தோலை வெட்டுதல் மற்றும் தூக்குதல்

கழுத்தில் உள்ள அதிகப்படியான தோலின் அளவையும், ஓரளவிற்கு, முகத்தில் உள்ள பகுதியையும் பொறுத்து அண்டர்கட்டின் அளவு மாறுபடும். SMAS லிஃப்ட் மூலம், அண்டர்கட்டின் அளவு பழைய, கிளாசிக் ரைடிடெக்டோமி நுட்பங்களை விட மிகக் குறைவு. ஒரு பெரிய அண்டர்கட் இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைத்து சிறிய செரோமாக்கள், ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் முறைகேடுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், கழுத்தில் அதிக அளவு தோல் மற்றும் தோலடி தசை இருக்கும்போது, பெரும்பாலும் தோலை அடிப்படை தசையிலிருந்து பிரித்து, பின்னர் அவற்றை தொடர்ச்சியாக தைப்பது அவசியம், இதன் மூலம் அதிகபட்ச முன்னேற்றத்தை அடைகிறது. பொதுவாக, SMAS மற்றும் ஆழமான முக திசு லிஃப்ட் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் தோலை புக்கால்-லேபியல் மடிப்பு வரை பிரிப்பதை விட மிகவும் பாதுகாப்பானது. சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இன்னும் இந்த பழைய நுட்பத்தை விரும்புகிறார்கள் என்றாலும், கன்னங்கள் மற்றும் ஆழமான புக்கால்-லேபியல் மடிப்புகளை சரிசெய்வதில் இவ்வளவு பெரிய அளவிலான தோல் பிரிப்பு SMAS பரிமாற்ற நுட்பங்களை விட பயனுள்ளதாக இல்லை என்று இன்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

தோல் அண்டர்கட் ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதியில் தொடங்கப்படுகிறது மற்றும் தாடைகளை முன்னோக்கி விரித்து சிறப்பு சாய்ந்த கத்தரிக்கோலால் செய்ய முடியும். ஒரு மாற்று ஸ்கால்பெல் மூலம் நேரடி அறுத்தல் ஆகும். மயிர்க்கால்களின் மட்டத்திற்கு கீழே இந்த பகுதியில் அண்டர்கட்டை தொடங்குவது முக்கியம், இதனால் அவை சேதமடைவதையும் நிரந்தர அலோபீசியாவை உருவாக்குவதையும் தவிர்க்கலாம். இருப்பினும், காதுக்குப் பின்னால் உள்ள மயிரிழையிலிருந்து அறுத்தல் முன்னோக்கி முன்னேறும்போது, அது தோலுக்குக் கீழே மிகவும் மேலோட்டமாக இருக்க வேண்டும். இந்த தோலடி அடுக்கு ரெட்ரோஆரிகுலர் பகுதியில் குறைவாக உள்ளது மற்றும் தோல் ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் திசுப்படலத்துடன் மிக நெருக்கமான தொடர்பில் உள்ளது. இந்த தசையின் முன்புறம் துண்டிப்பு செல்லும் வரை தோலை கவனமாகப் பிரிக்க வேண்டும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தோலடி அடுக்கு மெலிந்து போவதாலும், திசுப்படலத்துடன் தோலின் நெருக்கமாக ஒட்டிக்கொள்வதாலும் பெரிய ஆரிகுலர் நரம்புக்கு காயம் இங்கே ஏற்படலாம். பின்னர் துண்டிப்பு தோலடி தளத்தில் தொடர்கிறது, பிளாட்டிஸ்மா தசைக்கு மேலோட்டமாகவும், கழுத்து செயல்முறைக்குத் தேவையான அளவுக்கு முன்புறமாகவும். பெரும்பாலும் தோலின் கீழ் வெட்டு முழுமையாகி, சப்மென்டல் பகுதியில் முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட குழியுடன் இணைகிறது. கீழ் தாடையின் விளிம்பிலிருந்து சற்று மேலே தோலை தனிமைப்படுத்த முடியும் என்றாலும், இந்த செயல்முறை பொதுவாக கழுத்து பகுதிக்கு மட்டுமே.

கழுத்து துண்டிக்கப்பட்ட பிறகு, தற்காலிகப் பகுதியில் தோல் வெட்டப்படுகிறது. பக்கவாட்டு புருவத்தின் தோலை மென்மையாக்கவும், கண்ணின் வெளிப்புற மூலையிலிருந்து கோயில் வரை மென்மையாக்கவும் தற்காலிக லிப்ட் தேவைப்படுகிறது. உச்சந்தலை திசு, தசைநார் தலைக்கவசத்தின் மேலோட்டமான அடுக்கு மற்றும் தற்காலிக ஃபாசியாவின் மேலோட்டமான அடுக்கு வழியாக கீறல்கள் கீழ்நோக்கி செய்யப்படுகின்றன. இந்த அடுக்கில், பக்கவாட்டு புருவம் மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் மேல் எல்லை வரை துண்டிக்கப்படலாம். அனைத்து வகையான ஃபேஸ்லிஃப்ட்டிலும் டெம்போரல் பிளாக்கின் உயரம் தேவையில்லை, குறிப்பாக, இது பொதுவாக வகை I இல் தேவையில்லை. இது பொதுவாக பக்கவாட்டு சுற்றுப்பாதை மற்றும் புருவத்தில் திசு பலவீனம் இருக்கும்போது செய்யப்படுகிறது, அவை கன்னத் திசு மேல்நோக்கி உயர்த்தப்படும்போது சுருக்கங்களைத் தவிர்க்க மறுசீரமைக்கப்பட வேண்டும். தற்காலிக லிப்டை முன்பக்க வளாகத்தை உயர்த்துவதற்கான பிற முறைகளுடன் இணைக்கலாம், அல்லது அதை தனியாகச் செய்யலாம். பின்னர் திசு பிரித்தல் காதுக்கு முன்னால், தற்காலிக முடி மூட்டையின் மட்டத்தில், நேரடியாக தோலடி அடுக்கில் தொடங்குகிறது. இந்த அடுக்கு தற்காலிக பிரித்தலில் இருந்து குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வேறுபட்டது. இங்கே, SMAS பாலம் மற்றும் முன்பக்க தசையின் திசையில் மேல்நோக்கி இயங்கும் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டைகளை அப்படியே விட வேண்டும். திசுக்களின் இந்த "சஸ்பென்ஷன் பாலத்தை" பாதுகாப்பதன் மூலம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முக நரம்பின் முன்பக்க கிளையை சேதப்படுத்த மாட்டார். தோலின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையைப் பொறுத்து, காதில் இருந்து 4-6 செ.மீ முன்னோக்கி நீட்டிக்கப்படும் மலார் பகுதிக்குள் அண்டர்கட் தொடரலாம். இந்த செயல்முறை இன்ட்ராஃபாட்டி அடுக்கில் முன்னேறி, தோல் மடிப்பில் எஞ்சியிருக்கும் தோலடி கொழுப்பின் மேலோட்டமான பகுதியை SMAS ஐ உள்ளடக்கிய அதன் ஆழமான பகுதியிலிருந்து எளிதாகப் பிரிக்கிறது. இந்த முன்புற-ஆரிகுலர் இடம் பிளாட்டிஸ்மா தசையில் அதே அளவிலான பிரிப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கவனமாக ஹீமோஸ்டாஸிஸ் கட்டாயமாகும்.

ஃபேஸ்லிஃப்ட் வகையைப் பொறுத்து, SMAS அடுக்கின் தலையீடு மற்றும் கையாளுதலின் அளவு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். டைப் I ஃபேஸ்லிஃப்ட்டிற்கு கூட, நடுத்தர முக திசுக்களைத் தூக்க வேண்டிய அவசியத்தைப் பொறுத்து, ஆழமான அடுக்குகளில் ஒன்றுடன் ஒன்று தையல் அல்லது கையாளுதல் தேவைப்படலாம். கீழ் தாடை மற்றும் கன்னங்களில் இருந்து ஒரு சிறிய அளவு திசுக்களை நகர்த்த வேண்டும் மற்றும் பிளாட்டிஸ்மாவின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி தேவைப்பட்டால், ஒரே தலையீடு SMAS மடிப்பை உருவாக்குவதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், காதுக்கு முன்னால், SMAS இன் மேல் இருக்கும் பிறை வடிவ கொழுப்பு திசுக்களை அகற்றுவது அவசியம், இதனால் தையல் செய்யும் போது SMAS அதன் மீது மேல் பதிக்கப்படும். இல்லையெனில், SMAS இன் நார்ச்சத்து ஒட்டுதல்கள் உருவாகாது மற்றும் தையல்கள் கரைந்த பிறகு லிஃப்டின் விளைவு அழிக்கப்படலாம். சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இந்த நகலெடுப்பை உறிஞ்ச முடியாத தையல்களுடன் உருவாக்க விரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் அதை நீண்ட நேரம் நிலையில் வைத்திருக்க வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

பொதுவாக, ஃபேஸ்லிஃப்ட்களுக்கு SMAS அடுக்கு மற்றும் பிளாட்டிஸ்மாவை சிறிது அண்டர்கட்டிங் செய்ய வேண்டும், இதனால் அவற்றை முன்னும் பின்னும் நகர்த்த முடியும். இந்த அண்டர்கட்டிங்கின் அளவு கன்னம், பிளாட்டிஸ்மா மற்றும் நடு முக திசுக்களை உயர்த்த வேண்டிய அவசியத்தால் கட்டளையிடப்படும். SMAS உயர்த்தப்பட்டு, மறுநிலைப்படுத்தப்பட்டு, ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு, இறுதி முதல் இறுதி வரை தைக்கப்படும்போது SMAS ஒன்றுடன் ஒன்று சேரும் அளவால் இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதை நிரந்தரமாக உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களால் செய்ய முடியும், ஆனால் நிரந்தரமானவை அல்ல.

மிட்ஃபேஸ் லிஃப்ட் தேவைப்படும் நோயாளிகளில், குறைந்தபட்சம், ஒரு டீப் பிளேன் லிஃப்ட் மாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இதற்கு SMAS அடுக்கை ஜிகோமாடிக் வளைவின் நிலைக்கு, ஜிகோமாடிக் எமினென்ஸுக்கு மேலே மற்றும் ஜிகோமாடிக் தசைக்கு மேலோட்டமாக உயர்த்த வேண்டும். முழு டீப் பிளேன் லிஃப்ட் நுட்பங்களில் மாஸெட்டர் தசையின் முன்புற விளிம்பிற்கு முன்புறமாக SMAS அடுக்கை குறைத்து, பிளாட்டிஸ்மா தசைக்கு மேலோட்டமாக உயர்த்தப்பட்ட கழுத்து திசுக்களுடன் இணைப்பது அடங்கும். இருப்பினும், கன்னத்தின் நடுப்பகுதியில், ஜிகோமாடிக் தசையை உள்ளடக்கிய மேலோட்டமான அடுக்குக்குள் செல்ல வேண்டியது அவசியம், இல்லையெனில் இந்த தசை அல்லது புசினேட்டர் தசையை கண்டுபிடிக்கும் நரம்பு கிளைக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

SMAS மற்றும் பிளாட்டிஸ்மாவின் அந்தந்த பிரிவுகளுடன் நடுமுக திசுக்களின் சரியான பிரிவிற்குப் பிறகு, இந்த அடுக்கு விரும்பிய போஸ்டரோசூப்பர் திசையில் மறுசீரமைக்கப்படுகிறது. நேரடி பார்வை, புக்கால்-லேபியல் திசுக்கள் மற்றும் கீழ் கன்னம் பின்புறமாகவும் மேலேயும் நகர்ந்து, மிகவும் இளமையான தோற்றத்துடன் ஒத்த நிலையை அடைய அனுமதிக்கிறது. அடிக்கடி, SMAS ஃபாஸியல் பேண்ட் காதுக்கு முன்புறமாக உள்ள வலுவான திசுக்களில் சரி செய்யப்படுகிறது. அதாவது, SMAS ஆரிக்கிளின் மட்டத்தில் டிரான்செக்ட் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கீழ் SMAS மற்றும் பிளாட்டிஸ்மா பேண்ட் 0 விக்ரில் தையலுடன் மாஸ்டாய்டு ஃபாசியா மற்றும் பெரியோஸ்டியத்திற்கு ஒரு சஸ்பெண்டர் பட்டையாக தைக்கப்படுகிறது. இது கர்ப்பப்பை வாய் கோணத்தின் உறுதியான, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட விளிம்பை உறுதி செய்கிறது. அதிகப்படியான பிளாட்டிஸ்மா மற்றும் SMAS ஆகியவை ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு, பின்புற போஸ்டரோகுலர் ஃபாஸியல் திசுக்களில் ஒரு சில தையல்கள் வைக்கப்படுகின்றன. முன்புறத்தில், SMAS டிரான்செக்ட் செய்யப்பட்டு அதிகப்படியானது அகற்றப்படுகிறது; SMAS, 3/0 PDS போன்ற நீண்ட கால உறிஞ்சக்கூடிய மோனோஃபிலமென்ட் தையல்களுடன் இறுதி முதல் இறுதி வரை தைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ]