கர்ப்ப காலத்தில் Ginipral: பயன்படுத்த வழிமுறைகள், பக்க விளைவுகள், ஒப்புமை

கர்ப்பம் என்பது ஒவ்வொரு பெண்ணின் வாழ்க்கையிலும் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த மற்றும் பொறுப்பான காலமாகும். இந்த காலகட்டத்தில், மருந்துகள் வளரும் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் ஆலோசனையை மருத்துவர் எப்போதும் பொறுமையாகவும் தெளிவாகவும் எதிர்பார்க்கும் தாய்க்கு விளக்க மாட்டார், மேலும், இது பல ஈர்க்கக்கூடிய பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மேலும் சந்தேகங்கள் எழுகின்றன - கர்ப்ப காலத்தில் கினிப்ரலைப் பயன்படுத்துவது மதிப்புக்குரியதா?

இது கருப்பை தசை அடுக்கின் சுருக்க செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் ஒரு மருந்து, இதனால் கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் காலத்தை நீடிக்கிறது. இதன் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் (ஹெக்ஸோபிரெனலின் சல்பேட்) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட β-2 சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் குழுவிற்கு சொந்தமானது.

தற்போது, கர்ப்பத்தை நீடிக்க கினிப்ரல் மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும். அதன் விளைவுகள் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டு மிகவும் கணிக்கக்கூடியவை, மேலும் எதிர்பார்க்கும் தாயின் உடலில் இருந்து பாதகமான எதிர்விளைவுகள் ஏற்பட்டால் மருத்துவர்கள் எடுக்கும் நடவடிக்கைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

ஒரு சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில், கருப்பை தசைகள் முழு காலகட்டத்திலும் தளர்வாக இருக்கும். இருப்பினும், உண்மையில், நவீன கர்ப்பிணித் தாய்மார்கள் பெரும்பாலும் மன அழுத்தத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், ஆரோக்கியமற்ற வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறார்கள். கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதங்களில், பெரிய கரு உள்ள பெண்களிலோ அல்லது இரட்டைக் குழந்தைகளைச் சுமக்கும் பெண்களிலோ அதிகரித்த தொனி தோன்றும். கருப்பை தசைகள் தீவிரமாக சுருங்கத் தொடங்குவதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. கருப்பையின் ஹைபர்டோனிசிட்டி முன்கூட்டிய பிரசவத்தை ஏற்படுத்தும், கூடுதலாக, கருவின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமற்ற நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன - ஹைபோக்ஸியா, போதுமான ஊட்டச்சத்து இல்லை, இதிலிருந்து, முதலில், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் அதன் முக்கிய உறுப்பு - மூளை - பாதிக்கப்படுகின்றன.

கருப்பை தசைகளின் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் இந்த ஆபத்தான விளைவுகளிலிருந்து குழந்தையையும் அவரது தாயையும் பாதுகாக்க, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் கர்ப்ப காலத்தில் ஜினிப்ரல்

1. குறைப்பிரசவ சுருக்கங்களைத் தடுப்பதை உள்ளடக்கிய குறுகிய கால அவசர சிகிச்சை (கர்ப்ப காலம் மூன்று மாதங்களுக்கும் மேலாக):
   • பிரசவ வலியில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்வதற்கு;
   • பிரசவத்தின் போது ஒரு பெண்ணில் சுருக்கங்களை அடக்குதல், கருவின் கடுமையான பிறப்புக்கு முந்தைய ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு, தொப்புள் கொடி சுழல்கள் விரிவடைதல் மற்றும் பிரசவத்தின் போக்கை சிக்கலாக்கும் வேறு சில சூழ்நிலைகளில்;
   • மருத்துவ கையாளுதல்களுக்கு முன் மயோமெட்ரியத்தின் அசைவின்மை மற்றும் ஓய்வு உறுதி செய்தல் (கருவின் தலையை கீழே திருப்புவதன் மூலம் கைமுறையாக செய்யப்படும் சிசேரியன்).
2. பழுத்த கருப்பை வாய் (சுருக்கப்பட்ட, மென்மையாக்கப்பட்ட அல்லது சற்று திறந்த - இரண்டு முதல் மூன்று சென்டிமீட்டர் வரை) அறிகுறிகளுடன் குறைப்பிரசவத்தை பெருமளவில் தடுப்பது.
3. கர்ப்பப்பை வாய் பிரசவத்திற்குத் தயாராக இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் நீடித்த அல்லது பாரிய ஹைபர்டோனிசிட்டி ஏற்பட்டால் முன்கூட்டிய பிரசவத்தைத் தடுக்க நீண்டகால டோகோலிடிக் சிகிச்சை, கருப்பை வாய் மூடல் (செர்க்லேஜ்) செயல்முறையின் போது மற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு மயோமெட்ரியத்தின் அசைவின்மை மற்றும் ஓய்வு ஆகியவற்றை உறுதி செய்கிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இது 500 mcg ஹெக்ஸோபிரெனலின் சல்பேட் அளவு மற்றும் 25 mcg கொண்ட ஆம்பூல்களில் ஒரு கரைசல் கொண்ட மாத்திரைகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது; 10 mcg செயலில் உள்ள பொருள்.

[ 6 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு மயோமெட்ரியத்தையும், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் தசைகளையும் திறம்பட தளர்த்தி, அவற்றின் பிடிப்புகளை நிறுத்துகிறது. இந்த மூலப்பொருள் தன்னிச்சையான சுருக்கங்களை மட்டுமல்ல, கருச்சிதைவை அச்சுறுத்தும் ஆக்ஸிடாஸினால் ஏற்படும் முன்கூட்டிய சுருக்கங்களையும் அடக்குகிறது. அடிப்படையில், கருப்பையின் தசைகள் மருந்தின் செயல்பாட்டிற்கு ஓய்வெடுப்பதன் மூலம் பதிலளிக்கின்றன, இது குழந்தையின் முழு தாங்குதலுக்கு பங்களிக்கிறது.

பிரசவத்தின்போது, பிரசவ செயல்பாட்டை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு வழிமுறையாக இதைப் பயன்படுத்தலாம் (அசாதாரணமாக வலுவான மற்றும் அரித்மிக் சுருக்கங்களை நிறுத்துதல்).

கூடுதலாக, மருந்து மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை நீக்குகிறது. நீண்டகால சிகிச்சையானது மூச்சுக்குழாய் சுரப்பை இயல்பாக்குதல், இரத்த வாயு கலவை மற்றும் வெளிப்புற சுவாச அளவுருக்களை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, தாய் மற்றும் குழந்தையின் இதய தசை மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் செயல்பாட்டில் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் விளைவு நடைமுறையில் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மனித திசுக்களில் விநியோகம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் எலும்பு தசைகளின் திசுக்களில் செயலில் உள்ள பொருளின் அதிக செறிவுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன என்பது அறியப்படுகிறது, மேலும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது மூளை பாரன்கிமா மற்றும் இதய தசையில் குறைவான குறிப்பிடத்தக்க செறிவுகள் காணப்படுகின்றன.

பிளவு செயல்முறை கேட்டகால்-ஓ-மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸால் வினையூக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இரண்டு வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன - மோனோ- மற்றும் டை-3-ஓ-மெத்தில்-ஹெக்ஸோபிரீனலின்.

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு, செயலில் உள்ள பொருளில் தோராயமாக 44% சிறுநீர் பாதை வழியாகவும், 5% மட்டுமே குடல் வழியாக 24 மணி நேரத்திற்குள் வெளியேற்றப்படுகிறது. பின்னர், எட்டு நாட்களில், மீதமுள்ள பகுதி அதே பாதை வழியாகவும் அதே விகிதாச்சாரத்திலும், பித்தப்பை வழியாகவும் (தோராயமாக 10%) O-மெத்திலேட்டட் பிளவு தயாரிப்பு சேர்மங்களின் வடிவத்திலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. வெளியேற்றத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இலவச செயலில் உள்ள பொருள் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் சிறுநீரில் கண்டறியப்படுவதில்லை, மேலும் இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு, அங்கு di-3-O-மெத்தில்-ஹெக்ஸோபிரீனலின் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். குடல்கள் பித்தநீர் பாதை வழியாக வெளியேற்றப்படுவதை விட குறைவான ஹெக்ஸோபிரீனலின் சல்பேட்டை வெளியேற்றுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, நிர்வகிக்கப்படும் கினிப்ரலில் சிலவற்றை மீண்டும் உறிஞ்சுவதைக் கருதலாம்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள மருந்தளவு தோராயமானது, ஏனெனில் கர்ப்ப காலத்தில் ஜினிப்ரலின் அளவுகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகின்றன, அவளுடைய உடல்நிலையின் குறிகாட்டிகளின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் அதை பரிந்துரைப்பதற்கான காரணத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

கருவை தலைகீழாக மாற்றுவதற்கு முன்பும், பிரசவத்தில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணை முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் ஆரம்ப கட்டத்தின் அறிகுறிகளுடன் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்வதற்கு முன்பும் மயோமெட்ரியத்தின் அமைதியான நிலையை உறுதி செய்யும் சந்தர்ப்பங்களில் குறுகிய கால டோகோலிசிஸ்.

மருந்து ஜெட் மூலம் நரம்புக்குள் செலுத்தப்பட்டு மெதுவாக (ஐந்து முதல் பத்து நிமிடங்களுக்கு மேல்), ஒரு இரண்டு மில்லிலிட்டர் ஆம்பூல் (10 mcg ஹெக்ஸோபிரீனலின் சல்பேட்) 10 மில்லி NaCl (0.9%) அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (5%) ஊசி கரைசலில் கரைக்கப்பட்ட பிறகு. தேவைப்பட்டால், நோயாளி 0.3 mcg/min என்ற விகிதத்தில் ஒரு துளிசொட்டி மூலம் உட்செலுத்துதல் மூலம் மருந்தைத் தொடர்ந்து பெறுகிறார்.

கருப்பை தசைகளின் வலுவான சுருக்கங்கள் மற்றும்/அல்லது கருப்பை os இன் சிறிய (2-3 செ.மீ வரை) திறப்பு ஏற்பட்டால், முன்கூட்டிய பிரசவத்தை குறுகிய கால தடுப்புக்கும் இதே திட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மாற்றாக, முந்தைய ஜெட் ஊசி இல்லாமல் கர்ப்ப காலத்தில் Ginipral IV சொட்டு மருந்து (விகிதம் 0.3 mcg/min) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உட்செலுத்துதல் சாதனத்தை சரியாக அமைக்க, விகிதத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்: 1 மில்லி 20 சொட்டுகளுக்கு சமம்.

ஹெக்ஸோபிரீனலின் சல்பேட்டின் நிர்வாக விகிதம் 0.3 mcg/min ஆக இருப்பதை உறுதி செய்ய, தேவையான எண்ணிக்கையிலான ஆம்பூல்கள் 500 மில்லி NaCl கரைசலில் (0.9%) அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோஸில் (5%) நீர்த்தப்படுகின்றன:

• 5 மில்லி (25 எம்.சி.ஜி) ஒரு ஆம்பூலை நீர்த்துப்போகச் செய்யும்போது, உட்செலுத்துதல் வீதத்தை நிமிடத்திற்கு 120 சொட்டுகள் (6 மிலி) என அமைக்க வேண்டும்;
• இரண்டு 5 மில்லி (50 எம்.சி.ஜி) ஆம்பூல்களை நீர்த்துப்போகச் செய்யும்போது, உட்செலுத்துதல் வீதத்தை நிமிடத்திற்கு 60 சொட்டுகள் (3 மில்லி) என அமைக்க வேண்டும்;
• மூன்று 5 மில்லி (75 எம்.சி.ஜி) ஆம்பூல்களை நீர்த்துப்போகச் செய்யும்போது, உட்செலுத்துதல் வீதத்தை நிமிடத்திற்கு 40 சொட்டுகள் (2 மில்லி) என அமைக்க வேண்டும்;
• 5 மில்லி (100 எம்.சி.ஜி) அளவுள்ள 4 ஆம்பூல்களை நீர்த்துப்போகச் செய்யும்போது, உட்செலுத்துதல் வீதத்தை நிமிடத்திற்கு 30 சொட்டுகள் (1.5 மிலி) என அமைக்க வேண்டும்.

மிதமான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளியின் சுருக்கமான டோகோலிசிஸ் நிமிடத்திற்கு 0.075 mcg ஹெக்ஸோபிரீனலின் சல்பேட் என்ற தொடர்ச்சியான சொட்டு மருந்து மூலம் செய்யப்படுகிறது. தேவையான உட்செலுத்துதல் விகிதத்தை உறுதி செய்ய, பரிந்துரைக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையிலான ஆம்பூல்கள் 500 மில்லி NaCl (0.9%) அல்லது டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (5%) கரைசலில் சேர்க்கப்படுகின்றன:

• ஒரு 5 மில்லி ஆம்பூலை (500 மில்லி குறிப்பிட்ட கரைசலில் 25 மைக்ரோகிராம் செயலில் உள்ள கூறு) நீர்த்துப்போகச் செய்யும்போது, உட்செலுத்துதல் விகிதம் நிமிடத்திற்கு 30 சொட்டுகளாக (1.5 மில்லி) அமைக்கப்படுகிறது;
• இரண்டு 5 மில்லி (50 எம்.சி.ஜி) ஆம்பூல்களை நீர்த்துப்போகச் செய்யும்போது, உட்செலுத்துதல் விகிதம் நிமிடத்திற்கு 15 சொட்டுகள் (0.75 மிலி) என அமைக்கப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் நிகழ்தகவு அளவு (சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளியைக் குறைக்கும் போக்கு, கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியின் அளவு) மற்றும் அதன் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் வெளிப்பாடுகள் (ஹைபோடென்ஷன், அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா) ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சொட்டு டோகோலிசிஸின் காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இரண்டு நாட்களுக்குள் சுருக்கங்கள் மீண்டும் தொடங்கவில்லை என்றால், மருந்தின் மாத்திரை வடிவத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடரலாம். தேவையான அளவு தண்ணீரில் அவற்றை விழுங்க வேண்டும். சொட்டு மருந்து நிர்வாகம் முடிவதற்கு ஒரு மணி நேரம் அல்லது இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முன்பு ஒரு மாத்திரை (0.5 மி.கி) எடுக்கப்படுகிறது. முதலில், ஒவ்வொரு மூன்று மணி நேர இடைவெளியுடன், பின்னர் அது நான்கு முதல் ஆறு மணி நேரமாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முதல் நான்கு மில்லிகிராம் ஹெக்ஸோபிரெனலின் சல்பேட் எடுக்கப்படுகிறது. திரும்பப் பெறுதல் படிப்படியாக செய்யப்படுகிறது, ஒவ்வொரு மூன்று நாட்களுக்கும் அரை மாத்திரை அளவைக் குறைக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில், கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக இருந்தால், மருத்துவர் ஜினிப்ரலை மாத்திரைகளில் பரிந்துரைக்கலாம், இருப்பினும் இந்த விஷயத்தில் மற்ற மருந்துகள் பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு நிவாரணம் பெறுகின்றன:

• ஒரு துளிசொட்டி அல்லது மாத்திரைகளுடன் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு அல்லது மூன்று வலேரியன் சாறு மாத்திரைகளை பரிந்துரைக்கவும்;
• நாடித்துடிப்பை மெதுவாக்கும் வெராபமில், ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் முற்றிலுமாக அகற்றப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை, குறிப்பாக நரம்பு வழியாக உட்செலுத்தப்படும் போது. எதிர்மறை விளைவுகள் உச்சரிக்கப்பட்டால் மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வழிமுறைகளால் நிவாரணம் பெறவில்லை என்றால், இந்த மருந்தை ரத்து செய்துவிட்டு இன்னொன்றை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்து குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்காகவே வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது; இது மற்ற காலகட்டங்களில், குறிப்பாக பாலூட்டலின் போது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 16 ]

குழந்தைக்கு ஏற்படும் விளைவுகள்

இந்த காலகட்டத்தில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு அல்லது நோயுற்ற தன்மையில் கனிப்ரல் சிகிச்சையின் குறிப்பிடத்தக்க விளைவை சீரற்றமயமாக்கலின் முடிவுகள் காட்டவில்லை. முன்கூட்டிய பிறப்புகளைத் தடுப்பது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளுக்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் காரணமாக கர்ப்பகாலத்தின் நீட்டிக்கப்பட்ட காலத்தைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், கினிப்ரலுடன் நீண்டகால மற்றும் அடிக்கடி டோகோலிசிஸ் செய்வது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அதிகரித்த இரத்த அமிலத்தன்மையையும், எப்போதாவது, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவையும் அனுபவிக்க வழிவகுக்கிறது. சில நேரங்களில், உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு, கருவின் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது (நிமிடத்திற்கு சுமார் 20 துடிப்புகள்).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

முரண்

1. இந்த மருத்துவப் பொருளின் எந்தவொரு மூலப்பொருளுக்கும் உணர்திறன்.
2. நச்சு கோயிட்டர், தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தி அதிகரித்தது.
3. உயர் இரத்த அழுத்தம், அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பிறவற்றை உள்ளடக்கிய இருதய நோயியல்.
4. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சல்பூரிக் அமில வழித்தோன்றல்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது.
5. கண் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
6. இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு நோய்.
7. கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு.
8. கர்ப்பத்தை நீடிப்பது விரும்பத்தகாதது அல்லது ஆபத்து.
9. கருப்பை ஹைபர்டோனிசிட்டியுடன் தொடர்புடையதல்ல கரு துயர நோய்க்குறி.
10. கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்கள், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நிலை.
11. கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் யோனி வெளியேற்றத்தில் இரத்தத்தின் தடயங்கள்.

கருவுற்ற முட்டையின் சவ்வுகளின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்பட்டாலோ அல்லது கருப்பை வாய் திறப்பின் விட்டம் இரண்டு முதல் மூன்று சென்டிமீட்டருக்கு மேல் இருந்தாலோ டோகோலிடிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லதல்ல.

இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, அதன் பயன்பாட்டிலிருந்து கிடைக்கும் நன்மைகளின் ஆதிக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, அனைத்து நன்மை தீமைகளையும் கவனமாக எடைபோடுவது அவசியம். கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் அவரது பிறக்காத குழந்தையின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் சாத்தியக்கூறுகளின் கீழ் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• இதய தசையின் செயல்பாட்டை (ஈசிஜி, இரத்த அழுத்தம், துடிப்பு உட்பட) மற்றும் சுவாச செயல்பாடுகளை கண்காணிக்கவும்;
• நீர்-உப்பு சமநிலை;
• சீரம் குளுக்கோஸ் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவுகள், இரத்த அமிலத்தன்மை;
• குடல் இயக்கங்களின் ஒழுங்குமுறை.

ஹைபோகாலேமியா நோயாளிகளுக்கு பொட்டாசியம் மாற்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதயப் பகுதியில் வலி ஏற்படுவது அல்லது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் டோகோலிசிஸை நிறுத்துவதற்கான சமிக்ஞையாகும்.

நுரையீரல் வீக்கம் (பல கர்ப்பம், ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, ப்லெக்ளாம்ப்சியா, தொற்று) உருவாகும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் காரணிகளின் இருப்பு, சொட்டு மருந்து நிர்வாகத்திற்குப் பதிலாக மருந்தின் ஜெட் நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது.

ஜினிப்ரலுடன் சிகிச்சையின் போது, உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த மருந்து தமனி சுவரின் தசைகளையும் பாதிக்கிறது மற்றும் வாசோடைலேட்டிங் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அதனால்தான் நோயாளி மற்றும் அவரது பிறக்காத குழந்தையின் துடிப்பு விகிதம் அதிகரித்து இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

[ 13 ], [ 14 ]

பக்க விளைவுகள் கர்ப்ப காலத்தில் ஜினிப்ரல்

இந்த மருந்தின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் புகார்களை ஏற்படுத்துகிறது:

• தலைவலி, பதட்டம், அமைதியின்மை, சுயநினைவை இழக்கும் வரை தலைச்சுற்றல், விரல்களின் நடுக்கம், விரைவான இதயத் துடிப்பு;
• மருந்து உட்செலுத்தலை நிறுத்திய பிறகு மறைந்து போகும் மார்பு வலி;
• செரிமான கோளாறுகள் - குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல்;
• அதிகரித்த வியர்வை, தோல் ஹைபர்மீமியா;
• ஒலிகுரியா;
• வீக்கம் (குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமான பெண்களில்), மிகவும் அரிதாக - நுரையீரல் வீக்கம்.

டோகோலிசிஸ் காலத்தின் போது பரிசோதனையின் முடிவுகள் ஹைபோடென்ஷன், ஹைபோகாலேமியா, லிப்போலிசிஸின் தூண்டுதல் மற்றும் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் சீரம் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டின.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், மருந்தில் உள்ள சல்பேட்டுகள் ஒரு உணர்திறன் எதிர்வினையை ஏற்படுத்தின, இதில் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியும் அடங்கும் (குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில்).

பிரசவத்திற்கு முன்பே நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு ஜினிப்ரலுடன் டோகோலிசிஸ் மேற்கொள்ளப்பட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு குளுக்கோஸ் குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் இருப்பதையும், நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கும் அமில வளர்சிதை மாற்றங்கள் காரணமாக இரத்த அமிலமயமாக்கலையும் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

[ 15 ]

மிகை

மாற்று மருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்படாத β-தடுப்பான்கள் ஆகும்.

அளவை மீறுவது கடுமையான டாக்ரிக்கார்டியா, விரல் நடுக்கம், தலைவலி, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், ஹைபோடென்ஷன், மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகளைப் போக்க ஜினிப்ரலின் அளவைக் குறைப்பது போதுமானது.

[ 20 ], [ 21 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்தின் விளைவு:

• மற்ற β-தடுப்பான்களுடன் இணைந்தால் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது முற்றிலுமாக நீக்கப்படுகிறது;
• சாந்தைனின் மெத்தில் வழித்தோன்றல்கள் (காஃபின், யூஃபிலின், தியோப்ரோமைன்) கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து மேம்படுத்தப்படுகிறது;
• மற்ற சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் போதை மருந்து ஃப்ளோரோதேன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பரஸ்பரம் அதிகரிக்கிறது (இதய பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்).

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் இணைந்து, கல்லீரலில் கிளைகோஜன் குவிப்பு குறைகிறது.

ஹெக்ஸாபிரினோலின் சல்பேட்டுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகளின் (வாய்வழி) விளைவு குறைகிறது.

பொருந்தாத தன்மை காரணமாக, இதனுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை

டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், எம்ஏஓ இன்ஹிபிட்டர்கள், எர்காட் ஆல்கலாய்டுகள், மினரல்கார்டிகாய்டுகள், டைஹைட்ரோடாக்கிஸ்டெரால், மருந்துகள் மற்றும் வைட்டமின் டி மற்றும் கால்சியம் கொண்ட வைட்டமின்-கனிம வளாகங்கள்.

ஆம்பூல்களில் தொகுக்கப்பட்ட கரைசலில் சல்பூரிக் அமிலம் இருப்பதால், அவற்றின் உள்ளடக்கங்கள் அறிவுறுத்தல்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட கரைசல்களுடன் மட்டுமே கலக்கப்பட வேண்டும் (NaCl (0.9%) மற்றும் குளுக்கோஸ் (5%)).

இதயத்தில் ஜினிப்ரலின் பக்க விளைவுகளைக் குறைக்க, குறிப்பாக - தாளம் மற்றும் இதயத் துடிப்பை இயல்பாக்குவதற்கு, வெராபமில் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் ஜினிப்ரல் மற்றும் வெராபமில் எப்படி எடுத்துக்கொள்வது என்பதை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் உங்களுக்குச் சொல்ல வேண்டும். இந்த மருந்துகள் எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் நிலையைப் பொறுத்து தனித்தனியாக அளவிடப்படுகின்றன. உணவின் போது வெராபமில் மாத்திரையை விழுங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பதை மட்டுமே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், மேலும் ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நீங்கள் ஜினிப்ரலை எடுத்துக் கொள்ளலாம். நாம் உட்செலுத்துதல் டோகோலிசிஸ் பற்றிப் பேசினால், அது தேவையான சந்திப்புகளைச் செய்யும் நிபுணர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மாத்திரைகள் மற்றும் ஆம்பூல்களை அசல் பேக்கேஜிங்கில் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு மேல் சேமிக்க வேண்டாம், 25 டிகிரி செல்சியஸ் வரை வெப்பநிலை ஆட்சியைக் கவனிக்கவும். குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கவும். தயாரிக்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் கரைசலை உடனடியாகப் பயன்படுத்தவும்.

[ 22 ], [ 23 ]

கர்ப்ப காலத்தில் ஜினிப்ரலின் ஒப்புமைகள்

முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கும் கருப்பை ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கான சிகிச்சை மிகவும் தனிப்பட்டது. பரிசோதனை தரவு மற்றும் பெண்ணின் புகார்களின் அடிப்படையில், மருந்துகள் ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் இணைக்கப்படுகின்றன. எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் எந்த மருந்தை பரிந்துரைக்க வேண்டும், ஜினிப்ரல் அல்லது மெட்டாசின், ஒரு நிபுணரால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். ஜினிப்ரல் என்பது முக்கியமாக மயோமெட்ரியத்தில் செயல்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து, மேலும் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. மெட்டாசின் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது எந்த உள் உறுப்புகளின் பிடிப்புகளுக்கும், பெரும்பாலும் அதிக அமிலத்தன்மை மற்றும் இரைப்பை குடல் புண்களுடன் கூடிய நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சிக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது இரைப்பை, உமிழ்நீர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது. மெட்டாசின் ஒரு டோகோலிடிக் மருந்தாகவும் பரவலான பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது. முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளும் ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இரண்டும் ஒரே மாதிரியான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. எனவே, ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, நோயாளியின் வரலாற்றின் பண்புகளால் மருத்துவர் வழிநடத்தப்படுவார்.

சல்பூரிக் அமிலத்தின் மெக்னீசியம் உப்பு அல்லது மெக்னீசியா, கினிப்ரலுக்கு ஒரு நல்ல மாற்றாகும், இருப்பினும் மயோமெட்ரியத்தில் அதன் விளைவு மிகவும் மிதமானது. முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல் அவ்வளவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாதபோது மெக்னீசியா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகளில் உள்ள மெக்னீசியம் சல்பேட் (மெக்னீசியம் பி6) கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலுடன் பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஜினிப்ரல் பயனற்றதாக இருக்கும்போது, அது செயல்படும் ஏற்பிகள், மயோமெட்ரியத்தை தளர்த்தி, கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மாத இறுதியில் தோன்றும். முந்தைய மருந்துகளைப் போலல்லாமல், கெஸ்டோசிஸுக்கு மெக்னீசியா குறிக்கப்படுகிறது. எனவே, மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட வழக்கின் பண்புகளின் அடிப்படையில் ஜினிப்ரல் அல்லது மெக்னீசியாவைத் தேர்ந்தெடுப்பார். சில நேரங்களில் இந்த மருந்துகள் ஒரு சிகிச்சை முறையில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: நோயாளிக்கு ஒரு நாளில் மெக்னீசியாவுடன் IV வழங்கப்படுகிறது, அடுத்த நாளில் ஜினிப்ரலுடன். மேலும் நவீன மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது மெக்னீசியா தற்போது பலவீனமான டோகோலிடிக் என்று கருதப்பட்டாலும், சமீபத்திய மெட்டா பகுப்பாய்வு (2009) அச்சுறுத்தப்பட்ட முன்கூட்டிய பிறப்பு நிகழ்வுகளில் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவது பெருமூளை வாதம் மற்றும் பிறந்த குழந்தை இறப்பு நிகழ்வுகளில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது என்று முடிவு செய்தது. இருப்பினும், வெளித்தோற்றத்தில் தீங்கற்றதாகத் தோன்றும் மெக்னீசியாவுடன் கூட, எச்சரிக்கை அவசியம். அதன் அதிகப்படியான அளவு சுவாச முடக்குதலை ஏற்படுத்தும். இந்த விஷயத்தில் கால்சியம் தயாரிப்புகள் ஒரு மருந்தாகச் செயல்படுகின்றன.

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான் நிஃபெடிபைன் அல்லது கோரிஃபார், நடைமுறையில் காட்டுவது போல், செயல்திறனில் மற்ற டோகோலிடிக்ஸ்களை விட தாழ்ந்ததல்ல. கருப்பை உட்பட பொதுவாக மென்மையான தசைகளை தளர்த்தும் அதன் திறன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளில், இந்த "இதய" மருந்து கர்ப்ப காலத்தில் முரணாக உள்ளது. முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது, மற்ற டோகோலிடிக்ஸ் உதவாதபோது அல்லது எதிர்பார்க்கும் தாய் அவற்றை பொறுத்துக்கொள்ளாதபோது இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிஃபெடிபைனின் பயன்பாடு பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது என்பதை நடைமுறை அவதானிப்புகள் குறிப்பிடுகின்றன. மருந்து ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் - அவை அடிக்கடி ஏற்படாது மற்றும் அவற்றின் வலிமை பெரிதாக இல்லை. டோகோலிடிக் சிகிச்சையில் நிஃபெடிபைனின் பயன்பாட்டின் நீண்டகால விளைவுகள் இன்னும் சரியாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை என்பது உண்மைதான். இருப்பினும், மருந்தின் புதிய தரத்தில் மருத்துவர்கள் ஆர்வமாக உள்ளனர் மற்றும் அதை நம்பிக்கைக்குரியதாகக் கருதுகின்றனர்.

கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில், ஜினிப்ரல் இன்னும் பயனுள்ளதாக இல்லாதபோது, நிஃபெடிபைன் பயன்படுத்தத் தொடங்கப்படுகிறது, பின்னர் ஜினிப்ரல் சிகிச்சை பெரும்பாலும் நிறுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், எதிர்பார்க்கும் தாய் மற்றும் அவரது பிறக்காத குழந்தைக்கு நிஃபெடிபைனின் பாதுகாப்பு இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை, இது இன்னும் அதிகாரப்பூர்வ டோகோலிடிக் என அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்தை உட்கொள்வதை அறிவுறுத்தல்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. கூடுதலாக, பல்வேறு ஆய்வுகள் மருந்து டெரடோஜெனிசிட்டி, கரு நச்சுத்தன்மை மற்றும் கரு நச்சுத்தன்மையை வெளிப்படுத்துவதாகக் காட்டுகின்றன. எனவே, இது பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படக்கூடாது, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில். மேலும் அமெரிக்க தேசிய இதய நிறுவனம் நடத்திய ஆய்வில், இதய நோய் உள்ளவர்கள் (கோட்பாட்டளவில் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்) நிஃபெடிபைனை வாய்வழியாகப் பயன்படுத்துவது பக்கவாதம், மாரடைப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, இதனால், இறப்புக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. எனவே, டோகோலிடிக் முகவர்கள், ஜினிப்ரல் அல்லது நிஃபெடிபைன் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தேர்வு நிச்சயமாக மருத்துவரைப் பொறுத்தது. மேலும் இந்த விஷயத்தில் எந்த சுய சிகிச்சையும் பொருத்தமானதல்ல.

முற்றிலும் பாதுகாப்பான மருந்துகள் எதுவும் இல்லை, அவற்றை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் விளைவுகள் குறித்து உங்களுக்கு நல்ல யோசனை இருந்தால் போதும். பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளின் உதவியுடன், பிரசவத்தை தாமதப்படுத்தவும், கருச்சிதைவைத் தடுக்கவும் முடிந்தது. பல பெண்கள் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்தனர் மற்றும் மருத்துவர்களின் தலையீட்டிற்கு நன்றியுள்ளவர்களாக இருக்கிறார்கள்.

மருத்துவர்களின் மதிப்புரைகள், வழக்கம் போல், தெளிவற்றவை. கர்ப்ப சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் எவ்வாறு செயல்பட வேண்டும் என்பது குறித்த வழிமுறைகள் மற்றும் பரிந்துரைகள் அவர்களிடம் உள்ளன, கர்ப்பிணித் தாய்மார்களுடன் பணிபுரிந்த அனுபவம் மற்றும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் அவர்களுக்கு உள்ளது. "பிடித்த" மருந்துகள் கூட உள்ளன. ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவர் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தை பரிந்துரைக்க விரும்புவதை பல நோயாளிகள் கவனிக்கிறார்கள், அதை அவர் மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் கருதுகிறார். மேலும் மருத்துவரின் கருத்தைக் கேட்பது பெரும்பாலும் மதிப்புக்குரியது. கூடுதலாக, ஒவ்வொரு எதிர்பார்ப்புள்ள தாயும் தனது நிலையை உணர்கிறாள், மேலும் மாத்திரைகள் எடுப்பது மதிப்புள்ளதா என்ற சந்தேகம் எழுந்தால், பல வழிகள் உள்ளன - மற்றொரு மருத்துவரை அணுகவும். அதிக ஓய்வெடுங்கள், பதட்டத்தைக் குறைக்கவும். பாப்பாவெரின் கொண்ட ஒரு சப்போசிட்டரி மயோமெட்ரியத்தின் தொனியைக் குறைத்து, இந்த நிலை திரும்பாத சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன.

கர்ப்ப காலத்தில் ஜினிப்ரலை எடுத்துக்கொள்வதா இல்லையா என்பது உங்கள் நல்வாழ்வைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக இந்த மருந்து மருத்துவமனை நிலைமைகளுக்கு ஏற்றது என்பதால். உங்கள் சந்தேகங்களை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும், ஏதேனும் இருந்தால், கேள்விகளைக் கேளுங்கள் - பதில் உரையாடலில் பிறக்கிறது. எனவே உங்கள் தலையுடன் சிந்தியுங்கள், உங்கள் உணர்வுகளால் வழிநடத்தப்படுங்கள், உங்களுக்காக ஆரோக்கியமான குழந்தைகள்!