஆவார்.

பெரியவர்களை விட மிகக் குறைவான குழந்தைகளுக்கு இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு குழந்தைகளுக்கான மினியேட்டரைஸ் செய்யப்பட்ட பம்பை உருவாக்க அதிக ஊக்கத்தை அளிக்கவில்லை. ஆனால் குழந்தைகளுக்கான சிறிய வென்ட்ரிகுலர் உதவி சாதனம் இல்லாதது மருத்துவ அமைப்பில் ஒரு அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் பெர்லின் ஹார்ட் அறுவை சிகிச்சைக்கு நியமிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் பெரிய மருத்துவ கட்டணங்களைச் செலுத்தி, சிறப்பு இருதய பராமரிப்பு பிரிவுகளில் மருத்துவமனை படுக்கைகளை மாதக்கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளலாம், இதனால் மற்ற நோயாளிகளுக்கு அந்த படுக்கைகள் கிடைப்பது குறையும்.

நம்பிக்கைக்குரிய ஆரம்ப முடிவுகள்

2015 ஆம் ஆண்டு ஜார்விக் வென்ட்ரிகுலர் உதவி சாதன சோதனையில் சிஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு உள்ள ஏழு குழந்தைகள் அடங்குவர். இந்த நிலை இதயத்தின் மிகப்பெரிய பம்பிங் அறையான இடது வென்ட்ரிக்கிளை பாதிக்கிறது, இது இதயத்திலிருந்து உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை பம்ப் செய்கிறது. ஆறு குழந்தைகளில், சிஸ்டாலிக் இதய செயலிழப்பு விரிவடைந்த கார்டியோமயோபதி எனப்படும் ஒரு நிலையால் ஏற்பட்டது, இதில் இதய தசை பெரிதாகி பலவீனமடைந்து இரத்தத்தை சரியாக பம்ப் செய்யாது. ஒரு குழந்தையின் இதயம் லூபஸ் என்ற ஆட்டோ இம்யூன் நோயால்முழுமையான இதய அடைப்பு (இதயத்தின் மின் செயலிழப்பு) காரணமாக பலவீனமடைந்தது. சோதனையில் உள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை காத்திருப்புப் பட்டியலில் இருந்தனர்.

ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் இதயத்தின் மிகப்பெரிய பம்பிங் அறையான இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஜார்விக் 2015 சாதனம் பொருத்தப்பட்டது. அதே நேரத்தில், இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்கவும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் ஒவ்வொருவருக்கும் மருந்து வழங்கப்பட்டது. பம்புகள் செருகப்பட்டபோது குழந்தைகள் 8 மாதங்கள் முதல் 7 வயது வரை இருந்தனர், மேலும் 18 முதல் 44 பவுண்டுகள் வரை எடை கொண்டவர்கள். 66 பவுண்டுகள் வரை எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு பம்பைப் பயன்படுத்தலாம்.

புதிய பம்ப் மருத்துவ ஒழுங்குமுறை அதிகாரிகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்டால், உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 200 முதல் 400 குழந்தைகள் அதன் பயன்பாட்டிற்கு வேட்பாளர்களாக இருக்கலாம் என்று மருத்துவர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர்.

இந்த சோதனை, பம்ப் வேலை செய்வதை நிறுத்தாமல் அல்லது கடுமையான பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தாமல் குறைந்தது 30 நாட்களுக்கு நோயாளிகளுக்கு உதவ முடியுமா என்பதை மதிப்பிட்டது. உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தின் (FDA) சாத்தியமான ஒப்புதலுக்காக ஒரு பெரிய, முக்கிய சோதனையை வடிவமைக்க உதவும் வகையில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆரம்ப பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் தரவுகளையும் சேகரித்தனர்.

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக குழந்தைகள் வீட்டிலேயே காத்திருக்க அனுமதிக்கும் வகையில் இந்த பம்ப் ஆரம்பத்தில் வடிவமைக்கப்பட்டிருந்தாலும், அவர்கள் மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்றதால், இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் வரை அல்லது குணமடையும் வரை பங்கேற்பாளர்கள் மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பிற்காக இருந்தனர். ஆராய்ச்சியாளர்கள் பங்கேற்பாளர்களின் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணித்தனர், இது இரத்த உறைவு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தின் குறிகாட்டியாகும்; பம்புகள் இரத்த சிவப்பணுக்களை அழிக்கிறதா என்பதைப் பார்க்க ஹீமோகுளோபின் அளவை அளந்தனர்; மேலும் பிற சிக்கல்களுக்கு நோயாளிகளைக் கண்காணித்தனர்.

குழந்தைகள் பம்பைப் பயன்படுத்திய சராசரி நேரம் 149 நாட்கள். ஆறு குழந்தைகளுக்கு இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, ஒரு குழந்தை குணமடைந்தது.

புதிய பம்ப் மூலம் பல குழந்தைகளுக்கு சிக்கல்கள் ஏற்பட்டன. இதயம் குணமடைந்த ஒரு குழந்தைக்கு (இரத்த உறைவு காரணமாக) இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்டது, இதயம் பம்புடன் போட்டியிடும் அளவுக்கு வலிமையானபோது. பம்ப் அகற்றப்பட்டது, மேலும் குழந்தை தொடர்ந்து குணமடைந்து ஒரு வருடம் கழித்து உயிருடன் இருந்தது. மற்றொரு நோயாளிக்கு இதயத்தின் வலது பக்க செயலிழந்தது, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக காத்திருக்கும்போது பெர்லின் ஹார்ட் பம்பிற்கு மாற்றப்பட்டார்.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, சிக்கல்கள் சமாளிக்கக்கூடியவையாகவும், பொதுவாக ஒரு குழந்தை பெர்லின் இதய பம்புடன் இணைக்கப்படும்போது மருத்துவர்கள் எதிர்பார்ப்பதற்கு ஏற்பவும் இருந்தன.

வாழ்க்கைத் தர கேள்வித்தாள்கள், பெரும்பாலான குழந்தைகள் இந்த சாதனத்தால் தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை, அதனால் வலியை உணரவில்லை, மேலும் பெரும்பாலான விளையாட்டு நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்க முடிந்தது என்பதைக் காட்டியது. ஒரு குடும்பம், பம்புடன் கூடிய தங்கள் குறுநடை போடும் குழந்தை, முன்பு பெர்லின் ஹார்ட் பம்பால் ஆதரிக்கப்பட்ட தனது மூத்த சகோதரனை விட அதிக இயக்கத்தை பராமரிக்க முடிந்தது என்று தெரிவித்தது.

பெரிய அளவிலான சோதனை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது புதிய பம்பின் பயனை மேலும் சோதிக்கவும், ஒப்புதலுக்காக FDA க்கு சமர்ப்பிக்க தரவுகளை சேகரிக்கவும் ஆராய்ச்சியாளர்களை அனுமதிக்கும் விரிவாக்கப்பட்ட சோதனைக்கு தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் நிதியுதவி வழங்கியுள்ளன. ஆய்வின் அடுத்த கட்டம் இப்போது தொடங்குகிறது; 2024 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் முதல் நோயாளியைச் சேர்க்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் திட்டமிட்டுள்ளனர். அமெரிக்காவில் உள்ள 14 மருத்துவ மையங்களிலும் ஐரோப்பாவில் உள்ள இரண்டு தளங்களிலும் 22 பங்கேற்பாளர்களைச் சேர்க்க ஆராய்ச்சி குழு திட்டமிட்டுள்ளது.

"ஆய்வின் அடுத்த கட்டத்தைத் தொடங்க நாங்கள் உற்சாகமாக இருக்கிறோம்," என்று ஆல்மண்ட் கூறினார். "வேலையை இந்த நிலைக்கு கொண்டு வருவதற்கு நாங்கள் பல சவால்களைச் சமாளித்துள்ளோம், மேலும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பாலமாகச் செயல்படும் பம்ப் தேவைப்படும் இறுதி நிலை இதய செயலிழப்பு உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிறந்த விருப்பங்கள் இருக்கலாம் என்பது உற்சாகமாக இருக்கிறது."