பழக்கமான கருச்சிதைவுக்கு கருப்பை நோயியல் ஒரு காரணம்

இனப்பெருக்க செயலிழப்பு உள்ள பெரும்பாலான பெண்களில், கருப்பை குறைபாடுகள் ஹார்மோன் கோளாறுகளுடன் இணைந்து சுழற்சியின் முழுமையற்ற லூட்டல் கட்டத்தை உருவாக்குகின்றன. கருப்பை குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுத்த அதே சேதப்படுத்தும் காரணியின் பிறப்புறுப்புகளில் ஏற்படும் விளைவு இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம். கருப்பை குறைபாடுகளுடன் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான வழிமுறை கருவுற்ற முட்டையை பொருத்துவதில் உள்ள கோளாறுகள், உறுப்பின் போதுமான வாஸ்குலரைசேஷன், நெருக்கமான இடஞ்சார்ந்த உறவுகள் மற்றும் மயோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் காரணமாக எண்டோமெட்ரியத்தின் போதுமான வளர்ச்சி இல்லாதது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

கருப்பையின் குறைபாடுகள்

கர்ப்பக் கோளாறுகள், குறிப்பாக இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதில், வழக்கமான கருச்சிதைவின் காரணங்களில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. மக்கள்தொகையில் கருப்பை குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் 0.5-0.6% மட்டுமே. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, வழக்கமான கருச்சிதைவால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், கருப்பை முரண்பாடுகளின் அதிர்வெண் 10 முதல் 15% வரை உள்ளது.

வழக்கமான கருச்சிதைவு காரணமாக மையத்தின் மருத்துவமனைகளில் பரிசோதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே கருப்பை குறைபாடுகளின் அதிர்வெண் வெவ்வேறு ஆண்டுகளில் 10.8-14.3% ஆகும். பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருப்பையின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் தாழ்வு, அதனுடன் வரும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை மற்றும் சுழற்சியின் போதுமான லூட்டல் கட்டத்தில் இனப்பெருக்க செயலிழப்புக்கான காரணங்களைக் காண்கிறார்கள்.

கருப்பையின் பல்வேறு குறைபாடுகளின் தோற்றம், டெரடோஜெனிக் காரணி செயல்பட்ட அல்லது பரம்பரை பண்புகள் உணரப்பட்ட கரு உருவாக்கத்தின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. கரு வளர்ச்சியின் முதல் மாத இறுதியில் மனிதர்களில் பிறப்புறுப்புகளின் அடிப்படைகள் தோன்றும். கருப்பை, ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் யோனியின் அருகாமைப் பகுதி உருவாகும் பாராமெசோனெஃப்ரிக் (முல்லேரியன்) குழாய்கள், கருப்பையக வளர்ச்சியின் 4-6 வாரங்களில் மீசோடெர்மின் இருபுறமும் ஒரே நேரத்தில் வைக்கப்படுகின்றன. படிப்படியாக, பாராமெசோனெஃப்ரிக் குழாய்கள் ஒன்றையொன்று நெருங்குகின்றன, அவற்றின் நடுத்தர பிரிவுகள் சாய்வாக அமைந்துள்ளன மற்றும் அவற்றின் தொலைதூர பிரிவுகளுடன் இணைக்கப்படாத கால்வாயில் இணைகின்றன. கருப்பை மற்றும் யோனியின் அருகாமைப் பகுதி இந்த குழாய்களின் இணைக்கப்பட்ட பிரிவுகளிலிருந்து உருவாகின்றன, மேலும் ஃபலோபியன் குழாய்கள் இணைக்கப்படாத பிரிவுகளிலிருந்து உருவாகின்றன. கரு உருவாக்கத்தின் போது சாதகமற்ற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், குழாய்களின் இணைவு சீர்குலைந்து, பல்வேறு கருப்பை முரண்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. பிறப்புறுப்புகளின் வளர்ச்சியில் பாதகமான விளைவுகளுக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை: ஹைபர்தெர்மியா, தொற்றுகள், அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு, கர்ப்ப சிக்கல்கள் மற்றும் கருப்பை குறைபாடுகளுக்கான பரம்பரை காரணத்தை நிராகரிக்க முடியாது. கர்ப்பத்தை பராமரிக்க தாயால் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் டைதைல்ஸ்டில்பெஸ்ட்ரோல் என்ற மருந்தின் விளைவை இலக்கியம் சுட்டிக்காட்டுகிறது. இந்த மருந்து கருப்பை குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது: T- வடிவ கருப்பை, மெல்லிய சுருண்ட குழாய்கள், யோனி வால்ட்ஸ் இல்லாதது போன்றவை. கருப்பை குறைபாடுகளின் தீவிரம் பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது. குறைபாடுகளுக்கான பிற காரணங்கள் துல்லியமாக அறியப்படவில்லை.

பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு ஒற்றை வடிவ கருப்பையுடன், காணாமல் போன கொம்பின் பக்கத்தில் பெரும்பாலும் சிறுநீரகம் இருக்காது), ஏனெனில் இந்த அமைப்புகள் பொதுவான ஆன்டோஜெனீசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால், கருப்பையின் மிகவும் பொதுவான வகையான குறைபாடுகள்: கருப்பையக செப்டா (பொதுவாக முழுமையடையாதது, குறைவாக அடிக்கடி முழுமையானது), இரு கொம்பு வடிவ, சேணம் வடிவ, ஒற்றை வடிவ, இரட்டை கருப்பை. கருப்பையின் மிகவும் கடுமையான வடிவ குறைபாடுகள் (அடிப்படை, அடிப்படை கொம்புடன் கூடிய இரு கொம்பு) மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இந்த வகையான குறைபாடுகள் கருச்சிதைவை விட மலட்டுத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட பெண்களில் காணப்படும் கருப்பை குறைபாடுகளின் பின்வரும் வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது.

• வகை I - ஏஜென்சிஸ் அல்லது ஹைப்போபிளாசியா;
• வகை II - ஒற்றை வடிவ கருப்பை;
• வகை III - இரட்டை கருப்பை;
• வகை IV - இரு கொம்பு கருப்பை;
• வகை V - கருப்பையக செப்டம்;
• வகை VI - டைஎதில்ஸ்டில்பெஸ்ட்ரோலுக்கு கருப்பையக வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு.

மேலும், கருப்பையக செப்டம் மூலம், நஞ்சுக்கொடி தோல்வி காரணமாக முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் பெரும்பாலும் இழக்கப்படுகிறது, மேலும் பிற வளர்ச்சி குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தை நிறுத்த வழிவகுக்கும் என்று சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு சிசுப் பிறப்புரிமையியல்

பெரும்பாலும், பிறப்புறுப்பு இன்ஃபான்டிலிசம் காரணமாக கருப்பை ஹைப்போபிளாசியாவால் கர்ப்பம் நிறுத்தப்படலாம், இது ஒரு சிக்கலான நோயியல் செயல்முறையின் ஒரு குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடாகும். இது பிறப்புறுப்புகளின் வளர்ச்சியின்மை மற்றும் ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-கருப்பைகள்-கருப்பை அமைப்பில் உள்ள பல்வேறு கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு சிசுப் பெருக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது மற்றும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பாலியல் சிசுப் பெருக்கமானது அதிக எண்ணிக்கையிலான சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது (மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள், பாலியல் வாழ்க்கை மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடு). பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, இனப்பெருக்க அமைப்பின் வளர்ச்சியின்மை போதுமான பாலியல் ஹார்மோன்களால் ஏற்படுகிறது. கருப்பை ஹைப்போபிளாசியா உள்ள 53% பெண்களில் மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனையின் போது கருப்பை ஹைப்போஃபங்க்ஷன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைப் பருவத்தில் கருப்பை உருவாகிறது மற்றும் குழந்தைப் பருவத்தில் ஏற்படும் அழற்சி நோய்கள், பருவமடைவதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காலங்களில், கருப்பையின் நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா சுரப்பி ஒழுங்குமுறை கோளாறுகள் மற்றும் உள்ளூர் திசு வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். பிறப்புறுப்பு குழந்தைப் பருவம் உள்ள பெண்களில் இனப்பெருக்க செயல்பாடு மற்றும் கர்ப்பத்தின் அம்சங்களைப் படிக்கும்போது, கருச்சிதைவு நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, சாதாரண மானுடவியல் தரவு மற்றும் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அனைத்து பெண்களுக்கும் ஒரு குழந்தை கருப்பை (ஹைப்போபிளாஸ்டிக் கருப்பை, நீண்ட கருப்பை வாய்) இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இது மருத்துவ தரவு, ஹிஸ்டரோசலிங்கோகிராஃபி முறைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, 3-4 மாதவிடாய் சுழற்சிகளுக்கான செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி பிறப்புறுப்பு குழந்தைப் பருவம் உள்ள பெண்களை பரிசோதித்தபோது, அனைத்து பெண்களுக்கும் முழுமையற்ற லூட்டல் கட்டத்துடன் 2-கட்ட மாதவிடாய் சுழற்சி இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. ஹார்மோன் பரிசோதனையின் போது, ஹார்மோன் அளவுகள் ஒரு சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சியின் சிறப்பியல்பு ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு ஒத்திருந்தன.

இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஹார்மோன்களின் அளவிற்கும் செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகளுக்கும் இடையிலான முரண்பாடு, கருப்பைகள் உற்பத்தி செய்யும் ஹார்மோன்களுக்கு போதுமான திசு பதில் இல்லை என்று கருத அனுமதித்தது. எண்டோமெட்ரியத்தில் வரவேற்பு அளவை தீர்மானிப்பது இந்த அனுமானத்தை உறுதிப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்கியது. சைட்டோசோல் மற்றும் செல்களின் கருக்களில் எஸ்ட்ராடியோலின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு, சைட்டோபிளாஸ்மிக் மற்றும் அணுக்கரு ஏற்பிகளின் எண்ணிக்கை வெளிப்பட்டது, எனவே, கருப்பை ஹைபோஃபங்க்ஷன் மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்டது.

இருப்பினும், இந்த நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தில் கருப்பை ஹைப்போஃபங்க்ஷன் பற்றி அல்ல, ஆனால் எண்டோமெட்ரியத்தின் பற்றாக்குறை அல்லது தாழ்வு பற்றி பேசுவது மிகவும் சரியானது. பிறப்புறுப்பு குழந்தைப் பருவத்தில் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான பொறிமுறையில், முன்னணி காரணி கருப்பை காரணியாகும்: எண்டோமெட்ரியத்தின் ஏற்பி இணைப்பின் பற்றாக்குறை, குழந்தை கருப்பையின் மயோமெட்ரியத்தின் அதிகரித்த உற்சாகம், நெருக்கமான இடஞ்சார்ந்த உறவுகள் காரணமாக உள்வைப்புக்கு எண்டோமெட்ரியத்தின் போதுமான தயாரிப்பு இல்லை.

பிறப்புறுப்பு குழந்தைப் பேறு உள்ள பெண்களிலும், கருப்பை குறைபாடுகள் உள்ள பெண்களிலும் கர்ப்பத்தின் அனைத்து நிலைகளிலும் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், மிகவும் பொதுவான சிக்கல் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை ஆகும். பிந்தைய கட்டங்களில், கருப்பையின் லேசான உற்சாகம், அதிகரித்த தொனி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் உருவாகின்றன. பிறப்புறுப்பு குழந்தைப் பேறு மற்றும் கருப்பை குறைபாடுகளின் பின்னணியில், தன்னிச்சையான கருச்சிதைவின் பிற காரணிகளின் பாதகமான விளைவுகள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை மற்றும் கருச்சிதைவு

கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கருச்சிதைவின் கட்டமைப்பில், இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை 40% ஆகும், மேலும் கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், முன்கூட்டிய பிறப்பு ஏற்படும் ஒவ்வொரு மூன்றாவது நிகழ்விலும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. கருப்பை வாயின் பற்றாக்குறை கருப்பையின் இஸ்த்மிக் பிரிவில் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது, இதன் அளவு பெண்ணின் உடலில் ஏற்படும் சுழற்சி மாற்றங்களைப் பொறுத்தது. இவ்வாறு, இரண்டு கட்ட மாதவிடாய் சுழற்சியுடன், 1 வது கட்டத்தில், கருப்பை தசைகளின் தொனியில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன்படி, இஸ்த்மிக் பிரிவின் விரிவாக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் 2 வது கட்டத்தில் - கருப்பையின் தொனியில் குறைவு மற்றும் அதன் இஸ்த்மிக் பிரிவின் குறுகல்.

கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறைக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. கரிம, அல்லது பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான, அல்லது இரண்டாம் நிலை, இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை கருப்பை குழியின் முந்தைய குணப்படுத்துதலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் ஆரம்ப இயந்திர விரிவாக்கம், அத்துடன் நோயியல் பிறப்புகள், கருப்பை வாயின் ஆழமான சிதைவுகளுக்கு வழிவகுத்த சிறிய மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவது உட்பட.

செயல்பாட்டு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அதன் வளர்ச்சியில் ஆல்பா-வின் எரிச்சல் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினோரெசெப்டர்களைத் தடுப்பதன் மூலம் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர்ஸ்ட்ரோஜனிசத்துடன் ஆல்பா-ரிசெப்டர்களின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் பீட்டா-ரிசெப்டர்கள் - புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செறிவு அதிகரிப்புடன். ஆல்பா-ரிசெப்டர்களை செயல்படுத்துவது கருப்பை வாயின் சுருக்கத்திற்கும் இஸ்த்மஸின் விரிவாக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, பீட்டா-ரிசெப்டர்களை செயல்படுத்துவதன் மூலம் எதிர் நிலைமை காணப்படுகிறது. எனவே, செயல்பாட்டு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை நாளமில்லா கோளாறுகளுடன் ஏற்படுகிறது. ஹைபராண்ட்ரோஜெனிசத்துடன், ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்கும் செயல்பாட்டு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, தசை திசுக்களுக்கு இடையிலான விகிதாசார உறவை மீறுவதன் விளைவாக செயல்பாட்டு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை ஏற்படலாம், இதன் உள்ளடக்கம் 50% ஆக அதிகரிக்கிறது (15% விதிமுறையுடன்), இது கருப்பை வாய் மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் ஆரம்பகால மென்மையாக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் நியூரோஹுமரல் தூண்டுதல்களுக்கு கருப்பை வாயின் கட்டமைப்பு கூறுகளின் எதிர்வினையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

பிறப்புறுப்பு குழந்தைப் பேறு மற்றும் கருப்பை குறைபாடுகள் உள்ள பெண்களில் பிறவி இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையின் நோயறிதல் மருத்துவ, அனமனெஸ்டிக், கருவி மற்றும் ஆய்வக தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் சுரப்பு கட்டத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் ஹெகர் டைலேட்டர் எண். 6 ஐ இலவசமாகச் செருகுவதன் மூலம், இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையின் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதல் முறைகளில் ஒன்று ரேடியோகிராஃபிக் ஆகும், இது சுழற்சியின் 18-20 வது நாளில் செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை உள்ள பெண்களில், இஸ்த்மஸின் சராசரி அகலம் 6.09 மிமீ ஆகும், விதிமுறை 2.63 மிமீ ஆகும். பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையின் துல்லியமான நோயறிதல் கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே சாத்தியமாகும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இந்த விஷயத்தில் கருப்பை வாயின் நிலை மற்றும் அதன் இஸ்த்மிக் பிரிவின் செயல்பாட்டு மதிப்பீட்டிற்கு புறநிலை நிலைமைகள் உள்ளன.

இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையில் கர்ப்பத்தை முடிப்பதற்கான வழிமுறை, அதன் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், கருப்பை வாய் சுருக்கப்பட்டு மென்மையாக்கப்படுதல், உள் OS மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் இடைவெளி காரணமாக, கருவுற்ற முட்டைக்கு கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் எந்த ஆதரவும் இல்லை. கர்ப்பம் வளரும்போது கருப்பையக அழுத்தம் அதிகரிப்பதால், கரு சவ்வுகள் விரிவடைந்த கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் நீண்டு, தொற்று மற்றும் திறந்திருக்கும். இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையில் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே முடிப்பதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் தொற்று நோயியல் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், கர்ப்பத்தை முடிப்பதற்கான வழிமுறை கரிம மற்றும் செயல்பாட்டு இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை இரண்டிற்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

ஏறுவரிசையில் அம்னோடிக் சாக்கின் கீழ் துருவத்தில் ஏற்படும் தொற்று, கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துவதற்கு "உற்பத்தி செய்யும்" காரணமாக மாறக்கூடும்: அழற்சி செயல்முறையின் வளர்சிதை மாற்றங்கள் ட்ரோபோபிளாஸ்டில் சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, கோரியன் (நஞ்சுக்கொடி) பற்றின்மையை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் கருப்பையின் உற்சாகத்தை அதிகரிக்கும் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளை பாதிக்கின்றன, இது பிரசவம் மற்றும் முன்கூட்டியே நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையுடன், ஏறும் தொற்றுக்கு சாதகமான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன என்று கூறலாம், இதன் விளைவாக கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கருப்பையக தொற்று ஏற்படுவதற்கான அச்சுறுத்தல் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்

கருப்பை மயோமா உள்ள பல பெண்கள் சாதாரண இனப்பெருக்க செயல்பாடு, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் உள்ளனர். இருப்பினும், கருப்பை மயோமா உள்ள 30-75% நோயாளிகளில் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் காணப்படுவதாக பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். ஆராய்ச்சியின் படி, 15% பெண்களில், கருப்பை மயோமா கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கு காரணமாக அமைந்தது.

கருப்பையின் அளவு மற்றும் கணுக்களின் இருப்பிடம் கர்ப்பத்தின் போக்கிற்கு சாதகமற்றதாக இருந்தால் கருப்பை மயோமா உள்ள பெண்களில் கர்ப்பம் நிறுத்தப்படலாம். கணுக்களின் இடைத்தசை மற்றும் சப்மயூகஸ் உள்ளூர்மயமாக்கல் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சிக்கு குறிப்பாக சாதகமற்ற நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. சப்மயூகஸ் மயோமா பெரும்பாலும் முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. பெரிய இடைத்தசை மயோமாக்கள் கருப்பை குழியை சிதைத்து அதன் தொடர்ச்சிக்கு சாதகமற்ற நிலைமைகளை உருவாக்கலாம். மயோமா முனைகளின் இருப்பிடம் மற்றும் கட்டி முனைகளுடன் தொடர்புடைய நஞ்சுக்கொடியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. மிகவும் சாதகமற்ற விருப்பம், கீழ் பிரிவின் பகுதியிலும் மயோமாட்டஸ் முனைகளிலும் நஞ்சுக்கொடி ஏற்படும் போது ஆகும்.

கருப்பை மயோமா நோயாளிகளில் ஏற்படும் ஹார்மோன் கோளாறுகள் கருச்சிதைவின் தோற்றத்தில் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல. எனவே, சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருப்பை மயோமா முழுமையான அல்லது தொடர்புடைய புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது என்று நம்புகிறார்கள், இது தன்னிச்சையான கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.

மயோமெட்ரியத்தின் அதிக உயிர் மின் செயல்பாடு மற்றும் கருப்பையின் சுருக்க வளாகத்தின் அதிகரித்த நொதி செயல்பாடு ஆகியவற்றால் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துவது ஏற்படலாம்.

பெரும்பாலும், கர்ப்பம் கலைக்கப்படும் அச்சுறுத்தல் மயோமாட்டஸ் கணுக்களின் ஊட்டச்சத்தில் ஏற்படும் இடையூறு, எடிமாவின் வளர்ச்சி அல்லது கணுவின் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், மயோமாட்டஸ் கணுக்கள் மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகலாம். பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கர்ப்பம் கட்டியின் அளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, மயோமா மென்மையாகிறது, மேலும் மொபைல் ஆகிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். கருப்பையின் அதிகரித்த வாஸ்குலரைசேஷன், இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக கட்டி பெரிதாகி, நிணநீர் மற்றும் இரத்தத்தின் தேக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது என்று மற்றவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

கருப்பை மயோமா நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பத்தைப் பாதுகாப்பது குறித்து முடிவெடுக்கும் போது, ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை அவசியம். வயது, நோயின் காலம், பரம்பரை தரவு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய புறம்போக்கு நோயியல் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

கருப்பை மயோமா பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியின் படி, கருப்பை மயோமா உள்ள 80-85% நோயாளிகளில் இத்தகைய கலவை காணப்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியோசிஸ் கர்ப்பத்தின் போக்கிலும் விளைவுகளிலும் பாதகமான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. பிற ஆய்வுகள் தன்னிச்சையான முடிவின் அதிர்வெண் மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இருப்பதற்கு இடையே எந்த தொடர்பையும் காட்டவில்லை, மேலும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சிகிச்சை, கருவுறாமை நிகழ்வுகளைக் குறைப்பது, கருச்சிதைவு நிகழ்வுகளைக் குறைக்காது. இருப்பினும், எங்கள் தரவுகளின்படி, ஹார்மோன் மற்றும் / அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இருப்பது கர்ப்பத்தின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது, கருவுறாமை வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளிலோ அல்லது பழக்கமான கருச்சிதைவு உள்ள நோயாளிகளிலோ. வெளிப்படையாக, ஹார்மோன் மாற்றங்களின் தனித்தன்மைகள், மறைமுகமாக இந்த நோயியலின் தன்னுடல் தாக்க தன்மை, அதன் அனைத்து நிலைகளிலும் கர்ப்பத்தின் சிக்கலான போக்கிற்கு வழிவகுக்கிறது.

கருப்பையக ஒட்டுதல்கள்

எங்கள் மருத்துவமனையில் வழக்கமான கருச்சிதைவுக்காக பரிசோதிக்கப்பட்ட 13.2% பெண்களில் கருவி தலையீடுகள் அல்லது எண்டோமெட்ரிடிஸுக்குப் பிறகு உருவாகும் கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியப்படுகின்றன.

கருப்பையக ஒட்டுதல் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஒட்டுதல்களால் ஏற்படும் எண்டோமெட்ரியல் சேதத்தின் அளவு, அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நோயின் கால அளவைப் பொறுத்தது. கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் ஏற்பட்ட பிறகு, 18.3% நோயாளிகள் மட்டுமே இரண்டு கட்ட மாதவிடாய் சுழற்சியைப் பராமரிக்கின்றனர்; பெரும்பாலான பெண்கள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட முழுமையற்ற லூட்டல் கட்டத்தை அனுபவிக்கின்றனர், இது பழக்கமான கருச்சிதைவு நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது.

எண்டோமெட்ரியத்தின் அடித்தள அடுக்கு சேதமடைந்து வடுக்கள் தோன்றினால், அதை மீட்டெடுப்பது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, பெரிய ஒட்டுதல்களுடன், தொடர்ச்சியான மலட்டுத்தன்மை உருவாகலாம்.