கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான காரணிகள்

கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான காரணிகளில், கர்ப்ப சிக்கல்கள் ஒரு பெரிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளன: கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் நச்சுத்தன்மை, நஞ்சுக்கொடி இணைப்பின் அசாதாரணங்கள், முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, அசாதாரண கரு நிலை. பிரசவத்திற்கு முந்தைய இரத்தப்போக்குகளில், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவுடன் தொடர்புடைய இரத்தப்போக்குகள் மற்றும் பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியில் நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஆகும், ஏனெனில் அவை அதிக பெரினாட்டல் இறப்புடன் சேர்ந்து பெண்ணின் உயிருக்கு ஆபத்தானவை. நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா அல்லது கீழ் பகுதிகளில் அதன் இணைப்புக்கான காரணங்களை முழுமையாக புரிந்து கொள்ள முடியாது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த ஆபத்தான மகப்பேறியல் நோயியலைத் தடுப்பதில் உள்ள சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கு ஒரு புதிய அணுகுமுறையை எடுக்க அனுமதிக்கும் தரவு வெளிவந்துள்ளது.

பொது மக்களில், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவின் நிகழ்வு 0.01-0.39% ஆகும். ஆராய்ச்சியின் படி, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், பல்வேறு தோற்றங்களின் பழக்கமான கருச்சிதைவு கொண்ட பெண்களில் 17% பேர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா நோயால் கண்டறியப்படுகிறார்கள். கர்ப்ப காலத்தில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நஞ்சுக்கொடி "இடம்பெயர்வு" காணப்படுகிறது, இது பொதுவாக கர்ப்பத்தின் 16-24 வாரங்களில் முடிவடைகிறது.

இருப்பினும், 2.2% பெண்களில், நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா நிலையாக உள்ளது. கர்ப்பத்திற்கு வெளியே கோரியன் பிரீவியா உள்ள 65% பெண்களில், உச்சரிக்கப்படும் ஹார்மோன் மற்றும் உடற்கூறியல் கோளாறுகள் இருந்தன: முழுமையற்ற லுடியல் கட்டம், ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம், பிறப்புறுப்பு குழந்தைப் பேறு, நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ், கருப்பையக ஒட்டுதல்கள். 7.7% பெண்களில் கருப்பையின் குறைபாடுகள் கண்டறியப்பட்டன. 7.8% வழக்குகளில், ஹார்மோன் மலட்டுத்தன்மைக்கு நீண்டகால சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் கர்ப்பம் காணப்பட்டது.

கிளைத்த கோரியன் உள்ள 80% பெண்களில் கர்ப்பத்தின் போக்கானது, கருப்பையின் அதிகரித்த சுருக்க செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் அடிக்கடி இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்பட்டது.

நஞ்சுக்கொடி "இடம்பெயர்ந்ததால்", இரத்தப்போக்கு நின்றுவிட்டது. இருப்பினும், நிலையான நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா உள்ள பெண்களில், கர்ப்பத்தின் அனைத்து நிலைகளிலும் அவ்வப்போது இரத்தப்போக்கு மீண்டும் தொடங்கியது. அவர்களில் 40% பேருக்கு மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட இரத்த சோகை காணப்பட்டது.

கருச்சிதைவு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கோரியன்/நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா அடிக்கடி கண்டறியப்படுவதால், கர்ப்பத்திற்குத் தயாராகும் வகையில் கர்ப்பத்திற்கு வெளியே நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்பட்ட மறுவாழ்வு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம்.

முதல் மூன்று மாதங்களில், கிளைத்த கோரியனின் விளக்கக்காட்சி கண்டறியப்பட்டால், அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி டைனமிக் கண்காணிப்பை மேற்கொள்வது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைத் தடுப்பது அவசியம். நஞ்சுக்கொடி "இடம்பெயர்வு" நிகழ்வுகள் இல்லாத நிலையில், அதன் நிலையான விளக்கக்காட்சியுடன், நோயாளியுடன் விதிமுறை, இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் விரைவாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு, மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான சாத்தியக்கூறு போன்றவற்றைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிரிதல் பிரச்சினை ஆராய்ச்சியாளர்களை ஈர்க்கவில்லை என்று கூற முடியாது. இருப்பினும், இந்த கடுமையான நோயியலின் பல பிரச்சினைகள் குறித்த முரண்பாடான கருத்துக்கள் காரணமாக இந்த பிரச்சினையின் பல அம்சங்கள் தீர்க்கப்படாமல் அல்லது சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளன.

கருப்பைச் சுவரிலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடியின் பகுதி கருவின் நிலையில் ஏற்படுத்தும் விளைவு, கட்டமைப்பு மற்றும் உருவவியல் மாற்றங்கள் மற்றும் தரவுகளின் விளக்கம் குறித்து முரண்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன.

இந்த நோயியலில் மயோமெட்ரியல் மாற்றங்களின் தன்மை குறித்த கருத்துக்கள் சர்ச்சைக்குரியவை. மக்கள்தொகையில் இந்த நோயியலின் அதிர்வெண் 0.09 முதல் 0.81% வரை மாறுபடுகிறது. பற்றின்மைக்கான காரணத்தை நிறுவுவது மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். தரவு பகுப்பாய்வு, 15.5% பெண்களில், கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் நச்சுத்தன்மையின் போது அல்லது மற்றொரு மரபணுவின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போது பற்றின்மை ஏற்பட்டதாகக் காட்டுகிறது. மீதமுள்ளவர்களுக்கு பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம், இரத்த சோகை மற்றும் தாமதமான அம்னியோட்டமி ஆகியவை இருந்தன. 17.2% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், இந்த நோயியலின் காரணத்தை அடையாளம் காணவோ அல்லது பரிந்துரைக்கவோ கூட முடியவில்லை. 31.7% பெண்களில், முன்கூட்டிய பிரசவத்தின் போது பற்றின்மை ஏற்பட்டது, 50% இல் - பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பு. நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு உள்ள 18.3% பெண்களில், பிரசவத்தின் அறிகுறிகள் பின்னர் காணப்படவில்லை.

நஞ்சுக்கொடியின் முரண்பாடுகள் (நஞ்சுக்கொடி சுற்றும் இடம், நஞ்சுக்கொடி விளிம்பு) பாரம்பரியமாக முன்கூட்டியே கர்ப்ப இழப்புடன் தொடர்புடையவை.

ஹீமோகோரியல் நஞ்சுக்கொடியின் முரண்பாடுகள் எப்போதும் கருவின் குரோமோசோமால் நோயியலுடன் வருவதில்லை. எக்லாம்ப்சியா, கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் அடிக்கடி நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு போன்ற கர்ப்ப சிக்கல்கள் நோய்க்கிருமி ரீதியாக ஒரு வழிமுறையால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன என்று நம்பப்படுகிறது - படையெடுப்பின் ஆழத்தின் வரம்பு காரணமாக நஞ்சுக்கொடியின் ஒழுங்கின்மை. கருப்பையுடன் நஞ்சுக்கொடியின் தொடர்பு புள்ளியில், வளர்ச்சியை அதிகரிக்கும் அல்லது கட்டுப்படுத்தும் காரணிகள் உள்ளன, படையெடுப்பின் ஆழத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் சைட்டோகைன்களின் மிக நுட்பமான சமநிலை உள்ளது. Th2, சைட்டோகைன்கள் மற்றும் காலனி-தூண்டுதல் வளர்ச்சி காரணி 1 (CSF-1) மற்றும் il-3 போன்ற வளர்ச்சி காரணிகள் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பை மேம்படுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் Th1 சைட்டோகைன்கள் அதை கட்டுப்படுத்துகின்றன (il-12, TGF-β மூலம். மேக்ரோபேஜ்கள் இந்த செயல்பாட்டில் ஒரு ஒழுங்குமுறைப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன, il-10 மற்றும் γ-IFN இன் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. முதல் மூன்று மாதங்களில் நஞ்சுக்கொடி வளரும் உறுப்பாகும், மேலும் il-12, 1TGF-β, γ-IFN போன்ற காரணிகளுக்கு ஆதரவாக சைட்டோகைன்களின் சமநிலை தொந்தரவு செய்யப்பட்டால், இந்த கோளாறுகள் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் படையெடுப்பைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் சுழல் தமனிகளுக்கு ட்ரோபோபிளாஸ்டின் இயல்பான வளர்ச்சி சீர்குலைந்து, இடைப்பட்ட இடம் சரியாக உருவாகவில்லை. படையெடுப்பு முழுமையடையாவிட்டால், தாய்வழி சுழல் தமனிகளில் அதிகரித்த அழுத்தம் ட்ரோபோபிளாஸ்டின் மெல்லிய அடுக்கை சீர்குலைக்கும். பற்றின்மை அதிகரித்தால், கர்ப்பம் இழக்கப்படும். பற்றின்மை பகுதியளவு இருந்தால், பின்னர், கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் கர்ப்பத்தால் தூண்டப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை உருவாகிறது.

நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சியுடன் நஞ்சுக்கொடியில் அப்போப்டொசிஸ் அதிகரிக்கிறது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சி மற்றும் வயதானதில் ஒரு பங்கை வகிக்கக்கூடும். அப்போப்டொசிஸின் முன்கூட்டிய தூண்டுதல் நஞ்சுக்கொடி செயலிழப்புக்கும் அதன் விளைவாக கர்ப்ப இழப்புக்கும் பங்களிக்கக்கூடும். தன்னிச்சையான மற்றும் தூண்டப்பட்ட கர்ப்ப இழப்பு உள்ள பெண்களில் நஞ்சுக்கொடிகள் பற்றிய ஆய்வுகளில், அப்போப்டொசிஸைத் தடுக்கும் புரதங்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நஞ்சுக்கொடி புரத உற்பத்தியில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள் ஆரம்பகால அப்போப்டொசிஸ் மற்றும் கர்ப்ப இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]