கர்ப்ப காலத்தில் இந்தோமெதசின் மற்றும் அதன் சாத்தியமான விளைவுகள்

இந்தோமெதசின் என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்படாத செயல் கொண்ட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (NSAIDகள்) குழுவிற்கு சொந்தமானது.

இந்த மருந்து கிட்டத்தட்ட நான்கு டஜன் வர்த்தகப் பெயர்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது: இந்தோசிட், இந்தோபால், இன்டெபன், ஆர்டிசின், டோலோபாஸ், மேட்டர்ட்ரில், முதலியன.

பல கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கேட்கும் முக்கிய கேள்வி: கர்ப்ப காலத்தில் இண்டோமெதசின் பயன்படுத்தலாமா?

இதற்கான பதிலை மருத்துவர்கள் அறிவார்கள்: கர்ப்ப காலத்தில் இண்டோமெதசினின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது, இது உண்மையில் மருந்துக்கான வழிமுறைகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

உங்கள் உடல்நலத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்காதபடி அல்லது உங்கள் பிறக்காத குழந்தைக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாதபடி, உங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளுக்கான வழிமுறைகளைப் படியுங்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் கர்ப்ப காலத்தில் இந்தோமெதசின்

அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுக்கு கூடுதலாக, NSAIDகள் எந்தவொரு காரணவியல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலின் வலி, உயர்ந்த வெப்பநிலை மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றைக் கையாள்வதில் சிறந்தவை. மேலும் இண்டோமெதசினின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளில் தலைவலி மற்றும் பல்வலி; ஓடிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் டான்சில்லிடிஸ்; ஆர்த்ரிடிஸ், ஆர்த்ரோசிஸ், கீல்வாதம், மயோசிடிஸ் மற்றும் நரம்பியல் ஆகியவை அடங்கும்.

மற்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலவே, இந்த மருந்தும் வலிமிகுந்த மாதவிடாய், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரகங்களின் வீக்கம், கருப்பை, பிற்சேர்க்கைகள், புரோஸ்டேட் சுரப்பி, அத்துடன் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

இருப்பினும், மகப்பேறியல் நடைமுறையில், கர்ப்ப காலத்தில் தொனிக்கு, அதாவது, கருப்பையின் ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு, சில கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இது வலியுடன் இருக்கும். ஆனால் இந்தோமெதசின் இந்த நிலைக்கான காரணத்தை பாதிக்காது, மேலும் கருப்பையின் தசைச் சுவர்களில் தொடர்ந்து அதிகரித்த பதற்றத்துடன், சிகிச்சை முறையின்படி, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், மெக்னீசியம் மற்றும் பைரிடாக்சின் (வைட்டமின் பி6) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அத்துடன் பல்வேறு தளர்வு நுட்பங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மகப்பேறு மருத்துவர்கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் டையூரிடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கும் விருப்பங்களும் உள்ளன, அதே போல் கர்ப்பத்தின் பாலிஹைட்ராம்னியோஸுக்கு இந்தோமெதசின் - அம்னோடிக் (கரு) திரவத்தின் உடலியல் விதிமுறை அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டால்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்தோமெதசின் மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்கள் (25 மி.கி) வடிவில் கிடைக்கிறது; மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் (0.05 மற்றும் 0.1 கிராம் சப்போசிட்டரிகள்); ஊசி கரைசல் (1 மில்லி ஆம்பூல்களில்); 10% களிம்பு (40 கிராம் குழாய்களில்).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இண்டோமெதசினின் பல்துறை சிகிச்சை விளைவு, இண்டோஅசெடிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்களுடன் தொடர்புடையது, சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் (COX1 மற்றும் 2) என்ற நொதியின் செயலிழப்பு மூலம் வழங்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக நிறைவுறா கொழுப்பு அராச்சிடோனிக் (cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic) அமிலத்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் சில மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இதையொட்டி, அராச்சிடோனிக் அமிலத்தின் பரிமாற்றத்தின் போது உற்பத்தி செய்யப்படும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (நோசிசெப்டிவ் சிஸ்டம் மத்தியஸ்தர்கள்), புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் E-1 (பைரோஜெனிக் மத்தியஸ்தர்கள்) மற்றும் த்ரோம்பாக்ஸேன்கள் (பிளேட்லெட் திரட்டலின் செயல்முறையை உறுதி செய்தல்) உருவாக்கம் நிறுத்தப்படுகிறது அல்லது கணிசமாகக் குறைகிறது.

அழற்சி எதிர்வினை காரணிகளை அடக்குவதன் மூலம், வலி நின்று, வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் நீங்கும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

இந்தோமெதசின் அனைத்து வடிவங்களிலும் நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. மாத்திரை வடிவில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படும் மருந்தின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 98%, மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளின் வடிவத்தில் - 90%, களிம்பு வடிவில் - சுமார் 80%. கிட்டத்தட்ட 90% செயலில் உள்ள பொருள் சீரம் புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு, 60-100 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதிகபட்ச செறிவை அடைகிறது.

இந்தோமெதசின் இரத்த-மூளைத் தடையைத் தாண்டி நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து, தாய்ப்பாலில் நுழைகிறது.

மருந்தின் உயிர் உருமாற்றம் கல்லீரலில் நிகழ்கிறது, மேலும் உடலில் இருந்து வெளியேற்றம் (ஓரளவு மாறாமல்) சிறுநீர் மற்றும் மலத்துடன் நிகழ்கிறது.

[ 14 ], [ 15 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இண்டோமெதாசியா மாத்திரைகளின் நிலையான ஒற்றை டோஸ் 25 மி.கி., பகலில் எடுத்துக்கொள்ளக்கூடிய டோஸ்களின் எண்ணிக்கை மூன்றுக்கு மேல் இல்லை. அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கக்கூடிய தினசரி டோஸ் 100-125 மி.கி.

சப்போசிட்டரிகள் மலக்குடலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (படுக்கைக்கு முன் இரண்டாவது முறை).

இந்த மருந்தை அதிகமாக உட்கொண்டால் அதன் பக்க விளைவுகள் அதிகரித்து அமிலத்தன்மை, வலிப்பு மற்றும் மயக்கம் ஏற்படும்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

முரண்

இந்தோமெதசினுக்கான முரண்பாடுகளின் பட்டியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்;
• குடல் அழற்சி;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா;
• பிறவி இதய குறைபாடு மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கடுமையான செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை;
• இரத்தத்தில் குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை;
• மனநல கோளாறுகள் மற்றும் மன நோய்கள்;
• 14 வயதுக்குட்பட்ட வயது.

கர்ப்ப காலத்தில் இண்டோமெதசின் முரணாக உள்ளது (ஏன் என்பதை அறிய கீழே படிக்கவும்).

கூடுதலாக, மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் மூல நோய் மற்றும் புரோக்டிடிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் இண்டோமெதசின் ஏன் முரணாக உள்ளது?

போதுமான தகுதியற்ற மருத்துவர்களால் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் NSAIDகள் பற்றிய ஆராய்ச்சி பல ஆண்டுகளாக நடத்தப்பட்டு வருகிறது. மேலும் அவற்றின் முடிவுகள் இந்த மருந்தியல் குழுவின் மருந்துகளின் எதிர்மறை விளைவுகளின் அபாயத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் இண்டோமெதசின் சப்போசிட்டரிகளின் விளைவுகள் உட்பட, எந்தவொரு இண்டோமெதசினின் கருவுக்கு ஏற்படக்கூடிய விளைவுகள், அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு குறைதல் (பிறவி முரண்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்), உடலின் அமில-அடிப்படை சமநிலையை சீர்குலைத்தல் (அமிலத்தன்மை) மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.

கருப்பையக வளர்ச்சி மந்தநிலை மற்றும் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் இடது வென்ட்ரிக்கிள் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் அதிகரித்த ஆபத்து காரணமாக, கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்தோமெதசின் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. இது கரு மற்றும் கருவின் உறுப்பு உருவாக்கும் திசுக்களின் செல்லுலார் மற்றும் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வுகளை உருவாக்குவதற்குத் தேவையான பாஸ்போலிப்பிட்களின் குறைபாடு காரணமாக இருக்கலாம்.

கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் இண்டோமெதசின் மற்றும் பெரும்பாலான NSAID கள் முரணாக உள்ளன. இதற்கான காரணங்கள் மிகவும் தீவிரமானவை. முதலாவதாக, இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வரும் நுரையீரல் தமனி இரத்த நாளத்தையும் முதுகுப் பெருநாடியையும் இணைக்கும் தமனி நாளமான டக்டஸ் ஆர்ட்டெரியோசஸ், மிக விரைவாக மூடப்படலாம். இந்த குழாயை முன்கூட்டியே மூடுவது பிறவி இதயக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தொடர்ச்சியான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கருவுக்கு நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கக்கூடும்.

கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில், பிரசவத்திற்கு அருகில், பாஸ்போலிப்பிட்களின் முறிவுக்கான நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் குறிப்பிட்ட நொதிகளின் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது பிரசவத்திற்கான தயாரிப்பு செயல்முறையின் தொடக்கத்தால் விளக்கப்படுகிறது. உண்மை என்னவென்றால், அவற்றின் துவக்கத்திற்கு, போதுமான அளவு புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் அவசியம் (இது இந்தோமெதசினின் மருந்தியக்கவியல் விளக்கத்தில் விவாதிக்கப்பட்டது), மேலும் அவற்றின் தொகுப்புக்கான ஆதாரம் இலவச கொழுப்பு அராச்சிடோனிக் அமிலமாகும்.

எனவே, நீங்கள் கர்ப்பத்தின் 3 வது மூன்று மாதங்களில் இண்டோமெதசின் சப்போசிட்டரிகளைப் பயன்படுத்தினால், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பு குறைவான அராச்சிடோனிக் அமிலத்தைப் பெறும், மேலும் இது பிரசவத்தின் பலவீனத்தையும் பிரசவத்தின் பல்வேறு சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும்.

மேலும், அராச்சிடோனிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் சீர்குலைவு மற்றும் அதன் குறைபாடு காரணமாக, சாதாரண இரத்த உறைதலை உறுதி செய்யும் த்ரோம்பாக்ஸேன்களின் சுரப்பு குறைகிறது. அதனால்தான் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் எந்த NSAID களையும் பயன்படுத்துவது பிளேட்லெட் கோளாறுகள் மற்றும் ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறியுடன் குழந்தைகளின் பிறப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 16 ]

பக்க விளைவுகள் கர்ப்ப காலத்தில் இந்தோமெதசின்

அனாபிலாக்ஸிஸ் உள்ளிட்ட ஒவ்வாமை எதிர்வினைக்கு கூடுதலாக, இண்டோமெதசின் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவை பின்வருமாறு வெளிப்படுகின்றன:

• குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி, குடல் பிரச்சினைகள்;
• கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் பிலிரூபின் அளவுகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு;
• டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் அரித்மியா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• தலைவலி, அதிகரித்த சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், மனச்சோர்வு நிலை;
• பார்வைக் குறைபாடு (கார்னியாவின் மேகமூட்டத்துடன்) மற்றும் செவிப்புலன், சுவை தொந்தரவுகள்;
• சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் (நெஃப்ரான்கள் மற்றும் சிறுநீரக பாப்பிலாக்களுக்கு சேதம்) மற்றும் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைதல்;
• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் அளவு அதிகரிப்பு, மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் அயனிகளின் அதிகரிப்பு.

[ 17 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கார்டிகோஸ்டீராய்டு குழுவின் மருந்துகளுடன் இண்டோமெதசினை இணைப்பது இரைப்பை இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்தோமெதசின் உள்ளிட்ட NSAIDகள், இன்சுலின் மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் செயல்பாட்டை ஆற்றுகின்றன. கூடுதலாக, இந்தோமெதசின் பீட்டா-தடுப்பான்களின் (உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும்) ஹைபோடென்சிவ் விளைவைக் குறைக்கிறது, அதே போல் லூப் டையூரிடிக்ஸ்களின் டையூரிடிக் விளைவையும் ஹார்மோன் கருத்தடை மாத்திரைகளின் கருத்தடை விளைவையும் குறைக்கிறது.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

விமர்சனங்கள்

ஒரு கடினமான கேள்வி: ஒரு எதிர்கால தாய் தனது கர்ப்பத்தின் போக்கைக் கண்காணிக்கும் மருத்துவரை நம்ப வேண்டுமா, அல்லது அனைத்து மருந்துச்சீட்டுகளையும் எச்சரிக்கையுடன் நடத்த வேண்டுமா? அதே நேரத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான பல்வேறு பெண்கள் இணைய மன்றங்களில் இந்த அல்லது அந்த மருந்தின் எந்த மதிப்புரைகளும் அவர்களின் உடல்நலப் பிரச்சினைகளைத் தீர்க்க உதவாது...

கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் பற்றிய நம்பகமான தகவல்கள் மட்டுமே சாத்தியமான எதிர்மறை விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்க உதவும்.