குழந்தைகளில் சுகாதார குழுக்கள்: சுகாதார நிலையின் விரிவான மதிப்பீடு.

3 வயதிலிருந்தே குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம் குறித்த விரிவான மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

விரிவான சுகாதார மதிப்பீட்டு முறை நான்கு அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

1. செயல்பாட்டு கோளாறுகள் மற்றும்/அல்லது நாள்பட்ட நோய்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை (நோயியல் செயல்முறையின் மருத்துவ மாறுபாடு மற்றும் கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது);
2. உடலின் முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலையின் நிலை;
3. பாதகமான வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கு உடலின் எதிர்ப்பின் அளவு;
4. அடையப்பட்ட வளர்ச்சியின் நிலை மற்றும் அதன் நல்லிணக்கத்தின் அளவு.

சுகாதார நிலையை விரிவாக மதிப்பிட அனுமதிக்கும் பண்புகளைப் பெறுவதற்கான முக்கிய முறை தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனை ஆகும்.

பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து அளவுகோல்களையும் கட்டாயமாகக் கருத்தில் கொண்டு, ஒவ்வொரு குழந்தை அல்லது டீனேஜரின் சுகாதார நிலை பற்றிய விரிவான மதிப்பீடு, ஒரு சுகாதாரக் குழுவை நிர்ணயிக்கும் வடிவத்தில் முடிவை முறைப்படுத்துவதன் மூலம் நிகழ்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குழந்தைகளின் முக்கிய சுகாதார குழுக்கள்

குழந்தைகளின் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, அவர்களை பின்வரும் குழுக்களாக வகைப்படுத்தலாம்:

• 1 வது சுகாதார குழு - சாதாரண உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சியுடன் கூடிய ஆரோக்கியமான குழந்தைகள், உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் இல்லை, செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் விலகல்கள்;
• சுகாதார குழு 2 - நாள்பட்ட நோய்கள் இல்லாத, ஆனால் சில செயல்பாட்டு மற்றும் உருவவியல் கோளாறுகளைக் கொண்ட குழந்தைகள், குணமடைபவர்கள், குறிப்பாக கடுமையான மற்றும் மிதமான தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்; நாளமில்லா சுரப்பி நோய்க்குறியியல் இல்லாமல் பொதுவான தாமதமான உடல் வளர்ச்சி உள்ள குழந்தைகள் (குறைந்த வளர்ச்சி, உயிரியல் வளர்ச்சியின் மட்டத்தில் பின்னடைவு), உடல் எடை குறைபாடு (M-1σ ஐ விட குறைவான எடை) அல்லது அதிக உடல் எடை (M+2σ ஐ விட அதிக எடை) உள்ள குழந்தைகள். இந்த குழுவில் நீண்ட காலமாக கடுமையான சுவாச நோய்களால் அடிக்கடி மற்றும்/அல்லது பாதிக்கப்படும் குழந்தைகளும் அடங்குவர்; உடல் குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகள், காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகளின் விளைவுகள் தொடர்புடைய செயல்பாடுகளைப் பாதுகாக்கும் குழந்தைகள்;
• சுகாதாரக் குழு 3 - மருத்துவ நிவாரண நிலையில் நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், அரிதான அதிகரிப்புகள், பாதுகாக்கப்பட்ட அல்லது ஈடுசெய்யப்பட்ட செயல்பாட்டு திறன்கள், அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில். எனவே, இந்தக் குழுவில் உடல் குறைபாடுகள், காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளின் விளைவுகள் உள்ள குழந்தைகள், தொடர்புடைய செயல்பாடுகளின் இழப்பீட்டிற்கு உட்பட்டு, இழப்பீட்டின் அளவு குழந்தையின் படிக்கும் அல்லது வேலை செய்யும் திறனைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடாது, இளமைப் பருவம் உட்பட;
• சுகாதார குழு 4 - நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், செயலில் உள்ள நிலை மற்றும் நிலையற்ற மருத்துவ நிவாரண நிலை, அடிக்கடி ஏற்படும் அதிகரிப்புகள், பாதுகாக்கப்பட்ட அல்லது ஈடுசெய்யப்பட்ட செயல்பாட்டு திறன்கள் அல்லது செயல்பாட்டு திறன்களின் முழுமையற்ற இழப்பீடு, நிவாரண நிலையில் நாள்பட்ட நோய்கள், ஆனால் வரையறுக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு திறன்கள், அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள் சாத்தியம், அடிப்படை நோய்க்கு ஆதரவு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த குழுவில் உடல் குறைபாடுகள், காயங்களின் விளைவுகள் மற்றும் தொடர்புடைய செயல்பாடுகளின் முழுமையற்ற இழப்பீடு கொண்ட அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ள குழந்தைகளும் அடங்கும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு குழந்தையின் படிக்கும் அல்லது வேலை செய்யும் திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது;
• சுகாதார குழு 5 - கடுமையான நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், அரிதான மருத்துவ நிவாரணங்கள், அடிக்கடி ஏற்படும் அதிகரிப்புகள், தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் வரும் போக்கு, உடலின் செயல்பாட்டு திறன்களின் உச்சரிக்கப்படும் சிதைவு, நிலையான சிகிச்சை தேவைப்படும் அடிப்படை நோயின் சிக்கல்கள் இருப்பது; ஊனமுற்ற குழந்தைகள்; உடல் குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகள், காயங்கள் மற்றும் செயல்பாடுகளின் விளைவுகள் தொடர்புடைய செயல்பாடுகளின் இழப்பீட்டில் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாடு மற்றும் படிக்க அல்லது வேலை செய்யும் திறனில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு.

நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தை அல்லது டீனேஜரை 2வது, 3வது, 4வது அல்லது 5வது சுகாதாரக் குழுக்களுக்கு நியமிப்பது, கொடுக்கப்பட்ட அனைத்து அளவுகோல்கள் மற்றும் அறிகுறிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஒரு மருத்துவரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குழந்தையின் வளர்ச்சி வரலாற்றில் உள்ள தரவுகளின் பகுப்பாய்வு, கல்வி நிறுவனங்களுக்கான குழந்தையின் மருத்துவ பதிவு, அவரது சொந்த பரிசோதனையின் முடிவுகள் மற்றும் கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், ஒரு சிறப்பு மருத்துவர், (அவரது சிறப்புத் துறையில்) அடிப்படை நோய் (செயல்பாட்டுக் கோளாறு), அதன் நிலை, போக்கு, செயல்பாடுகளைப் பாதுகாக்கும் அளவு, சிக்கல்களின் இருப்பு, இணக்க நோய்கள் அல்லது "ஆரோக்கியமான" முடிவைக் குறிக்கும் துல்லியமான மருத்துவ நோயறிதலைச் செய்கிறார்.

நிபுணர்களின் முடிவுகள் மற்றும் அவரது சொந்த பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் குழந்தையின் உடல்நிலை குறித்த விரிவான மதிப்பீடு, தடுப்பு பரிசோதனையை நடத்தும் மருத்துவக் குழுவின் பணிக்கு தலைமை தாங்கும் குழந்தை மருத்துவரால் வழங்கப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் போது முதல் முறையாக சந்தேகிக்கப்படும் நோய்கள் அல்லது செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு (அத்துடன் நோயின் போக்கின் தன்மையில் சந்தேகிக்கப்படும் மாற்றம், செயல்பாட்டு திறன்களின் அளவு, (சிக்கல்கள் தோன்றுதல்) தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அவர்களின் உடல்நிலை குறித்த விரிவான மதிப்பீடு வழங்கப்படுவதில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முழுமையான நோயறிதல் பரிசோதனை அவசியம். பரிசோதனை முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல் செய்யப்பட்டு, அவர்களின் உடல்நிலை குறித்த விரிவான மதிப்பீடு வழங்கப்படுகிறது.

அனைத்து குழந்தைகளும், அவர்களின் உடல்நலக் குழுவைப் பொருட்படுத்தாமல், வருடாந்திர ஸ்கிரீனிங் சோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள், அதன் முடிவுகள் மேலும் குழந்தை பரிசோதனையின் அவசியத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

1 வது சுகாதாரக் குழுவிற்கு நியமிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் தற்போதைய ஒழுங்குமுறை மற்றும் வழிமுறை ஆவணங்களால் குறிப்பிடப்பட்ட காலக்கெடுவிற்குள் முழுமையாக தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்கள்.

2 வது சுகாதாரக் குழுவிற்கு ஒதுக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் சுகாதார நிலை, தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது மற்றும் ஆண்டுதோறும் ஒரு குழந்தை மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

3-4 சுகாதாரக் குழுக்களுக்கு நியமிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் பொருத்தமான வயதுக் காலங்களில் தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார்கள். கூடுதலாக, மருந்தக கண்காணிப்பின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், அவர்களின் சுகாதார நிலையை கண்காணித்தல் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ஒரு விரிவான சுகாதார மதிப்பீட்டின் முடிவுகள், குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தைப் பராமரிப்பதில் உள்ள பயன்பாட்டு சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதில் ஒரு பங்கை வகிக்கக்கூடும் - உடற்கல்வி, விளையாட்டுத் தேர்வு, அவர்களின் தொழில்முறை தேர்வு, இராணுவ சேவை போன்றவற்றுக்கான நிபுணர் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதற்கான சில குழுக்களுக்கு ஒதுக்கீடு.

19.01.1983 தேதியிட்ட சோவியத் ஒன்றியத்தின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் எண். 60 மற்றும் 2002-2003 திருத்தங்களின்படி 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் சுகாதார நிலை குறித்த விரிவான மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பின்வருபவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன:

• ஆன்டோஜெனீசிஸின் அம்சங்கள் (மரபியல், உயிரியல் தரவு.
• சமூக வரலாறு);
• உடல் வளர்ச்சி;
• நரம்பியல் மனநல வளர்ச்சி;
• எதிர்ப்பு நிலை;
• உடலின் செயல்பாட்டு நிலை;
• நாள்பட்ட நோய்கள் அல்லது பிறவி குறைபாடுகள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருத்தல்.

பரம்பரை முறை என்பது குடும்ப மரங்களை சேகரிப்பதாகும், அதாவது ஒரு குடும்பத்தில் உள்ள ஒரு பண்பு அல்லது நோயை ஒரு பரம்பரையில் கண்டறிவது, குடும்ப மரத்தின் உறுப்பினர்களுக்கு இடையேயான உறவின் வகையைக் குறிக்கிறது.

பரம்பரை வரலாற்றின் சுமையின் அளவு மதிப்பீட்டைத் திரையிடுவதற்கு, பரம்பரை வரலாற்றின் சுமை குறியீடு (ஜோர்) எனப்படும் ஒரு காட்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஜோர் = நோய்வாய்ப்பட்ட உறவினர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை (யாருடைய நோய்கள் பற்றிய தகவல் உள்ளது, புரோபேண்ட் உட்பட) / உறவினர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை (யாருடைய சுகாதார நிலை பற்றிய தகவல் உள்ளது, புரோபேண்ட் உட்பட) என்ற சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படலாம்.

மதிப்பீட்டு அளவுகோல்கள்:

• 0-0.2 - பரம்பரை வரலாற்றின் சுமை குறைவாக உள்ளது;
• 0.3-0.5 - மிதமான சுமை;
• 0.6-0.8 - கடுமையான சுமை;
• 0.9 மற்றும் அதற்கு மேல் - அதிக சுமை.

கடுமையான மற்றும் அதிக சுமை உள்ள குழந்தைகள் சில நோய்களுக்கு ஆளாகும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

உயிரியல் வரலாறு, ஆன்டோஜெனீசிஸின் பல்வேறு காலகட்டங்களில் குழந்தையின் வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்களை உள்ளடக்கியது.

• பிறப்புக்கு முந்தைய காலம் (கர்ப்பத்தின் 1 மற்றும் 2 வது பாதியின் தனி படிப்பு):
  • கர்ப்பத்தின் 1 மற்றும் 2 வது பாதியின் நச்சுத்தன்மை;
  • கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல்;
  • தாயின் பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே நோய்கள்;
  • பெற்றோரின் தொழில்முறை ஆபத்துகள் பற்றி;
  • ஆன்டிபாடி டைட்டரில் அதிகரிப்புடன் தாயின் எதிர்மறை Rh காரணி;
  • அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்;
  • கர்ப்ப காலத்தில் வைரஸ் நோய்கள்;
  • பிரசவத்தின் மனோதத்துவ தடுப்பு குறித்து தாய்மார்களுக்கான பள்ளிக்கு ஒரு பெண்ணின் வருகை.
• பிறப்புக்கு முந்தைய மற்றும் ஆரம்பகால குழந்தை பிறந்த காலங்கள் (வாழ்க்கையின் முதல் வாரம்):
  • பிரசவத்தின் போக்கின் தன்மை (நீண்ட நீரற்ற காலம், விரைவான பிரசவம்);
  • மகப்பேறு கொடுப்பனவு;
  • அறுவை சிகிச்சை பிரசவம் (சிசேரியன், முதலியன);
  • அப்கார் மதிப்பெண்;
  • குழந்தையின் அழுகை;
  • பிறப்பு மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் போது நோயறிதல்;
  • மார்பகத்துடன் இணைக்கும் காலம் மற்றும் தாயில் பாலூட்டலின் தன்மை;
  • BCG தடுப்பூசி காலம்;
  • தண்டு பிரிப்பு நேரம்;
  • மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டவுடன் குழந்தையின் நிலை;
  • மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டபோது தாயின் நிலை.
• பிறந்த குழந்தையின் பிற்பகுதி:
  • பிறப்பு அதிர்ச்சி;
  • மூச்சுத்திணறல்;
  • முன்கூட்டிய பிறப்பு;
  • புதிதாகப் பிறந்தவரின் ஹீமோலிடிக் நோய்;
  • கடுமையான தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத நோய்கள்;
  • செயற்கை உணவுக்கு தாமதமாக மாற்றம்;
  • எல்லைக்கோட்டு மாநிலங்கள் மற்றும் அவற்றின் கால அளவு.
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்:
  • மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான தொற்று நோய்கள்; ரிக்கெட்ஸ் இருப்பது;
  • இரத்த சோகை இருப்பது;
  • டிஸ்ட்ரோபி (ஹைப்போட்ரோபி அல்லது பாராட்ரோபி) வடிவத்தில் திசு ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள்;
  • டையடிசிஸ் இருப்பது.

உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவர், மகப்பேறு மருத்துவமனை மற்றும் பிற மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவுகளிலிருந்தும், பெற்றோருடனான உரையாடல்களிலிருந்தும் உயிரியல் வரலாறு பற்றிய தகவல்களைப் பெறுகிறார்.

ஆன்டோஜெனீசிஸின் பட்டியலிடப்பட்ட ஐந்து காலகட்டங்களில் ஒவ்வொன்றிலும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், உயிரியல் வரலாற்றின் அதிக சுமையைப் பற்றி நாம் பேச வேண்டும். 3-4 காலகட்டங்களில் ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சுமையைக் குறிக்கிறது (உயிரியல் வரலாற்றின் படி அதிக ஆபத்துள்ள குழு); இரண்டு காலகட்டங்களில் - ஒரு மிதமான சுமை (உயிரியல் வரலாற்றின் படி ஆபத்து குழு); ஒரு காலகட்டத்தில் - ஒரு குறைந்த சுமை (உயிரியல் வரலாற்றின் படி கவனம் குழு). குழந்தையின் வளர்ச்சியின் அனைத்து காலகட்டங்களிலும் ஆபத்து காரணிகள் இல்லாவிட்டால், உயிரியல் வரலாறு சுமையற்றதாகக் கருதப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தையின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது ஏற்படும் சாதகமற்ற நிலைமைகளின் அளவை அதன் களங்கத்தின் அளவைக் கொண்டு மறைமுகமாக தீர்மானிக்க முடியும். டைசெம்பிரியோஜெனீசிஸின் களங்கங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்பின் கரிம அல்லது செயல்பாட்டு கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்காத இணைப்பு திசு வளர்ச்சியின் (MAD) சிறிய முரண்பாடுகள் அடங்கும். பொதுவாக, களங்கங்களின் எண்ணிக்கை 5-7 ஆகும். களங்கத்தின் வரம்பை மீறுவது இன்னும் தன்னை வெளிப்படுத்தாத நோயியலுக்கான ஆபத்து காரணியாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

சமூக வரலாறு:

• குடும்ப முழுமை;
• பெற்றோரின் வயது;
• பெற்றோரின் கல்வி மற்றும் தொழில்;
• குழந்தை தொடர்பாக உட்பட குடும்பத்தில் உளவியல் மைக்ரோக்ளைமேட்;
• குடும்பத்தில் கெட்ட பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் சமூக விரோத நடத்தைகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை;
• வீட்டுவசதி மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகள்;
• குடும்பத்தின் நிதி பாதுகாப்பு;
• ஒரு குழந்தையை வளர்ப்பதற்கான சுகாதார மற்றும் சுகாதார நிலைமைகள்.

இந்த அளவுருக்கள் சமூக ரீதியாக பின்தங்கிய குடும்பங்கள் மற்றும் சமூக ஆபத்து குழுக்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகளை அடையாளம் காணப் பயன்படும்.

படிவம் 112/u இல், சாதகமான வரலாறு இருந்தால், "சமூக வரலாறு சாதகமானது" என்று சுருக்கமாக எழுதுவது அவசியம். சாதகமற்ற வரலாறு இருந்தால், எதிர்மறையான பண்புகளைக் கொண்ட அளவுருக்களைக் குறிப்பிடுவது அவசியம். சாதகமற்ற சமூக வரலாறு குழந்தையின் நரம்பியல் மனநல வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் எதிர்காலத்தில் அது நபரின் ஆளுமையின் தவறான உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.