அலோபீசியா அரேட்டாவின் காரணங்களாக சிவப்பு ஸ்குவாமஸ் லிச்சென் பிளானஸின் புல்லஸ் வடிவம்.

லிச்சென் பிளானஸின் வெசிகுலர் வடிவம் (லிச்சென் ரூபர் பெம்பிகோயிட்ஸ், கபோசி எம். 1892; லிச்சென் புல்லோசஸ் ஹேமரோகிகஸ், ஸ்ட்ராஸ் டபிள்யூ.1933)

லிச்சென் பிளானஸின் வெசிகுலர் வடிவம் (VFL) என்பது அரிதான டெர்மடோசிஸ் வடிவமாகும் (இந்த நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 2-4%). 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்; கொப்புளங்கள் பொதுவாக லிச்சென் பிளானஸின் வன்முறை அதிகரிப்பின் போது ஏற்படுகின்றன, அதிகரித்த அரிப்புடன் சேர்ந்து இந்த டெர்மடோசிஸின் வளர்ச்சியில் மாறுபட்ட கால அளவைக் கொண்ட ஒரு கட்டமாகும்.

அறிகுறிகள்

வழக்கமான பருக்கள் மற்றும் பிளேக்குகளின் மேற்பரப்பில், குறைவாகவே - அவற்றுக்கு அடுத்ததாக, சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-இரத்தம் தோய்ந்த உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட பதட்டமான சிறிய மற்றும் பெரிய கொப்புளங்கள் தோன்றும். பெரும்பாலும் அவை சிறிய அளவில் தோன்றும்; ஒரு தடிமனான உறை கொப்புளங்கள் நீண்ட நேரம் திறக்காமல் இருக்க அனுமதிக்கிறது. பருக்கள் மற்றும் பிளேக்குகளில் எழுந்த புல்லஸ் கூறுகளின் சுற்றளவில், ஒரு ஊடுருவல் மண்டலம் உள்ளது, இது லிச்சென் பிளானஸின் பாப்புலர் கூறுகளின் சிறப்பியல்பு. பொதுவாக சொறி பாலிமார்பிக், பரவலாக இருக்கும் மற்றும் வெவ்வேறு அளவுகளில் வெசிகுலர் கூறுகளை ஒத்திருக்கும், லிச்சென் பிளானஸின் வழக்கமான பருக்கள் தோல், வாய்வழி சளி மற்றும் சில நேரங்களில் பிறப்புறுப்புகளில் தெரியும். தோலில் உள்ள சிஸ்டிக் கூறுகளின் பரிணாம வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில், அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் புண்கள், சீரியஸ் மற்றும் ரத்தக்கசிவு மேலோடுகள் சில நேரங்களில் உருவாகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், அனெட்டோடெர்மாவை ஒத்த அட்ராபி அல்லது ஃபோசியின் நிறமி பகுதிகள் அவற்றில் இருக்கும். மிகவும் அரிதாக, புல்லஸ் தடிப்புகள் தாடைகள், பாதங்கள், வாய்வழி சளி, உச்சந்தலையில் போன்றவற்றில் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் அவை மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இது இந்த அரிய வடிவ லிச்சென் பிளானஸின் நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. உச்சந்தலையில் புல்லஸ் கூறுகள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, அட்ரோபிக் அலோபீசியா அல்லது சூடோபெலேட் உருவாகிறது. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, புல்லஸ் அல்லது அரிப்பு வடிவ லிச்சென் பிளானஸின் வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட 40 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உச்சந்தலையில் புண்கள் உள்ளன. இந்த சதவீதம் தெளிவாக மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக நாங்கள் நம்புகிறோம். புல்லஸ் தடிப்புகள், லிச்சென் பிளானஸின் வழக்கமான பருக்கள் மற்றும் சூடோபெலேட் ஆகியவற்றின் கலவையானது, ஒரு விதியாக, ஒரே நோயின் வெளிப்பாடாகும். லிச்சென் பிளானஸின் புல்லஸ் வடிவத்தை டாக்ஸிகோடெர்மியா அல்லது பாரானியோபிளாசியாவில் காணலாம்.

சில வெளிநாட்டு தோல் மருத்துவர்கள் இந்த தோல் அழற்சியின் புல்லஸ் மற்றும் பெம்பிகாய்டு வடிவங்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள். சமீப காலம் வரை, அவை மருத்துவ ரீதியாகவும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாகவும் வேறுபடுத்தப்பட்டன, மேலும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் - இம்யூனோ எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மற்றும் இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸைப் பயன்படுத்தியும் வேறுபடுத்தப்பட்டன. லிச்சென் பிளானஸின் புல்லஸ் வடிவத்தில், சொறி பொதுவாக குறுகிய காலமாக இருக்கும், வழக்கமான புண்களில் அல்லது அவற்றின் அருகில் கொப்புளங்கள் தோன்றுவது அடித்தள அடுக்கு செல்களின் உச்சரிக்கப்படும் வெற்றிட சிதைவு காரணமாகும். சப்பீடெர்மல் கொப்புளங்கள் லிச்சென் பிளானஸின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. நேரடி மற்றும் மறைமுக இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்மறையானவை.

லிச்சென் பிளானஸின் பெம்பிகாய்டு வடிவத்தில், வழக்கமான சொறி தீவிரமாகவும் விரைவாகவும் பொதுவானதாக மாறும் போக்கு உள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான தோலில் பெரிய கொப்புளங்கள் திடீரென தோன்றும். சில நேரங்களில் கொப்புளங்கள் வழக்கமான லிச்சென் பிளானஸ் புண்களில் மட்டுமே தோன்றக்கூடும். இந்த டெர்மடோசிஸின் பெம்பிகாய்டு வடிவத்தில், ஒரு சப்எபிடெர்மல் கொப்புளம் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் காணப்படுகிறது, ஆனால் லிச்சென் பிளானஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல்.

நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள்

பாதிக்கப்பட்ட தோலின் கிரையோஸ்டாட் பகுதிகள் மற்றும் காயத்தைச் சுற்றியுள்ள தோலில் நேரடி இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ், அடித்தள சவ்வு மண்டலத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின் G மற்றும் நிரப்பு பின்னம் C3 ஆகியவற்றின் நேரியல் படிவை வெளிப்படுத்துகிறது. இது புல்லஸ் பெம்பிகாய்டைப் போல ஒரு பெரிய கொப்புளம் உருவாக வழிவகுக்கிறது. இம்யூனோஎலக்ட்ரோமைக்ரோஸ்கோபி அதே இம்யூனோகுளோபுலின் G மற்றும் நிரப்பு பின்னம் C3 கொப்புளத்தின் அடிப்பகுதியில் படிவதை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் புல்லஸ் பெம்பிகாய்டைப் போல அதன் மூடியில் அல்ல. லிச்சென் பிளானஸின் பெம்பிகாய்டு வடிவத்தில் அடித்தள சவ்வு பிளவுபடாததால் இது நிகழ்கிறது, எனவே இம்யூனோகுளோபுலின் G மற்றும் நிரப்பு பின்னம் C3 படிவு கொப்புளத்தின் அடிப்பகுதியில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, இது புல்லஸ் பெம்பிகாய்டுக்கு பொதுவானதல்ல.

இம்யூனோபிளாட்டிங் 180 kD மற்றும் 200 kD மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஆன்டிஜென்களை வெளிப்படுத்தியது, அவை புல்லஸ் பெம்பிகாய்டில் உள்ள அடித்தள சவ்வு ஆன்டிஜென்களைப் போலவே இருக்கின்றன. இதன் அடிப்படையில், சில தோல் மருத்துவர்கள் லிச்சென் பிளானஸின் பெம்பிகாய்டு வடிவ நோயாளிகளுக்கு லிச்சென் பிளானஸ் மற்றும் புல்லஸ் பெம்பிகாய்டு ஆகியவற்றின் சாத்தியமான கலவையை பரிந்துரைக்கின்றனர். மற்ற ஆய்வுகளின்படி, இந்த டெர்மடோசிஸின் பெம்பிகாய்டு வடிவத்திலும் புல்லஸ் பெம்பிகாய்டிலும் உள்ள அடித்தள சவ்வு ஆன்டிஜென்கள் வேறுபடுகின்றன. எனவே, இந்த பிரச்சினையில் இன்னும் ஒரு ஒருங்கிணைந்த கருத்து உருவாக்கப்படவில்லை; கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.

திசுநோயியல்

லிச்சென் பிளானஸின் புல்லஸ் வடிவம், சப்எபிடெர்மல் விரிசல்கள் அல்லது மிகப் பெரிய குழி மற்றும் அடித்தள அடுக்கின் செல்களின் உச்சரிக்கப்படும் வெற்றிட சிதைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சருமத்தில், லிச்சென் பிளானஸின் வழக்கமான அல்லது அட்ரோபிக் வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் உள்ளன: அதிக எண்ணிக்கையிலான ஹிஸ்டியோசைட்டுகளின் கலவையுடன் லிம்போசைட்டுகளின் ஒரு துண்டு போன்ற, பெரும்பாலும் பெரிவாஸ்குலர் ஊடுருவல். செல்லுலார் ஊடுருவல் மேல்தோலுக்கு நெருக்கமாக உள்ளது மற்றும் கூர்மையான துண்டு போன்ற கீழ் எல்லையைக் கொண்டுள்ளது. பழைய தடிப்புகளில், மேல்தோலில் அட்ரோபிக் வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் வளர்ச்சிகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் மற்றும் கிரானுலோசிஸ் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் இருக்கும். சருமத்தில் ஊடுருவல் குறைவான அடர்த்தியானது, ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, இணைப்பு திசு ஸ்க்லரோடிக் ஆகிறது.

பரிசோதனை

லிச்சென் பிளானஸின் வெசிகுலர் வடிவம், சொறி உறுப்பு ஒரு கொப்புளமாக இருக்கும் டெர்மடோஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது: வல்கர் பெம்பிகஸ், புல்லஸ் பெம்பிகாய்டு, மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் எரித்மா, பெம்பிகாய்டு லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் வடிவம், ஹெர்பெட்டிஃபார்ம் டெர்மடோசிஸ், புல்லஸ் டாக்ஸிகோடெர்மா. பெரிய மற்றும் சிறிய கொப்புளங்களுடன், வழக்கமான பலகோண பருக்கள் இருப்பது, தனிப்பட்ட கொப்புளங்களின் சுற்றளவில் ஊடுருவலின் அழற்சி மண்டலம், விளிம்பு மேல்தோல் பற்றின்மை அறிகுறிகள் இல்லாதது, ஸ்மியர்ஸ்-இம்ப்ரிண்ட்களில் அகாந்தோலிடிக் பெம்பிகஸ் செல்கள் இல்லாதது மற்றும் லிச்சென் பிளானஸின் பொதுவான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் ஆகியவை பொதுவாக சரியான நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கின்றன. லிச்சென் பிளானஸின் பொதுவான கூறுகளுடன் இல்லாத அரிதான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புல்லஸ் வெளிப்பாடுகளில் நோயறிதல் சிரமங்கள் ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

சிகிச்சை

லிச்சென் பிளானஸின் அட்ரோபிக் வடிவங்கள் அரிதான வகை டெர்மடோசிஸ் ஆகும், மேலும் அவை பொதுவாக நாள்பட்டதாக நிகழ்கின்றன, பல ஆண்டுகளாக மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. உச்சந்தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, அட்ரோபிக் அலோபீசியா அல்லது சூடோபெலேட் குவியங்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வடிவங்கள் பெரும்பாலும் சிகிச்சையை எதிர்க்கின்றன, எனவே மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை படிப்புகள் தேவைப்படுகின்றன.

நோயறிதலைச் சரிபார்க்க, வளரும் அட்ரோபிக் அலோபீசியா உள்ள நோயாளியை பரிசோதிக்க வேண்டும். நோயின் வரலாற்றை கவனமாகப் படிப்பது, மருந்துகளை உட்கொள்வதன் மூலம் டெர்மடோசிஸின் ஆரம்பம் அல்லது அதிகரிப்புக்கு இடையிலான சாத்தியமான தொடர்பைக் கவனிப்பது முக்கியம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பல மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் லிச்சென் பிளானஸை ஒத்த அல்லது ஒத்த தடிப்புகள் தோன்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை உறுதிப்படுத்தும் ஏராளமான தரவு குவிந்துள்ளது. இவற்றில் பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஃபுரோஸ்மைடு, அசைக்ளோவிர், டெட்ராசைக்ளின்கள், ஐசோனியாசிட், குளோர்ப்ரோபாமைடு மற்றும் பல, மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் உட்பட, லிச்சென் பிளானஸ் சிகிச்சைக்காக நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. எனவே, முதலில் டெர்மடோசிஸின் தீவிரத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகளை விலக்குவது நல்லது - அதிகரித்த அரிப்பு, புதிய லிச்செனாய்டு தோற்றம் மற்றும் சில நேரங்களில் புல்லஸ் தடிப்புகள். லிச்சென் பிளானஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படும் பல மருந்துகளின் செயல்திறன் விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப்படவில்லை மற்றும் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகளில் நிரூபிக்கப்படவில்லை. இது முதன்மையாக பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், க்ரைசோஃபுல்வின், பிதிவாசிட், A, B, D, E, PP குழுக்களின் வைட்டமின்கள், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் போன்றவற்றுக்குப் பொருந்தும். செயல்திறனை மதிப்பிடுவதிலும் மதிப்பிடுவதிலும் உள்ள சிரமம் என்னவென்றால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் லிச்சென் பிளானஸின் பொதுவான வடிவம் அடுத்த ஒன்று முதல் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் தானாகவே பின்வாங்குகிறது. டெர்மடோசிஸின் ஊடுருவலில் பரிந்துரையின் செல்வாக்கையும் நிராகரிக்க முடியாது. அதன் ஃபோலிகுலர் மற்றும் அட்ரோபிக் வகைகளை உள்ளடக்கிய பரவலான, வித்தியாசமான, நீண்ட கால லிச்சென் பிளானஸ் வடிவங்களில், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகள் பொதுவாக தெளிவான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மற்றவர்களை விட, 4-அமினோகுவினோலின் வழித்தோன்றல்கள் (ஹிங்கமைன், டெலாஜில், ரெசோகுயின் அல்லது பிளேக்னில்), குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள், ரெட்டினாய்டுகள் (நியோடிகசோன் அல்லது ரோக்குடேன்) மற்றும் PUVA சிகிச்சை ஆகியவற்றின் பயன்பாடு, ஃபோட்டோசென்சிடைசரின் ஒரே நேரத்தில் வாய்வழி நிர்வாகம் மூலம் எதிர்பார்ப்புகளை நியாயப்படுத்துகிறது. லிச்சென் பிளானஸ் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் மேற்கூறிய மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உள்ள தனிப்பட்ட நோயாளிகளில், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட சைக்ளோபாஸ்பாமைடு அல்லது சைக்ளோஸ்போரின்-ஏ (சாண்டிஇம்யூன்-நியோரல்) பயன்படுத்தப்படலாம். குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் சிகிச்சை பயனற்றதாகவோ அல்லது நிர்வகிக்க முடியாததாகவோ இருந்த சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மருந்துகள் நோயின் நீண்டகால நிவாரணத்தை ஏற்படுத்தும். ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் நடவடிக்கை (ஹைட்ராக்ஸிசின் அல்லது அட்டராக்ஸ்) அல்லது அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் (ப்ரோமெதாசின் அல்லது டிப்ராசின்) கொண்ட ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் படிப்புகளும் துணை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

லிச்சென் பிளானஸின் ஃபோலிகுலர் வடிவ நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில், 4-அமினோகுவினோலின் வழித்தோன்றல்கள், குளோரோகுயினுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை மற்றும் குறைந்த அளவு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் (பொதுவாக ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்) மற்றும் ரெட்டினாய்டுகள் ஆகியவற்றிற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. லிச்சென் பிளானஸின் அட்ரோபிக் வடிவ நோயாளிகளுக்கு 4-அமினோகுவினோலின் வழித்தோன்றல், குறைந்த அளவு ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் அல்லது அவற்றின் கலவை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புல்லஸ் டெர்மடோசிஸின் வடிவத்தில், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோனின் நடுத்தர அளவுகள் பொதுவாக விரைவான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

ஒரு குறிப்பிட்ட வகையான லிச்சென் பிளானஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, வரவிருக்கும் சிகிச்சையின் உண்மையான நன்மை மற்றும் சாத்தியமான தீங்கை மருத்துவர் கவனமாக எடைபோட வேண்டும். அமினோகுவினோலின் வழித்தோன்றல்களின் பரிந்துரை அவற்றின் மிதமான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவு, நியூக்ளிக் அமிலங்கள், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் லுகோசைட் கெமோடாக்சிஸின் தொகுப்பைத் தடுக்கும் திறன் மற்றும் லைசோசோம் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்தும் திறன் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

அமினோகுயினோலின் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைப்பதற்கான முரண்பாடுகள்: பலவீனமான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டுதல், இதய தாளக் கோளாறுகளுடன் கூடிய இருதய நோய், இரத்த அமைப்பு நோய் மற்றும் லுகோபீனியா, கடுமையான நீரிழிவு நோய், மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன். அமினோகுயினோலின் வழித்தோன்றல்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன், மருத்துவ இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனையை பரிசோதிப்பது, கல்லீரல் நொதிகளை (அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்-ஏஎஸ்டி மற்றும் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்-ஏஎல்டி) தீர்மானிப்பது, நோயாளியின் இரத்த யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் பிலிரூபின் அளவுகள் இயல்பானவை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். ஒரு கண் மருத்துவரின் ஆரம்ப பரிசோதனையும் முக்கியமானது. சிகிச்சையின் போது, மாதந்தோறும் ஹீமோகிராம், மூன்று மாதங்களுக்கு ஒரு முறை கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் 4-6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை பார்வை உறுப்பின் நிலை ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

அமினோகுவினோலின் வழித்தோன்றல்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு வெவ்வேறு திட்டங்கள் உள்ளன. அவை நிச்சயமாக அல்லது தொடர்ச்சியான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றன. எனவே, குளோரோகுயின் டைபாஸ்பேட் (ஹிங்கமின், டெலாஜில், ரெசோக்வின்) அல்லது ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் சல்பேட் (பிளாக்வெனில்) பெரும்பாலும் 7-10 நாட்கள் படிப்புகளில், 1 மாத்திரை (0.25 அல்லது 0.2) ஒரு நாளைக்கு 2 முறை உணவுக்குப் பிறகு 3-5 நாட்கள் இடைவெளியுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், 3-5 சிகிச்சை படிப்புகள் (60-100 மாத்திரைகள்) மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன், அமினோகுவினோலின் வழித்தோன்றல்களில் ஒன்று 1-2 மாதங்களுக்கு 1 (அல்லது 2) மாத்திரைகளில் தினமும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பு மண்டலம், இரைப்பை குடல், புற இரத்த அமைப்பு, இதய தசை, பார்வை உறுப்பு மற்றும் தோலில் இருந்து அமினோ, குயினோலின் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சாத்தியமான விரும்பத்தகாத விளைவுகளை மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். தூக்கக் கோளாறுகள், டின்னிடஸ், தலைவலி, தலைச்சுற்றல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், மனநோய் சாத்தியமாகும், வீரியம் மிக்க மயஸ்தீனியாவை ஒத்த வெளிப்பாடுகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் குறைவான கடுமையான தசை பலவீனத்துடன். அமினோகுவினோலின் தயாரிப்புகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவதால் கல்லீரல் செயலிழப்பு, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி ஏற்படலாம். கண் மருத்துவக் கோளாறுகளில் பார்வைக் கூர்மை குறைதல், இரட்டைப் பார்வை மற்றும் மீளமுடியாத ரெட்டினோபதி ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையின் முதல் 3 மாதங்களில் லுகோபீனியா பெரும்பாலும் உருவாகிறது. அசாதாரண இதய தாளங்களுடன் (ஈசிஜி, டி-அலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்) மையோகார்டியத்தில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும். தோலின் ஒளிச்சேர்க்கை, முகம், அண்ணம், தாடைகளின் முன்புற மேற்பரப்புகள் மற்றும் நகப் படுக்கைகளின் நீல நிற நிறமி சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில் ரெட்ஹெட்ஸ் தலை, கன்னம் மற்றும் புருவங்களில் உள்ள முடி சாம்பல் நிறமாக மாறக்கூடும். அரிதாக, டாக்ஸிகோடெர்மா உருவாகலாம், இது லிச்செனாய்டு அல்லது யூர்டிகேரியல் தடிப்புகள் மூலம் வெளிப்படுகிறது, மேலும் அரிதாக, நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ்; தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தீவிரமும் சாத்தியமாகும்.

லிச்சென் பிளானஸின் அட்ரோபிக் வடிவங்கள் நோயாளிகளின் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. சூடோபெலேட்டின் வளரும் நிலை ஒரு அழகு குறைபாடு மட்டுமே. இது சம்பந்தமாக, சிகிச்சை விளைவுகளின் நிறமாலையில், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், அவற்றின் உயர் செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், முதல் தேர்வு மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. ஆம், சூடோபெலேடுடன் கூடுதலாக, நோயாளிகளுக்கு நடுத்தர மற்றும் அதிக அளவு ஜி.சி.எஸ்ஸின் முக்கியத்துவம் நியாயமற்றது. அவற்றின் நீண்டகால பயன்பாடு நோயாளிகளுக்கு நல்லதை விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், குறைந்த அளவு ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் படிப்படியாக திரும்பப் பெறுவதன் மூலம் 4-6 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் தோலில் அழற்சி எதிர்ப்பு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மற்றும் ஆன்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. அவை ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பைக் குறைக்கின்றன, வீக்கத்தின் இடத்திற்கு நியூட்ரோபில்களின் இடம்பெயர்வு மற்றும் பாகோசைட்டோசிஸின் திறனைத் தடுக்கின்றன, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் செயல்பாட்டை அடக்குகின்றன, இது சருமத்தில் ஸ்க்லரோடிக் செயல்முறைகளின் வரம்புக்கு வழிவகுக்கும். அவற்றின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவு வெளிப்படுகிறது: செல்லுலார் எதிர்வினைகளுக்கு காரணமான டி-லிம்போசைட்டுகளை அடக்குதல், அவற்றின் எண்ணிக்கை மற்றும் சுற்றும் மோனோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது, நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் மற்றும் நிரப்பு உருவாவதைத் தடுப்பது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தோலில் உள்ள டிஆக்ஸிரைபோநியூக்ளிக் அமிலத்தின் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன, ஆன்டிஅனாபோலிக் மற்றும் அட்ரோபோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்: இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண், உணவுக்குழாய் அழற்சி, ஹைபராசிட் இரைப்பை அழற்சி, நீரிழிவு நோய், கடுமையான மனநோய், இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி, தோல் அல்லது உள் உறுப்புகளின் தொற்று புண்கள் (பியோடெர்மா, புண்கள், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், பூஞ்சை நோய்கள், காசநோய், கோலிசிஸ்டிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் போன்றவை), உயர் இரத்த அழுத்தம், டிஸ்மெனோரியா, கண்புரை, கணைய அழற்சி, உடல் பருமன், இதயத்தில் கடுமையான சிதைவு மாற்றங்கள் மற்றும் மாரடைப்புக்குப் பிறகு நிலை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ். குழந்தைகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதால், வளர்ச்சிக் கோளாறுகள், ஆஸ்சிஃபிகேஷன் செயல்முறைகள் மற்றும் தாமதமான பருவமடைதல் சாத்தியமாகும்.

1980 களில், பிரெசோசில் தோல் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகியது. ஒவ்வொரு மாத்திரையிலும் 0.04 கிராம் டெலாகில், 0.75 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் 0.2 கிராம் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் உள்ளது. மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்தை சிறிய அளவிலான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோனுடன் இணைப்பது லிச்சென் பிளானஸ் நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு மருந்தின் சிகிச்சை விளைவையும் மேம்படுத்துகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைப்பது தேவையற்றதாக மாறியது, ஏனெனில் அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரத்தத்தில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் அளவு மிகவும் குறைகிறது, அதன் செறிவு சிகிச்சைக்குக் கீழே உள்ளது. தேவைப்பட்டால் மற்றும் முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், பின்வரும் திட்டத்தின் படி குளோரோகுயின் டைபாஸ்பேட் (அல்லது ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் சல்பேட்) மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் (அல்லது மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன்) ஆகியவற்றுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது. 5-6 வாரங்களுக்கு தினமும் 1 மாத்திரை குளோரோகுயின் டைபாஸ்பேட் (ஹிங்கமின், டெலாஜில், ரெசோக்வின்) 2 வாரங்களுக்கு உணவுக்குப் பிறகு காலையில் 1 மாத்திரை ப்ரெட்னிசோலோன் (0.005 கிராம்) உடன் பரிந்துரைக்கவும், பின்னர் 2 வாரங்களுக்கு காலையில் 1/2 மாத்திரை ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் 2 வாரங்களுக்கு 1/4 மாத்திரையை பரிந்துரைக்கவும். குளோரோகுயின் டைபாஸ்பேட் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோனின் முன்மொழியப்பட்ட அளவு பிரெசோசிலின் 6 மாத்திரைகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. வழக்கமாக, மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான அத்தகைய விதிமுறை சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது. குளோரோகுயின் டைபாஸ்பேட் 7-10 நாட்களுக்கு தினமும் 1 மாத்திரை என்ற அளவில் 3-5 நாட்கள் சுழற்சிகளுக்கு இடையில் இடைவெளிகளுடன் 0.005 (1 மாத்திரை) அளவில் ப்ரெட்னிசோலோனை தொடர்ந்து உட்கொள்வதன் பின்னணியில் பரிந்துரைக்கப்படும்போது, இன்னும் மென்மையான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறையும் சாத்தியமாகும், இது ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் படிப்படியாக பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது (1/2-1/4-0). இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு, 2-4 வாரங்களுக்கு உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை கிளைசிராம் 2 மாத்திரைகளை பரிந்துரைப்பது நல்லது (1 மாத்திரையில் 0.05 கிராம் ஒற்றை மாற்று அம்மோனியம் உப்பு கிளைசிரைசிக் அமிலத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது நிர்வாண லைகோரைஸின் வேர்களில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது). கிளைசிராம் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸில் மிதமான தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, எனவே சில அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கரிம இதய நோய், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் கிளைசிராம் முரணாக உள்ளது.

வைட்டமின் A (நறுமண ரெட்டினாய்டுகள்) இன் செயற்கை வழித்தோன்றல்கள் உச்சந்தலையில் ஏற்படும் புண்களுடன் பரவலான ஃபோலிகுலர் லிச்சென் ரூபருக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அசிட்ரெடின் (நியோடிகசோன்), ஐசோட்ரெடினோயின் (ரோஅக்குடேன், 13-சிஸ்-ரெட்டினோயிக் அமிலம்) மற்றும் எட்ரெடினேட் (டைகசோன்) ஆகியவை கெரடோடிக் எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இது கடுமையான ஹைப்பர்கெராடோசிஸில் டெர்மடோசிஸின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகக் காணப்படுகிறது. இது கொம்பு செல்களுக்கு இடையே ஒட்டுதல் குறைவதால் ஏற்படுகிறது. ரெட்டினாய்டுகள் செல் பெருக்கத்தைத் தடுக்கின்றன, குறிப்பாக மேல்தோலின் சுழல் அடுக்கில், கட்டி வளர்ச்சியை தாமதப்படுத்துகின்றன, கொலாஜன் தொகுப்பைத் தூண்டுகின்றன மற்றும் கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் உற்பத்தியை அதிகரிக்கின்றன, மேலும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. மற்ற ரெட்டினாய்டுகளைப் போலல்லாமல், ஐசோட்ரெடினோயின் (ரோஅக்குடேன்) செபாசியஸ் சுரப்பிகளின் அளவைக் குறைத்து அவற்றின் சுரப்பை அடக்குகிறது, முக்கியமாக மயிர்க்காலுக்குள் மற்றும் கீமோடாக்சிஸ் நியூட்ரோபில்களுக்குள் ஹைப்பர்கெராடோசிஸை அடக்குகிறது. ரெட்டினாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் கர்ப்பம், பாலூட்டுதல், பலவீனமான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்தத்தில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பின் அளவு அதிகரிப்பு, இரைப்பைக் குழாயின் அழற்சி நோய்கள் (இரைப்பை அழற்சி, வயிற்றுப் புண், கோலிசிஸ்டிடிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி போன்றவை), உடல் பருமன், கடுமையான நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் ஏ, டெட்ராசைக்ளின்கள், நிசோரல் அல்லது மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன். ரெட்டினாய்டுகள் டெரடோஜெனிக் (மியூட்டஜெனிக் அல்லாத) விளைவைக் கொண்டுள்ளன, எனவே கருவில் ஏற்படும் விளைவுகளின் விளைவுகள் (டிஸ்மார்பியா நோய்க்குறி) மற்றும் சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு கர்ப்பத்தைத் தடுக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை நோயாளிக்கு விளக்கிய பிறகு கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே இளம் பெண்களுக்கு அவற்றை பரிந்துரைக்க முடியும்.

சிகிச்சையானது அடுத்த மாதவிடாயின் 2-3 வது நாளில் தொடங்கி சுழற்சியின் அடுத்த 4 வாரங்களுக்கு தொடர்கிறது. கருத்தடைக்கு கூடுதலாக, ஒரு கர்ப்ப பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. எட்ரெடினேட் (டைகசோன்) அல்லது அசிட்ரெடின் (நியோடிகசோன்) உடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, அவை திரும்பப் பெற்ற பிறகு குறைந்தது 2 ஆண்டுகளுக்கு கர்ப்பத்திலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்வது அவசியம். அசிட்ரெடினுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, அசிட்ரெட்டின் மட்டுமல்ல, இரத்த சீரத்தில் எட்ரெடினேட்டும் தோன்றும் அபாயம் இருப்பதால் இது ஏற்படுகிறது. எனவே, தேவையான கருத்தடை கால அளவு எட்ரெடினேட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது போலவே இருக்க வேண்டும். ஐசோட்ரெடினோயின் (ரோஅக்குடேன்) நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, குறைந்தது 1-2 மாதங்களுக்கு கர்ப்பத்திலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்வது அவசியம்.

அசிட்ரெடின் (நியோடிகசோன்) என்பது எட்ரெடினேட்டின் (டைகசோன்) செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமாகும், மேலும் அதே அறிகுறிகளையும் முரண்பாடுகளையும் கொண்டுள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இது மருத்துவ நடைமுறையில் எட்ரெடினேட்டை மாற்றியுள்ளது, ஏனெனில் இது உடலில் இருந்து மிக வேகமாக வெளியேற்றப்படுகிறது மற்றும் திசுக்களில் குவிவதில்லை. பெரியவர்களில் அசிட்ரெடினின் ஆரம்ப டோஸ் 2-4 வாரங்களுக்கு 20-30 மி.கி (10 மற்றும் 20 மி.கி காப்ஸ்யூல்களில்) ஆகும், பின்னர், தேவைப்பட்டால், வாரத்திற்கு 10 மி.கி அதிகபட்சமாக - ஒரு நாளைக்கு 50-75 மி.கி. சேர்ப்பதன் மூலம் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம்.

ஐசோட்ரெட்டினோயின் (ரோஅக்குடேன்) ஆரம்ப டோஸ் 1 கிலோ உடல் எடைக்கு 0.5 மி.கி மருந்தின் விகிதத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு சிறிய டோஸுடன் (20 மி.கி; 10 மி.கி × 2 முறை ஒரு நாளைக்கு உணவுடன்) தொடங்குகிறது, பின்னர் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ விளைவை அடையும் வரை படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது (அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 40-60-70 மி.கி மருந்தோடு). 4 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி 1 கிலோ உடல் எடையில் 0.1-0.3 மி.கி மருந்தாக கணக்கிடப்படும் ஐசோட்ரெட்டினோயின் பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாற்றப்படுகிறார். சிகிச்சையின் மொத்த காலம் பொதுவாக 12-16 வாரங்களுக்கு மேல் இருக்காது. நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, மருந்தின் விளைவு மற்றொரு 4-5 மாதங்களுக்கு தொடர்கிறது.

எட்ரெடினேட் (டைகசோன்) என்பது நறுமண ரெட்டினாய்டு குழுவிலிருந்து முதல் மருந்து ஆகும், இது 1975 ஆம் ஆண்டு மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது; அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றமான அசிட்ரெட்டின் (நியோடிகசோன்) தொகுப்பின் காரணமாக இது தற்போது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது திசுக்களில் குவிவதில்லை மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு குறைவாகவே வழிவகுக்கிறது. எட்ரெடினேட் சிகிச்சையானது தினமும் 10-25 மி.கி காப்ஸ்யூல்களில் தொடங்குகிறது மற்றும் படிப்படியாக வாரந்தோறும் அதிகபட்சமாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 1 மி.கி மருந்தைக் கணக்கிடுவதன் அடிப்படையில், ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கிக்கு மேல் இல்லை. மருத்துவ விளைவை அடைந்த பிறகு, எட்ரெடினேட்டின் தினசரி அளவை பாதியாகக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (0.3-0.5 மி.கி / கிலோ உடல் எடையின் அடிப்படையில்). மருந்தின் குறைந்த தினசரி அளவுகளுடன் (0.5 மி.கி / கிலோ) உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்கவும் முடியும்.

ரெட்டினாய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது, மொத்த கொழுப்பு மற்றும் ட்ரைகிளிசரைடுகள், அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (GALT) மற்றும் அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (AST), அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் ஆகியவற்றின் இரத்த அளவை சரிபார்த்து, ஒவ்வொரு மாதமும் ஹீமோகிராமை பரிசோதிப்பது அவசியம். இந்த உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் ஏதேனும் இயல்பை விட அதிகரித்தால் அல்லது நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்த சோகை அல்லது அதிகரித்த ESR ஏற்பட்டால், இந்த அளவுருக்கள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை சிகிச்சையில் ஒரு இடைவெளி எடுக்கப்பட வேண்டும். ரெட்டினாய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆபத்து காரணியாக இருக்கும் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் தங்கள் தினசரி அளவைக் குறைக்க வேண்டும், பொருத்தமான உணவை (உடல் பருமன் ஏற்பட்டால்) அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் மது அருந்துவதைத் தடை செய்ய வேண்டும் (நோயாளிக்கு மதுவை கைவிட வேண்டிய அவசியத்தைப் புரிய வைக்கவும்!). வைட்டமின் ஏ மற்றும் டெட்ராசைக்ளின்கள் ரெட்டினாய்டுகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றினால் (தலைவலி, பார்வைக் குறைபாடு, கைகால்களின் உணர்வின்மை போன்றவை), ரெட்டினாய்டுகளை நிறுத்த வேண்டும்.

ரெட்டினாய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் போது காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் பயன்படுத்தக்கூடாது. ஐசோட்ரெட்டினோயினை பல வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்வது சில நேரங்களில் ஹிர்சுட்டிசம் மற்றும் முடி மெலிவதற்கு வழிவகுக்கும். ரெட்டினாய்டுகளின் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் அடிப்படையில் ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் ஏ இன் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் வாய், மூக்கு மற்றும் கண்களின் சளி சவ்வு வறட்சி ஆகியவை கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் முதலில் தோன்றும். உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்காலில் உள்ள ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் போன்ற உரிதல், தோல் உரிதல், மெலிதல் மற்றும் அதன் அதிகரித்த பாதிப்பு ஆகியவை சாத்தியமாகும், சில நேரங்களில் - அரிப்பு, பரோனிச்சியா, பிளெபரோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், மூக்கில் இரத்தக்கசிவுகள். சிகிச்சை நிறுத்தப்படும்போது, இந்த நிகழ்வுகள் விரைவாக கடந்து செல்கின்றன.

ரெட்டினாய்டுகளை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்திய பிறகு, முடி உதிர்தல் அதிகரிப்பு, நகத் தகடுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (டிஸ்ட்ரோபி, ஓனிகோலிசிஸ்) சாத்தியமாகும். அரிதாக, தோல் நிறமி, முடி வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் விரிசல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் ஏற்படலாம். தசை மற்றும் மூட்டு வலி அடிக்கடி காணப்படுகிறது. அதிக அளவு ரெட்டினாய்டுகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு, ஹைப்பரோஸ்டோசிஸ், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், எலும்புகள் மெலிதல், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநாண்களின் கால்சிஃபிகேஷன் (தசைநாண்களில் கால்சிஃபிகேஷன்) ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ரெட்டினாய்டுகளின் இந்த ஒத்த விளைவுகள் அரிதாகவே உருவாகின்றன, கணிக்க முடியாதவை மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்திய பின் மெதுவாக மறைந்துவிடும். எபிஃபைசல் எலும்புகளின் முன்கூட்டிய எலும்பு முறிவு குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. எனவே, முதுகெலும்பு நெடுவரிசை, நீண்ட குழாய் எலும்புகள் மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களின் மூட்டுகளின் எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஹீமோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்: இரத்த சோகை, நியூட்ரோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, அதிகரித்த ESR. ரெட்டினாய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது சிக்கல்களின் ஆபத்து மருந்தின் அளவு, அதன் பயன்பாட்டின் காலம் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோயியலின் வகையைப் பொறுத்தது. ஆபத்து காரணிகள் (உடல் பருமன், நீரிழிவு, குடிப்பழக்கம், கல்லீரல் பாதிப்பு, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் போன்றவை) உள்ள நோயாளிகளில், சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. மருத்துவ முடிவுகள் அனுமதிக்கும் அளவுக்கு குறைந்த அளவு ரெட்டினாய்டை பரிந்துரைக்க முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மற்ற சிகிச்சை முறைகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் லிச்சென் பிளானஸின் பரவலான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு PUVA சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறனை பல ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். இருப்பினும், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பாதுகாப்பானது அல்ல, மேலும் பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றில் முக்கியமானவை கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, கர்ப்பம், நீரிழிவு நோய், தைரோடாக்சிகோசிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், காசநோய், கால்-கை வலிப்பு, ஒளிக்கதிர் தோல் அழற்சி, சந்தேகிக்கப்படும் கட்டி நோய் (தோல் லிம்போமாக்கள் தவிர) போன்றவை. தோல் அழற்சியின் தீவிரமடையும் காலத்தில் சிகிச்சை படிப்புகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேற்பூச்சு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் இணைந்து ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை களிம்புகள், கிரீம்கள் அல்லது படிக சஸ்பென்ஷனின் உள் ஊசி (எ.கா. கெனலாக்-40 3-5 மில்லி லிடோகைன் கரைசலில் 15-30 நாட்களுக்கு ஒரு முறை நீர்த்தப்பட்டது) வடிவில் வரையறுக்கப்பட்ட புண்களுக்கு வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தலாம். நடுத்தர மற்றும் உயர் செயல்பாட்டுடன் கூடிய மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகளால் சிறந்த விளைவு அடையப்படுகிறது. உச்சந்தலையில் இருந்து உறிஞ்சப்படும் ஸ்டீராய்டின் அளவு முன்கையில் இருந்து உறிஞ்சப்படுவதை விட 4 மடங்கு அதிகமாக இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அட்ரோபிக் அலோபீசியா ஏற்கனவே உருவாகியுள்ள பகுதிகளுக்கு ஸ்டீராய்டு களிம்புகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. டெர்மடோசிஸின் செயலில் வெளிப்பாடுகள் உள்ள புண்களின் புற மண்டலத்தில் அவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. சூடோபெலேட் பகுதியில் அதிகரிப்பை பொது மற்றும் வெளிப்புற சிகிச்சையை இணைப்பதன் மூலம் நிறுத்தலாம்.