சாதாரண பிரசவத்திற்கான மருத்துவ மயக்க மருந்து

1. பிரசவ வலியில் இருக்கும் ஒரு பெண் மகப்பேறு வார்டில் அனுமதிக்கப்பட்டு, பயம், பதட்டம், நிச்சயமற்ற தன்மை, மன அழுத்தம் அல்லது உணர்ச்சித் தூண்டுதலின் அறிகுறிகள் இருந்தால், அமைதிப்படுத்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - 300-600 மி.கி வாய்வழியாக ட்ரையோக்சசின், அல்லது 5-10 மி.கி டயஸெபம், அல்லது 0.0005 கிராம் ஃபீனாசெபம், ஸ்பாஸ்மோலிட்டினுடன் இணைந்து வாய்வழியாக, இது ஒரு மயக்க மருந்து மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவையும் கொண்டுள்ளது. ஸ்பாஸ்மோலிட்டினின் ஒரு டோஸ் வாய்வழியாக 100 மி.கி.
2. வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் OS 3-4 செ.மீ விரிவடைதல் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், உச்சரிக்கப்படும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியுடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், திட்டம் எண். 1 பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பின்வரும் கூறுகள் அடங்கும்:
   • - அமினாசின் - 25 மி.கி (2.5% கரைசல் - 1 மி.லி);
   • - பைபோல்ஃபென் - 50 மி.கி (2.5% கரைசல் - 2 மிலி);
   • - ப்ரோமெடோல் - 20 மி.கி (2% கரைசல் - 1 மி.லி).

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பொருட்கள் ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன.

3. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், மனோதத்துவ நிலையில் விலகல்கள் இல்லாத நிலையில், வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு மற்றும் கருப்பை வாய் 3-4 செ.மீ. திறப்பு இருந்தால், பின்வரும் மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன (திட்டம் எண். 2):
   • propazine - 25 mg (2.5% தீர்வு - 1 மில்லி);
   • பைபோல்ஃபென் - 50 மி.கி (2.5% கரைசல் - 2 மிலி);
   • ப்ரோமெடோல் - 20 மிலி (2% கரைசல் - 1 மிலி).

இந்த பொருட்களின் கலவையானது ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்துகளின் நிர்வாகத்தால் போதுமான வலி நிவாரணி விளைவு இல்லாவிட்டால், இந்த மருந்துகளை 2-3 மணி நேர இடைவெளியில் பாதி அளவில் மீண்டும் கொடுக்கலாம். திட்டம் எண். 1 அல்லது எண். 2 இன் படி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க மருந்து ஆனால் போதுமான வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களின் குழுவில், ஒரே ஒரு ப்ரோமெடாலை 20 மி.கி அளவில், அதே இடைவெளியில், தசைக்குள் செலுத்த முடியும்.

4. மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீடித்த வலி நிவாரணி விளைவுக்கும், இடுப்புத் தளம் மற்றும் பெரினியல் தசைகளின் தளர்வுக்கும், பல பிரசவ பெண்களுக்கு விரிவாக்க காலத்தின் முடிவில் அல்லது முதன்மைப் பெண்களுக்கு வெளியேற்றக் காலத்தின் தொடக்கத்தில் திட்டம் எண். 1 அல்லது எண். 2 ஐப் பயன்படுத்திய பிறகு, அதாவது குழந்தை பிறப்பதற்கு 30-45 நிமிடங்களுக்கு முன்பு, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு 10% மெஃபெடோல் கரைசலை - 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் (500 மி.கி) 1000 மி.கி. நரம்பு வழியாக செலுத்துவது நல்லது. இந்த வழக்கில், மெஃபெடோல் கரைசல் 1-1.5 நிமிடங்களுக்குள் மெதுவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மற்றொரு மையமாக செயல்படும் தசை தளர்த்தியையும் நிர்வகிக்கலாம், இது மெஃபெடோலைப் போன்ற மருந்தியல் பண்புகளில் உள்ளது, ஆனால் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் சுவாசத்தை குறைக்காது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையின்படி வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மெஃபெடோலுடன் நியூரோட்ரோபிக் முகவர்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பிரசவத்தின் முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலைகளில் பிரசவத்தின் போது உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் நீண்ட வலி நிவாரணத்தை அடைய அனுமதிக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், கருவின் சுவாச மையத்தில் மயக்க மருந்துகளின் விரும்பத்தகாத செல்வாக்கைத் தவிர்க்க முடியும் என்பது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க சூழ்நிலை.

ஹாலஜன் கொண்ட குழுவிலிருந்து வலி நிவாரணிகள் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளுடன் கூடிய நியூரோட்ரோபிக் முகவர்களுடன் சாதாரண பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம்.

1. பிரசவ வலியில் இருக்கும் ஒரு பெண் மகப்பேறு வார்டில் அனுமதிக்கப்படும்போது, u200bu200bசாந்தப்படுத்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் திட்டம் எண் 1 அல்லது எண் 2 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
2. மேற்கண்ட விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தும் போது வலி நிவாரணி விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், பிந்தையதை உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளுடன் இணைக்கலாம் - 0.5 வால் % செறிவில் டிரைக்ளோரோஎத்திலீன், ஃப்ளோரோத்தேன் - 0.5 வால் % அல்லது மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரேன் - 0.4-0.8 வால் %. உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவை ஏற்படுத்தும் நியூரோட்ரோபிக் முகவர்களின் (அமைதிப்படுத்திகள், ப்ராபசின், பைபோல்ஃபென்) ஆரம்ப நிர்வாகம், உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளின் விளைவை அதிகரிக்க உதவுகிறது, இதன் காரணமாக பிரசவத்தின் போது உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணிக்கு கணிசமாக குறைந்த அளவு மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது.

நியூரோட்ரோபிக் முகவர்கள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளுடன் இணைந்து டிரைகுளோரோஎத்திலீனைப் பயன்படுத்தும் முறை. திட்டம் எண் 1 அல்லது எண் 2 இன் படி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க மருந்து, ஆனால் போதுமான வலி நிவாரணி விளைவு இல்லாதபோது - டிரைகுளோரோஎத்திலீன் உள்ளிழுக்கங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஆரம்பத்தில், முதல் 15-20 நிமிடங்களில், டிரைகுளோரோஎத்திலீனின் செறிவு 0.7 தொகுதி% ஆக இருக்க வேண்டும், பின்னர் அதன் செறிவு 0.3-0.5 தொகுதி% க்குள் பராமரிக்கப்படுகிறது. ட்ரைகுளோரோஎத்திலீன் உள்ளிழுத்தல் சுருக்கத்தின் போது பெண்ணின் பிரசவத்தில் தீவிரமாக பங்கேற்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் எப்போதும் பிரசவத்தை நடத்தும் மருத்துவர் அல்லது மருத்துவச்சியுடன் தொடர்பில் இருக்க வாய்ப்பு உள்ளது. வலி நிவாரணி காலம் 6 மணி நேரத்திற்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். உட்கொள்ளும் டிரைகுளோரோஎத்திலீனின் மொத்த அளவு சராசரியாக 12-15 மில்லி ஆகும்.

நியூரோட்ரோபிக் முகவர்கள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளுடன் இணைந்து ஃப்ளோரோத்தேன் பயன்படுத்தும் முறை. 1 1/2 - 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு திட்டம் எண் 1 அல்லது எண் 2 இன் படி ஊசி போட்ட பிறகு கூர்மையான வலியுடன் அடிக்கடி மற்றும் தீவிரமான சுருக்கங்களுடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், 0.3-0.5 தொகுதி % செறிவில் ஃப்ளோரோத்தேன் உள்ளிழுத்தல்களைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் விரும்பத்தக்கது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரணி விளைவுடன், பிரசவத்தை இயல்பாக்குவதற்கும், திறக்கும் காலம் மற்றும் வெளியேற்றும் காலத்தின் மென்மையான போக்கிற்கும் பங்களிக்கிறது. ஃப்ளோரோத்தேன் உள்ளிழுக்கும் காலம் 3-4 மணிநேரத்திற்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

நியூரோட்ரோபிக் முகவர்கள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளுடன் இணைந்து மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரனைப் பயன்படுத்தும் முறை. திட்டம் எண் 1 அல்லது எண் 2 இன் படி 1-1.2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு. உச்சரிக்கப்படும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியுடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரேன் (பென்ட்ரான்) பயன்படுத்துவது மிகவும் நல்லது. இந்த வழக்கில், நீங்கள் "அபோட்" நிறுவனத்திலிருந்து ஒரு சிறப்பு ஆவியாக்கி "அனல்ஜிசர்" ஐப் பயன்படுத்தலாம், இது மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரேன் - 0.4-0.8 வால் % (மயக்க மருந்தின் அதிகபட்ச செறிவு) இன் வலி நிவாரணி செறிவை உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஆட்டோஅனல்ஜிசியாவைச் செய்வதற்கான நுட்பம் பின்வருமாறு: பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் "அனல்ஜிசரின்" வாயின் முனையை தனது உதடுகளால் இறுக்கமாக மூடி, அதன் வழியாக ஆழ்ந்த மூச்சை எடுத்து, மூக்கு வழியாக வெளியேற்றுகிறாள். 8-12 சுவாசங்களுக்குப் பிறகு, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் மயக்க மருந்தின் வாசனையுடன் பழகும்போது, நீர்த்த துளை ஒரு விரலால் மூடப்படும். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்கள் சாதனத்திற்கு எளிதில் பொருந்தி, தொடர்புடைய வழிமுறைகளைப் பின்பற்றி வலி நிவாரணி நடத்தையை தாங்களாகவே கட்டுப்படுத்துகிறார்கள். "டிரைலன்" என்ற வீட்டு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி பென்ட்ரேனை உள்ளிழுக்கலாம், அதில் 15 மில்லி பென்ட்ரேனை ஊற்றலாம் (பிரசவத்தின் போது 2 மணிநேர பென்ட்ரேனை உள்ளிழுக்க). "டிரைலன்" சாதனத்தைப் பயன்படுத்துவது, உள்ளிழுக்கும் போது மட்டுமே சாதனத்தின் ஆவியாக்கி வழியாக வாயு ஓட்டத்தை எளிதாக்குகிறது, இது "அனல்கிசர்" உடன் ஒப்பிடும்போது மயக்க மருந்தின் மிகவும் சிக்கனமான பயன்பாட்டை உறுதி செய்கிறது மற்றும் நல்ல சீல் காரணமாக, வலி நிவாரணம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் தொடக்கத்தில், உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு நிறுத்தப்படாமல் போகலாம். மயக்க மருந்து கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு, கருவின் நிலை மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது.

வலி நிவாரணிகள் மற்றும் உள்ளிழுக்காத ஸ்டீராய்டு மருந்துகளுடன் கூடிய நியூரோட்ரோபிக் முகவர்களுடன் சாதாரண பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம் அளிக்கும் முறை. உள்ளிழுக்காத ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் (வயாட்ரில், சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்) மகப்பேறியல் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளில் போதுமான வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதால், பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரண நோக்கத்திற்காக நியூரோட்ரோபிக் மற்றும் வலி நிவாரணி முகவர்களின் பின்னணியில் அவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

திட்டம் எண் 1 அல்லது எண் 2 அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, வலி நிவாரணி விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், பிந்தையது 1000 மி.கி வயட்ரிலின் நரம்பு நிர்வாகத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வயட்ரில் கரைசல் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு உடனடியாக தயாரிக்கப்படுகிறது - 500 மி.கி உலர் பொருள் 10 மில்லி 0.25% - 0.5% நோவோகைன் கரைசலில் கரைக்கப்படுகிறது (ஒரு பாட்டில் 500 மி.கி உலர் பொருள் வயட்ரிலைக் கொண்டுள்ளது). வயட்ரில் விரைவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர், ஃபிளெபிடிஸைத் தடுக்க, மற்றொரு 10 மில்லி நோவோகைன் (0.25% - 0.5% கரைசல்) வழங்குவது நல்லது. முதல் 5-10 நிமிடங்களில் தூக்கம் ஏற்படுகிறது மற்றும் சராசரியாக சுமார் 1-2 மணி நேரம் நீடிக்கும். ஒரே மாதிரியான அறிகுறிகளுக்கு, சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்டை 20% கரைசலில் 20 மில்லி அளவில் நிர்வகிக்கலாம். பிந்தையவற்றின் விளைவு அடிப்படையில் வயட்ரிலின் விளைவைப் போன்றது. வலி நிவாரணி விளைவு முதல் 10-15 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்பட்டு சுமார் 1 மணி நேரம் 30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

சாதாரண பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம்: ஹாலிடருடன் இணைந்து அட்டரால்ஜீசியா (டிலிடோலர் + செடக்ஸன்). வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு, 3-4 செ.மீ கர்ப்பப்பை வாய் ஓஎஸ் விரிவாக்கம் மற்றும் கடுமையான வலி இருந்தால், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு 2 மில்லி (15 மி.கி) டிபிடோலர், 2 மில்லி (10 மி.கி) செடக்ஸன் மற்றும் 2 மில்லி (50 மி.கி) ஹாலிடோர் ஆகியவற்றைக் கொண்ட 6 மில்லி கலவையை ஒரு சிரிஞ்சில், தசைக்குள் செலுத்த வேண்டும்.

செடக்ஸன் மற்றும் டிபிடோலரின் வெவ்வேறு அளவுகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் மனோதத்துவ நிலை மற்றும் வலியின் தீவிரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு தொடங்க வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, பயம், பதட்டம் ஏற்பட்டால், செடக்ஸனின் அளவை 15-20 மி.கி ஆக அதிகரிக்க வேண்டும், மேலும் வலிமிகுந்த சுருக்கங்கள் நிலவினால், ஆனால் உச்சரிக்கப்படும் கிளர்ச்சி இல்லாமல், குறிப்பாக பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் மனச்சோர்வடைந்தால், செடக்ஸனின் அளவை 5 மி.கி ஆகக் குறைக்கலாம். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் உயரம் மற்றும் எடையின் அடிப்படையில் ஹாலிடோரின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

வலி நிவாரணத்திற்கான இந்த முறையுடன் செடக்ஸன் மற்றும் டிபிடோலரை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்துவது பொதுவாக தேவையில்லை. இருப்பினும், அடுத்த 4 மணி நேரத்தில் பிரசவ வலி முடிவடையவில்லை என்றால், மருந்துகளின் நிர்வாகம் பாதி அளவில் மீண்டும் செய்யப்படலாம். அட்டரால்ஜீசியாவின் வேகமான மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவுக்கு, மருந்துகளை 15 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5-40% குளுக்கோஸ் கரைசலுடன் கலந்து அதே அளவுகளில் நரம்பு வழியாக மெதுவாக செலுத்தலாம். டிபிடோலரின் கடைசி நிர்வாகம் வெளியேற்ற காலம் எதிர்பார்க்கப்படும் தொடக்கத்திற்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக இருக்கக்கூடாது.

சாதாரண பிரசவத்தின் போது அட்டரால்ஜீசியா, டிபிடோலரைப் பயன்படுத்தி, மன அமைதி நிலையை உருவாக்குகிறது, பயம் மற்றும் பதட்ட உணர்வை அடக்குகிறது, போதுமான வலிமை மற்றும் கால அளவு கொண்ட வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை உறுதிப்படுத்துவதோடு சேர்ந்துள்ளது என்று மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அட்டரால்ஜீசியாவைப் பயன்படுத்தும்போது, பிரசவத்தில் உள்ள பெண்கள் சுருக்கங்களுக்கு இடையில் தூங்குகிறார்கள், ஆனால் நனவாகவும் சேவை ஊழியர்களுடன் எளிதாகவும் தொடர்பு கொள்கிறார்கள்.

பிரசவத்தின்போதும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையிலும் அட்டரால்ஜிசிக் மருந்துகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

பிரசவத்தின் போது அட்டரால்ஜீசியா பல குறிகாட்டிகளில் நன்மை பயக்கும்: பிரைமிபாரஸ் பெண்களில் ஒட்டுமொத்த பிரசவ காலம் 5 மணிநேரமும், பல பிரசவ பெண்களில் 3 மணிநேரமும் குறைக்கப்படுகிறது, கருப்பை வாய் விரிவடையும் விகிதம் அதிகரிக்கிறது, அம்னோடிக் திரவத்தின் ஆரம்பகால சிதைவு மற்றும் பிரசவத்தின் போது இரத்த இழப்பு ஏற்படும் அதிர்வெண் குறைகிறது.

ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் உடன் இணைந்து நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா (டிராபெரிடோல் + ஃபெண்டானில்). வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு மற்றும் கருப்பை OS குறைந்தது 3-4 செ.மீ. திறப்பு முன்னிலையில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு பின்வரும் கலவை ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது: டிராபெரிடோல் - 5-10 மி.கி (2-4 மிலி) மற்றும் ஃபெண்டானில் - 0.1-0.2 மி.கி (2-4 மிலி). வலியின் தீவிரம் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் அடிப்படையில் டிராபெரிடோல் மற்றும் ஃபெண்டானிலின் அளவுகள் (அத்துடன் டிபிடோலர் மற்றும் செடக்ஸனின் அளவுகளும்) தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் ட்ரோபெரிடோல் செலுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் வெளியேற்ற காலம் தொடங்குவதற்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பே நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஃபெண்டானைல் ஒவ்வொரு 1-2 மணி நேரத்திற்கும் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். கருவின் சுவாச மையத்தில் ஃபெண்டானிலின் மனச்சோர்வு விளைவின் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தின் கடைசி ஊசி எதிர்பார்க்கப்படும் பிறப்புக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு செய்யப்பட வேண்டும். ட்ரோபெரிடோல் மற்றும் ஃபெண்டானிலின் நிர்வாகத்துடன், ஹாலிடோர் 50-100 மி.கி அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதே அளவு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. ட்ரோபெரிடோலின் சராசரி ஒற்றை டோஸ் தாயின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 0.1-0.15 மி.கி, மற்றும் ஃபெண்டானைல் - 0.001-0.003 மி.கி / கி.கி. வலி நிவாரணி புரோமெடோலுடன் இணைந்து பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்களுடன் (டயஸெபம், செடக்ஸன்) சாதாரண பிரசவ வலி நிவாரணம்.

அட்டரால்ஜீசியாவைப் போலவே, வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு மற்றும் கருப்பை os 3-4 செ.மீ விரிவடைதல் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், 5 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்த 10 மி.கி (2 மில்லி) செடக்ஸன் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசை வழியாகவோ செலுத்தப்படுகிறது. செடக்ஸன் மெதுவாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்: 1 நிமிடத்திற்கு 1 மில்லி ஆம்பூல் தயாரிப்பு. விரைவான நிர்வாகத்துடன், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் சில நேரங்களில் லேசான தலைச்சுற்றலை அனுபவிக்கலாம், இது விரைவாக கடந்து செல்கிறது, மற்றும் டிப்ளோபியா.

செடக்ஸன் செலுத்தப்பட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 20 அல்லது 40 மி.கி. புரோமெடோல் கரைசல் தசைகளுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. செடக்ஸன் மற்றும் புரோமெடோலின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டுடன் வலி நிவாரணி காலம் 2-3 மணி நேரம் நீடிக்கும். இந்த வழக்கில், செடக்ஸனை ஒரு சிரிஞ்சில் மற்ற பொருட்களுடன் இணைந்து நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்த முடியாது. பிரசவத்தின்போது செடக்ஸனின் மொத்த அளவு நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் 40 மி.கி.க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. இந்த பொருட்களின் கலவையானது பிரசவத்தில் தாயின் உடல், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது.

லெக்சிரைப் பயன்படுத்தும் முறை. கருப்பை வாய் 4-5 செ.மீ விரிவடையும் போது லெக்சிருடன் பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம் தொடங்க வேண்டும். இந்த மருந்தை தசைக்குள் செலுத்தலாம் அல்லது (விரைவான விளைவு தேவைப்பட்டால்) 30-45 மி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்தலாம். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் மனோ-உணர்ச்சி நிலையைப் பொறுத்து, அதை செடக்ஸன் அல்லது டிராபெரிடோலுடன் இணைக்கலாம். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இது ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகளின் பின்னணியில் (முன்னுரிமை ஹாலிடோரின் 50-100 மி.கி அளவு) நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். லெக்சிரின் மீண்டும் மீண்டும் ஊசிகள் 1-1 1/2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மொத்த டோஸ் 120 மி.கிக்கு மிகாமல் கொடுக்கப்பட வேண்டும். கடைசி ஊசி பிரசவம் முடிவதற்கு 1-1 1/2 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாகவே கொடுக்கப்படுகிறது. லெக்சிரைப் பயன்படுத்தும் போது, சுருக்கங்களுக்கான சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினை குறைகிறது, மேலும் பிரசவத்தில் சோர்வடைந்த பெண்கள் சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைநிறுத்தங்களின் போது தூங்கிவிடுவார்கள். இந்த வலி நிவாரண முறையால் லெக்சிர் பிரசவம் மற்றும் கருவில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது. மாறாக, தொடக்க காலத்தின் காலம் ஓரளவு குறைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், மருந்தின் கடைசி ஊசி வெளியேற்ற காலத்தின் தொடக்கத்துடன் ஒத்துப்போனால், பெரினியத்தில் இருந்து ரிஃப்ளெக்ஸ் பலவீனமடைவதால் தள்ளுதலின் செயல்திறனை இது எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

பரால்ஜினைப் பயன்படுத்தும் முறை. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், விரிவாக்க காலத்தின் தொடக்கத்தில் கூர்மையான வலி சுருக்கங்கள் இருந்தால், ஸ்பாஸ்மோஅனல்ஜெசிக்ஸ் - பரால்ஜின், 5 மில்லி நிலையான கரைசலைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பாரால்ஜினைப் பயன்படுத்தும் போது, ஸ்பாஸ்மோலிடிக் விளைவுடன், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மைய வலி நிவாரணி விளைவும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், பாரால்ஜினைப் பயன்படுத்தும் நிலைமைகளின் கீழ் மொத்த பிரசவ காலம் முதன்மையான பெண்களுக்கு 11 மணிநேரத்திற்கும், பல-பேரஸ் பெண்களுக்கு 9 மணிநேரத்திற்கும் அதிகமாக இல்லை. விரிவாக்க காலத்தின் போக்கின் விரிவான பகுப்பாய்வு, பரால்ஜினின் பயன்பாடு முதன்மையான மற்றும் பல-பேரஸ் பெண்களுக்கு விரிவாக்க காலத்தை 2 மடங்கு குறைக்க வழிவகுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

இரண்டாவது முறையாகப் பிரசவிக்கும் பெண்களில் பாரால்ஜினின் பயன்பாடு, மருத்துவர்கள் தங்கள் நடைமுறை நடவடிக்கைகளில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய பல அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, கருப்பைத் துளை 5-6 செ.மீ திறக்கும் போது இரண்டாவது முறையாகப் பிரசவிக்கும் பெண்களில் பாரால்ஜினின் பயன்பாடு பிரசவ நேரத்தை 1 மணிநேரம் நீட்டிக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் கருப்பைத் துளை 7 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல் திறக்கும் போது, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஸ்பாஸ்மோலிடிக் விளைவு மீண்டும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

வயிற்று டிகம்பரஷ்ஷன்

பிரசவத்தின் போது வலியைக் குறைக்க, சில ஆசிரியர்கள் ஜகாரின்-கெட் தோல் மண்டலங்களின் பகுதியை பின்வரும் உடல் காரணிகளுடன் பாதிக்க பரிந்துரைக்கின்றனர்: குளிர், வெப்பம், உள்ளூர் வெற்றிடம்.

1960 களில், வலி நிவாரணம் மற்றும் பிரசவத்தை துரிதப்படுத்துவதற்காக வெளிநாட்டில் வயிற்று அழுத்தத்தை குறைக்கும் ஒரு முறை முன்மொழியப்பட்டது, இது பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில் 75-86% பெண்களில் வலியைக் குறைக்க அல்லது முழுமையாக நிறுத்த வழிவகுக்கிறது. டிகம்பரஷ்ஷன் நுட்பம் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: விளிம்புகளை சிறிது நீட்டி, அறை பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் வயிற்றில் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஒவ்வொரு சுருக்கத்தின் போதும் ஒரு அமுக்கியைப் பயன்படுத்தி அறையின் சுவர்களுக்கும் வயிற்றின் மேற்பரப்பிற்கும் இடையிலான இடைவெளியில் இருந்து காற்று வெளியேற்றப்படுகிறது, அறையில் அழுத்தத்தை 50 மிமீ எச்ஜி குறைத்து 20 மிமீ எச்ஜி அளவில் சுருக்கங்களுக்கு இடையில் பராமரிக்கிறது. காற்றை வெளியேற்ற, ஒரு அறுவை சிகிச்சை உறிஞ்சலைப் பயன்படுத்தலாம், இது அறையில் 6-8 வினாடிகளுக்குள் 50 மிமீ எச்ஜி வரை வெற்றிடத்தை உருவாக்குகிறது. குறுகிய இடைவெளிகளுடன் கூடிய டிகம்பரஷ்ஷனின் அதிகபட்ச காலம் 3 மணி நேரம். பிரசவத்தில் 51% பெண்களில் ஒரு நல்ல வலி நிவாரண விளைவு காணப்படுகிறது; போதுமான நடத்தை மற்றும் வலிக்கான எதிர்வினைகளுடன், வலி நிவாரணி விளைவு 75% ஐ அடைகிறது, அதே நேரத்தில் உச்சரிக்கப்படும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியுடன் கூடிய பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களில், பய உணர்வு மற்றும் பிறவற்றின் இருப்பு - 25% மட்டுமே. பிரசவத்தில் உள்ள பெரும்பாலான பெண்களில் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. வயிற்று டிகம்பரஷ்ஷன் முறை கருப்பையக கரு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் அடுத்த நாட்களில் அவற்றின் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது.

மின் வலி நிவாரணி

1968 ஆம் ஆண்டு முதல், கல்வியாளர்களான எல்.எஸ். பெர்சியானினோவ் மற்றும் ஈ.எம். காஸ்ட்ருபின் ஆகியோர் மின்முனைகளின் முன்-ஆக்ஸிபிடல் பயன்பாட்டுடன் பிரசவத்தில் எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியாவின் ஒரு முறையை உருவாக்கியுள்ளனர். இந்த வழக்கில், எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியாவின் சிகிச்சை விளைவு, அமர்வின் போது மின்னோட்ட வலிமையில் படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, இது பெண்ணின் வாசல் உணர்வுகளைப் பொறுத்து (சராசரியாக, 1 mA வரை). அமர்வின் காலம் 1-2 மணி நேரம் ஆகும். துடிப்புள்ள மின்னோட்டங்களுக்கு 40-60 நிமிடங்கள் வெளிப்பட்ட பிறகு, சுருக்கங்களுக்கு இடையில் ஒரு மயக்க நிலை காணப்படுகிறது, மேலும் சுருக்கத்தின் போது, வலியின் பிரதிபலிப்பில் குறைவு காணப்படுகிறது. நியூரோசிஸின் ஆதிக்கத்துடன் அமைதியற்ற நடத்தை முன்னிலையில், பைபோல்ஃபென், டிஃபென்ஹைட்ரமைன் அல்லது ப்ரோமெடோலின் ஆரம்ப நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா அமர்வைத் தொடங்க ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பிரசவத்தின் போது கீட்டமைன் வலி நிவாரணம்

1. தசைக்குள் செலுத்தும் நுட்பம். கெட்டமைன் உடல் எடையில் 3-6 மி.கி/கி.கி அளவுகளில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதற்கு தனிப்பட்ட உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. மருந்து 3 மி.கி/கி.கி உடன் தொடங்கி நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒருவர் போதை தூக்கத்தைப் பெற முயற்சிக்கக்கூடாது: பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு தடுப்புடன் முழுமையான மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட வேண்டும், இருப்பினும், அது அவளுடன் தொடர்பில் தலையிடாது. அடுத்த ஊசி 25-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது, மேலும் மயக்க மருந்து போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், டோஸ் 1 மி.கி/கி.கி அதிகரிக்கப்படுகிறது.

கெட்டமைனின் அளவு உடல் எடையில் 6 மி.கி/கிலோவுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்; இந்த விஷயத்தில் திருப்திகரமான வலி நிவாரணம் அடையப்படாவிட்டால், மயக்க மருந்தின் பிற முறைகளுக்கு மாற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இதுபோன்ற சூழ்நிலைகள் மிகவும் அரிதானவை, அவற்றின் அதிர்வெண் 0.2% ஐ தாண்டாது. மயக்க மருந்தின் காலம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, குறிப்பிட்ட மகப்பேறியல் சூழ்நிலையின் அடிப்படையில், கெட்டமைனின் பயன்பாடு பிரசவத்தில் மருந்து வலி நிவாரணத்தின் பொதுவான கொள்கைகளுக்கு உட்பட்டது. கெட்டமைனின் கடைசி நிர்வாகம் பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டம் தொடங்குவதற்கு குறைந்தது 1 மணி நேரத்திற்கு முன்னதாக செய்யப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, "விழிப்புணர்வு எதிர்வினையை" போக்க 5-10 மி.கி செடக்ஸன் அல்லது 2.5-5.0 மி.கி டிராபெரிடோலை நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தவோ எப்போதும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. நரம்பு வழியாக செலுத்தும் நுட்பம். பிரசவத்தின் போது நீண்ட கால வலி நிவாரண முறையாக கெட்டமைனை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது அதன் அதிக கட்டுப்பாட்டின் காரணமாக மிகவும் விரும்பத்தக்கது. 5-10 மி.கி. செடக்ஸனை செலுத்திய பிறகு, பிளாஸ்மா-மாற்று கரைசலுடன் நீர்த்த கெட்டமைனின் சொட்டு உட்செலுத்துதல் 0.2-0.3 மி.கி/(கிலோ - நிமிடம்) என்ற உட்செலுத்துதல் விகிதத்தில் தொடங்கப்படுகிறது. முழுமையான மயக்க மருந்து பொதுவாக 4-8 நிமிடங்களில் ஏற்படுகிறது. மயக்க மருந்தின் ஓட்டத்தை சீராக ஒழுங்குபடுத்துவதன் மூலம் (முன்னுரிமை ஒரு பெர்ஃப்யூசரைப் பயன்படுத்துதல்), பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் வலி உணர்திறன் முழுமையாக இல்லாமல் நனவைப் பராமரிக்கிறாள். ஒரு விதியாக, இதை 0.05-0.15 மி.கி/(கிலோ x நிமிடம்) என்ற மருந்து ஓட்ட விகிதத்தில் செய்யலாம். பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணை தொடர்ந்து இயக்கவியல் கண்காணிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லை என்றால், 0.03-0.05 மி.கி/(கிலோ x நிமிடம்) என்ற உட்செலுத்துதல் விகிதத்தில் குறைந்தபட்ச அளவு கெட்டமைனைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குறிப்பிடத்தக்க மயக்க மருந்தை அடையவும், பிரசவத்தில் இருக்கும் பல பெண்களுக்கு ஒரே நேரத்தில் மயக்க மருந்து கொடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்தும் முறை, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் மயக்க மருந்தின் அளவையும், போதைப்பொருள் தடுப்பையும் எளிதாகக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்திற்கு முன்பு உடனடியாக உட்செலுத்தலை நிறுத்துவது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் அதில் தீவிரமாக பங்கேற்க அனுமதிக்கிறது.

மயக்க மருந்து தொடங்குவது கிளர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் நிகழ்கிறது, மேலும் கெட்டமைன் நிர்வாகம் தொடங்கியதிலிருந்து 5-10 நிமிடங்களுக்குள் சிறப்பியல்பு ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள் பொதுவாக மறைந்துவிடும். கருப்பை சுருக்கம், கரு மற்றும் பிறந்த குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றில் எந்த எதிர்மறையான விளைவுகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை. நோயியல் இரத்த இழப்பு அல்லது அதைத் தொடர்ந்து ஹைபோடோனிக் இரத்தப்போக்கு வழக்கத்தை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

இருப்பினும், சில நேரங்களில் கெட்டமைன் மயக்க மருந்தின் எளிமை ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நனவு மனச்சோர்வுடன் இணைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக அறுவைசிகிச்சை பிரிவு, சிறிய மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைகளில் (கருப்பை குழியின் கைமுறை பரிசோதனை, பெரினியல் சிதைவுகளை தையல் செய்தல் போன்றவை) மயக்க மருந்தாக கெட்டமைன் பயன்படுத்தப்படும்போது நோயாளியின் செயலில் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. இதன் அடிப்படையில், நேரடி போதைப்பொருள் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி கெட்டமைன் மனச்சோர்வின் மருந்து ஒழுங்குமுறைக்கான முயற்சி நியாயமானதாகக் கருதப்பட வேண்டும். குட்டிமைன் வழித்தோன்றல் அம்டிசோலைப் பயன்படுத்தும் போது, அதிக அளவு சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்ரேட்டை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம் அதன் தனித்துவமான விழிப்புணர்வு விளைவு குறிப்பிடப்பட்டது. கூடுதலாக, நேரடி முன் மருந்துகளில் செடக்ஸன் மற்றும் டிராபெரிடோலைச் சேர்ப்பது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மாயத்தோற்றத்தின் சிக்கலைத் தீர்க்கவில்லை: அடிக்கடி நிகழும் மோட்டார்-மோட்டார் கிளர்ச்சி நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதில் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சை அறையிலிருந்து பெண் பிரசவிக்கப்பட்ட உடனேயே 5-7 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் உள்ள அம்டிசோல் 1.5% கரைசலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் முழு அளவும் ஒரு முறை அல்லது இரண்டு அளவுகளில் 1 மணி நேர இடைவெளியில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டது (இவர்கள் முக்கியமாக அவசர வயிற்று சிசேரியன் பிரிவு மற்றும் பிரசவ வலி நிவாரணத்தின் போது கெட்டமைனுடன் கூடிய பெண்கள்), மேலும் குறுகிய கால அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு கெட்டமைனின் மயக்க விளைவை நிறுத்தவும் அம்டிசோல் பயன்படுத்தப்பட்டது. அம்டிசோலின் செயல்பாட்டிற்கான அளவுகோலாக உளவியல் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, இது கவனத்தின் செறிவு மீட்டெடுப்பு வீதத்தையும் நகரும் பொருளுக்கு எதிர்வினையின் வேகத்தையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. பின்வரும் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன: நகரும் பொருளுக்கு எதிர்வினை, முன்கூட்டியே எதிர்வினைகளுக்கு தாமதமான எதிர்வினையின் வேகத்தின் விகிதம், இரு கண்களிலும் மினுமினுப்பின் முக்கியமான அதிர்வெண், வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் தனித்தனியாக, மினுமினுப்பின் மொத்த சராசரி அதிர்வெண் மற்றும் மூளையின் இடது மற்றும் வலது அரைக்கோளங்களில் நரம்பு செயல்முறைகளின் ஒற்றுமையின்மையை பிரதிபலிக்கும் வேறுபாடு, இது பெரும்பாலும் வலதுபுறத்தில் நேர்மறையாக இருக்கும். கெட்டமைன் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முந்தைய ஆரம்ப எதிர்வினைகள் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை ஒவ்வொரு 10-15 நிமிடங்களுக்கும் சோதனைகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டன. 100-120 மி.கி கெட்டமைன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு மயக்க மருந்துக்குப் பிந்தைய மனச்சோர்வின் தன்னிச்சையான தீர்வு 75-80 நிமிடங்களில் மட்டுமே நிகழ்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. ஆம்டிசோலுடன், கவனத்தின் செறிவு வேகம் மற்றும் நகரும் பொருளுக்கு எதிர்வினையின் வேகம் 4-5 மடங்கு வேகமாக நிகழ்கிறது. மேலும், ஆம்டிசோல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டவுடன் நகரும் பொருளுக்கான எதிர்வினை கூட துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், 120 மி.கி கெட்டமைன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு நனவின் மனச்சோர்வின் தன்னிச்சையான தீர்வுடன், 80 நிமிடங்களுக்குப் பிறகும், அது ஆரம்ப நிலையை விட 1.5 மடங்கு மெதுவாக உள்ளது. அதே சூழ்நிலையில், மேம்பட்டவற்றுக்கான தாமதமான எதிர்வினைகளின் விகிதம் கெட்டமைன் மயக்க மருந்துக்கு முந்தையதை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. எனவே, குட்டிமின் வழித்தோன்றல் - ஆம்டிசோல் நனவு மீட்பு செயல்முறைகளில் ஒரு தனித்துவமான நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் கெட்டமைனுடன் நீடித்த மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு நனவின் மனச்சோர்வில் மாயத்தோற்ற வெளிப்பாடுகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. முக்கிய செயல்பாடுகளின் நிலையான நிலையின் பின்னணியில் அம்டிசோலின் விளைவு, சுவாசம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸின் தூண்டுதல் அல்லது மனச்சோர்வுடன் இணைக்கப்படவில்லை. அம்டிசோல் என்பது மையமாகக் குறிப்பிடப்படாத செயலின் மருந்து என்பதால், அதன் போதைப்பொருள் எதிர்ப்பு விளைவு, வெளிப்படையாக, ஒரு மைய தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. 3 மி.கி / கிலோ உடல் எடையில் அம்டிசோலை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு 100-200 மி.கி என்ற ஒற்றை டோஸ் கெட்டமைனின் மயக்க விளைவை நிறுத்துவது, குறுகிய கால செயல்பாடுகளில் (10 நிமிடங்களுக்கு மேல் இல்லை) கெட்டமைனைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் நச்சுத்தன்மை உள்ள பெண்களுக்கு சிக்கலான பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம்.

தாமதமான நச்சுத்தன்மையுடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில், பிரசவத்திற்கு கர்ப்பிணிப் பெண்களை மனோதத்துவ தயாரிப்பு மற்றும் பிரசவத்தின் போது மருந்து வலி நிவாரணம் ஆகியவற்றின் கலவை அவசியம், ஏனெனில் அவர்களுக்கு வலி நிவாரணம் இல்லாதது, அறியப்பட்டபடி, தாய் மற்றும் கருவின் நிலை மோசமடைய வழிவகுக்கும்.

பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரண முறைகள். கர்ப்பிணிப் பெண்களின் எடிமா.

வழக்கமான பிரசவம் மற்றும் கருப்பை வாய் 2-4 செ.மீ விரிவடைதல் போன்ற நிகழ்வுகளில், பின்வரும் பொருட்கள் ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன: 25 மி.கி அளவில் புரோபசின்; டைஃபென்ஹைட்ரமைன் - 40 மி.கி அல்லது பைபோல்ஃபென் - 50 மி.கி; புரோமெடோல் - 20 மி.கி; டைபசோல் (தனி சிரிஞ்சில்) - 40 மி.கி.

உயர் இரத்த அழுத்த வடிவமான தாமதமான நச்சுத்தன்மையுடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு - 50 மி.கி அளவுகளில் டிப்ரசின் அல்லது பைபோல்ஃபென் - 50 மி.கி; புரோபசின் - 25 மி.கி; புரோமெடோல் - 20 மி.கி; பென்டாமைன் - 25-50 மி.கி அல்லது டிராபெரிடோல் 3-4 மி.லி (7.5-10 மி.கி); ஃபெண்டானில் - 2-4 மி.லி (0.1-0.2 மி.கி). அதே நேரத்தில், கர்ப்ப காலத்தில் எடிமாவுடன் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் - கேங்க்லெரோன் - 30 மி.கி தசைக்குள், மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த வடிவமான தாமதமான நச்சுத்தன்மையுடன் - 100 மி.கி அளவுகளில் ஸ்பாஸ்மோலிடின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் எடிமா உள்ள பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு வலி நிவாரணிகளை அதிகரிக்க அல்லது சுயாதீனமாக ஆட்டோஅனல்ஜீசியாவைப் பயன்படுத்தவும் - 0.5 வால்யூம் % செறிவில் ட்ரைக்ளோரெத்திலீன், மெத்தாக்ஸிஃப்ளூரேன் - 0.4-0.8 வால்யூம் %, ஈதர் - 1 வால்யூம் %, 3: 1 என்ற விகிதத்தில் ஆக்ஸிஜனுடன் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு, மற்றும் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்த வடிவங்களைக் கொண்ட பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு - 1 வால்யூம் % செறிவில் ஃப்ளோரோத்தேன். கூடுதலாக, மகப்பேறு வார்டில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்த வடிவத்தைக் கொண்ட பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு அமைதிப்படுத்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - நோசெபம் 0.01 கிராம் (1 மாத்திரை) அல்லது டயசெபம் - 15 மி.கி வாய்வழியாக ஸ்பாஸ்மோலிட்டினுடன் இணைந்து, இது ஒரு மைய மயக்க மருந்து மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

தரம் III நெஃப்ரோபதி மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா ஏற்பட்டால். தாமதமான நச்சுத்தன்மைக்கான தொடர்ச்சியான சிகிச்சையுடன், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணை மகப்பேறு வார்டில் சேர்த்தவுடன், டயஸெபம் 10 மி.கி அல்லது ட்ரோபெரிடோல் 10 மி.கி என்ற அளவில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

வலிமிகுந்த சுருக்கங்கள் இருந்தால், மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அளவுகளில் புரோபாசின், பைபோல்ஃபென், புரோமெடோல் மற்றும் பென்டமைன் ஆகியவற்றின் கலவையை தசைக்குள் செலுத்தலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், பெண்டமைனை 50 மி.கி அளவில் 1-2 மணி நேர இடைவெளியில் மீண்டும் செலுத்தலாம், பிரசவத்தின் போது இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தசைக்குள் 3-4 முறை வரை செலுத்தலாம்.

பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம் தாமதமான நச்சுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான குறிப்பிட்ட முறைகளைப் பயன்படுத்துவதை விலக்கவில்லை.

இருதய அமைப்பின் சில நோய்களில் பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம்

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு, மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, u200bu200bசாயலைசர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - நோசெபம் 0.01-0.02 கிராம் வாய்வழியாகவும், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் - ஸ்பாஸ்மோலிடின் - 100 மி.கி வாய்வழியாகவும், 2 மில்லி 2% டைபசோல் கரைசலை தசைக்குள் செலுத்தவும்.

வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு மற்றும் கருப்பை வாய் 2-4 செ.மீ விரிவடைதல் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில், பின்வரும் மருந்துகளின் கலவை நிர்வகிக்கப்படுகிறது: அமினாசின் 25 மி.கி, ப்ரோமெடோல் - 20 மி.கி, பென்டாமைன் - 25 மி.கி, கேங்க்லெரான் - 30 மி.கி ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. வலி நிவாரணியை அதிகரிக்க, உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ட்ரைக்ளோரோஎத்திலீன் 0.5-0.7 வால்.% செறிவில் மற்றும் ஃப்ளோரோதேன் - 0.5-1.0 வால்.%.

பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்

சேர்க்கைக்குப் பிறகு, அமைதிப்படுத்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - நோசெபம் 0.01 கிராம் (1 மாத்திரை) வாய்வழியாக.

பிரசவத்தின்போது வலியைப் போக்க, பின்வரும் பொருட்களின் கலவை நிர்வகிக்கப்படுகிறது: ஸ்பாஸ்மோலிடின் 100 மி.கி அளவில் வாய்வழியாக; புரோமெடோல் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது - 20 மி.கி; டைஃபென்ஹைட்ரமைன் - 30 மி.கி; டிப்ரசின் (பைபோல்ஃபென்) - 25 மி.கி.

வலி நிவாரணத்தை அதிகரிக்க, நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் 2:1 விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிரசவத்தின்போது குளோனிடைனின் மைக்ரோபெர்ஃபியூஷன்

பிரசவத்தின்போது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிக்கல் நடைமுறை மகப்பேறியல் துறையில் இன்னும் பொருத்தமானதாகவே உள்ளது. சிறிய அளவுகளில் சில மைய அட்ரினெர்ஜிக் கட்டமைப்புகளை செயல்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் இரத்த ஓட்ட அமைப்பு மற்றும் வலி உணர்திறனை ஒழுங்குபடுத்துவதை கணிசமாக பாதிக்கும் முகவர்களாக நம்பிக்கைக்குரிய முகவர்கள் இருக்க வேண்டும். அத்தகைய மருந்துகளில் ஒன்று குளோனிடைன் ஆகும், இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவையும் குறைந்தபட்ச சிகிச்சை அளவுகளில் ஒரு தனித்துவமான வலி நிவாரணி விளைவையும் கொண்டுள்ளது. குளோனிடைனின் பயன்பாடு உகந்த அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உள்ள சிரமங்கள் மற்றும் பல்வேறு ஹீமோடைனமிக் எதிர்வினைகளை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளால் ஓரளவு சிக்கலானது, இது கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த நச்சுத்தன்மையுடன் சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பாக முக்கியமானது, அவர்கள் நுண் சுழற்சி, உறுப்பு மற்றும் அமைப்பு ரீதியான சுழற்சியில் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

பெறப்பட்ட மருத்துவத் தரவுகள் குளோனிடைன் ஒரு பயனுள்ள ஹைபோடென்சிவ் முகவர் மற்றும் ஒரு தனித்துவமான வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டிருப்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் தீவிரம் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் அளவுகளுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக இருந்தால், பரந்த அளவிலான அளவுகளில் வலி நிவாரணி விளைவு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

பிரசவத்தின்போது 0.0010-0.0013 மிகி/(கிலோ xh) என்ற விகிதத்தில் குளோனிடைன் பெர்ஃப்யூஷனைப் பயன்படுத்துவதால், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் மைய ஹீமோடைனமிக்ஸின் பிற குறியீடுகள் மாறாமல் இருப்பதால், முறையான தமனி தொனியில் சிறிது குறைவு ஏற்படுவதால், தமனி அழுத்தம் சராசரியாக 15-20 மிமீ எச்ஜி குறைகிறது. கருப்பை சுருக்கம் அல்லது கருவின் நிலையில் எந்த எதிர்மறை விளைவும் காணப்படவில்லை. 0.0010-0.0013 மிகி/(கிலோ xh) என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக குளோனிடைனைப் பயன்படுத்தும்போது, திருப்திகரமான வலி நிவாரணி மற்றும் மிதமான ஹைபோடென்சிவ் விளைவு அடையப்படுகிறது.

ஈடுசெய்யப்பட்ட இதய குறைபாடுகள்

பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண் மகப்பேறு வார்டில் அனுமதிக்கப்படும்போது, அமைதிப்படுத்திகள் - நோசெபம் - 0.01 கிராம் (1 மாத்திரை) அல்லது ஃபெனாசெபம் - 0.0005 கிராம் (1 மாத்திரை) வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் தேவைக்கேற்ப பொருத்தமான இதய சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. பின்வரும் பொருட்களின் கலவை ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது: பைலோல்ஃபீன் - 50 மி.கி, ப்ரோமெடோல் - 20 மி.கி, கேங்க்லெரான் - 30 மி.கி, ப்ராபாசின் - 25 மி.கி.

ஈடுசெய்யப்பட்ட இதய குறைபாடுகள் மற்றும் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி

மயக்க மருந்துகள் மற்றும் இதய சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்வரும் மருந்துகளின் கலவை ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது: பைபோல்ஃபென் 50 மி.கி., புரோமெடோல் - 20 மி.கி., கேங்க்லெரான் - 30 மி.கி. வலி நிவாரணத்தை அதிகரிக்க அல்லது சுயாதீனமாக, 3:1 அல்லது 2:1 என்ற விகிதத்தில் நைட்ரஸ் ஆக்சைடு + ஆக்ஸிஜனுடன் கூடிய ஆட்டோஅனல்ஜீசியா பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]