முக உள்வைப்புகள் மற்றும் உயிரியல் பொருட்கள்

உள்வைப்புக்கான உயிரிப் பொருளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான முடிவு, பொருள்-திசு தொடர்புகளின் ஹிஸ்டோபாதாலஜி மற்றும் ஹோஸ்ட் பதிலைப் பற்றிய புரிதல் தேவைப்படுகிறது. அனைத்து உள்வைப்பு பொருட்களும், உள்வைப்புக்கும் ஹோஸ்டுக்கும் இடையில் ஒரு தடையை உருவாக்கும் இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூலை உருவாக்குவதைத் தூண்டுகின்றன. பாதகமான எதிர்வினைகள் பொருத்தப்பட்ட பொருளுக்கு தீர்க்கப்படாத அழற்சி எதிர்வினையின் விளைவாகும். உள்வைப்பு நடத்தை, மேல்புற தோலின் தடிமன், திசு படுக்கையின் வடு மற்றும் அடிப்படை எலும்பின் கட்டமைப்பு போன்ற உள்வைப்பு தளத்தின் உள்ளமைவு பண்புகளையும் சார்ந்துள்ளது, இது உள்வைப்பு உறுதியற்ற தன்மைக்கான நிலைமைகளை உருவாக்கக்கூடும். எடுத்துக்காட்டாக, ஆழமாக அமைந்துள்ள மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் தடிமனான அடுக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும் உள்வைப்புகள் வெளிப்படும் அல்லது இடம்பெயர்வதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரும் ஹீமாடோமா, செரோமாக்கள் மற்றும் தொற்று தடுப்பு போன்ற பிற முக்கிய காரணிகள், உள்வைப்பு-ஹோஸ்ட் தொடர்புகளைத் தடுப்பதற்கும் உள்வைப்பு நிலைத்தன்மையை அதிகரிப்பதற்கும் பங்களிக்கின்றன.

சிறந்த உள்வைப்பு

சிறந்த உள்வைப்புப் பொருள் செலவு குறைந்ததாகவும், நச்சுத்தன்மையற்றதாகவும், ஆன்டிஜெனிக் அல்லாததாகவும், புற்றுநோயை உண்டாக்காததாகவும், பெறுநருக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியதாகவும், தொற்றுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாகவும் இருக்க வேண்டும். இது மந்தமாகவும், எளிதில் வடிவமைக்கக்கூடியதாகவும், இணக்கமானதாகவும், பொருத்துவதற்கு எளிதானதாகவும், அதன் அசல் வடிவத்தை நிரந்தரமாக பராமரிக்கும் திறன் கொண்டதாகவும் இருக்க வேண்டும். இது அறுவை சிகிச்சையின் போது பெறுநரின் தளத்தின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப எளிதாக மறுவடிவமைக்கப்பட்டு சரிசெய்யப்பட வேண்டும், உள்வைப்பின் ஒருமைப்பாட்டை சமரசம் செய்யாமல், வெப்ப கிருமி நீக்கம் செய்ய எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாகவும் இருக்க வேண்டும்.

சாதகமான மேற்பரப்பு பண்புகள் உள்வைப்பு இடம் மற்றும் நிலைப்படுத்தலுக்கு அவசியம்; முரண்பாடாக, இது சுற்றியுள்ள திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் அகற்றுதல் மற்றும் மாற்றீட்டை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது. உள்வைப்பை அசையாமல் வைத்திருப்பது என்பது நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் அது இடத்தில் நிலைநிறுத்தப்படும் என்பதாகும். சிலிகான் எலாஸ்டோமர் போன்ற உள்வைப்பு பொருட்கள் உள்வைப்பை இடத்தில் வைத்திருக்கும் சுற்றியுள்ள காப்ஸ்யூலை உருவாக்குவதைத் தூண்டுகின்றன, அதே நேரத்தில் குறைவாக உறைந்திருக்கும் நுண்துளை பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் (ePTFE), குறைந்தபட்ச திசு வளர்ச்சியுடன் சரி செய்யப்படுகிறது. பெறுநர் உயிரினத்துடன் ஒவ்வொரு வகையான பொருள் தொடர்பும் வெவ்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் குறிப்பிட்ட நன்மைகளை வழங்குகிறது. குறிப்பிடத்தக்க திசு வளர்ச்சி மற்றும் நிரந்தர நிலைப்படுத்தலைத் தூண்டும் பொருட்கள் பெரும்பாலும் விரும்பத்தகாதவை, குறிப்பாக நோயாளி அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் திருத்தத்தை மாற்ற விரும்பினால். ePTFE உள்வைப்புகளில் சிலிகானின் இயற்கையான உறைதல் செயல்முறை மற்றும் குறைந்தபட்ச மேற்பரப்பு வளர்ச்சி ஆகியவை அசையாமையை உறுதி செய்கின்றன, அதே நேரத்தில் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் உள்வைப்புகளை மாற்ற அனுமதிக்கின்றன.

ஒரு சிறந்த உள்வைப்பு வடிவம், அருகிலுள்ள எலும்பு மேற்பரப்புடன் ஒன்றிணைந்து, தொட்டுணர முடியாத, சுற்றியுள்ள பெறுநர் மண்டலத்திற்கு ஒரு புலப்படாத மாற்றத்தை உருவாக்கும் குறுகலான விளிம்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அடிப்படை கட்டமைப்புகளுக்கு நன்கு பொருந்தக்கூடிய ஒரு பிளாஸ்டிக் உள்வைப்பு இன்னும் குறைவான நகரக்கூடியதாக மாறும். அதன் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் வடிவம் பகுதியின் இயற்கையான உடற்கூறியல் உள்ளமைவைப் பின்பற்ற வேண்டும். புதிய சிலிகான் உள்வைப்பு கன்ஃபார்ம் (இம்ப்லான்டெக் அசோசியேட்ஸ், அமெரிக்கா) அடிப்படை எலும்பு மேற்பரப்புடன் பொருந்தக்கூடிய தன்மையை மேம்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு புதிய வகை கண்ணி மேற்பரப்புடன் வார்க்கப்பட்ட உள்வைப்புகள் சிலிகான் எலாஸ்டோமரின் வடிவ நினைவகத்தைக் குறைத்து அதன் நெகிழ்வுத்தன்மையை மேம்படுத்துகின்றன. சீரற்ற எலும்பு மேற்பரப்புகளுக்கு சிறந்த தகவமைப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் உள்வைப்புக்கும் அடிப்படை எலும்புக்கும் இடையில் இறந்த இடம் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. உயிரியல் பொருள் ஆராய்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டில் புதுப்பிக்கப்பட்ட ஆர்வம், முக அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும்போது இரண்டு உயிரியல் பொருட்களின் நன்மைகளையும் இணைக்க உறுதியளிக்கும் கூட்டு உள்வைப்புகள் (சிலிகான் மற்றும் ePTFE ஆகியவற்றைக் கொண்டது) வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது (தனிப்பட்ட தொடர்பு, இம்ப்லான்டெக் அசோசியேட்ஸ் மற்றும் கோர், 1999).

உள்வைப்புகளுக்கான உயிரி பொருட்கள்

• பாலிமர் பொருட்கள்/ ஒற்றைக்கல் பாலிமர்கள்
  • சிலிகான் பாலிமர்கள்

1950களில் இருந்து, சிலிகான் ஒரு நிலையான, சிறந்த பாதுகாப்பு/செயல்திறன் சுயவிவரத்துடன் பரவலான மருத்துவ பயன்பாட்டின் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது. சிலிகானின் வேதியியல் பெயர் பாலிசிலோக்சேன். தற்போது, 3D கணினி மாடலிங் மற்றும் CAD/CAM (கணினி உதவி வடிவமைப்பு/கணினி உதவி உற்பத்தி) தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி சிலிகான் எலாஸ்டோமரை மட்டுமே தனித்தனியாக செயலாக்க முடியும். உற்பத்தி பண்புகள் தயாரிப்பின் நிலைத்தன்மை மற்றும் தூய்மையில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, உள்வைப்பு கடினமானது, அது மிகவும் நிலையானது. 10 க்கும் குறைவான டூரோமீட்டர் கடினத்தன்மை கொண்ட ஒரு உள்வைப்பு ஒரு ஜெல்லின் பண்புகளை அணுகுகிறது மற்றும் காலப்போக்கில், அதன் உள் மூலக்கூறு உள்ளடக்கத்தில் சிலவற்றை "பொறிக்கிறது" அல்லது இழக்கிறது. இருப்பினும், சிலிகான் ஜெல் மார்பக உள்வைப்புகள் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வுகள் சிலிகான் மற்றும் ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், சிஸ்டமிக் வாஸ்குலிடிஸ், கொலாஜினோஸ்கள் அல்லது பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் வளர்ச்சிக்கு இடையே எந்த புறநிலை தொடர்புகளையும் காட்டவில்லை. அடர்த்தியான சிலிகான் எலாஸ்டோமர் அதிக அளவு வேதியியல் செயலற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஹைட்ரோபோபிக், மிகவும் நிலையானது மற்றும் நச்சு அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தாது. அடர்த்தியான சிலிகான் உள்வைப்புக்கு திசு எதிர்வினை என்பது திசு வளர்ச்சி இல்லாமல் ஒரு நார்ச்சத்துள்ள காப்ஸ்யூல் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. போதுமான மென்மையான திசுக்கள் இல்லாமல் உறுதியற்ற தன்மை அல்லது இடத்தில் வைக்கப்பட்டால், உள்வைப்பு மிதமான குறைந்த தர வீக்கத்தையும், செரோமா உருவாவதையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். உள்வைப்பு மிகவும் மேலோட்டமாக வைக்கப்பட்டாலோ அல்லது மேல்புற தோலை நோக்கி இடம்பெயர்ந்தாலோ தவிர, காப்ஸ்யூலர் சுருக்கம் மற்றும் உள்வைப்பு சிதைவு அரிதானவை.

• • பாலிமெத்தில் மெதக்ரிலேட் (அக்ரிலிக்) பாலிமர்

பாலிமெத்தில் மெதக்ரைலேட் பாலிமர் ஒரு தூள் கலவையாக வழங்கப்படுகிறது, மேலும் வினையூக்கப்படுத்தப்படும்போது, அது மிகவும் கடினமான பொருளாக மாறுகிறது. அக்ரிலிக் உள்வைப்புகளின் விறைப்பு மற்றும் கடினத்தன்மை பல சூழ்நிலைகளில் ஒரு பிரச்சனையாகும், அங்கு பெரிய உள்வைப்புகள் சிறிய துளைகள் வழியாக செருகப்பட வேண்டும். முடிக்கப்பட்ட உள்வைப்பு அடிப்படை எலும்பின் எல்லைக்கோட்டில் பொருத்துவது கடினம்.

• • பாலிஎதிலீன்

பாலிஎதிலீன் பல்வேறு நிலைத்தன்மைகளில் தயாரிக்கப்படலாம்; தற்போது மிகவும் பிரபலமான வடிவம் நுண்துளைகள் கொண்டது. மெட்போர் (WL கோர், அமெரிக்கா) என்றும் அழைக்கப்படும் நுண்துளை பாலிஎதிலீன், குறைந்தபட்ச அழற்சி எதிர்வினையுடன் நிலையானது. இருப்பினும், இது அடர்த்தியானது மற்றும் வார்ப்பது கடினம். பாலிஎதிலினின் போரோசிட்டி குறிப்பிடத்தக்க நார்ச்சத்து திசுக்களின் வளர்ச்சியை அனுமதிக்கிறது, இது நல்ல உள்வைப்பு நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது. இருப்பினும், சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை சேதப்படுத்தாமல் அகற்றுவது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக உள்வைப்பு மெல்லிய மென்மையான திசு கவரேஜ் உள்ள பகுதிகளில் அமைந்திருந்தால்.

• • பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன்

பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் என்பது மருத்துவப் பயன்பாட்டின் சொந்த வரலாற்றைக் கொண்ட ஒரு குழு பொருட்களை உள்ளடக்கியது. நன்கு அறியப்பட்ட பிராண்ட் பெயர் போரோபிளாஸ்ட், இது டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளில் அதன் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் காரணமாக அமெரிக்காவில் இனி தயாரிக்கப்படுவதில்லை. குறிப்பிடத்தக்க இயந்திர அழுத்தத்தின் கீழ், பொருள் சிதைவுக்கு உட்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து கடுமையான வீக்கம், ஒரு தடிமனான காப்ஸ்யூல் உருவாவதோடு தொற்று மற்றும் இறுதியில் வெளியேற்றம் அல்லது நீக்கம் செய்யப்பட்டது.

• • நுண்துளை பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன்

இந்த பொருள் ஆரம்பத்தில் இருதய அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்துவதற்காக தயாரிக்கப்பட்டது. விலங்கு ஆய்வுகள் இது இணைப்பு திசுக்களின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட உள் வளர்ச்சியை, காப்ஸ்யூல் உருவாக்கம் இல்லாமல், குறைந்தபட்ச அழற்சி எதிர்வினையுடன் அனுமதிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. நேரத்தால் கண்காணிக்கப்பட்ட அழற்சி எதிர்வினை முக வடிவத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் பல பொருட்களுடன் சாதகமாக ஒப்பிடுகிறது. இந்த பொருள் தோலடி திசு பெருக்கத்திற்கும் வடிவ உள்வைப்புகளை உருவாக்குவதற்கும் ஏற்றது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. குறிப்பிடத்தக்க திசு உள் வளர்ச்சி இல்லாததால், ePTFE தோலடி திசு பெருக்கத்தில் நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது தொற்று ஏற்பட்டால் மீண்டும் மாற்றியமைக்கப்பட்டு அகற்றப்படலாம்.

• குறுக்கு இணைப்பு பாலிமர்கள்

மார்லெக்ஸ் (டாவோல், அமெரிக்கா), டாக்ரான் - மற்றும் மெர்சிலீன் (டவ் கார்னிங், அமெரிக்கா) போன்ற மெஷ் பாலிமர்களும் இதே போன்ற நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன - அவை மடிக்க, தைக்க மற்றும் வடிவமைக்க எளிதானவை; இருப்பினும், அவை இணைப்பு திசுக்களின் உள் வளர்ச்சியை அனுமதிக்கின்றன, இது மெஷ் அகற்றுவதை கடினமாக்குகிறது. பாலிமைடு மெஷ் (சுப்ரமிட்) என்பது ஒரு நைலான் வழித்தோன்றலாகும், இது நீர் உறிஞ்சும் தன்மை கொண்டது மற்றும் உயிருள்ள நிலையில் நிலையற்றது. இது பல அணுக்கரு கொண்ட ராட்சத செல்களை உள்ளடக்கிய பலவீனமான வெளிநாட்டு உடல் எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது, இது காலப்போக்கில் உள்வைப்பின் சிதைவு மற்றும் மறுஉருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

• உலோகங்கள்

உலோகங்கள் முக்கியமாக துருப்பிடிக்காத எஃகு, விட்டாலியம், தங்கம் மற்றும் டைட்டானியம் ஆகும். மேல் கண்ணிமை நீரூற்றுகள் அல்லது பல் மறுசீரமைப்புகள் போன்ற சில நிகழ்வுகளைத் தவிர, தங்கம் பயன்படுத்தப்படும் இடங்களில், டைட்டானியம் நீண்ட கால பொருத்துதலுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உலோகமாகும். இது அதன் அதிக உயிர் இணக்கத்தன்மை மற்றும் அரிப்பு எதிர்ப்பு, வலிமை மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியின் போது எக்ஸ்-கதிர் கதிர்வீச்சின் குறைந்தபட்ச தணிப்பு காரணமாகும்.

• கால்சியம் பாஸ்பேட்

கால்சியம் பாஸ்பேட் சார்ந்த பொருட்கள், அல்லது ஹைட்ராக்ஸிபடைட்டுகள், எலும்பு உருவாவதைத் தூண்டுவதில்லை, ஆனால் அவை அருகிலுள்ள பகுதிகளிலிருந்து எலும்பு வளரக்கூடிய ஒரு அடி மூலக்கூறை வழங்குகின்றன. ஹைட்ராக்ஸிபடைட் படிகங்களின் சிறுமணி வடிவம், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் அல்வியோலர் செயல்முறையை அதிகரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொருளின் தொகுதி வடிவம் ஆஸ்டியோடோமிகளில் ஒரு இடைநிலை உள்வைப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், ஹைட்ராக்ஸிபடைட் அதன் உடையக்கூடிய தன்மை, வார்ப்பு மற்றும் விளிம்பு அமைப்பதில் சிரமம் மற்றும் எலும்பு மேற்பரப்பில் உள்ள முறைகேடுகளுக்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்க இயலாமை காரணமாக பெருக்குதல் அல்லது மேல் அடுக்கு பயன்பாடுகளுக்கு குறைவாகவே பொருத்தமானதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

ஆட்டோகிராஃப்ட்ஸ், ஹோமோகிராஃப்ட்ஸ் மற்றும் ஜெனோகிராஃப்ட்ஸ்

தானாகப் பொருத்தப்படும் எலும்பு, குருத்தெலும்பு மற்றும் கொழுப்பு போன்ற தானாகப் பொருத்தப்படும் உறுப்புகளின் பயன்பாடு, தானம் செய்யும் இடத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் தானம் செய்யும் பொருளின் குறைந்த கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றால் தடைபடுகிறது. பதப்படுத்தப்பட்ட குருத்தெலும்பு ஹோமோகிராஃப்ட் நாசி மறுசீரமைப்புக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் காலப்போக்கில் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு உட்பட்டது. பிற பொருட்கள் மற்றும் ஊசி வடிவங்கள் வணிக ரீதியாகக் கிடைக்கின்றன.

திசு பொறியியல் மற்றும் உயிரி இணக்கமான உள்வைப்புகளை உருவாக்குதல்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், திசு பொறியியல் ஒரு துறைகளுக்கு இடையேயான துறையாக மாறியுள்ளது. பிரிக்கப்பட்ட செல்களின் தொகுப்பை பெறுநர்களுக்கு வழங்குவதற்காக செயற்கை சேர்மங்களின் பண்புகள் மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன, இது புதிய செயல்பாட்டு திசுக்களை உருவாக்க முடியும். திசு பொறியியல் இயற்கை அறிவியல், திசு வளர்ப்பு மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட பல துறைகளில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த நுட்பங்கள் செல்களை இடைநிறுத்த அனுமதிக்கின்றன, இது திசு மேட்ரிக்ஸை உருவாக்குவதற்கான முப்பரிமாண சூழலை வழங்குகிறது. மேட்ரிக்ஸ் செல்களைப் பிடிக்கிறது, ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் வாயுக்களின் பரிமாற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது, பின்னர் ஜெலட்டினஸ் பொருளின் வடிவத்தில் புதிய திசுக்களை உருவாக்குகிறது. திசு பொறியியலின் இந்த புதிய கொள்கைகளின் அடிப்படையில் பல குருத்தெலும்பு உள்வைப்புகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இவற்றில் மூட்டு குருத்தெலும்பு, மூச்சுக்குழாய் வளைய குருத்தெலும்பு மற்றும் காது குருத்தெலும்பு ஆகியவை அடங்கும். வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சைக்காக உயிருள்ள நிலையில் குருத்தெலும்புகளை உருவாக்க சிரிஞ்ச் மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் ஆல்ஜினேட்டின் ஊசிகள் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக சிறுநீரின் பின்னோக்கி ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் குருத்தெலும்பு செல்களின் ஒழுங்கற்ற வடிவ கூடுகள் உருவாகின. திசு பொறியியல் துல்லியமாக வடிவமைக்கப்பட்ட குருத்தெலும்புகளை வழங்க முடியும், மேலும் பல்வேறு வகையான வளைந்த முக உள்வைப்புகள் தற்போது உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன, இதில் நோயெதிர்ப்பு-இணக்கமான செல்கள் மற்றும் இடைநிலை பொருள் உள்ளன. இத்தகைய தொழில்நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்துவது நன்கொடையாளர் பகுதிகளில் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் மற்றும் அலோபிளாஸ்டிக் உள்வைப்புகளைப் போலவே, அறுவை சிகிச்சைகளின் கால அளவைக் குறைக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]