கரு புகைப்படம் எடுத்தல் மற்றும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி

கருவின் இதய செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறைகள் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் (ECG) மற்றும் ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபிக் (PCG) ஆய்வுகள் ஆகும். இந்த முறைகளின் பயன்பாடு கருவின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் தொப்புள் கொடி நோயியல் நோயறிதலில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் பிறவி இதய அரித்மியாக்களின் பிறப்புக்கு முந்தைய நோயறிதலையும் அனுமதிக்கிறது.

நேரடி மற்றும் மறைமுக கரு ECG வேறுபடுகின்றன. மறைமுக ECG என்பது கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் மின்முனைகளை வைப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது (நடுநிலை மின்முனை தொடையின் மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது) மற்றும் இது முக்கியமாக பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகம் ECG இல் தெளிவாக அடையாளம் காணப்படுகிறது, சில நேரங்களில் P அலை. தாயின் ECG ஐ ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வதன் மூலம் தாய்வழி வளாகங்கள் வேறுபடுகின்றன. கர்ப்பத்தின் 11-12 வாரங்களிலிருந்து கரு ECG ஐப் பதிவு செய்ய முடியும், ஆனால் 100% வழக்குகளில் இது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களின் முடிவில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். எனவே, கர்ப்பத்தின் 32 வது வாரத்திற்குப் பிறகு மறைமுக ECG பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பிரசவத்தின்போது கருப்பை வாய் 3 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல் விரிவடைந்திருக்கும் போது, நேரடி ஈ.சி.ஜி கருவின் தலையிலிருந்து நேரடியாகப் பதிவு செய்யப்படுகிறது. நேரடி ஈ.சி.ஜி என்பது ஏட்ரியல் பி அலை, வென்ட்ரிகுலர் பி.க்யூ காம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் டி அலை ஆகியவற்றின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பிறப்புக்கு முந்தைய ஈசிஜியை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, இதய துடிப்பு மற்றும் ஆர்., தாள தன்மை, அளவு மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் கால அளவு, அத்துடன் அதன் வடிவம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பொதுவாக, கருவின் தாளம் சீராக இருக்கும், இதய துடிப்பு 120-160 / நிமிடத்திற்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், பி அலை கூர்மைப்படுத்தப்படுகிறது, வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் கால அளவு 0.03-0.07 வினாடிகள் ஆகும், மேலும் அதன் மின்னழுத்தம் 9 முதல் 65 μV வரை மாறுபடும். கர்ப்பகால வயது அதிகரிப்பதன் மூலம், வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் மின்னழுத்தத்தில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஸ்டெதாஸ்கோப் கருவின் இதய ஒலிகளை சிறப்பாகக் கேட்கக்கூடிய இடத்தில் மைக்ரோஃபோனை வைப்பதன் மூலம் கருவின் PCG பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஃபோனோகார்டியோகிராம் பொதுவாக இரண்டு குழுக்களின் அலைவுகளால் குறிக்கப்படுகிறது, அவை முதல் மற்றும் இரண்டாவது இதய ஒலிகளைப் பிரதிபலிக்கின்றன. சில நேரங்களில் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது ஒலிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இதய ஒலிகளின் கால அளவு மற்றும் வீச்சில் உள்ள ஏற்ற இறக்கங்கள் கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் சராசரியாக இருக்கும்: முதல் ஒலி - 0.09 நொடி (0.06-0.13 நொடி), இரண்டாவது ஒலி - 0.07 நொடி (0.05-0.09 நொடி).

கருவின் ECG மற்றும் PCG ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வதன் மூலம், இதய சுழற்சி கட்டங்களின் கால அளவைக் கணக்கிட முடியும்: ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் கட்டம் (AC), இயந்திர சிஸ்டோல் (Si), பொது சிஸ்டோல் (So), டயஸ்டோல் (D). ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் கட்டம் Q அலையின் தொடக்கத்திற்கும் முதல் தொனிக்கும் இடையில் கண்டறியப்படுகிறது, அதன் கால அளவு 0.02-0.05 வினாடிகளுக்குள் இருக்கும். இயந்திர சிஸ்டோல் முதல் மற்றும் இரண்டாவது டோன்களின் தொடக்கத்திற்கு இடையிலான தூரத்தை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் 0.15 முதல் 0.22 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும். பொது சிஸ்டோலில் இயந்திர சிஸ்டோல் மற்றும் ஒத்திசைவற்ற சுருக்கத்தின் கட்டம் ஆகியவை அடங்கும் மற்றும் 0.17-0.26 வினாடிகள் ஆகும். டயஸ்டோல் (இரண்டாவது மற்றும் முதல் டோன்களுக்கு இடையிலான தூரம்) 0.15-0.25 வினாடிகள் நீடிக்கும். பொது சிஸ்டோலின் காலத்தின் விகிதத்தை டயஸ்டோலின் காலத்திற்கு நிறுவுவது முக்கியம், இது சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தின் முடிவில் சராசரியாக 1.23 ஆகும்.

ஓய்வு நேரத்தில் கருவின் இதய செயல்பாட்டை பகுப்பாய்வு செய்வதோடு, பிறப்புக்கு முந்தைய CTG ஐப் பயன்படுத்தி கரு நஞ்சுக்கொடி அமைப்பின் இருப்பு திறனை மதிப்பிடுவதில் செயல்பாட்டு சோதனைகள் பெரிதும் உதவுகின்றன. மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள் மன அழுத்தமற்ற (NST) மற்றும் மன அழுத்த (ஆக்ஸிடாசின்) சோதனைகள் ஆகும்.

மன அழுத்தமற்ற சோதனையின் சாராம்சம், கருவின் இருதய அமைப்பின் இயக்கங்களுக்கு ஏற்ப அதன் எதிர்வினையைப் படிப்பதாகும். ஒரு சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில், கருவின் இயக்கத்திற்கு ஏற்ப, இதயத் துடிப்பு சராசரியாக 10 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. 80% க்கும் குறைவான அவதானிப்புகளில் கருவின் இயக்கங்களுக்கு ஏற்ப முடுக்கம் ஏற்பட்டால், சோதனை எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. கருவின் இயக்கங்களுக்கு ஏற்ப இதயத் துடிப்பில் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில், NST எதிர்மறையாக இருக்கும், இது கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியா இருப்பதைக் குறிக்கிறது. பிராடி கார்டியாவின் தோற்றம் மற்றும் இதயத் தாளத்தின் ஏகபோகம் ஆகியவை கருவின் துயரத்தைக் குறிக்கின்றன.

தூண்டப்பட்ட கருப்பை சுருக்கங்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கருவின் இருதய அமைப்பின் எதிர்வினையை ஆய்வு செய்வதன் அடிப்படையில் ஆக்ஸிடாஸின் சோதனை அமைந்துள்ளது. சோதனையைச் செய்ய, ஒரு ஆக்ஸிடாஸின் கரைசல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது (0.01 U/1 மில்லி 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசல்). 1 மில்லி/நிமிட ஆக்ஸிடாஸின் நிர்வாக விகிதத்தில் 10 நிமிடங்களுக்குள் குறைந்தது 3 கருப்பை சுருக்கங்கள் காணப்பட்டால் சோதனை நேர்மறையாக மதிப்பிடப்படுகிறது. ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பின் போதுமான ஈடுசெய்யும் திறன்களுடன், கருப்பை சுருக்கங்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக லேசான குறுகிய கால முடுக்கம் அல்லது ஆரம்பகால குறுகிய கால மந்தநிலை காணப்படுகிறது. தாமதமான, குறிப்பாக W- வடிவ, மந்தநிலைகளைக் கண்டறிதல் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது.

ஆக்ஸிடாஸின் சோதனைக்கு முரண்பாடுகள்: நஞ்சுக்கொடியின் அசாதாரண இணைப்பு, அதன் பகுதி முன்கூட்டியே பற்றின்மை, கர்ப்பம் முடிவடையும் அச்சுறுத்தல், கருப்பையில் ஒரு வடு இருப்பது.

பிரசவத்தின்போது கண்காணிப்பதன் பணி, கருவின் நிலையில் ஏற்படும் சரிவை உடனடியாகக் கண்டறிவதாகும், இது போதுமான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும், தேவைப்பட்டால், பிரசவத்தை விரைவுபடுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

பிரசவத்தின் போது கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, கார்டியோடோகோகிராமின் பின்வரும் அளவுருக்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன: இதயத் துடிப்பின் அடிப்படை தாளம், வளைவின் மாறுபாடு, அத்துடன் இதயத் துடிப்பின் மெதுவான முடுக்கம் (முடுக்கம்) மற்றும் குறைப்பு (குறைவு) ஆகியவற்றின் தன்மை, அவற்றை கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கும் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகிறது.

சிக்கலற்ற பிரசவத்தில், அனைத்து வகையான அடிப்படை தாள மாறுபாடுகளும் சந்திக்கப்படலாம், ஆனால் சற்று அலை அலையான மற்றும் அலை அலையான தாளங்கள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன.

பிரசவ காலத்தில் ஒரு சாதாரண கார்டியோடோகோகிராமிற்கான அளவுகோல்கள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன:

• அடிப்படை இதய துடிப்பு 110-150 துடிப்புகள்/நிமிடம்;
• அடிப்படை தாள மாறுபாட்டின் வீச்சு 5-25 துடிப்புகள்/நிமிடம்.

பிரசவத்தின்போது சந்தேகத்திற்கிடமான கார்டியோடோகோகிராமின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அடிப்படை தாளம் 170-150 துடிப்புகள்/நிமிடம் மற்றும் 110-100 துடிப்புகள்/நிமிடம்;
• 40 நிமிடங்களுக்கு மேல் பதிவு செய்தல் அல்லது 25 துடிப்புகள்/நிமிடத்திற்கு மேல் 5-10 துடிப்புகள்/நிமிடத்தின் அடிப்படை தாள மாறுபாட்டின் வீச்சு;
• மாறி வேகக் குறைப்பு.

பிரசவத்தின்போது நோயியல் கார்டியோடோகோகிராம் நோயறிதல் பின்வரும் அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• அடிப்படை தாளம் 100 க்கும் குறைவாக அல்லது 170 துடிப்புகள்/நிமிடத்திற்கு மேல்;
• 40 நிமிடங்களுக்கும் மேலாகக் கவனிக்கும்போது 5 துடிப்புகள்/நிமிடத்திற்கும் குறைவான அடிப்படை தாள மாறுபாடு;
• குறிப்பிடத்தக்க மாறி வேகக் குறைப்புகள் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் ஆரம்ப வேகக் குறைப்புகள்;
• நீடித்த வேகக் குறைப்பு;
• தாமதமான வேகக் குறைப்பு;
• சைனூசாய்டல் வகை வளைவு.

பிரசவத்தின்போது CTG-ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ஒரு கண்காணிப்புக் கொள்கை அவசியம் என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், அதாவது பிரசவம் முழுவதும் நிலையான மாறும் கண்காணிப்பு. CTG தரவை மகப்பேறியல் சூழ்நிலை மற்றும் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான பிற முறைகளுடன் கவனமாக ஒப்பிடுவதன் மூலம் இந்த முறையின் கண்டறியும் மதிப்பு அதிகரிக்கிறது.

மகப்பேறு வார்டில் அனுமதிக்கப்படும் அனைத்து பிரசவ பெண்களையும் பரிசோதிக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை வலியுறுத்துவது முக்கியம். பின்னர், ஆரம்ப பதிவு 30 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் சாதாரணமாக மதிப்பிடப்பட்டால், பிரசவம் சிக்கல்கள் இல்லாமல் தொடர்ந்தால், கார்டியோடோகோகிராம் பதிவுகளை அவ்வப்போது செய்யலாம். முதன்மை வளைவின் நோயியல் அல்லது சந்தேகத்திற்கிடமான வகைகளிலும், சுமை மிகுந்த மகப்பேறியல் வரலாற்றைக் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் தொடர்ச்சியான கார்டியோடோகோகிராம் பதிவுகள் செய்யப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]