பெரிதாக்கும் மேமோபிளாஸ்டி: கோள வடிவ எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் பொருத்துதல்

2012 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் உடற்கூறியல் உள்வைப்புகளை அங்கீகரித்ததிலிருந்து, [ 1 ] மார்பக மறுசீரமைப்பிற்காக இந்த புதிய தொழில்நுட்பம் அமெரிக்காவில் பெருகிய முறையில் பிரபலமடைந்துள்ளது. [ 2 ], [ 3 ] உள்வைப்புகளின் கோள வடிவத்தின் அறிவிக்கப்பட்ட நன்மைகளில் கீழ் மற்றும் மேல் துருவத்தின் உயர்ந்த நீட்டிப்பு அடங்கும், இது மார்பகத்திற்கு மிகவும் "இயற்கையான" தோற்றத்தை அளிக்கிறது. [ 4 ], [ 5 ]

கோள வடிவ அல்லது சிறப்பு வடிவிலான சிலிகான் ஜெல் உள்வைப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு பொதுவாக நோயாளி மற்றும் மார்பக பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய குறியிடுதல் மற்றும் அணுகுமுறைகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது, நடுக்கோடு மற்றும் சப்மாமரி மடிப்பு குறிக்கப்படுகின்றன, அதே போல் திசுப் பற்றின்மை மண்டலத்தின் எல்லைகளும் குறிக்கப்படுகின்றன, இதன் விட்டம் புரோஸ்டீசிஸின் விட்டத்தை விட சற்று அதிகமாக இருக்க வேண்டும். பாலூட்டி சுரப்பியின் மேல் துருவத்தின் பக்கத்தில், திசுப் பற்றின்மை மண்டலம் 2-3 செ.மீ பெரியதாக இருக்க வேண்டும்.

பெரும்பாலும், எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் பொருத்துதல் சப்மாமரி, ஆக்சில்லரி (டிரான்ஸ்ஆக்சில்லரி), டிரான்ஸ்- மற்றும் பெரியாரியோலார் அணுகுமுறைகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் செருகுவதற்கு ஏற்கனவே உள்ள அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடுக்களையும் பயன்படுத்தலாம். பெயரிடப்பட்ட அணுகுமுறைகள் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நன்மைகள் மற்றும் தீமைகளைக் கொண்டுள்ளன. [ 6 ]

சப்மாமரி அணுகலின் முக்கிய நன்மைகள், எண்டோபிரோஸ்டெசிஸுக்கு ஒரு பாக்கெட்டை துல்லியமாகவும் சமச்சீராகவும் (இருபுறமும்) உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறு, அத்துடன் இரத்தப்போக்கை முழுமையாக நிறுத்தும் சாத்தியக்கூறு. அத்தகைய கீறலின் நீளம், ஒரு விதியாக, 5 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை, மேலும் அதன் கோடு சப்மாமரி மடிப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது. அணுகல் பின்வருமாறு குறிக்கப்பட்டுள்ளது: முலைக்காம்பிலிருந்து சப்மாமரி மடிப்புக்கு ஒரு செங்குத்தாக குறைக்கப்படுகிறது, பின்னர் புள்ளிகள் 1 செ.மீ உள்நோக்கி மற்றும் 4-4.5 செ.மீ வெளிப்புறமாக கோடுகளின் குறுக்குவெட்டிலிருந்து குறிக்கப்படுகின்றன. அரோலாவின் மையத்திலிருந்து சப்மாமரி மடிப்புக்கான தூரம் இருபுறமும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பது முக்கியம். சராசரியாக, இது 6 முதல் 8 செ.மீ வரை மாறுபடும் மற்றும் மார்பின் உள்ளமைவு மற்றும் செயற்கைக் கருவியின் திட்டமிடப்பட்ட அளவைப் பொறுத்தது.

அச்சு அணுகுமுறையின் நன்மை என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வடு ஒரு மறைக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ளது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு பொருத்தமான அளவிலான ஒரு குழியை உருவாக்குவது, செயற்கை உறுப்புகளின் சமச்சீர் நிலையை அடைவது மற்றும் இரத்தப்போக்கை கவனமாக நிறுத்துவது மிகவும் கடினம். [ 7 ]

பெரியாரியோலார் கீறல் நிறமி மற்றும் வெளிர் தோலின் எல்லையில் அமைந்துள்ளது, இது அதை குறைவாக கவனிக்க வைக்கிறது. இதன் குறைபாடுகளில் IV இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் உணர்திறன் கிளையின் முனைய இழைகளுக்கு அடிக்கடி சேதம் ஏற்படுதல், சுரப்பி திசுக்களுக்கு நேரடி சேதம் மற்றும் சில வகையான செயற்கை உறுப்புகளைப் பயன்படுத்துவதில் வரம்புகள் (பாயாத ஜெல் நிரப்பப்பட்ட செயற்கை உறுப்புகள்) ஆகியவை அடங்கும்.

டிரான்ஸ்ஏரியோலார் அணுகல் இன்னும் அதிக குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. சுரப்பி திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு மட்டுமல்லாமல், சுரப்பி திசுக்களில் இருந்து மைக்ரோஃப்ளோராவால் உருவாகும் பாக்கெட்டின் நுண்ணுயிர் மாசுபாடு உள்ளது, இது நவீன கருத்துகளின்படி, செயற்கைக் கருவியைச் சுற்றி ஒரு சக்திவாய்ந்த நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் உருவாவதற்கு ஒரு காரணமாகும். [ 8 ]

செயல்பாட்டு நுட்பம்

அறுவை சிகிச்சையானது நோயாளியின் முதுகில் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் 90° கோணத்தில் கைகள் கடத்தப்பட்ட நிலையில் பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. திசுப் பற்றின்மைப் பகுதி கூடுதலாக 0.5% லிடோகைன் கரைசலுடன் 1:200,000 நீர்த்தலில் அட்ரினலின் சேர்த்து ஊடுருவிச் செல்லப்படுகிறது. இன்ஃப்ராமாமரி அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தும் போது, தோல் மற்றும் தோலடி கொழுப்பு பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையின் திசுப்படலத்திற்குப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு அவை உள்வைப்புக்கான குழியை உருவாக்கத் தொடங்குகின்றன. எண்டோபிரோஸ்டெசிஸின் இடத்தைப் பொறுத்து, அதற்கான ஒரு பாக்கெட் பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசைக்கு மேலே அல்லது கீழே உருவாகிறது. குறிக்கும் எல்லைகளுக்கு இணங்க, தசைக்கு மேலே உள்ள திசுப் பற்றின்மை சுரப்பியின் ஃபாசியல் உறைக்கு சேதம் விளைவிக்காமல், ஆழமான திசுப்படலத்தின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் செய்யப்படுகிறது. சுரப்பியின் வெளிப்புறப் பகுதியில் ஒரு குழியை உருவாக்கும் போது, முலைக்காம்பு-அரியோலார் வளாகத்தை புதுப்பித்து, IV இன்டர்கோஸ்டல் நரம்பின் முன்பக்க உணர்திறன் கிளையை சேதப்படுத்தாமல் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டியது அவசியம். செயல்பாட்டின் இந்த கட்டத்தில், வெவ்வேறு நீளங்களின் இணைப்புகளுடன் கூடிய மின்சார கத்தியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சில நன்மைகள் வழங்கப்படுகின்றன. இறுதியில், பாக்கெட்டின் அளவு செயற்கை உறுப்பு அளவை விட சற்று பெரியதாக இருக்க வேண்டும். [ 9 ]

பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையின் கீழ் செயற்கைக் கருவியை வைக்கும்போது, அதன் சுருக்கங்களின் செயல்பாட்டின் கீழ் உள்வைப்பு இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க, மார்பெலும்பு மற்றும் விலா எலும்புகளுடன் இணைக்கப்பட்ட இடத்திலிருந்து பெக்டோரலிஸ் மேஜர் தசையை வெட்டுவதன் மூலம் குழியின் உருவாக்கம் நிறைவடைகிறது.

முழுமையான இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாட்டை உறுதி செய்வதற்கு, தலையில் பொருத்தப்பட்ட ஃபைபர் ஆப்டிக் விளக்கு, நல்ல கருவிகள் மற்றும் மின் அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

ஒரு கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனைக்குப் பிறகு, உருவான குழி ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் கிருமி நாசினிகள் கரைசலால் கழுவப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான கட்டம், உருவாக்கப்பட்ட படுக்கையில் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸை நிறுவுவதாகும். காயத்தின் விளிம்புகளை காயப்படுத்தாமல் இருக்கவும், உள்வைப்பின் மேற்பரப்பை சேதப்படுத்தாமல் இருக்கவும், ஒரு சிறப்பு பாலிஎதிலீன் "ஸ்லீவ்" ஐப் பயன்படுத்தி, கடினமான மேற்பரப்புடன் கூடிய மம்மோபிரோஸ்டெசிஸ்கள் பாக்கெட்டில் செருகப்படுகின்றன. செயற்கை உறுப்பு சரியாக வைக்கப்படும்போது, அதன் மையம் பொதுவாக முலைக்காம்பின் முன்னோக்கில் அமைந்துள்ளது, இது அறுவை சிகிச்சை மேசையில் அரை உட்கார்ந்த நிலையில் நோயாளியுடன் சரிபார்க்கப்படுகிறது. [ 10 ]

அறுவை சிகிச்சையின் இறுதி கட்டத்தின் ஒரு கட்டாய உறுப்பு, குழாய்கள் மூலம் காயத்தை வடிகட்டுவதாகும் (காயத்தின் உள்ளடக்கங்களை தீவிரமாக உறிஞ்சுவதன் மூலம்). திசுப்படலத்தை அடுத்தடுத்து தையல் செய்வதற்கு, ஊசியால் ஏற்படும் சேதத்திலிருந்து புரோஸ்டெசிஸைப் பாதுகாக்க ஒரு பையால்ஸ்கி ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்த வேண்டும். தோலடி கொழுப்பை தைத்த பிறகு, தோலில் ஒரு இன்ட்ராடெர்மல் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது - தொடர்ச்சியான அல்லது முடிச்சு. ஒரு மீள் சுருக்க கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது.