புற்றுநோய்க்கு பயன்படுத்தப்படும் செல் சிகிச்சை, தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கு எதிராக சோதனை செய்யத் தொடங்குகிறது

மியாமி பல்கலைக்கழக மில்லர் மருத்துவப் பள்ளியின் ஒரு பகுதியான சில்வெஸ்டர் விரிவான புற்றுநோய் மையம், அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் உள்ள 40 மையங்களுடன் இணைந்து, தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கான செல் சிகிச்சையின் நாட்டின் முதல் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஒன்றில் பங்கேற்றுள்ளது.

B-செல் லிம்போமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக CAR T செல் சிகிச்சை உருவாக்கப்பட்டாலும், புற்றுநோய்க்கு அப்பாற்பட்ட பயன்பாடுகளையும் இது கொண்டிருக்க முடியும் என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் விரைவில் உணர்ந்தனர்.

"நான் பார்க்கும் விதத்தில், புற்றுநோய் சிகிச்சை மற்றும் பிற கடுமையான நோய்களுக்கான சிகிச்சை ஆகியவற்றின் சந்திப்பில் நாம் இருக்கிறோம்," என்று சில்வெஸ்டரில் மருத்துவப் பேராசிரியரும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் செல்லுலார் சிகிச்சையின் தலைவருமான ரான் மற்றும் நேத்ரா கலிஷ் குடும்பத் தலைவரான டாமியன் கிரீன் கூறினார்.

"புற்றுநோய் மற்றும் செல் சிகிச்சையில் நாம் பாய்ச்சல்களையும் எல்லைகளையும் கண்டிருக்கிறோம். இப்போது நாம் உண்மையிலேயே வியத்தகு முடிவுகளைக் காணும் ஒரு கட்டத்தில் இருக்கிறோம். அந்த அறிவை ஆட்டோ இம்யூன் நோய் சிகிச்சையாக மொழிபெயர்ப்பது, கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளை எதிர்கொள்ளும் மற்ற நோயாளிகளுக்கு உதவ ஒரு பெரிய வாய்ப்பாகும்."

பொதுவான தரை - B செல்கள்

லிம்போமாவும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களும் இயற்கையில் வேறுபட்டவை என்றாலும், அவற்றுக்கு பொதுவான ஒன்று உள்ளது: பி செல்கள்.

இந்த நோயெதிர்ப்பு செல்கள் பல வகையான லிம்போமாக்களில் வீரியம் மிக்கதாக மாறுகின்றன. ஆனால் அவை "ஆன்டிபாடி தொழிற்சாலைகள்" ஆகும் - மேலும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களில் உடலின் சொந்த திசுக்களைத் தாக்கும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க முடியும்.

நாள்பட்ட தன்னுடல் தாக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிறிய குழுக்களில் CAR T சிகிச்சையை ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிசோதிக்கத் தொடங்கியுள்ளனர். முடிவுகள் வியக்கத்தக்கவை: சிகிச்சை B செல்களைக் கொன்ற பிறகு, புதிய B செல்கள் ஆரோக்கியமாகத் திரும்புகின்றன, ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களின் சிறப்பியல்புகளான சுய-இலக்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லாமல்.

விஞ்ஞானிகள் இதை "நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மீட்டமைப்பு" என்று அழைக்கின்றனர். மேலும் சோதனைகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், செல் சிகிச்சையின் ஒரு டோஸ் தன்னுடல் தாக்க நோய்களைக் குணப்படுத்தும் என்று அர்த்தம். மேலும், புற்றுநோய் நோயாளிகளை விட தன்னுடல் தாக்க நோயாளிகளில் பி-செல் மீளுருவாக்கம் மிக விரைவாக நிகழ்கிறது.

புதுமையான மருத்துவ ஆராய்ச்சி

இந்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் CAR T சிகிச்சை, B செல்களின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள CD19 புரதத்தை குறிவைக்கிறது.

இந்த சிகிச்சையில், நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு செல்கள் மரபணு ரீதியாக மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன, இதனால் அவை அசாதாரண செல்களை அடையாளம் கண்டு அழிக்க முடியும். பி-செல் லிம்போமாக்களின் விஷயத்தில், வீரியம் மிக்க மற்றும் ஆரோக்கியமான பி செல்கள் இரண்டும் கொல்லப்படுகின்றன. ஆனால் ஆரோக்கியமான பி செல்கள் இறுதியில் மீண்டும் உருவாக்கப்படுகின்றன, பல சந்தர்ப்பங்களில் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல்.

இந்த ஆய்வு பின்வருவனவற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளை ஆட்சேர்ப்பு செய்கிறது:

• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்;
• சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோசிஸ் (ஸ்க்லெரோடெர்மா) - தோலில் வடுக்கள் மற்றும் தடிமனாக மாறும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோய்;
• பாலிமயோசிடிஸ், தசை பலவீனத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோய்.

ஆட்டோ இம்யூன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முதல் நோயாளிக்கு சமீபத்தில் சில்வெஸ்டரில் CAR T உட்செலுத்துதல் வழங்கப்பட்டது. ஸ்க்லெரோடெர்மா உள்ள இரண்டாவது நோயாளிக்கு விரைவில் சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.

ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நோயாளிக்கு முதல் CAR T உட்செலுத்துதல், மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் செல் சிகிச்சை பேராசிரியர் டாக்டர் லாசரோஸ் லெகாகிஸுக்கு, அவரது குழு முதன்முதலில் ஒரு புற்றுநோய் நோயாளிக்கு செல் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளித்த நாளை நினைவூட்டியது.

ஸ்க்லெரோடெர்மா மற்றும் லிம்போமா உள்ள இரண்டு நோயாளிகளும் டி செல்களிலிருந்து நரம்பியல் பக்க விளைவுகளை அனுபவித்தனர். இத்தகைய விளைவுகள் இப்போது பொதுவானவை மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை என்று அறியப்படுகின்றன.

"பத்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, நாங்கள் எதைப் பார்க்கிறோம் என்பது எங்களுக்குத் தெரியாது," என்று சில்வெஸ்டர் சோதனைக்கு தலைமை தாங்கிய மருத்துவப் பேராசிரியர் டாக்டர் லெகாகிஸ் கூறினார். "இப்போது என்ன செய்வது என்று எங்களுக்குத் தெரியும்."

ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயாளி பக்க விளைவுகளிலிருந்து விரைவாக குணமடைந்து சமீபத்தில் மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார்.

ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் ஏன் முன்னணியில் உள்ளனர்?

"இதுபோன்ற கதைகள், மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் செல் சிகிச்சைத் துறையில் உள்ள புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் மற்றும் சிறப்புப் பணியாளர்கள் ஏன் முன்னணியில் உள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகின்றன," என்று டாக்டர் கிரீன் கூறினார். "இந்த மருத்துவர்கள் செல் சிகிச்சைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதிலும் அவற்றின் பக்க விளைவுகளை நிர்வகிப்பதிலும் பரந்த அனுபவத்தைக் கொண்டுள்ளனர்."

"இதைச் செய்யக்கூடியவர்கள் இங்கே சில்வெஸ்டரில் உள்ளனர். பக்க விளைவுகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையை எவ்வாறு கையாள்வது என்பது எங்களுக்குத் தெரியும். இந்த மருந்துகளை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது என்பது எங்களுக்குத் தெரியும், அது மிகவும் சிக்கலானது."

அடுத்த படிகள்

லூபஸ் நோயாளிகளுக்காக பிரத்யேகமாக வடிவமைக்கப்பட்ட CAR T சிகிச்சையின் இரண்டாவது மருத்துவ பரிசோதனையில் சில்வெஸ்டரின் மையம் விரைவில் ஈடுபடும். மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற தன்னுடல் தாக்க நரம்பியல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சோதனைகள் குறித்து டாக்டர் லெகாகிஸும் அவரது சகாக்களும் மில்லர் ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசினில் உள்ள நரம்பியல் நிபுணர்களுடன் கலந்துரையாடி வருகின்றனர்.

தன்னார்வலர்களின் தாக்கம் புற்றுநோய்க்கு அப்பாற்பட்டது

புற்றுநோய்க்கு அப்பாற்பட்ட நோய்களுக்கும் செல் சிகிச்சையை விரிவுபடுத்துவது ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களின் புதுமைகளை மட்டுமல்ல, புற்றுநோய் நோயாளிகளின் தாராள மனப்பான்மையையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது என்று டாக்டர் கிரீன் கூறினார். CAR T சிகிச்சையின் வெற்றி, அதன் செயல்திறன் குறித்த நிச்சயமற்ற தன்மை இருந்தபோதிலும், ஆரம்பகால மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு தன்னார்வத் தொண்டு செய்த நோயாளிகளால் சாத்தியமானது.

"நோயாளிகளிடம், 'இது உங்களுக்கு உதவுமா என்று எங்களுக்குத் தெரியாது' என்று நாங்கள் கூறும்போது, நான் அடிக்கடி கேட்கும் பதில், 'எனக்குப் புரிகிறது, ஆனால் ஒருவேளை இது அடுத்த நபருக்கு உதவக்கூடும்' என்பதுதான்," என்று டாக்டர் கிரீன் கூறினார். "அவர்கள் வழக்கமாக அதே நோயறிதலைக் கொண்ட அடுத்த நபரைப் பற்றிப் பேசுகிறார்கள். ஆனால் அவர்கள் மிகவும் பரந்த மக்கள் குழுவிற்கு உதவுகிறார்கள் என்பது மாறிவிடும்."