கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனை

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனையில் மூன்று வகையான ஹார்மோன்களை தீர்மானிக்கும் இரத்த பரிசோதனை அடங்கும்: இலவச எஸ்ட்ரியோல், hCG, AFP (சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்ஹிபின் A தீர்மானிக்கப்படுகிறது). சாதாரண குறிகாட்டிகளிலிருந்து விலகல்கள் கருவின் இயல்பான வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்களைக் குறிக்கின்றன.

மருத்துவ நிபுணர்களிடையே ஸ்கிரீனிங் என்ற சொல் சமீபத்தில்தான் பயன்பாட்டுக்கு வந்தது.

ஸ்கிரீனிங் என்பது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஹார்மோன் பின்னணியில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்கக்கூடிய சிறப்புப் பரிசோதனைகள் ஆகும். இத்தகைய சோதனைகள் கருவில் உள்ள பிறவி குறைபாடுகளை (உதாரணமாக, டவுன் நோய்க்குறி) அடையாளம் காண முடியும்.

ஸ்கிரீனிங்கில் சிரை இரத்த பகுப்பாய்வு மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். கர்ப்பத்தின் அனைத்து சிறிய நுணுக்கங்களும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, அதே போல் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலியல் பண்புகள் - வயது, எடை, உயரம், இருக்கும் கெட்ட பழக்கங்கள், ஹார்மோன் முகவர்களின் உட்கொள்ளல் போன்றவை.

கர்ப்பம் முழுவதும், இரண்டு பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, அவை பல வார இடைவெளியில் செய்யப்படுகின்றன (முதல் மற்றும் இரண்டாவது பரிசோதனைக்கும் இடையே சில வேறுபாடுகள் உள்ளன).

முதல் பரிசோதனை கர்ப்பத்தின் 11-13 வாரங்களிலும், இரண்டாவது பரிசோதனை 16-18 வாரங்களிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனைக்கான நேரம்

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனை பொதுவாக கர்ப்பத்தின் 16வது மற்றும் 20வது வாரங்களுக்கு இடையில் ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது பரிசோதனை 22 முதல் 24 வாரங்களுக்குள் சிறப்பாகச் செய்யப்படுவதாக சில மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள், ஆனால் பெரும்பாலான நிபுணர்கள் 16–17 வாரங்களில் பரிசோதனை செய்வது அதிக தகவலறிந்ததாக இருக்கும் என்று நம்புகிறார்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை

உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் தாய் மற்றும் அவரது பிறக்காத குழந்தை இருவரின் ஆரோக்கியத்தையும் மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. மேலும், கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனையானது குழந்தையின் சாத்தியமான வளர்ச்சிக் கோளாறுகள், கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தொப்புள் கொடியின் நிலையை மதிப்பிடுதல் மற்றும் சாத்தியமான குறைபாடுகளை (உதாரணமாக, இதய நோய்) பரிந்துரைக்கிறது.

இரண்டாவது ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனையில் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, இரத்த பகுப்பாய்வு மற்றும் முடிவுகளின் விளக்கம் ஆகியவை அடங்கும். குழந்தையின் வாழ்க்கை மட்டுமல்ல, பெண்ணின் உளவியல் நிலையும் கருப்பையில் குழந்தையின் நிலையை மருத்துவர் சரியாக மதிப்பிடுவதைப் பொறுத்தது என்பதால், சோதனைகளின் விளக்கத்திற்கு ஒரு சிறப்பு பங்கு வழங்கப்படுகிறது.

ஒரு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை மூன்று குறிகாட்டிகளை (எஸ்ட்ரியோல், hCG, AFP) தீர்மானிக்கிறது, இதன் அளவு ஒரு குழந்தையின் மரபணு கோளாறுகளின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் இரண்டாவது பரிசோதனை

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது திரையிடல், பிறக்காத குழந்தையின் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் மற்றும் உடற்கூறியல் குறைபாடுகளை அதிக அளவில் அடையாளம் காண உதவுகிறது.

20-24 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன், இதயக் குறைபாடுகள், மூளைக் குறைபாடுகள், சிறுநீரகக் குறைபாடுகள், இரைப்பைக் குழாயின் அசாதாரண வளர்ச்சி, முக முரண்பாடுகள் மற்றும் மூட்டுக் குறைபாடுகள் போன்ற முக்கிய உடற்கூறியல் வளர்ச்சி அசாதாரணங்களைக் காட்டுகிறது.

இந்த கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்ட நோயியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது அல்ல; இந்த விஷயத்தில், கர்ப்பத்தை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சாத்தியமான குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களை (வளர்ச்சி தாமதம், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ், நீர்க்கட்டிகள், குறுகிய குழாய் எலும்புகள் மற்றும் சில) மதிப்பிடுவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படலாம்.

தேவைப்பட்டால், கருவில் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் உருவாகும் சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடுவதற்கு அவசியமானால், 16-19 வாரங்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனையின் விதிமுறை

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனையை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது என்பதை சில நிபுணர்கள் விளக்கவில்லை.

சாதாரண கரு வளர்ச்சிக்கு ஒத்த அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்க வேண்டும்:

• AFP, வாரங்கள் 15-19 – 15-95 யூனிட்கள்/மிலி, வாரங்கள் 20-24 – 27-125 யூனிட்கள்/மிலி
• எச்.சி.ஜி, 15-25 வாரங்கள் - 10,000-35,000 mIU/ml
• எஸ்டிரால், 17-18 வாரங்கள் - 6.6-25.0 nmol/l, 19-20 வாரங்கள் - 7.5-28.0 nmol/l, 21-22 வாரங்கள் - 12.0-41.0 nmol/l

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது திரையிடல் குறிகாட்டிகள்

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனையானது கருவில் உள்ள குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய செய்யப்படுகிறது. இரண்டாவது பரிசோதனையில் பொதுவாக "மூன்று சோதனை" - ஹார்மோன் அளவுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• எஸ்ட்ரியோல் (நஞ்சுக்கொடியால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, குறைந்த அளவுகள் பிறக்காத குழந்தையின் வளர்ச்சி நோய்க்குறியீடுகளைக் குறிக்கின்றன)
• AFP அல்லது ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் (கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே தாயின் இரத்தத்தில் இருக்கும் ஒரு புரதம்; அளவு குறைவாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தால், பிறக்காத குழந்தையின் நிலை பாதிக்கப்படுகிறது; புரதத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பு கருவின் இறப்பைக் குறிக்கிறது)
• HCG அல்லது மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (கர்ப்பத்தின் முதல் நாட்களில் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, குறைந்த அளவு நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சியில் நோயியலைக் குறிக்கிறது, உயர்ந்த அளவு குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள், கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் வேறு சில நோய்க்குறியீடுகளைக் குறிக்கிறது).

தேவைப்பட்டால், இன்ஹிபின் ஏ அளவுகளுக்கான சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; இன்ஹிபின் ஏ இன் குறைக்கப்பட்ட அளவு குரோமோசோமால் நோய்க்குறியீடுகளைக் குறிக்கிறது (டவுன் நோய்க்குறி, முதலியன).

டவுன் நோய்க்குறியில் AFP அளவு குறைகிறது, மேலும் hCG அதிகரிக்கிறது.

எட்வர்ட்ஸ் நோய்க்குறியில், hCG இன் அளவு குறைவது காணப்படுகிறது, மற்ற குறிகாட்டிகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன.

உயர்ந்த AFP அளவுகள் கருவின் சிறுநீரக அசாதாரணங்கள் அல்லது வயிற்று சுவர் அசாதாரணங்களைக் குறிக்கலாம்.

எட்வர்ட்ஸ் மற்றும் டவுன் நோய்க்குறியை 70% பேருக்கு மட்டுமே ஸ்கிரீனிங் மூலம் கண்டறிய முடியும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. தவறுகளைத் தவிர்க்க, மருத்துவர் இரத்த பரிசோதனை முடிவுகளை அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளுடன் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

இரத்த பரிசோதனை சாதாரணமாக இருந்தால், மருத்துவர் குழந்தையின் வளர்ச்சியை சாதாரணமாக மதிப்பிடுகிறார். ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் சிறிய விலகல்கள் இருந்தால், உடனடியாக நோயியல்களை அனுமானிக்க முடியாது, ஏனெனில் சோதனை பெரும்பாலும் தவறானதாக மாறும், கூடுதலாக, முடிவுகளை பாதிக்கக்கூடிய சில காரணிகள் உள்ளன (எடுத்துக்காட்டாக, பல கர்ப்பங்கள், நீரிழிவு நோய், புகைபிடித்தல், காலத்தின் தவறான நிர்ணயம், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் அதிக எடை).

எந்தவொரு மருத்துவரும் கர்ப்பத்தை கலைக்கவோ அல்லது பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்யவோ முடியாது. இந்த சோதனை ஒரு குழந்தைக்கு பிறவி நோய்க்குறியீடுகளின் நிகழ்தகவை மதிப்பிட மட்டுமே அனுமதிக்கிறது. ஒரு பெண்ணுக்கு நோய்க்குறியியல் உள்ள குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் அதிக நிகழ்தகவு இருந்தால், அவளுக்கு பல கூடுதல் ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனையின் முடிவுகள்

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனை சில நேரங்களில் மோசமான முடிவுகளைக் காட்டக்கூடும், ஆனால் இது முன்கூட்டியே விரக்தியடைந்து பீதியடைய ஒரு காரணமல்ல. பரிசோதனை முடிவுகள் சில அசாதாரணங்கள் சாத்தியமாகும் என்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவைக் குறிக்கலாம், ஆனால் இதை 100% உறுதிப்படுத்தவில்லை.

இரண்டாவது திரையிடல் குறைந்தபட்சம் ஒரு குறிகாட்டியின் விதிமுறையிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க விலகலைக் காட்டினால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு கூடுதல் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளின் முடிவுகளைப் பாதிக்கக்கூடிய பல காரணிகளும் உள்ளன:

• செயற்கைக் கருத்தரித்தல்;
• கர்ப்ப காலத்தில் அதிக எடை;
• நாள்பட்ட நோய்கள் (நீரிழிவு நோய்) இருப்பது;
• கர்ப்பிணித் தாயின் கெட்ட பழக்கங்கள் (புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல் போன்றவை).

ஒரு பெண் இரட்டைக் குழந்தைகளுடன் (மும்மூர்த்திகள், முதலியன) கர்ப்பமாக இருந்தால், உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை நடத்துவது பொருத்தமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது, ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில், பெண்ணின் அனைத்து குறிகாட்டிகளும் இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும், மேலும் வளர்ச்சிக் கோளாறுகளை உருவாக்கும் அபாயங்களைக் கணக்கிடுவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

கர்ப்ப காலத்தில் இரண்டாவது பரிசோதனை, கருவின் நிலை, அதன் வளர்ச்சி மற்றும் கர்ப்பம் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பது பற்றிய தகவல்களைப் பெண்ணும் அவளுடைய மருத்துவரும் பெற அனுமதிக்கிறது. முதல் இரண்டு மூன்று மாதங்களில் மருத்துவர்கள் ஒரு திரையிடல் ஆய்வை பரிந்துரைக்கின்றனர்; மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், தேவைப்பட்டால் மட்டுமே திரையிடல் செய்யப்படுகிறது.

அத்தகைய பரிசோதனையை நடத்துவது ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு எந்த கவலையும் ஏற்படுத்தக்கூடாது; பெரும்பாலான பெண்கள் பரிசோதனைக்கு சாதகமாக பதிலளிக்கின்றனர்.

கர்ப்ப காலத்தில் அனைத்து ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளும் ஒரே ஆய்வகத்தில் செய்யப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவர் முடிவுகளை விளக்குவதை எளிதாக்கும்.