வட்ட அலோபீசியா

வட்ட வழுக்கை (ஒத்திசைவு: வட்ட வழுக்கை, குவிய வழுக்கை, கூடு கட்டும் வழுக்கை, பெலடா) என்பது தெளிவான எல்லைகள் மற்றும் வெளிப்புறமாக மாறாத தோலுடன் ஒரு வட்ட அல்லது ஓவல் வழுக்கைப் புள்ளியின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். நோயின் வரையறுக்கப்பட்ட வடிவங்கள் உச்சந்தலையில் முழுமையான முடி உதிர்தல் (மொத்த வழுக்கை) மற்றும் முழு உடலிலும் முடி உதிர்தல் (யுனிவர்சல் அலோபீசியா) வரை முன்னேறலாம்.

தோல் நோயாளிகளில் சுமார் 2% பேர் வட்ட வடிவ அலோபீசியா (CA) நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இரு பாலினத்தவரும் இந்த நோயால் சமமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர், 20 முதல் 50 வயது வரையிலானவர்களில் இந்த நோய் பாதிப்பு அதிகரிக்கிறது.

வட்ட அலோபீசியாவின் காரணங்கள்

வட்ட அலோபீசியாவின் காரணம் இன்னும் தெரியவில்லை. பல்வேறு வகையான தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் போக்கின் கணிக்க முடியாத தன்மை, வட்ட அலோபீசியாவை ஒரு பன்முக மருத்துவ நோய்க்குறியாகக் கருத அனுமதிக்கிறது, இதன் வளர்ச்சியில் பின்வரும் காரணிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன:

1. பெரும்பாலான ஆசிரியர்களால், குறைந்தபட்சம் சில நோய்களுக்கு உணர்ச்சி மன அழுத்தம் ஒரு முக்கியமான தூண்டுதல் காரணியாகக் கருதப்படுகிறது. வட்ட வடிவ அலோபீசியா மற்றும் அதன் மறுபிறப்புகளுக்கு முன்னர் மன அழுத்தம் இருந்த மருத்துவ அவதானிப்புகள் மற்றும் ஹிப்னோதெரபி மற்றும் தூக்க சிகிச்சையின் செயல்திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்தக் கருத்து. நோயாளிகளின் உளவியல் நிலையை புறநிலையாக மதிப்பிடுவதற்கான முயற்சியில், 90% நோயாளிகளுக்கு அசாதாரணங்கள் இருந்தன, மேலும் அவர்களில் 30% பேரில் உளவியல் கோளாறுகள் நோய்க்கான காரணமாக இருக்கலாம் அல்லது அதன் போக்கில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதைக் காட்டியது. இத்தகைய ஆய்வுகளின் முடிவுகளை மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் மன அழுத்தம் இயற்கையாகவே முடி உதிர்தலுக்கு இரண்டாம் நிலை ஏற்படுகிறது. வட்ட வடிவ அலோபீசியா நோயாளிகள் ஒரு தாழ்வு மனப்பான்மை, சுயபரிசோதனைக்கான போக்கு மற்றும் நிலையான ஊக்கத்திற்கான தேவையை உருவாக்குகிறார்கள். இந்த நிலை மனநல நடைமுறையில் டிஸ்மார்போபோபியா என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, அதாவது, ஒருவரின் வழக்கமான தோற்றத்தை இழக்கும் பயம், இது சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
2. தொற்று. கடுமையான தொற்று நோய்களுக்குப் பிறகு வட்ட அலோபீசியாவின் அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. பல, முக்கியமாக உள்நாட்டு, விஞ்ஞானிகள் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் பங்கை (கேரியஸ் பற்கள், பெரியாபிகல் கிரானுலோமாக்கள், சைனசிடிஸ், ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ், ஓடிடிஸ் போன்றவை) அங்கீகரிக்கின்றனர். இருப்பினும், வட்ட அலோபீசியாவுடன் அவற்றின் கலவை தற்செயலானது அல்ல என்பதைக் குறிக்கும் நம்பகமான தரவு இன்னும் இல்லை.
3. உடல் ரீதியான அதிர்ச்சி, தொற்று போன்றே, நோய்க்கான ஒரு சாத்தியமான காரணமாக இருக்கலாம். உடல் ரீதியான அழுத்தத்திற்கு ஆளாகும்போது, செல்கள் வெப்ப அதிர்ச்சி புரதங்களை உருவாக்கலாம், அவை நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.
4. மரபணு காரணிகள். குடும்ப வரலாற்றில் வட்ட அலோபீசியாவின் நிகழ்வு 4-27% ஆகும். இரட்டையர்களில் வட்ட அலோபீசியா இருப்பதாக அறிக்கைகள் உள்ளன, சில ஜோடிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் இந்த நோய் உருவாகிறது. மரபணுவின் மாறுபட்ட ஊடுருவலுடன் கூடிய ஒரு தன்னியக்க ஆதிக்க மரபுரிமை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இன வேறுபாடுகளின் பங்கை நிராகரிக்க முடியாது: ஹவாய் தீவுகளில் வசிக்கும் ஜப்பானியர்களிடையே வட்ட அலோபீசியா ஒரு பொதுவான நோயாகும்.

அடோபிக் வட்டத்தின் நோய்களுடன் (அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) வட்ட அலோபீசியாவின் கலவை 1948 முதல் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த கலவையின் அதிர்வெண் 1% முதல் 52.4% வரை இருக்கும். ஜப்பானிய மருத்துவர் டி. ஐகெட் 4 வகையான வட்ட அலோபீசியாவை அடையாளம் கண்டார், அவற்றில் அடோபிக் வகை மிகவும் சாதகமற்றது, இது 75% வழக்குகளில் மொத்த வழுக்கைக்கு வழிவகுக்கிறது.

முக்கிய ஹிஸ்டோகாம்பேட்டிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ் (HLA) மரபணுக்களுடன் அலோபீசியா அரேட்டாவின் தொடர்புகள் பற்றிய ஆய்வுகள், அத்துடன் இன்டர்லூகின் 1 ஏற்பி எதிரிகளின் மரபணுக்களின் பாலிமார்பிசம் பற்றிய ஆய்வின் முடிவுகள், இந்த நோயின் மரபணு பன்முகத்தன்மையைக் குறிக்கின்றன, இது மருத்துவர்களுக்கு நன்கு தெரிந்த அலோபீசியா அரேட்டாவின் மருத்துவ பாலிமார்பிஸத்தை விளக்கக்கூடும்.

வட்ட அலோபீசியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் வட்ட அலோபீசியாவின் தன்னுடல் தாக்க தன்மையின் கருதுகோளை ஆதரிக்கின்றனர். கருதுகோளை உறுதிப்படுத்தும் வாதங்களுக்கான தேடல் மூன்று திசைகளில் நடத்தப்படுகிறது: தன்னுடல் தாக்க நோய்களுடன் சேர்க்கைகளை அடையாளம் காணுதல், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் இணைப்புகளைப் படிப்பது.

தன்னுடல் தாக்க நோய்களுடன் சேர்க்கை. பெரும்பாலும், தைராய்டு நோய்களுடன் வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் கலவையின் விளக்கங்கள் உள்ளன, இருப்பினும், அதன் அதிர்வெண்ணைக் குறிக்கும் புள்ளிவிவரங்கள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன (8-28%). தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை, விட்டிலிகோ, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, முடக்கு வாதம், டெஸ்டிகுலர் ஆட்டோ இம்யூன் நோயியல் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் இயற்கையின் பல நோய்களுடன் வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் கலவையின் ஏராளமான அறிக்கைகள் உள்ளன.

டவுன் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் பல்வேறு தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கு ஆளாகிறார்கள் என்பது அறியப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் வட்ட வடிவ அலோபீசியா மற்ற மனநலம் குன்றியவர்களை விட 60 மடங்கு அதிகமாக காணப்படுகிறது. டவுன் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் முழுமையான அல்லது உலகளாவிய அலோபீசியாவை அனுபவிக்கின்றனர்.

நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிலை. பல்வேறு உறுப்பு சார்ந்த தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகளின் ஆய்வு முரண்பாடான முடிவுகளை அளித்துள்ளது, இது ஒப்பீட்டளவில் சிறிய எண்ணிக்கையிலான பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளாலும், பரிசோதனை முறைகளில் உள்ள வேறுபாடுகளாலும் விளக்கப்படலாம். இதனால், தைராய்டு சுரப்பியின் மைக்ரோசோமல் கட்டமைப்புகளுக்கு ஆன்டிபாடிகள், மென்மையான தசைகள், வயிற்றின் பாரிட்டல் செல்கள், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் முடக்கு காரணி ஆகியவை வட்ட வடிவ அலோபீசியா நோயாளிகளின் சீரத்தில் கண்டறியப்பட்டன. எந்தவொரு சேத விளைவையும் ஏற்படுத்தாத குறைந்த அளவிலான தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலான மக்களில் காணப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்வது பொருத்தமானது.

அலோபீசியா அரேட்டாவின் தன்னுடல் தாக்க வழிமுறைகளின் சாத்தியக்கூறுகளின் முதல் நேரடி அறிகுறிகள் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன, அலோபீசியா அரேட்டா உள்ள 90-100% நோயாளிகளில் மயிர்க்கால்களுக்கு ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் இருப்பதைக் குறிக்கும் புதிய உண்மைகள் தோன்றியுள்ளன, மேலும் கண்டறியப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளின் அளவு கட்டுப்பாட்டை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது.

மேலும், பல மயிர்க்கால் ஆன்டிஜென்களுக்கு பல்வேறு IgM மற்றும் IgG ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டன.

செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை. நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செல்லுலார் இணைப்பு பற்றிய ஆய்வில் முரண்பாடான தரவுகளும் பெறப்பட்டுள்ளன. சுற்றும் டி-செல்களின் மொத்த எண்ணிக்கை குறைக்கப்பட்டது அல்லது சாதாரணமானது என வகைப்படுத்தப்படுகிறது; டி-அடக்கிகளின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்பட்டது, இயல்பானது மற்றும் அதிகரித்தது என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. டி-லிம்போசைட்டுகளின் பல்வேறு செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளும் வெளிப்படுகின்றன.

வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் தன்னுடல் தாக்க தோற்றத்திற்கான நேரடி சான்றுகள், மயிர்க்காலுக்குள் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள லிம்போசைடிக் ஊடுருவல்களையும், பெரிபுல்பார் பகுதியில் உள்ள லாங்கர்ஹான்ஸ் செல் கொத்துக்களையும் கண்டறிவதாகும். தொடர்பு ஒவ்வாமை அல்லது மினாக்ஸிடில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, பெரிபுல்பார் பகுதியில் உள்ள டி செல்களின் எண்ணிக்கை முடி மீண்டும் வளரும்போது குறைகிறது, மேலும் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் அப்படியே இருக்கும்.

உச்சந்தலையில் உள்ள நுண்ணறை கூறுகளுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும் முயற்சிகள் தோல்வியடைந்துள்ளன.

வட்ட வடிவ வழுக்கையின் செயலில் உள்ள புண்களில், முன் புறணி அணி மற்றும் முடி உறையின் எபிதீலியல் செல்களில் HLA-DR ஆன்டிஜென்களின் வெளிப்பாடு கண்டறியப்பட்டுள்ளது; இது செல்கள் அவற்றின் குறிப்பிட்ட மேற்பரப்பு ஆன்டிஜென்களை உணர்திறன் கொண்ட T-தூண்டிகளுக்கு வழங்கும் ஒரு பொறிமுறையாகக் கருதப்படுகிறது.

இதனால், வட்ட வடிவ அலோபீசியா, உறுப்பு சார்ந்த தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் குழுவிற்கு சொந்தமானதாகத் தோன்றுகிறது, இது பரம்பரை முன்கணிப்பு, உறுப்பு சார்ந்த ஆன்டிபாடிகளின் அதிகரித்த அதிர்வெண் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் டி-செல் ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், ஆர்வமுள்ள ஆன்டிஜென் அடையாளம் காணப்படாததால், சாதாரண முடி கூறுகள் (மெலனோசைட், எக்ஸ்ரே, பாப்பிலா செல்கள்) பாதிக்கப்படுகிறதா அல்லது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு முன்பு சேதமடைந்த முடி நுண்ணறை திசுக்களுக்கு எதிர்வினையாற்றுகிறதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கூடுதலாக, பெரும்பாலான தன்னுடல் தாக்க நோய்களைப் போலல்லாமல், உச்சந்தலையில் உள்ள நுண்ணறை கூறுகளுக்கு எதிரான எந்த ஆன்டிபாடிகளும் இன்றுவரை வட்ட வடிவ அலோபீசியாவில் அடையாளம் காணப்படவில்லை. அத்தகைய ஆதாரங்களைத் தேடுவது மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியது.

அத்தகைய சான்றுகள் வழங்கப்பட்டால், இலக்கு உறுப்பில் அழிவில்லாத மாற்றங்களை உள்ளடக்கியிருப்பதால், அலோபீசியா அரேட்டா தன்னுடல் தாக்க நோய்களில் தனித்துவமானதாக இருக்கும்.

ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான தோல் மருத்துவர்கள், நோயின் நோயெதிர்ப்பு பொறிமுறையை மறுக்காமல், வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் தன்னுடல் தாக்க தோற்றத்தை மறுப்பதைக் குறிப்பிட வேண்டும். நோயாளிகளின் தோலில் சைட்டோமெகலோவைரஸ் (CMV) குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுக்களைக் கண்டறிவதே இந்தக் கருத்துக்கான அடிப்படையாகும், அதே நேரத்தில் ஆரோக்கியமான மக்களில், இந்த மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு கண்டறியப்படவில்லை. மயிர்க்கால்களில் CMV இருப்பது திசு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை ஏற்படுத்துகிறது என்று ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர். இந்த கருதுகோளுக்கு நிச்சயமாக ஆதாரம் தேவை, ஆனால் வெளிப்புற மூலத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் இலக்கின் தோற்றத்தின் சாத்தியக்கூறு மறுக்கப்படவில்லை.

நோய்க்குறியியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல்

வட்ட வடிவ அலோபீசியா, வளரும் காயத்தின் மையத்தில் உள்ள டெலோஜென் கட்டத்தில் நுண்ணறைகள் முன்கூட்டியே நுழைவதிலிருந்து தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு வேறுபட்ட அலையின் வடிவத்தில் செயல்முறையின் மையவிலக்கு பரவல் ஏற்படுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. அனஜென் மற்றும் டெலோஜென் முடிகளின் விகிதம் நோயின் நிலை மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து பரவலாக மாறுபடும் (பொதுவாக A/T=9:11). ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் ஆரம்ப கட்டத்தில், பெரும்பாலான நுண்ணறைகள் டெலோஜென் அல்லது தாமதமான கேட்டஜென் கட்டத்தில் இருக்கும்; அனஜென் கட்டத்தில் ஒரு சில நுண்ணறைகள் இயல்பை விட அதிக அளவில் சருமத்தில் அமைந்துள்ளன. வட்ட வடிவ அலோபீசியாவில் மயிர்க்காலின் வளர்ச்சி அனஜென் III கட்டத்தில் நின்றுவிடுகிறது, உள் வேர் உறை கூம்பு வடிவத்தை எடுக்கும்போது, மற்றும் வேறுபட்ட கார்டிகல் செல்கள் கெரடினைசேஷனின் அறிகுறிகளைக் காட்டாது. ஒரு விதிவிலக்கான குறிப்பிடத்தக்க ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறி என்னவென்றால், அலோபீசியாவின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அதிகமாகக் காணப்படும் மற்றும் முக்கியமாக டி செல்கள் மற்றும் லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களைக் கொண்ட அடர்த்தியான பெரிபுல்பார் இன்ட்ராஃபோலிகுலர் லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் இருப்பது, இது அலோபீசியாவின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஊடுருவல் அனஜென் அல்லது டெலோஜென் கட்டங்களில் முடி நுண்ணறைகளின் மேல், மாறாத பகுதியையும் பாதிக்கிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, முடி வளர்ச்சி மீண்டும் தொடங்கும்போது ஊடுருவல் தீர்க்கப்படும். உருவான காயத்தில் உள்ள முடி நுண்ணறைகளின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. நோயின் கால அளவு அதிகரிப்பதால் செபாசியஸ் சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாடு குறைகிறது. சில நேரங்களில் நோயின் நீண்ட போக்கு முடி நுண்ணறை இறப்பதற்கும் மீளமுடியாத முடி உதிர்தலுக்கும் வழிவகுக்கிறது; இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் சூடோபெலேடில் உள்ளவற்றுடன் ஒத்துப்போகலாம். பாதிக்கப்பட்ட தோலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை அட்ராபிக் மாற்றங்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் சிறப்பியல்பு முடி தண்டு அமைப்பின் அசாதாரணங்கள் நன்கு அறியப்பட்டவை. நோய்க்குறியியல் அம்சம் ஆச்சரியக்குறி வடிவ முடி, இருப்பினும், இது எப்போதும் இருக்காது. இவை சுமார் 3 மிமீ நீளமுள்ள கிளப் வடிவ முடிகள். இந்த முடிகளின் தூர முனை பிரிக்கப்பட்டுள்ளது; முடியின் மேலிருந்து, அது கூம்பு வடிவமாக தடிமனாகிறது, முடி தண்டு அளவு குறைகிறது, ஆனால் இல்லையெனில் இயல்பானது. முடி வளர்ச்சி மீண்டும் தொடங்கும் போது, பல மெல்லிய தண்டுகளை உருவாக்கும் நுண்ணறைகள் காணப்படுகின்றன.

ஏ. மெசஞ்சர் தலைமையிலான விஞ்ஞானிகள் குழு, நுண்ணறையில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்கள் குறித்த ஆய்வுக்கு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பைச் செய்தது. அனஜென் நுண்ணறையில் வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் மையத்தில், கெரடோஜெனிக் மண்டலத்தில் உள்ள கெரடினோசைட்டுகள் சேதமடைகின்றன என்பது காட்டப்பட்டது. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி, தோல் பாப்பிலாவின் மேல் துருவத்திற்கு மேலே உள்ள மேட்ரிக்ஸ் செல்கள் மற்றும் கெரடோஜெனிக் மண்டலத்தின் செல்கள் ஆகியவற்றிற்கு குறிப்பிட்ட சேதம் ஏற்படாத உண்மை நிறுவப்பட்டது. முன்கூட்டிய மேட்ரிக்ஸ் மற்றும் கெரடோஜெனிக் மண்டலத்தின் செல்களில் HLA-DR ஆன்டிஜென்களின் வெளிப்பாடு கண்டறியப்பட்டது, இது நுண்ணறையின் இந்த பகுதிகள் வட்ட வடிவ அலோபீசியாவில் முதன்மை இலக்காகும் என்று கருத அனுமதித்தது. ஆச்சரியக்குறிகள் வடிவில் முடி உருவாவதையும் நோயின் அழிவில்லாத தன்மையையும் விளக்கும் ஒரு அனுமான மாதிரியை ஆசிரியர்கள் முன்மொழிந்தனர்.

காயத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, நுண்ணறைகள் மூன்று வெவ்வேறு வழிகளில் பதிலளிக்கக்கூடும் என்பது கருதுகோள். கடுமையான அதிர்ச்சி கெரடோஜெனிக் மண்டலத்தில் உள்ள முடியை சேதப்படுத்தி பலவீனப்படுத்துகிறது, நுண்ணறை கேடஜென் கட்டத்திலும் பின்னர் டெலோஜென் கட்டத்திலும் நுழைய கட்டாயப்படுத்துகிறது. இந்த முடிகள் அவற்றின் கெரடோஜெனிக் மண்டலம் தோல் மேற்பரப்பை அடையும் போது உடைந்து விடும். இவை பின்னர் ஆச்சரியக்குறிகளை ஒத்த முடிகள். மற்றொரு நுண்ணறை சாதாரண கேடஜென் கட்டத்திலும் பின்னர் டெலோஜென் கட்டத்திலும் சரியான நேரத்தில் நுழைந்து ஒரு சாதாரண கிளப் வடிவ விளக்குடன் உதிர்ந்துவிடும். இத்தகைய நுண்ணறைகள் புதிய சுழற்சியில் டிஸ்ட்ரோபிக் முடிகளை உருவாக்குகின்றன. இறுதியாக, சில நுண்ணறைகள் மிகக் குறைவாகவே சேதமடைந்திருக்கலாம், டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டாலும், அனஜென் கட்டம் குறுக்கிடப்படுவதில்லை.

வட்ட அலோபீசியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் போக்கை

இந்த நோய் திடீரென ஒரு வட்ட வழுக்கைப் புள்ளி தோன்றுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, இது நோயாளியால் அல்லது (பெரும்பாலும்) அவரது உறவினர்களால் அல்லது சிகையலங்கார நிபுணரால் தற்செயலாக கவனிக்கப்படுகிறது. அகநிலை உணர்வுகள் பொதுவாக இருக்காது, ஆனால் சில நோயாளிகள் புண் தோன்றுவதற்கு முன்பு சருமத்தின் அதிகரித்த உணர்திறன் அல்லது பரேஸ்தீசியாவைக் குறிப்பிடுகின்றனர். காயத்தின் எல்லைகள் தெளிவாக உள்ளன; அதனுள் உள்ள தோல் மென்மையாகவும், வீக்கம் மற்றும் உரித்தல் இல்லாமல், சில நேரங்களில் மாவைப் போன்ற நிலைத்தன்மையுடனும், ஆரோக்கியமான தோலை விட மடிப்புகளில் எளிதாக சேகரிக்கப்படும்; மயிர்க்கால்களின் வாய்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில், அலோபீசியாவின் ஆரம்ப கட்டத்தில், தோல் சற்று ஹைப்பர்மிக் ஆகும். சூடோபெலேட் போலல்லாமல், வழுக்கைப் புள்ளியின் மையத்தில் தோல் சிதைவு மற்றும் தனிப்பட்ட முடி கட்டிகள் இல்லை. முற்போக்கான கட்டத்தில், காயத்தின் விளிம்புகளில் ஆரோக்கியமான தோற்றமுடைய முடி எளிதில் எபிலேட் செய்யப்படுகிறது; ஆச்சரியக்குறிகளின் தோற்றம் சிறப்பியல்பு. நோயின் மேலும் போக்கு கணிக்க முடியாதது. சில நேரங்களில், சில மாதங்களுக்குள், காயத்தில் முடி வளர்ச்சி முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. புதிய குவியங்கள் வெவ்வேறு நேர இடைவெளியில் தோன்றக்கூடும். பரவலான முடி இழப்பு காரணமாக தனிப்பட்ட குவியங்கள் விரைவாக ஒன்றிணையக்கூடும். வழுக்கைப் புள்ளிகள் உருவாகாமல் முடி மெலிந்து போவது சாத்தியமாகும். இந்த நோய் பரவலான முடி உதிர்தலுடன் தொடங்கி 2 நாட்களுக்குள் முழுமையான வழுக்கைக்கு வழிவகுத்த சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. ஒரு குவியத்தின் தீர்வு மற்றொரு குவியத்தில் படிப்படியாக முடி உதிர்தலுடன் இணைக்கப்படலாம். அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு உருவான இணை வட்ட அலோபீசியா விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

60% வழக்குகளில், முதல் புண்கள் உச்சந்தலையில் தோன்றும். தாடிப் பகுதியிலும் முடி உதிர்தல் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக கருமையான கூந்தல் உள்ள ஆண்களில் இது கவனிக்கத்தக்கது. வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் பல சந்தர்ப்பங்களில், புருவங்கள் மற்றும் கண் இமைகள் உதிர்ந்து விடும், சில நேரங்களில் இதுவே நோயின் ஒரே வெளிப்பாடாகும். உடலில் வெல்லஸ் முடியின் பகுதி அல்லது முழுமையான இழப்பு மற்றும் அக்குள் மற்றும் அந்தரங்கப் பகுதிகளில் முடி உதிர்தல் சாத்தியமாகும்.

வட்ட வடிவ அலோபீசியாவில் நரை முடி பொதுவாக நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடாது. நரை முடி அதிகமாக இருந்தால், நிறமி முடி திடீரென உதிர்ந்தால், சில நாட்களில் அந்த நபர் நரைத்துவிட்டதாக ஒரு தவறான எண்ணம் உருவாகலாம். புதிதாக வளரும் முடி ஆரம்பத்தில் மெல்லியதாகவும், நிறமி இல்லாததாகவும், படிப்படியாக சாதாரண தடிமன் மற்றும் நிறத்தைப் பெறுவதாகவும் இருக்கும். வளரும் நரை முடியின் கட்டிகள் போலியோசிஸின் படத்தை ஒத்திருக்கும். வட்ட வடிவ அலோபீசியாவில் இலக்கு மெலனோஜெனிசிஸ் என்று உண்மைகள் நம்மைக் கருத அனுமதித்தன. பாதிக்கப்பட்ட மயிர்க்கால்களில் உள்ள மெலனோசைட்டுகளின் தலைவிதியைப் பொறுத்தவரை, வெவ்வேறு கருத்துக்கள் உள்ளன: சில ஆசிரியர்கள் அவை காணாமல் போவதைக் குறிப்பிடுகின்றனர், மற்றவர்கள் அவற்றைக் கண்டறிய முடிகிறது. வளரும் முடியில் உள்ள நிறமி கோளாறுகள் ஆரம்பகால அனஜனில் முழுமையற்ற மெலனோசைடிக் செயல்பாட்டால் விளக்கப்படலாம். மெலனோசைட்டுகளின் செயல்பாடு கார்டிகல் செல்களின் வேறுபாட்டுடன் தொடர்புடையது, மேலும் ஒருவேளை அதைப் பொறுத்தது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. வட்ட வடிவ அலோபீசியா என்பது கார்டிகல் கெரடினோசைட்டுகளை வேறுபடுத்தும் ஒரு நோய் என்று நம்பப்படுகிறது, எனவே டெலோஜென் கட்டத்தில் உள்ள நுண்ணறை நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது; இது நோயின் அழிவில்லாத தன்மையையும் விளக்குகிறது.

கண் மாற்றங்கள். வட்ட வடிவ வழுக்கையில் நிறமி உருவாக்கக் கோளாறுகள் மயிர்க்கால்களின் மெலனோசைட்டுகளை மட்டுமல்ல, கண்களின் நிறமி செல்களையும் பாதிக்கலாம் (கருவிழியின் நிறத்தில் பழுப்பு நிறத்தில் இருந்து நீல நிறத்திற்கு மாற்றங்கள்; விழித்திரை நிறமி எபிட்டிலியத்தின் புள்ளிகள் தேய்மானம், நிறமி ஹைப்பர்பிளாசியா, விழித்திரையின் ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைப்போபிக்மென்டேஷன் போன்றவை). வட்ட வடிவ வழுக்கையில் கண்களின் நிறமி அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் விட்டிலிகோவில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும். வட்ட வடிவ வழுக்கைக்கும் கண்புரைக்கும் இடையிலான உறவு விவாதிக்கப்படுகிறது.

வட்ட வடிவ அலோபீசியா நோயாளிகளில் 10-66% பேருக்கு நக மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. நகத் தகடுகளின் சிதைவு பல்வேறு மாற்றங்களில் வெளிப்படும்: புள்ளி வடிவ பள்ளங்கள், மெலிதல் மற்றும் உடையக்கூடிய தன்மை, நீளமான கோடு, கொய்லோனிச்சியா (ஸ்பூன் வடிவ குழிவான நகங்கள்), நகங்கள் தடிமனாகுதல், ஓனிகோலிசிஸ் (நகப் படுக்கையிலிருந்து பகுதியளவு பிரிப்பு), ஓனிகோமேடிஸ் (நகப் படுக்கையிலிருந்து மொத்தப் பிரிப்பு).

வட்ட அலோபீசியாவின் வகைப்பாடு

இந்த நோயின் ஒற்றை வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. காயத்தின் பகுதியைப் பொறுத்து, வட்ட அலோபீசியாவின் பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

குவிய வழுக்கை என்பது உச்சந்தலையில் அல்லது தாடி வளர்ச்சிப் பகுதியில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரிய, பல செ.மீ விட்டம் கொண்ட வழுக்கைப் புள்ளிகள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில மாதங்களுக்குள், புண்(களில்) உள்ள முடி வளர்ச்சியை முழுமையாக மீட்டெடுக்க முடியும். நோய் சாதகமற்ற முறையில் முன்னேறினால், குவிய வழுக்கை மொத்த, மொத்த மற்றும் உலகளாவிய வடிவங்களாக உருவாகலாம்.

உச்சந்தலையில் சிறிய அளவிலான முடி வளர்ச்சி இருக்கும்போது சப்டோட்டல் அலோபீசியா கண்டறியப்படுகிறது; மொத்த அலோபீசியா உச்சந்தலையில் முடி முழுமையாக இல்லாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உலகளாவிய (வீரியம் மிக்க) அலோபீசியா முடி வளர்ச்சியின் அனைத்து பகுதிகளிலும் முடி இல்லாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கொடுக்கப்பட்ட வகைப்பாட்டில் சேதத்தின் பகுதியை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல் அளவுருக்கள் இல்லை என்பது தெளிவாகிறது, இது வெளியிடப்பட்ட மருத்துவ தரவுகளின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீட்டை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. இந்த வெளிப்படையான இடைவெளியை நிரப்ப, பிரச்சனையைப் படிப்பதில் பல வருட அனுபவமுள்ள அமெரிக்க தோல் மருத்துவர்கள் (ஓல்சன் இ. மற்றும் பலர்) வழுக்கையின் அளவை அளவிடுவதற்கான அளவுகோல்களை முன்மொழிந்தனர். ஆசிரியர்கள் உச்சந்தலையில் உள்ள முனைய முடியின் நிலையில் கவனம் செலுத்துகிறார்கள், நோயின் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்களை (குவிய, மொத்த, உலகளாவிய) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

வழுக்கைப் பகுதியை மதிப்பிடுவதற்கு பல முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன:

1. மனதளவில் உச்சந்தலையை 4 பகுதிகளாகப் பிரிக்கவும். மொத்த வழுக்கைப் பகுதியை சதவீதமாகக் கணக்கிடவும். ஒவ்வொரு பகுதியின் பரப்பளவும் உச்சந்தலைப் பகுதியில் 25% ஆகும்.
2. அனைத்து பகுதிகளின் மொத்த பரப்பளவு 100% ஆக இருந்தால். உதாரணமாக, தலையின் பின்புறத்தில் 1/4 (25%) இல் முடி இல்லாவிட்டால், முழு உச்சந்தலையின் பகுதியிலிருந்து z என்பது 0.25 x 24% = 6% ஆகும். அதே நோயாளியின் தலையின் கிரீடத்தின் 40% இல் இரண்டாவது வழுக்கைப் புள்ளி இருந்தால், இது உச்சந்தலைப் பகுதியில் 0.4 x 40% = 16% க்கு சமமாக இருக்கும். எனவே, இந்த நோயாளியின் மொத்த வழுக்கைப் பகுதி முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி 6% + 16% = 22% உச்சந்தலைப் பகுதி அல்லது S ஆகும்.
3. மொத்த வழுக்கையில், மீதமுள்ள முடியுடன் உச்சந்தலையின் பகுதியை மதிப்பிடுவது எளிது. உதாரணமாக, உச்சந்தலையில் 8% பகுதியில் முடி வளர்ச்சி பாதுகாக்கப்படுகிறது; எனவே, வழுக்கைப் புள்ளியின் மொத்த பரப்பளவு 92% (S4a) ஆகும்.
4. ஒரு வரைபடத்தில் புண்களை வரைவதும் எளிதானது; இந்த முறை புண்களின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவை ஆவணப்படுத்துவதை எளிதாக்குகிறது. புண்கள் ஏராளமாகவும் சிதறடிக்கப்பட்டும் இருந்தால், காயத்தின் பகுதியை தீர்மானிக்க ஒரு பட பகுப்பாய்வியைப் பயன்படுத்துவது வசதியானது.

ஒவ்வொரு மருத்துவரும் தனக்கு மிகவும் வசதியாகத் தோன்றும் முறையைப் பயன்படுத்த சுதந்திரமாக இருக்கிறார், ஆனால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை கொடுக்கப்பட்ட ஆய்வில் அனைத்து நோயாளிகளிலும் உச்சந்தலையில் ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான தரமாக மாற வேண்டும்.

S (உச்சந்தலை). உச்சந்தலையில் முடி உதிர்தல்.

• S0 = பாதுகாக்கப்பட்ட முடி
• S1 = 25% முடி உதிர்தல்
• S2 = 26%-50% முடி உதிர்தல்
• S3 = 51%-75% முடி உதிர்தல்
• S4 = 76%-99% முடி உதிர்தல்
  • Sa = 76%-95% முடி உதிர்தல்
  • Sb = 96%-99% முடி உதிர்தல்
• S5 = 100% முடி உதிர்தல்

B (உடல்). உடலின் மற்ற பகுதிகளில் முடி உதிர்தல்.

• B0 = பாதுகாக்கப்பட்ட முடி
• B1 = பகுதி முடி உதிர்தல்
• B2 = 100% முடி உதிர்தல்

N (நகம்). நகத் தகடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

• N0 = இல்லாதது
• N1 = பகுதியளவு மாற்றியமைக்கப்பட்டது
• a = அனைத்து 20 ஆணி தட்டுகளின் டிஸ்ட்ரோபி/டிராக்கியோனிச்சியா

சொற்களஞ்சியம்:

மொத்த வழுக்கை (AT) = S5B0

மொத்த வழுக்கை/வழுக்கை யுனிவர்சலிஸ் (AT/AU) = S5 B0-2. மொத்த வழுக்கை, உடற்பகுதியில் பகுதி முடி உதிர்தல் போன்ற நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்த இந்த சொல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அலோபீசியா யுனிவர்சலிஸ் (AU) = S5B2.

உச்சந்தலையில் மொத்த அலோபீசியா ஏற்பட்டாலும், வெல்லஸ் அல்லது மிருதுவான முடி உதிர்தல் இருந்தாலோ, AT, AT/AU மற்றும் AU என்ற சொற்கள் பயன்படுத்தப்படாது.

வகைப்பாட்டின் ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கொடுக்கப்பட்ட தரநிலைகளைப் பயன்படுத்துவது மருத்துவத் தரவின் மதிப்பீட்டை மிகவும் புறநிலையாக்கும், இது வட்ட அலோபீசியாவின் சிக்கலைப் படிக்கும் மருத்துவர்களின் ஒத்துழைப்பை எளிதாக்கும்.

காயத்தின் பரப்பளவு (மற்றும், அதன் விளைவாக, தீவிரத்தன்மை) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் நோயின் வடிவங்களுக்கு கூடுதலாக, வட்ட அலோபீசியாவின் இரண்டு மருத்துவ வகைகள் உள்ளன:

ஓஃபியாசிஸ் (பாம்பு போன்ற, ரிப்பன் போன்ற வடிவம்) ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் முடி உதிர்தல் மற்றும் உச்சந்தலையின் சுற்றளவில் புண் ஆரிக்கிள்ஸ் மற்றும் கோயில்களுக்கு பரவுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இந்த வகையான அலோபீசியா பெரும்பாலும் ஒரு அடோனிக் நிலையுடன் இணைக்கப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சைக்கு மிகவும் மந்தமாக உள்ளது.

நோயின் புள்ளி (ரெட்டிகுலர், சூடோசிபிலிடிக்) வடிவம், தலையின் பல்வேறு பகுதிகளில் சிதறிக்கிடக்கும் முடி உதிர்தலின் தொடர்பு குவியங்கள், பல மிமீ விட்டம் கொண்ட சிறிய வலையமைப்பின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முந்தையதைப் போலவே, வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் இந்த வடிவமும் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றது.

நோய்க்கிருமி வகைப்பாடு (டி. இக்கேடா) மிகவும் ஆர்வமாக உள்ளது, இது நோயின் இணக்கமான மருத்துவ நோயியல் மற்றும் முன்கணிப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. ஆசிரியர் 4 முக்கிய வகை வட்ட அலோபீசியாவை அடையாளம் காண்கிறார் (ஜப்பானுக்கு பொதுவான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது).

• வகை I. பொதுவான வகை. வட்ட வழுக்கைப் புள்ளிகள் தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 83% நோயாளிகளில் இது ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக 20 முதல் 40 வயது வரை ஏற்படுகிறது, மேலும் 3 வருடங்களுக்குள் முடிவடைகிறது. சில இடங்களில், முதல் 6 மாதங்களில் முடி மீண்டும் வளரும். மொத்த அலோபீசியா 6% வழக்குகளில் மட்டுமே உருவாகிறது.
• வகை II. அட்டோபிக் வகை, 10% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அட்டோபிக் டெர்மடிடிஸ் அல்லது மகரந்தச் சேர்க்கை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் முடி உதிர்தல் அல்லது தனிப்பட்ட வட்டமான குவியங்களின் தோற்றத்தின் வலை வடிவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தனிப்பட்ட குவியங்கள் பொதுவாக ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும். நோயின் மொத்த காலம் 10 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. மொத்த அலோபீசியா 75% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.
• வகை III. உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு முந்தைய வகை (4%) முக்கியமாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பெற்றோரின் இளைஞர்களிடையே ஏற்படுகிறது. இது விரைவான முன்னேற்றம், முடி உதிர்தலின் ஒரு கண்ணி வடிவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மொத்த அலோபீசியாவின் நிகழ்வு 39% ஆகும்.
• வகை IV. கலப்பு வகை (3%); நோய் தொடங்கும் வயது 40 வயதுக்கு மேல், போக்கை நீண்டது, ஆனால் இது 10% வழக்குகளில் மட்டுமே மொத்த அலோபீசியாவாக உருவாகிறது.

பொதுவாக, இந்த வகைப்பாடு பல நாடுகளைச் சேர்ந்த விஞ்ஞானிகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இருப்பினும் ஆசிரியரின் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு முந்தைய வகை நோயை அடையாளம் காண்பது ஆதரவைக் காணவில்லை.

இதனால், வட்ட வடிவ அலோபீசியா பரம்பரை மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோயியல், தொற்று நோய்களுடன் இணைந்து பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் பங்கை நிராகரிக்க முடியாது.

வட்ட வடிவ வழுக்கையின் போக்கின் கணிக்க முடியாத தன்மை இருந்தபோதிலும், குறிப்பாக அடோபி முன்னிலையில், ஓஃபியாசிஸுடன், மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் லுகோசைட் கருக்களின் கூறுகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்களைக் கண்டறிவதன் மூலம், முன்கூட்டிய காலத்தில் ஏற்படும் போது நோயின் முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கும் என்று வாதிடலாம். வட்ட வடிவ வழுக்கையின் ஆரம்ப நிகழ்வு மயிர்க்கால்களின் சிதைவுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டாலும், நோயின் நீண்டகால போக்கு படிப்படியாக நுண்ணறைகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களுக்கும் அவற்றின் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும். இந்த செயல்முறை, சூடோபெலேடைப் போலவே, தோலின் புலப்படும் வீக்கத்துடன் இல்லை. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை உருவான அட்ரோபிக் மாற்றங்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

வட்ட அலோபீசியா நோய் கண்டறிதல்

வட்ட வடிவ வழுக்கை நோயைக் கண்டறிவது பொதுவாக கடினம் அல்ல. பரிசோதனையின் போது, அழற்சி எரித்மா, உரித்தல், அட்ராபி, டெலங்கிஎக்டாசியாஸ் மற்றும் பிற தோல் மாற்றங்கள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். முடியை பரிசோதிப்பதன் மூலம் நோயறிதலைச் சரிபார்க்க முடியும், இது முற்போக்கான நிலையில் வழுக்கைப் புள்ளியைச் சுற்றியுள்ள பகுதியிலிருந்து எளிதில் எபிலேட் செய்யப்படுகிறது. தளர்வான முடி உள்ள பகுதியில், டெலோஜென் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபிக் முடிகள் காணப்படுகின்றன, அதே போல் ஆச்சரியக்குறி வடிவ முடிகளும் காணப்படுகின்றன, அவை பூதக்கண்ணாடி அல்லது குறைந்த உருப்பெருக்கத்தில் நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படும்போது எளிதாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

நோயாளியால் கவனிக்கப்படாமல் இருக்கும் வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் குவியங்களைக் கண்டறிய, தாடி, மீசை, புருவங்கள், கண் இமைகள் மற்றும் முழு தோலின் வளர்ச்சிப் பகுதியையும் ஆய்வு செய்வது அவசியம். நகங்களின் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற அறிகுறியாகக் கருதப்படுவதால், அவற்றின் நிலைக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் வெற்றி, சாத்தியமான காரணவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி காரணிகள் எவ்வளவு முழுமையாக அடையாளம் காணப்பட்டு சரி செய்யப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, வட்ட வடிவ அலோபீசியா நோயாளியை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும்.

நாள்பட்ட தொற்று, முதன்மையாக ஓடோன்டோஜெனிக் மற்றும் ENT உறுப்புகளின் மையத்தைக் கண்டறிவதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இதற்காக எக்ஸ்ரே நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ஆர்த்தோபான்டோமோகிராம், பாராநேசல் சைனஸின் எக்ஸ்ரே). வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பெண்களில், இடுப்பு பகுதியும் அவசியம். முடிவுகளின் பரிசோதனை மற்றும் மதிப்பீடு தொடர்புடைய துறையில் நிபுணர்களின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இடைப்பட்ட பிற நோய்கள் மற்றும் கோளாறுகளை அடையாளம் காண, ஹீமோகிராம், உயிர்வேதியியல் இரத்த அளவுருக்கள், கோகுலோகிராம், தைராய்டு மற்றும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் வளர்சிதை மாற்றங்கள், நோயெதிர்ப்பு நிலை, செல்லா டர்சிகா எக்ஸ்ரே, EEG ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். பல நோயாளிகள் ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரை அணுக வேண்டும், மேலும் பெண்கள் - ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்-உட்சுரப்பியல் நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முதலாவதாக, உச்சந்தலையில் ஏற்படும் பல தோல் நோய்களின் இறுதி அறிகுறியான சிகாட்ரிசியல் அலோபீசியா அல்லது சூடோபெலேட் நிலையை விலக்குவது அவசியம். சூடோபெலேடில் வழுக்கை உள்ள பகுதிகளில் தோல் மேற்பரப்பு மென்மையாகவும், வெண்மையாகவும், பளபளப்பாகவும் இருக்கும், தோல் வடிவமும் மயிர்க்கால்களின் வாய்களும் இல்லாமல் இருக்கும். சிதைந்த பகுதிகள் ஓரளவு குழிந்திருக்கும், சுருக்கப்படவில்லை. தனிப்பட்ட முடிகள் அல்லது முடியின் கட்டிகள் குவியங்களுக்குள் இருக்கலாம்.

உச்சந்தலையில் ஏற்படும் மைக்கோசிஸ், உரிதல், ஹைபர்மீமியா, உடைந்த முடிகள் (குறைந்த உடைந்தவை உட்பட - "கருப்பு புள்ளிகள்"), ஊடுருவல் மற்றும் சிக்காட்ரிசியல் குவிய அலோபீசியா ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் விலக்கப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, மர வடிகட்டியுடன் பாதரச-குவார்ட்ஸ் விளக்கின் கீழ் பரிசோதனை மற்றும் மாற்றப்பட்ட முடி மற்றும் செதில்களின் மைக்கோலாஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

"அந்துப்பூச்சி சாப்பிட்ட ரோமத்தை" நினைவூட்டும், 1-1.5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட, ஒழுங்கற்ற வடிவிலான முடி மெலிதல் போன்ற சிறிய குவியங்கள் அதிக அளவில் இருப்பது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸைக் குறிக்க வேண்டும்; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயின் பிற மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைத் தேடுவதும், செரோலாஜிக்கல் இரத்த பரிசோதனையை நடத்துவதும் அவசியம்.

ட்ரைக்கோட்டிலோமேனியா - நோயாளி தனது தலைமுடியை தானே பிடுங்கிக் கொள்ளும் ஒரு நரம்பியல் நிலை - சில நோயறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்தும். ட்ரைக்கோட்டிலோமேனியாவில், வழுக்கைத் திட்டுகள் வினோதமான வெளிப்புறங்களைக் கொண்டிருக்கும், சீரற்ற வரையறைகளுடன், அவற்றுக்குள் சில முடிகள் இருக்கும். தளர்வான முடியின் மண்டலத்தைப் போலவே, டிஸ்ட்ரோபிக் முடி மற்றும் ஆச்சரியக்குறிகள் வடிவில் உள்ள முடி இருக்காது.

வட்ட வடிவ அலோபீசியாவுடன் கூடிய கடுமையான பரவலான முடி உதிர்தலை, பரவலான டெலோஜென் எஃப்லூவியத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம், இது பல மருந்துகள், எக்ஸ்ரே சிகிச்சை, ஆர்சனிக், பாதரசம் போன்றவற்றுடன் விஷம் போன்றவற்றிற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. காய்ச்சல் (39 °C க்கு மேல்), போதை (இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ், எச்ஐவி தொற்று போன்றவை) ஆகியவற்றுடன் கூடிய தொற்று நோய்களின் விளைவாகவும் முடி சுழற்சி கோளாறுகள் உருவாகலாம். வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் நோயறிதல் ஆச்சரியக்குறிகளின் வடிவத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் முடி மற்றும் முடி இருப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பரவலான முடி உதிர்தலின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், சிபிலிஸ் மற்றும் எச்ஐவி தொற்றுநோயை விலக்க செரோலாஜிக்கல் சோதனை அவசியம்.

குவிய அலோபீசியா செயற்கையாக இருக்கலாம் மற்றும் கர்லர்கள், சூடான கர்லிங் இரும்புகள், போனிடெயிலில் முடியை இழுப்பது போன்றவற்றால் முடியை சுருட்டும்போது அதிகப்படியான முடி நீட்டுவதன் விளைவாக ஏற்படலாம்.

பிறக்கும்போதே கண்டறியப்படும் அல்லது வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் உருவாகும் பிறவி முடி தண்டு டிஸ்ட்ரோபிகளுடன் (மோனிலெத்ரிக்ஸ், ட்ரைக்கோடோர்டோசிஸ், முதலியன) கடுமையான அலோபீசியா உருவாகலாம். இந்த அரிய நோய்களின் சரியான நோயறிதல், அனமனிசிஸ், உடைந்த முடிகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் கவனமாக நுண்ணோக்கி பரிசோதனையின் போது தண்டு குறைபாடுகளைக் கண்டறிதல் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. வட்ட அலோபீசியாவுடன், முடி தண்டுகளில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.

வட்ட அலோபீசியா சிகிச்சை

இன்றுவரை, வட்ட வடிவ வழுக்கை நோயிலிருந்து நோயாளியை நிரந்தரமாக விடுவிக்கும் உலகளாவிய, பாதுகாப்பான மருந்து எதுவும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.

எனவே, வழக்கமான வழுக்கை வகை சிகிச்சையில் சில மருந்துகளின் உயர் செயல்திறன் பற்றிய அறிக்கைகள் (டி. இக்கேடாவின் வகைப்பாட்டின் படி) மிகவும் விமர்சன ரீதியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சிகிச்சையின்றி கூட நோய் சுயாதீனமான நிவாரணங்களுக்கு ஆளாகிறது, மேலும் 6% நோயாளிகள் மட்டுமே மொத்த அலோபீசியாவை உருவாக்குகிறார்கள். அதே நேரத்தில், அடோபிக் வகை வட்ட அலோபீசியாவுடன், சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், 75% நோயாளிகளில் மொத்த அலோபீசியா ஏற்படுகிறது. மொத்த மற்றும் உலகளாவிய அலோபீசியா சிகிச்சையில் நிலையான வெற்றி மட்டுமே - பாரம்பரியமாக வட்ட அலோபீசியாவின் சிகிச்சை வடிவங்களுக்கு எதிர்ப்பு - பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் உண்மையான செயல்திறனுக்கு சாட்சியமளிக்க முடியும்.

அனுபவம் காட்டுவது போல், சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்பும், சாதகமற்ற முன்கணிப்பும் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் சாத்தியமாகும்:

• நோயின் குடும்ப வரலாறு
• உடனிருக்கும் அடோபிக் நிலை
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களுடன் சேர்க்கை
• பருவமடைவதற்கு முன் நோய் ஆரம்பம்
• அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள்
• ஓஃபியாசிஸ், வட்ட வடிவ அலோபீசியாவின் மொத்த மற்றும் உலகளாவிய வடிவங்கள்
• ஆணி தகடுகளுக்கு கடுமையான டிஸ்ட்ரோபிக் சேதத்துடன் இணைந்து
• புதிதாக வளரும் தோள்பட்டை முடி உதிர்தல்

சிகிச்சை விரிவானதாகவும் முடிந்தவரை தனிப்பட்டதாகவும் இருக்க வேண்டும். சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை மூலம் இணக்கமான நோய்கள் மற்றும் பின்னணி கோளாறுகளை (தொற்றுநோய்க்கான மையங்கள்; மனோவியல் காரணிகள்; நரம்பியக்கடத்தி, நுண் சுழற்சி மற்றும் ரத்தக்கசிவு மாற்றங்கள்; ஹைபர்தெர்மியா-ஹைட்ரோசெபாலிக் நோய்க்குறி போன்றவை) கண்டறிந்து சரி செய்ய வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]