பெற்றோரின் கொழுப்பு குழந்தைகளில் ஆஸ்துமா தீவிரத்தை முன்னறிவிக்கிறது

பெற்றோரின் வளர்சிதை மாற்ற ஆரோக்கியத்தையும் குழந்தையின் பிறப்பு எடையையும் ஆஸ்துமாவின் தீவிரத்துடன் இணைக்கும் ஒரு புதிய ஆய்வு, தந்தைவழி கொழுப்பின் அளவுகள் மிதமான பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது.

அறிமுகம்

உலகளவில் குழந்தை பருவ உடல் பருமன் அதிகரித்து வருகிறது, இது 15% க்கும் அதிகமான அமெரிக்க குழந்தைகளை பாதிக்கிறது. இந்த அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது ஆஸ்துமா உருவாகும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது. சந்ததியினருக்கு ஆஸ்துமா ஏற்படுவதில் பெற்றோருக்கு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் உடல் பருமனின் பங்கு சுவாச ஆராய்ச்சியில் வெளியிடப்பட்ட சமீபத்திய ஆய்வின் பொருளாகும்.

உடல் பருமன் நாள்பட்ட வீக்கம் மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற பாதைகளில் பல வளர்சிதை மாற்ற அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையது. வயிற்று உடல் பருமன் இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் அளவை அதிகரிப்பதற்கும் இன்சுலின் எதிர்ப்பிற்கும் வழிவகுக்கிறது. இதன் விளைவாக, அத்தகைய நபர்கள் இருதய நோய், நீரிழிவு நோய் மற்றும் ஆஸ்துமாவுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.

அமெரிக்க இளைஞர்களில் சுமார் 17% பேரும், 16% குழந்தைகளும் பருமனாக உள்ளனர். கடந்த நான்கு தசாப்தங்களில் கருப்பு மற்றும் ஹிஸ்பானிக் குழந்தைகளில் இந்த விகிதங்கள் மூன்று மடங்காக அதிகரித்துள்ளன. ஐரோப்பாவிலும் இதே போன்ற போக்குகள் காணப்படுகின்றன.

உலகளவில் பெரும்பாலான ஆஸ்துமா நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய ஆஸ்துமா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காணப்படும் தனித்துவமான ஆஸ்துமா பினோடைப், நோயின் ஒவ்வாமை தன்மையை விட அழற்சியை பிரதிபலிக்கிறது. குழந்தைகளில், உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய ஆஸ்துமா அழற்சி செல் செயல்படுத்தல் மற்றும் பலவீனமான லிப்பிட் மற்றும் குளுக்கோஸ் ஹோமியோஸ்டாசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த தொடர்புகளுக்கு அடிப்படையான வழிமுறைகள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இது இந்த ஆய்வை நடத்துவதற்கான உந்துதல்களில் ஒன்றாகும்.

கர்ப்பத்திற்கு முன் தாய்வழி உடல் பருமன் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் எடை அதிகரிப்பு ஆகியவை உயர்ந்த இரத்த லிப்பிடுகளுடன் (மொத்த கொழுப்பு, குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (LDL, அல்லது "கெட்ட" கொழுப்பு) மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகளுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, அவர்களின் சந்ததியினர் குழந்தை பருவத்தில் உடல் பருமனாக இருப்பதற்கும், மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் உள்ளிட்ட சுவாச நோய்களைக் கொண்டிருப்பதற்கும் அதிக வாய்ப்புள்ளது.

இருப்பினும், தந்தைவழி எடை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அசாதாரணங்களுக்கு சந்ததியினருக்கு சுவாச நோயுடன் உள்ள தொடர்பு தெளிவாகத் தெரியவில்லை. தற்போதைய ஆய்வு, பெற்றோரின் உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் குறிகாட்டிகளின் தொடர்பை அவர்களின் சந்ததியினரில் டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் ஆஸ்துமாவுடன் ஆய்வு செய்தது. பிறப்பு எடை, குறிப்பாக கர்ப்பகால வயதிற்கு ஏற்ற குறைந்த எடை, ஆஸ்துமா விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதா என்பதையும், உள்ளிழுக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ICS) பெறும் குழந்தைகளுக்கு அப்பால் முடிவுகளை பொதுமைப்படுத்த முடியுமா என்பதையும் இது மதிப்பீடு செய்தது.

ஆய்வு பற்றி

இந்த ஆய்வில் நாடு தழுவிய டேனிஷ் REASSESS இளைஞர் குழுவைச் சேர்ந்த 2–17 வயதுடைய (சராசரி வயது 9 வயது) 29,851 குழந்தைகள் சேர்க்கப்பட்டனர். இவர்களில், தோராயமாக 8,500 பேருக்கு ஆஸ்துமா இருந்தது. 1,430 குழந்தைகளுக்கு (5%) கடுமையான ஆஸ்துமா இருந்தது, 4,750 (16%) பேருக்கு ஆஸ்துமாவை கட்டுப்படுத்த முடியவில்லை, மேலும் 2,353 (8%) பேருக்கு அதிகரிக்கும் தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஆஸ்துமா இருந்தது. குழுவில் ICS பரிந்துரைக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டதால், முடிவுகள் முதன்மையாக குழந்தை பருவ ஆஸ்துமாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளையும் விட, தொடர்ச்சியான, மிகவும் கடுமையான ஆஸ்துமா உள்ள குழந்தைகளை பிரதிபலிக்கின்றன.

முக்கிய முடிவுகள்

குழந்தைகளில் லிப்பிட் மற்றும் குளுக்கோஸ் குறிப்பான்கள்

லிப்பிட் மார்க்கர்கள் அளவிடப்பட்ட சுமார் 2,000 குழந்தைகளில் மொத்த கொழுப்பு மற்றும் எல்டிஎல் 10% மற்றும் 11% அதிகரித்தன. அதிக அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (HDL, அல்லது "நல்ல" கொழுப்பு) 15% குழந்தைகளில் குறைவாகவும், சுமார் 14% குழந்தைகளில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் அதிகமாகவும் இருந்தன. சுமார் 5,500 குழந்தைகளில் 1.7% குழந்தைகளில் உயர்ந்த ஹீமோகுளோபின் A1c (HbA1c) காணப்பட்டது. இருப்பினும், அதிகரித்த HbA1c ஆஸ்துமா தீவிரம், கட்டுப்பாடு அல்லது அதிகரிப்புகளின் சுயாதீனமான முன்னறிவிப்பாக இருக்கவில்லை.

குழந்தைகளில் வளர்சிதை மாற்ற குறிப்பான்கள் மற்றும் ஆஸ்துமா

குழந்தைகளில், அதிக LDL மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் கடுமையான ஆஸ்துமா மற்றும் ஆஸ்துமாவை அதிகரிக்கும் வாய்ப்புகளை முறையே 2.3 மடங்கு மற்றும் 1.5 மடங்கு அதிகரித்தன. குறைந்த HDL, கட்டுப்பாடற்ற மற்றும் தீவிரப்படுத்தும் ஆஸ்துமா இரண்டின் வாய்ப்புகளையும் 1.5 மடங்கு அதிகரித்தது. கூடுதலாக, கர்ப்பகால வயதில் (z-ஸ்கோர் ≤ -2) சிறியதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமா ஏற்படும் ஆபத்து 1.44 மடங்கு இருந்தது.

பெற்றோரில் உடல் பருமன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் குறிப்பான்கள்

கர்ப்பத்திற்கு முன் தாய்மார்களின் சராசரி உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) 23.5 கிலோ/சதுர மீட்டராக இருந்தது, கிட்டத்தட்ட 40% தாய்மார்கள் அதிக எடை அல்லது பருமனாக இருந்தனர். சுமார் 4% தாய்மார்கள் மற்றும் 8% தந்தையர்களுக்கு HbA1c மதிப்புகள் அதிகரித்திருந்தன.

மொத்த கொழுப்பு மற்றும் LDL அளவு 30% தாய்மார்களிடமும் 40% க்கும் மேற்பட்ட தந்தையரிடமும் அதிகரித்தது. சுமார் 20% தாய்மார்களிடமும் 40% க்கும் மேற்பட்ட தந்தையரிடமும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் அதிகரித்தன. 18% தாய்மார்களிடமும் 24% தந்தையரிடமும் HDL குறைவாக இருந்தது.

பெற்றோர் வளர்சிதை மாற்றக் குறிப்பான்கள் மற்றும் குழந்தைப் பருவ ஆஸ்துமா

மொத்த கொழுப்பு, எல்டிஎல் மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள் அதிகமாக உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமா ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். தாய்வழி HbA1c அதிகரித்தால் கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமாவும் ஏற்படும். இருப்பினும், தாய்வழி மொத்த கொழுப்பு அதிகரித்தால் கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமாவுடன் (OR 1.16) தொடர்புடையதாக இருந்தாலும், அது முரண்பாடாக கடுமையான ஆஸ்துமாவிலிருந்து (OR 0.83) பாதுகாக்கிறது.

கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய தாய்வழி அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன், அத்துடன் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறின் அறிகுறிகளும், குழந்தைக்கு கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமா வருவதற்கான வாய்ப்புகளை 1.2 முதல் 1.4 மடங்கு அதிகரிக்கும் என்று கணித்துள்ளன.

தந்தையர்களில், HbA1c அளவு அதிகரிப்பது குழந்தைகளில் ஆஸ்துமாவை அதிகரிக்கும் அபாயத்தை அதிகரித்தது, மேலும் HDL அளவு குறைவாக இருப்பது கட்டுப்பாடற்ற ஆஸ்துமாவுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், தந்தையர்களில் மொத்த மற்றும் LDL கொழுப்பு அதிகரிப்பது அதிகரித்த ஆஸ்துமாவிற்கு எதிராக மிதமான பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருந்தது (முறையே OR 0.96 மற்றும் OR 0.86).

முடிவுரை

தொடர்ச்சியான ஆஸ்துமா உள்ள இந்த டேனிஷ் குழந்தைகளின் குழுவில், பெற்றோர்கள் அல்லது குழந்தைகளில் டிஸ்லிபிடீமியா ஆஸ்துமாவுக்கு ஒரு ஆபத்து காரணியாக இருந்தது. அசாதாரண லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம் ஒரு தலைமுறை மாற்ற விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகவும், பெற்றோரின் உடல் எடையின் நேரடி விளைவைத் தவிர வேறு வழிமுறைகள் மூலம் ஆஸ்துமாவுக்கு பங்களிப்பதாகவும் இது அறிவுறுத்துகிறது. இருப்பினும், இது ஒரு குறுக்குவெட்டு, பதிவு அடிப்படையிலான ஆய்வாகும், மேலும் ஏற்கனவே ICS பெறும் குழந்தைகளிடமிருந்து மட்டுமே தரவு சேகரிக்கப்பட்டது. முடிவுகள் தொடர்புகளை பிரதிபலிக்கின்றன, நிரூபிக்கப்பட்ட காரணத்தை அல்ல, மேலும் குழந்தை பருவ ஆஸ்துமாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் பொதுமைப்படுத்த முடியாது.

இந்த ஆய்வு, தந்தையர்களில் அசாதாரண வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகள் குழந்தைகளில் ஆஸ்துமா விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை என்பதை முதன்முறையாகக் காட்டுகிறது. சந்ததியினரில் ஆஸ்துமாவைத் தடுப்பதற்கான தலையீடுகளை உருவாக்க மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை.

"தாய்வழி எடை, கர்ப்பகால எடை அதிகரிப்பு, கர்ப்பகால வயதுக்கான எடை மற்றும் ஆஸ்துமா ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு, தாய்வழி கர்ப்பத்திற்கு முன் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் சாத்தியமான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை பரிந்துரைக்க மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது, இது குழந்தை பருவத்தில் சுவாச விளைவுகளை மேம்படுத்தக்கூடும்."