அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் கருவின் தலை திசுக்களின் pH-அளவின் கண்டறியும் மதிப்பு

கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆய்வுக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. திரவம் தாய் - கரு - நீர் - தாய் திசையில் நகர்கிறது, ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் சுமார் 1/3 அம்னோடிக் திரவ அளவு மாற்றப்படுகிறது. கருவின் ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அம்னோடிக் திரவத்தின் விரைவான எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகின்றன (7-9 நிமிடங்கள்).

அம்னோடிக் திரவம் ஒரு சிக்கலான உயிர்வேதியியல் கலவை மற்றும் பன்முக நோக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. அம்னோடிக் திரவத்தின் வேதியியல் கலவை பெரும்பாலும் கருவின் வளர்சிதை மாற்றத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் கருவில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஏற்படும்போது, அது அதன் சொந்த இடையகத் திறன் காரணமாக அதை ஈடுசெய்கிறது. கருவின் இரத்தத்திற்கும் அம்னோடிக் திரவத்திற்கும் இடையில் அயனிகளின் பரிமாற்றம் விரைவாக நிகழ்கிறது; தாய் 10% _{CO2 ஐ} உள்ளிழுத்த 7 நிமிடங்களுக்குள் அம்னோடிக் திரவத்தில் அமிலத்தன்மை அதிகரிக்கிறது.

அம்னோடிக் திரவத்தின் அமில-கார சமநிலை பற்றிய ஆய்வில், கருவின் இரத்தத்தின் அமில-கார சமநிலையின் மீது அதிக சார்பு இருப்பதைக் கண்டறிந்தது, இது கருவின் நிலையைக் கண்டறிய திரவத்தைப் படிப்பதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டது.

பரிசோதனைக்காக அம்னோடிக் திரவத்தைப் பெறுவதற்கு பல்வேறு முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. வயிற்று அம்னோசென்டெசிஸ், சுதந்திரமாகப் பாயும் அம்னோடிக் திரவத்தை சேகரித்தல், கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் கீழ் துருவத்தில் துளையிடுதல், கருவின் இருக்கும் பகுதிக்குப் பின்னால் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுதல் மற்றும் திரவத்தின் பகுதிகளை அவ்வப்போது சேகரித்தல் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

அம்னோடிக் திரவத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையை ஆய்வு செய்த அனைத்து ஆசிரியர்களும் இந்த குறிகாட்டிகளுக்கும் கருவின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலைக்கும் இடையே ஒரு உயர் தொடர்பைக் குறிப்பிட்டனர், எனவே, திரவத்தின் ஆய்வின் தரவுகளின் அடிப்படையில், கருவின் நிலையை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்.

தாயின் இரத்தம், கரு, அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் Apgar அளவுகோலின் படி மதிப்பீடு ஆகியவற்றின் pH மதிப்புகளுக்கு இடையே ஒரு டிரான்ஸ்கோரிலேஷன் பகுப்பாய்வை நடத்தும் பல ஆசிரியர்கள், இந்த குறிகாட்டிகளுக்கு இடையே அதிக சார்புநிலையை நிறுவியுள்ளனர். இந்த குறிகாட்டிகளுடன் தாயின் உடலின் அமில-அடிப்படை சமநிலையின் தொடர்பு எதுவும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது.

அம்னோடிக் திரவத்தின் தாங்கல் திறன் கருவின் இரத்தத்தின் தாங்கல் திறனில் பாதி என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது, இதன் காரணமாக அதன் வளங்களின் குறைவு வேகமாக உள்ளது மற்றும் கரு ஹைபோக்ஸியா ஏற்பட்டால், அமிலத்தன்மை மிக அதிக அளவில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கரு ஹைபோக்ஸியாவின் அளவு அம்னோடிக் திரவத்தின் pH ஐ சார்ந்திருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பிரசவச் செயலின் போது, கருப்பை வாயின் விரிவாக்கத்தின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அம்னோடிக் திரவத்தின் அமிலத்தன்மையில் படிப்படியாகக் குறைவதால் அவற்றின் தாங்கல் திறனில் படிப்படியாகக் குறைவு ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஜே. கால், எல். லாம்பே (1979) பிரசவத்தின் முழு காலத்திலும் அம்னோடிக் திரவத்தின் pH இல் ஏற்படும் மாற்றங்களை ஆய்வு செய்தார், ஆனால் சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் கூட (சிக்கல்கள் இல்லாத பிரசவம்), இந்த அளவுருக்களில் பெரிய ஏற்ற இறக்கங்கள் கருவின் அச்சுறுத்தும் நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்காது. பரவலான பயன்பாட்டிற்கு, குறிப்பாக பிரசவத்தை தீவிரமாக கண்காணிப்பதற்கான உபகரணங்கள் மோசமாக பொருத்தப்பட்ட மகப்பேறு நிறுவனங்களில், ஒரு டிரான்சர்விகல் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்த ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். அதன் உதவியுடன், பிரசவத்தின் முழு காலத்திலும் அம்னோடிக் திரவத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நீரில் மெக்கோனியத்தின் தோற்றம் (குறிப்பாக தலையை அழுத்தியிருக்கும் "பின்" நீர் என்று அழைக்கப்படுபவை) தொடர்ந்து கண்காணிக்க முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

தாய், கரு மற்றும் அம்னோடிக் திரவ வளர்சிதை மாற்ற அளவுருக்களுக்கு இடையிலான உறவு

தாய் - நஞ்சுக்கொடி - கரு - அம்னோடிக் திரவம் - திரவ பரிமாற்றத்தின் ஒற்றை அமைப்பு. தாய்க்கும் கருவின் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தாயில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை இருப்பது கருவில் அமிலத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது, பிந்தையதை கருப்பையக ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறியாகக் கருத முடியாது. மறுபுறம், கருவில் ஹைபோக்சிக் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சியுடன், தாயின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை நிலையின் கூறுகள் உடலியல் வரம்புகளுக்குள் உள்ளன. தாய்க்கு காரமயமாக்கல் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் கரு வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை ஈடுசெய்ய முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. லாக்டிக் அமிலத்தன்மைக்கு சோடியம் பைகார்பனேட் இன்னும் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டுமா என்ற கேள்வி இன்னும் விவாதத்தில் உள்ளது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மையில் சோடியம் பைகார்பனேட்டின் நிர்வாகம் தர்க்கரீதியானதாகத் தெரிகிறது, இது உள்செல்லுலார் pH குறைவுடன் தொடர்புடைய மாரடைப்பு செயல்பாட்டில் குறைவை மனதில் கொண்டால். கடுமையான சுற்றோட்ட தோல்வியில் CO ₂ க்கான AVR இன் அதிகரிப்பு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பைகார்பனேட்டை CO ₂ ஆக பகுதியளவு மாற்றுவது இந்த நிகழ்வின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் பின்னர் உள்செல்லுலார் pH இல் குறைவு ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது. பைகார்பனேட்டுக்கான மாற்று மருந்துகள் இலக்கியத்தில் விவாதிக்கப்படுகின்றன - கார்பிகார்ப், TNAM மற்றும் டைக்ளோரோஅசெட்டேட்.

கருவின் இரத்தத்தின் pH மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்திற்கு இடையேயான நேர்மறையான தொடர்பு பற்றிய கேள்வி இப்போது தீர்க்கப்பட்டதாகக் கருதப்பட வேண்டும். சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, கருவில் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி அம்னோடிக் திரவத்தில் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, கருவில் அமிலத்தன்மையின் அளவை பிரதிபலிக்கும் அம்னோடிக் திரவத்தின் pH-மெட்ரி, அதன் நிலையைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முறையாகச் செயல்படும், மேலும் ஒரு கண்காணிப்பு ஆய்வின் மூலம், கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும், சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பிரசவ மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களின் பகுத்தறிவைத் தீர்மானிக்கவும், உகந்த பிரசவ முறையைத் தேர்வுசெய்யவும் முடியும்.

ஆய்வின் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் குறிகாட்டிகளைக் கணக்கிட்டு, கருவின் தற்போதைய பகுதிக்குப் பின்னால் உள்ள "எக்ஸ்பிரஸ்" என்ற உள்நாட்டு சாதனத்தின் சென்சாரைச் செருகுவதன் மூலம், கண்காணிப்பைப் பயன்படுத்தி அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆய்வை நாங்கள் நடத்துகிறோம், அத்துடன் ஆய்வின் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் எங்களால் முன்மொழியப்பட்ட அம்னோடிக் திரவத்தின் pH மதிப்பின் இன்ட்ரா-மணிநேர குறிகாட்டிகளின் குறிகாட்டியை தீர்மானிப்பதன் மூலம், கருப்பை வாயின் விரிவாக்கத்தின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறோம்.

கருவின் தலை திசுக்களின் pH ஐ தீர்மானிப்பதன் கண்டறியும் மதிப்பு

இரத்த pH மற்றும் திசு pH க்கு இடையிலான சாத்தியமான இணையானது, கருவின் இருக்கும் பகுதியின் திசுக்களின் pH-அளவைக் கண்காணிப்பதன் அடிப்படையில் ஒரு புதிய நோயறிதல் முறையை உருவாக்குவதற்கான ஒரு தத்துவார்த்த முன்மாதிரியாக செயல்பட்டது. திசு மின்முனையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முதல் முயற்சிகள் 1974 இல் மேற்கொள்ளப்பட்டன, அப்போது இந்த ஆராய்ச்சி முறை மகப்பேறியல் நடைமுறையில் ஒரு சிறந்த எதிர்காலத்தைக் கொண்டிருக்கும் என்று கணிக்கப்பட்டது, ஆனால் திசு pH மின்முனையைப் பயன்படுத்துவதில் உள்ள தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் இன்றுவரை சமாளிக்கப்படவில்லை, இந்த பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு ஆராய்ச்சி இருந்தபோதிலும்.

திசு pH-அளவின் முக்கிய தீர்க்கப்படாத சிக்கல்கள், இந்த முறையின் தொழில்நுட்ப செயல்படுத்தலின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் அதன் குறிகாட்டிகளின் கருவின் இரத்தத்தின் pH உடன் தொடர்புபடுத்துதல் ஆகியவற்றைப் பற்றியது. திசு pH மதிப்புகள் மற்றும் கருவின் இரத்த pH ஆகியவற்றின் தொடர்பு தொடர்பான சிக்கல்கள் இன்றுவரை தீர்க்கப்படவில்லை. கூடுதலாக, கருவின் தலை திசுக்களின் pH-அளவை கண்காணிக்கும் தரவுகளின் அடிப்படையில் கருவின் நிலையைக் கண்டறிவதற்கான நம்பகமான முறையின் கிடைக்கும் தன்மை குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]