கர்ப்பிணிப் பெண்களின் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் தீவிர சிகிச்சை

தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் தீவிர சிகிச்சையில், இரண்டு அம்சங்களை வேறுபடுத்த வேண்டும்: தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை.

சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, 57% வழக்குகளில், கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கப்பட்டால், தாமதமான நச்சுத்தன்மையைத் தடுக்க முடியும், அதாவது நடைமுறையில் ஆரம்ப, சில நேரங்களில் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பது கடினம் மற்றும் அதன் கடுமையான வடிவங்களைத் தடுக்கிறது.

இலக்கியத் தரவுகளின் ஆய்வு மற்றும் எங்கள் சொந்த ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில், அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க பின்வரும் மருந்தியல் பாதுகாப்பைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்: பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், கால்சியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளுடன் இணைந்து மெக்னீசியம் சல்பேட். இந்த மருந்துகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் அதிகம் குறிக்கப்படுகின்றன:

• சாதகமற்ற (சுமை) மகப்பேறியல் வரலாற்றுடன்;
• கர்ப்பப்பை வாய் முன்கூட்டியே பழுக்க வைக்கும் பட்சத்தில், இது கர்ப்பத்தின் 28 மற்றும் 32 வாரங்களில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்;
• கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் மகப்பேறியல் இரத்தப்போக்குடன்;
• நச்சுத்தன்மைக்கு நேர்மறையான சோதனைகள் ஏற்பட்டால்;
• கருவில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால்.

மெக்னீசியம் சல்பேட். இந்த மருந்து 7 நாட்களுக்கு 10 மில்லி 20 அல்லது 25% கரைசலில் இன்ட்ராமுஸ்குலராக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, சிறிய அளவிலான பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (பிரிகானில், பார்டுசிஸ்டன்) 1/2 மாத்திரையுடன் இணைந்து 6-8 மணி நேர இடைவெளியில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை வழங்கப்படுகிறது. க்ளென்புடெரோலின் (FRG) தொகுப்பு காரணமாக, இது இருதய அமைப்பிலிருந்து பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது, பிந்தையது 12 மணி நேர இடைவெளியில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை கொடுக்கப்படலாம்.

குறிப்பாக வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்து மெக்னீசியம் சல்பேட்டை சிறிய அளவுகளில் (வெறும் வயிற்றில் அரை கிளாஸ் தண்ணீருக்கு 1-2 கிராம்) 2-3 வாரங்களுக்கு முறையாகப் பயன்படுத்துவது மிகவும் விரும்பத்தக்கது மற்றும் வசதியானது. இந்த பரிந்துரையின் அடிப்படையானது சோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளின் தரவு ஆகும், இது இணைந்தால், மெக்னீசியம் சல்பேட் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் ஒருவருக்கொருவர் ஆற்றலை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் தாமதமான நச்சுத்தன்மையில் அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இந்த குழுவில் கர்ப்பத்தை நிறுத்தும் அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் ஒரு தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்தத் தரவுகள் வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன.

கால்சியம் குளுக்கோனேட் மற்றும் கால்சியம் லாக்டேட். இந்த மருந்துகள் உணவுக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம் 4 முறை (தினசரி டோஸ் 2.0 கிராம்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கால்சியம் லாக்டேட் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியை எரிச்சலடையச் செய்யாததால், இது நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. கூடுதலாக, கால்சியம் குளுக்கோனேட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, கால்சியம் லாக்டேட் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் இதில் அதிக சதவீத கால்சியம் உள்ளது. செல்லுக்கு வெளியே கால்சியம் இருப்பது போலவே, மெக்னீசியம் கேஷன் இரண்டாவது பொதுவான கேஷன் ஆகும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பாலூட்டிகளில், இரத்தத்தில் சுற்றும் கால்சியத்தின் அளவு தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோன்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

கால்சியம் எதிரிகள். இவற்றில் டைஹைட்ரோபிரிடைன்கள் (நிஃபெடிபைன், முதலியன), பாப்பாவெரின் வழித்தோன்றல்கள் (வெராபமில், முதலியன), பென்சோதியாசெபைன்கள் (டில்டியாசெம்), பைபராசின் வழித்தோன்றல்கள் (சின்னாரிசைன், முதலியன) மற்றும் வேறு சில சேர்மங்கள் அடங்கும். மகப்பேறியல் நடைமுறையில் கால்சியம் எதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, குறிப்பாக, தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சையிலும் அதன் கடுமையான வடிவங்களைத் தடுப்பதிலும். நிஃபெடிபைன் (கோரின்ஃபார்) பயன்பாடு மிகவும் விரும்பத்தக்கது என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். கோரின்ஃபாரை நிர்வகிக்க இரண்டு முறைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• 30 மி.கி. கொரின்ஃபார் (வாய்வழியாக) நிர்வாகம்;
• மைக்ரோபெர்ஃபியூசரைப் பயன்படுத்தி கொரின்ஃபாரின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் மருந்து.

1. கொரின்ஃபாரின் வாய்வழி நிர்வாகம். தாமதமான நச்சுத்தன்மையை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் (கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு), கொரின்ஃபாரை ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி 3 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் 7-10 நாட்கள் வரை. கொரின்ஃபாரை எடுத்துக் கொண்ட 60-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இரத்த அழுத்தம் 5-10 மிமீ எச்ஜி குறைவது குறிப்பிடத்தக்கது. நிஃபெடிபைனை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம், இரத்த அழுத்தத்தில் 8-10 மிமீ எச்ஜி நிலையற்ற குறைவு காணப்படுகிறது. இருப்பினும், மற்ற கால்சியம் எதிரிகளை (வெராபமில்) பயன்படுத்துவதன் மூலம், நீடித்த ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பிராடி கார்டியா சில நேரங்களில் சாத்தியமாகும். இந்த மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், அட்ரோபின், ஐசோபுரோடெரெனால் அல்லது கால்சியம் தயாரிப்புகளை (10-20 மில்லி 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் கரைசலை நரம்பு வழியாக, மெதுவாக 2-3 நிமிடங்கள்) வழங்குவதன் மூலம் விளைவு அடையப்படுகிறது. நிஃபெடிபைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு 2% ஆகும்.
2. வெராபமிலை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல். மைக்ரோபெர்ஃப்யூரைப் பயன்படுத்துவது நல்லது - இது ஒரு மின் இயந்திர சாதனமாகும், இது நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் துல்லியமான அளவு அளவை அனுமதிக்கும். கூடுதலாக, இது மருந்தின் துல்லியமான நிர்வாக விகிதத்தைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

நோயியல் பூர்வாங்க காலம் மற்றும் பிரசவத்தின் அசாதாரணங்கள் (அதிகப்படியான விரைவான பிரசவம், பிரசவத்தின் பலவீனத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒருங்கிணைந்த பிரசவம்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக தாமதமான நச்சுத்தன்மையில் பயன்படுத்த வெராபமில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தாமதமான நச்சுத்தன்மையில் மருந்து ஒரு தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது, கார்டியோடோகோகிராஃபி படி அதன் ஹைபோக்ஸியாவில் கருவின் நிலையை மேம்படுத்துகிறது, கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கருப்பை செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]