ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் சிகிச்சை

ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள், அதே போல் கெலாய்டு வடுக்கள் பொதுவாக நோயியல் ரீதியாகக் கருதப்பட்டாலும், அவை கெலாய்டு வடுக்களை விட சாதாரண, உடலியல் வடுக்களுடன் பொதுவான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. இது சம்பந்தமாக கெலாய்டு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் பிரச்சினை மிகவும் பொருத்தமானதாகத் தெரிகிறது. ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மற்றும் சாத்தியமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் கெலாய்டு வடுக்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. எனவே, ஒரு துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவுவது ஒரு சிகிச்சை விளைவுக்கான திறவுகோலாகும்.

1. கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன்.

இது ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களை கையாள்வதற்கான ஆரம்பகால தொழில்நுட்பங்களில் ஒன்றாகும். வடுக்களை கையாள்வதற்கான குளிர்பதனப் பொருளாக கார்போனிக் அமில பனியை விட திரவ நைட்ரஜன் விரும்பப்பட்டது. இந்த நோக்கத்திற்காக, பருத்தி அப்ளிகேட்டர்கள் அல்லது வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட முனைகளைக் கொண்ட வெள்ள வகை சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, உள்செல்லுலார் மற்றும் புறசெல்லுலார் நீரின் படிகமயமாக்கலுடன் தொடர்புடையது. பனி படிகங்கள் உள்ளே இருந்து செல்லை சேதப்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் செல் இறப்பு, தந்துகிகள், சிறிய நாளங்களின் அழிவு மற்றும் இரத்த உறைவு ஏற்படுகிறது, இது இஸ்கெமியா மற்றும் நெக்ரோசிஸின் குவியங்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடியாக எரித்மா ஏற்படுகிறது, அதன் இடத்தில் சீரியஸ்-இரத்த உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு கொப்புளம் குறுகிய காலத்திற்குள் தோன்றும். 5% KMnO ₄ கரைசலுடன் மீண்டும் மீண்டும் அணைக்கும் விஷயத்தில், கொப்புளம் தோன்றாமல் போகலாம், பின்னர் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனுக்குப் பிறகு ஏற்படும் வடுவை பொட்டாசியம் பெர்மாங்கனேட் கரைசலுடன் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை உயவூட்ட பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ஒரு கொப்புளம் ஏற்பட்டால், மூடியை துண்டித்து, அதன் விளைவாக வரும் காயத்தின் மேற்பரப்பை நவீன காயம் டிரஸ்ஸிங் மூலம் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும். தற்போது மற்ற நவீன தொழில்நுட்பங்கள் இருப்பதால், இந்த முறை ஓரளவு காலாவதியானது. கூடுதலாக, இது நோயாளிக்கு மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானதாகவும் வேதனையாகவும் இருக்கிறது. கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனுக்குப் பிறகு ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை குறைந்தது 3 வாரங்கள் நீடிக்கும், ஸ்கேப் அதே நேரம் நீடிக்கும். இதன் விளைவாக, சிதைவு பொருட்கள் மற்றும் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் காயத்தில் குவிகின்றன, ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுகிறது, அதாவது, வடு திசுக்களின் ஹைபர்டிராஃபிக் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகள் உள்ளன. நோயாளிக்கு ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களுக்கு முன்னோடி காரணிகளும் இருந்தால், இதேபோன்ற வடு மீண்டும் வளரும் நிகழ்தகவு மிக அதிகமாக இருக்கும். ஆயினும்கூட, இந்த நுட்பம் இருப்பதற்கான உரிமையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் தோராயமாக 60-70% வழக்குகளில் நல்ல முடிவுகளைத் தருகிறது.

2. எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்.

ஹைபர்டிராஃபிக் வடு உருவாவதற்கான ஆரம்ப கட்டங்களில் லிடேஸுடன் கூடிய எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் ஹைலூரோனிக் அமிலத்தை தீவிரமாக ஒருங்கிணைக்கின்றன. எனவே, வடுவின் அளவைக் குறைக்க, ஒரு குறிப்பிட்ட நொதியுடன் - ஹைலூரோனிடேஸ் (லிடேஸ்) செயல்படுவது அவசியம்.

லிடேஸின் கரைசல் தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 1-2 வார இடைவெளியுடன் 10 அமர்வுகள் கொண்ட குறைந்தது 2 படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட தயாரிப்பு (64 U) ஒரு உடலியல் கரைசலில் நீர்த்தப்பட்டு நேர்மறை துருவத்திலிருந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது. வடுவின் பிந்தைய கட்டங்களில், கொலாஜனேஸுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 10 அமர்வுகள் கொண்ட 2-3 படிப்புகள் குறிக்கப்படுகிறது. இது ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோனின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸுடன் இணைக்கப்படலாம், மேலும் தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 10 அமர்வுகள். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் செயற்கை மற்றும் பெருக்க செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன; கொலாஜன் தொகுப்பில் ஈடுபடும் நொதிகளைத் தடுக்கின்றன; வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலைக் குறைக்கின்றன, இது வடு வளர்ச்சியை நிறுத்த வழிவகுக்கிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்குப் பதிலாக, செல் பிரிவின் தடுப்பானான காமா இன்டர்ஃபெரான் நிர்வகிக்கப்படலாம்.

3. ஃபோனோபோரேசிஸ்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், எடுத்துக்காட்டாக 1% ஹைட்ரோகார்டிசோன் களிம்பு, ஃபோனோபோரேசிஸ் மூலம் வெற்றிகரமாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 10-15 அமர்வுகள். கான்ட்ராக்ட்யூபெக்ஸ் ஜெல்லை அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி நிர்வகிக்கலாம், இதன் நிர்வாகம் 10-15 அமர்வுகளுக்கு ஹைட்ரோகார்டிசோன் களிம்புடன் மாற்றப்பட வேண்டும். கான்ட்ராக்ட்யூபெக்ஸுடன் எளிய உயவு நடைமுறையில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

4. லேசர்போரேசிஸ், லேசர் சிகிச்சை.

மருந்துகளின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸுக்கு மாற்றாக லேசர்போரேசிஸ் இருக்க முடியும். செயல்திறனின் அடிப்படையில் இந்த நடைமுறைகள் முற்றிலும் போதுமானவை. வடுக்களின் மேற்பரப்பில் விரிந்த நாளங்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒளி உறைதலுக்கு லேசர் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

5. மைக்ரோ கரண்ட் சிகிச்சை.

அனைத்து வடுக்களுக்கும் மைக்ரோ கரண்ட்ஸ் மூலம் சிகிச்சை அளிக்க பரிந்துரைக்கும் ஆசிரியர்கள் இருந்தாலும், இந்த செயல்முறை ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களுக்கு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது வடு வளர்ச்சியை செயல்படுத்தக்கூடும். ஆனால் அயன்டோபோரேசிஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் கிடைக்கவில்லை என்றால், பொருத்தமான திட்டத்தின்படி மருந்துகளை வழங்க முடியும்.

6. காந்த வெப்ப சிகிச்சை.

வடு தூண்டுதலின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக முரணாக உள்ளது.

7. மீசோதெரபி.

மீசோதெரபி என்சைம்கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஹைட்ரோகார்டிசோன், டெக்ஸாமெதாசோன்) மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. நீடித்த கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (கெனோலாக்-40, கெனோகார்ட், டிப்ரோஸ்பான்) மீசோதெரபியாகவும் நிர்வகிக்கப்படலாம், ஆனால் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் திசு சிதைவைத் தவிர்க்க 2-3 முறை உப்புநீருடன் நீர்த்தலாம். கெனோலாக்-40 மற்றும் டிப்ரோஸ்பான் தண்ணீரில் மோசமாக கரையக்கூடியவை மற்றும் ஒரு இடைநீக்கம் ஆகும், எனவே பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு அவை சீரான இடைநீக்கம் வரை மிகவும் முழுமையாக அசைக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், தீவிரமாக குலுக்கல் கூட ஊசி போடும் இடத்தில் வெள்ளை சேர்க்கைகளுடன் (மருந்தின் கரையாத துகள்கள்) சிறிய தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் உருவாகும் சாத்தியத்தை விலக்கவில்லை. பட்டியலிடப்பட்ட நீடித்த கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளில், டிப்ரோஸ்பானுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறோம், ஏனெனில் இது ஒரு மெல்லிய இடைநீக்கம் மற்றும் நடைமுறையில் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகளை விட்டுவிடாது.

பயன்படுத்தப்படும் நொதிகளில், லிடேஸ் மற்றும் கொலாஜனேஸ் தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வடுவின் மேற்பரப்பை 3-4 மிமீ ஆழத்திற்கு செலுத்துவதன் மூலம் செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கூடுதலாக, ஹோமியோபதி தயாரிப்புகளுடன் பணிபுரிவதன் மூலம் நல்ல பலன்களைப் பெறலாம் - ட்ரூமீல், கிராஃபைட்ஸ், ஓவேரியம் காம்போசிட்டம், லிம்போமியோசாட்.

8. உரித்தல்.

ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களுக்கு தோலுரித்தல் குறிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அதிக செறிவுள்ள TCA அல்லது பீனாலுடன் மேற்கொள்ளப்படும் ஆழமான தோல்கள் (+) திசுக்களை அகற்றப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அப்படியே இருக்கும் தோலைத் தொடாமல் உரித்தல் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. கூடுதலாக, இத்தகைய மருந்துகள் திசுக்களில் நச்சு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இதனால் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள் தோன்றுகின்றன, இது காயத்தின் மேற்பரப்பில் நீடித்த வீக்கம் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் வடு மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

9. மைக்ரோவேவ் சிகிச்சை.

ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் சிகிச்சையில் மைக்ரோவேவ் சிகிச்சை ஒரு சுயாதீனமான முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இந்த முறையை அடுத்தடுத்த கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனுடன் இணைப்பது, கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனுக்குப் பிறகு உருவாகும் காய மேற்பரப்புகளை முறையாக நிர்வகிப்பதன் மூலம் நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகிறது. மைக்ரோவேவ் சிகிச்சை வடுவின் பிணைக்கப்பட்ட நீரை ஒரு இலவச நிலைக்கு மாற்ற உதவுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, இதில் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷனால் அதை அகற்றுவது எளிது.

10. வெற்றிட மசாஜ்.

வடு டிராபிசத்தைத் தூண்டும் அனைத்து நடைமுறைகளும் அதன் வளர்ச்சியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும், எனவே வெற்றிட மசாஜ் ஒரு சுயாதீனமான செயல்முறையாகக் குறிப்பிடப்படவில்லை. இருப்பினும், வெற்றிட மசாஜ் செய்த பிறகு அல்லது டெர்மடோனியா சாதனங்களில் ஒரு செயல்முறைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை டெர்மபிரேஷன் திட்டமிடப்பட்டால், அத்தகைய ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் பின்னர் ஏற்படும் விளைவு டெர்மபிரேஷன் மட்டும் செய்ததை விட சிறப்பாக இருக்கும்.

11. நெருக்கமான கவனம் செலுத்தும் எக்ஸ்-ரே சிகிச்சை

ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களை குணப்படுத்த க்ளோஸ்-ஃபோகஸ் எக்ஸ்-ரே சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்-கதிர்கள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களைப் பாதிக்கின்றன, அவற்றின் செயற்கை மற்றும் பெருக்க செயல்பாட்டைக் குறைக்கின்றன. இருப்பினும், ஹைபர்டிராஃபிக் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கு அவற்றின் பயன்பாடு மிகவும் நியாயமானது. ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் ஏற்படும் போக்கு உள்ள நோயாளிகளில், மேலோட்டங்களிலிருந்து முழுமையான சுத்திகரிப்புக்குப் பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தையல்களின் வரிசையில் ஒரு கதிர்வீச்சைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பயன்படுத்தப்படும் மின்னழுத்தம் 120-150 kV, மின்னோட்ட வலிமை 4 mA, வடிகட்டி 1-3 மிமீ அலுமினியம், அனோடில் இருந்து கதிரியக்க மேற்பரப்புக்கான தூரம் 3-5 செ.மீ.. ஒரு புலத்திற்கு 300-700 ரூபிள் வழங்கப்படுகிறது. 6000 ரூபிள் வரை ஒரு பாடநெறிக்கு. சுற்றியுள்ள தோல் ஈய ரப்பர் தகடுகளால் பாதுகாக்கப்படுகிறது. போதுமான எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்கள் காரணமாக கதிரியக்க சிகிச்சையின் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது: சுற்றியுள்ள தோலின் அட்ராபி, டெலங்கிஜெக்டேசியா, நிறமாற்றம், கதிர்வீச்சு தோல் அழற்சி, வடு திசுக்களின் வீரியம் மிக்க மாற்றம்.

12. புக்கி கதிர்கள்.

பக்கி கதிர்கள் மிகவும் மென்மையான எக்ஸ்-கதிர்கள். மின்காந்த அலைவுகளின் நிறமாலையில் அவை புற ஊதா மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு இடையில் ஒரு இடத்தைப் பிடித்து 1.44 முதல் 2.19 A வரை அலைநீளத்தைக் கொண்டுள்ளன. பக்கி கதிர்களில் 88% தோலின் மேலோட்டமான அடுக்குகளால் உறிஞ்சப்படுகின்றன, 12% தோலடி கொழுப்பை ஊடுருவுகின்றன. சிகிச்சையானது சீமென்ஸ் (ஜெர்மனி) டெர்மோபன் சாதனத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பயன்படுத்தப்படும் மின்னழுத்தம் 9 மற்றும் 23 kV, மின்னோட்டம் 2.5 முதல் 10 mA வரை. ஒரு டோஸ் 800 ரூபிள் வரை. கதிர்வீச்சு ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் வழிமுறை செல்களின் செயற்கை மற்றும் பெருக்க செயல்பாட்டை அடக்குவதாகும். இளம், தீவிரமாக பிரிக்கும் செல்கள் எக்ஸ்-கதிர்களுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவை. அவற்றில் சில அப்போப்டோசிஸுக்கு உட்படுகின்றன. சைட்டோஸ்டேடிக் மற்றும் சைட்டோலிடிக் விளைவுக்கு கூடுதலாக, பக்கி கதிர்கள் ஒரு ஃபைப்ரினோலிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இதன் காரணமாக அவை ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த கதிர்களின் மேலோட்டமான விளைவு மற்றும் உடலில் பொதுவான விளைவு இல்லாத போதிலும், இந்த நடைமுறைகள் 16 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முரணாக உள்ளன.

13. அழுத்த கட்டுகள், உள்ளாடைகள் (கிளிப்புகள், சிலிகான் தட்டுகள்).

கெலாய்டு வடுக்கள் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் அதே வழியில் இதைப் பயன்படுத்தலாம் (கெலாய்டு வடுக்கள் சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்).

14. சிகிச்சை தோல் அழற்சி.

ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களை குணப்படுத்த அனைத்து வகையான சிகிச்சை டெர்மபிரேஷனையும் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம். இதன் விளைவாக ஏற்படும் அரிப்பு மேற்பரப்புகளைப் பராமரிப்பது முக்கியம். டெர்மபிரேஷனுக்கு முன்னும் பின்னும் ஆண்டிசெப்டிக் முகவர்களுடன் வடுக்களை கவனமாக சிகிச்சை செய்தல், ஆண்டிசெப்டிக்ஸ், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கொண்ட ஈரப்பதமூட்டும் காயம் டிரஸ்ஸிங்ஸைப் பயன்படுத்துதல், வடுவின் பளபளப்பான பகுதியை விரைவாக எபிதீலியலைசேஷன் செய்கிறது. சிகிச்சை டெர்மபிரேஷனின் அமர்வுகளின் எண்ணிக்கை செயல்முறையின் போது மெருகூட்டலின் ஆழம், வடுவின் உயரம் மற்றும் உடலின் வினைத்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அடுத்த செயல்முறையின் மூலம், வடு மேற்பரப்பு மேலோடு, உரித்தல் மற்றும் வீக்கத்திலிருந்து முற்றிலும் சுத்தம் செய்யப்பட வேண்டும். மைக்ரோகிரிஸ்டலின் டெர்மபிரேஷன் மற்றும் நீர்-காற்று நீரோட்டத்திற்கான சாதனங்களில் செயல்முறையை மேற்கொள்வது உகந்ததாகும்.

15. அறுவை சிகிச்சை தோல் அழற்சி.

ஷூமன் கட்டர் மற்றும் பல்வேறு வகையான லேசர்கள் மூலம் தோல் அழற்சி குறிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், ஹைபர்டிராஃபிக் வடுவின் (+) திசுக்களை அகற்றிய பிறகு உருவாகும் காய மேற்பரப்புகளை சிகிச்சை தோல் அழற்சி அமர்வுகளை விட மிகவும் கவனமாக நிர்வகிப்பது அவசியம். அழற்சி எதிர்வினையை விரைவாக அகற்றி காய மேற்பரப்புகளை எபிதீலியலைஸ் செய்வது என்பது ஒரு நல்ல சிகிச்சை முடிவைப் பெறுவதாகும். இல்லையெனில், ஹைபர்டிராஃபிக் வடு மீண்டும் ஏற்படுவது சாத்தியமாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வை விரைவுபடுத்த, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பை மேற்கொள்வது அவசியம் (வடு தடுப்பு பார்க்கவும்).

16. மருத்துவ அழகுசாதனப் பொருட்களின் பயன்பாடு.

ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களுக்கு உகந்த சிகிச்சைகள்:

• 1:1 என்ற விகிதத்தில் நீர்த்த, நீடித்த-வெளியீட்டு கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்து (டிப்ரோஸ்பான்) கொண்ட மீசோதெரபி;
• அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன் களிம்புடன் ஃபோனோபோரேசிஸ்;
• அடுத்தடுத்து, 2 மாதங்களுக்கு முன்னதாக அல்ல, அறுவை சிகிச்சை தோல் அழற்சி;
• அறுவை சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சை தோல் அழற்சியைப் பயன்படுத்தி மோனோதெரபி;
• உள்ளூர் வைத்தியம் (கெலோஃபைப்ரேஸ், கான்ட்ராக்ட்யூபெக்ஸ், லியோடன்-100) மூலம் வீட்டு பராமரிப்பு.

குறிப்பு: ஈரப்பதத்தை உறிஞ்சும் நவீன காயம் கட்டுகளைப் பயன்படுத்தி காய மேற்பரப்புகளைப் பராமரிப்பது ஒரு முக்கியமான விஷயம்.