பிரசவத்தின் பண்புகள்

கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தொந்தரவின் தன்மையைப் புரிந்து கொள்ள, அதன் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், கருப்பைச் சுருக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, வலிமை மற்றும் அதிர்வெண், காலம் மற்றும் தாளம் ஆகியவற்றைப் படிப்பதோடு, கருப்பையின் தொனியில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

சாதாரண பிரசவத்தின் போது கருப்பை வாய் விரிவடையும் இயக்கவியலை உள் ஹிஸ்டெரோகிராஃபி பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்தபோது, பிரசவத்தின் போது கருப்பையில் எல்லா இடங்களிலும் ஒரே மாதிரியான அழுத்தம் இருப்பதாக லிண்ட்கிரென் நம்பினார், ஏனெனில் சுருக்கங்களின் போது கருப்பை குழியில் போதுமான அளவு அம்னோடிக் திரவம் மற்றும் அவற்றுக்கிடையேயான இடைநிறுத்தங்களில், அதே அழுத்தம் எழுகிறது. கூடுதலாக, மால்ம்ஸ்ட்ரோமா ரெக்கார்டரைப் பயன்படுத்தும் போது, கருப்பை குழியிலும் தலையின் கீழ் துருவத்திற்குப் பின்னால் உள்ள சுருக்கங்களின் போதும் அதே அழுத்தம் காணப்பட்டது. லிண்ட்கிரென், கருவின் தலைக்கும் கருப்பைச் சுவருக்கும் இடையிலான அழுத்தத்தை அளவு ரீதியாகப் பதிவு செய்யும் போது, அம்னோடிக் அழுத்தத்தின் மதிப்புகளுடன் பொருந்தாத பிற அழுத்த விகிதங்களை வெளிப்படுத்தினார்.

பல நாடுகளில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பது, பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் டிஸ்டோசியா அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தில் முன்னேற்றம் இல்லாததால் ஏற்படுவதாக அறியப்படுகிறது. இந்த பெண்களில் சிசேரியன் பிரிவுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க, அதிக அளவு ஆக்ஸிடாஸின் மூலம் பிரசவத்தை தீவிரமாக நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஆனால் பல மகப்பேறு மருத்துவர்கள் இந்த பரிந்துரைகள் குறித்து மிகவும் எச்சரிக்கையாக உள்ளனர். இது கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் உடலியல் பற்றிய அறியாமை காரணமாகும். பயனற்ற தூண்டப்பட்ட பிரசவத்துடன், போதுமான கருப்பையக அழுத்தம் இருந்தபோதிலும், தலைக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையிலான அழுத்தம் குறைவாக இருந்தது, எனவே, சாதாரண பிரசவத்திற்கு, தலை, கீழ் பிரிவு மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான அழுத்தத்திற்கு இடையே சரியான உறவை நிறுவுவது அவசியம் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், ஆசிரியர்களின் இந்த முடிவுகள் போதுமான உண்மை தரவு இல்லாமல், முற்றிலும் ஊகமானவை. பல ஆசிரியர்களின் முந்தைய படைப்புகளை விளக்குவதில் உள்ள முக்கிய சிரமம் என்னவென்றால், அவர்கள் தலைக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையிலான அழுத்தத்தை விட அதிக சக்தியை அளந்ததில்லை. செயலில் உள்ள கருப்பையக அழுத்தம் 5-121 மிமீ Hg க்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருப்பதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. (சராசரி 41.75 ± 16.16 மிமீ எச்ஜி), மற்றும் செயலில் உள்ள சக்தி 0-ISO gwt (சராசரி 35 ± 30.59). பிரசவத்தின் போது கருவின் தலைக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையில் இருக்கும் சக்திகள் ஒரு சிறப்பு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி பல புள்ளிகளில் அளவிடப்பட்ட முதல் ஆய்வு இதுவாகும். தலைக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையில் உருவாகும் செயலில் உள்ள சக்தி கருப்பையக அழுத்தத்தைச் சார்ந்தது அல்ல. எனவே, கருவின் தலைக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையில் மிக உயர்ந்த சக்தியின் வளர்ச்சி, பிரசவத்தில் இருக்கும் வெவ்வேறு பெண்களில் போதுமான அளவு கருப்பை செயல்பாடு இருந்தாலும் கூட, இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவத்தை முடிக்க ஒரு உண்மையான வாய்ப்பாகும். கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்க செயல்முறை மூன்று முக்கிய கூறுகளின் இணக்கமான செயல்பாட்டின் விளைவாகும்:

• கருப்பையின் செயல்பாட்டு பகுதிகளின் மென்மையான தசை கூறுகளின் சுருக்கத்தின் ஐசோமெட்ரிக் முறை;
• மயோமெட்ரியம், டெசிடுவா மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றின் வாஸ்குலர் நீர்த்தேக்கங்களில் படிந்திருக்கும் இரத்தத்தின் அளவு;
• கருப்பை வாயின் சிதைவுக்கு எதிர்ப்பின் உகந்த மதிப்பு.

பிரசவத்தின் போது கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைவதற்கான மாறுபாடுகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டு அவற்றின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலையில், பிறப்பு கால்வாயில் கருவின் தற்போதைய பகுதியின் இயக்கம் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்க செயல்முறையுடன் ஒத்திசைவாக நிகழ்கிறது மற்றும் os இன் விரிவாக்கத்தில் அதிகரிப்புடன், பிறப்பு கால்வாயில் உள்ள தற்போதைய பகுதியின் இயக்கம் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. பிரசவத்தின் செயலில் உள்ள காலத்தில் கருவின் முற்போக்கான இயக்கம் கருப்பை os இன் 3 செ.மீ விரிவாக்கத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகிறது.

கருப்பை அதிக எண்ணிக்கையிலான தசைகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் உடலியல் பொது விதிகளின்படி, ஒரு விலங்கு உயிரினத்தில் தசைகளின் நோக்கம் வேலை செய்வதாகும். எனவே, பிரசவத்தின் போது, கருப்பையின் அனைத்து பிரிவுகளிலும் உள்ள தசைகள் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும் மற்றும் பெரிஸ்டால்டிக் இயக்கங்களை உருவாக்குகின்றன.

பிரசவத்தின்போது கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைவதற்கான இரண்டு வழிமுறைகளின் சாத்தியத்தை நவீன ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது: கருப்பைச் சுவர்களின் நீளமான சுருக்கம், கருப்பையக அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு காரணமாகிறது, மற்றும் தலை கருப்பை வாயில் நகரும்போது ரேடியல் பதற்றம்.

இதுவரை, கருப்பையக அழுத்தம் மற்றும் ரேடியல் பதற்றத்தை தனித்தனியாக அளவிடுவதற்கு எந்த முறையும் இல்லை. கருப்பையக அழுத்தத்தின் அதிகரிப்புக்கு குறைந்தபட்சமாக பதிலளிக்கும் ஒரு மின்னழுத்த டிரான்ஸ்டியூசரை ஆசிரியர்கள் வடிவமைத்தனர். கருவின் நீண்ட அச்சில் கருவின் தலைக்கும் தாயின் கருப்பை வாய்க்கும் இடையில் 4 டிரான்ஸ்டியூசர்களைக் கொண்ட ஒரு ஆய்வு வைக்கப்பட்டது. ஆய்வின் முடிவில் உள்ள கருப்பையக அழுத்த டிரான்ஸ்யூசர் அம்னோடிக் அழுத்தத்தை ஒரே நேரத்தில் அளவிட அனுமதித்தது. பிரசவத்தில் 20 பெண்களில் நடத்தப்பட்ட ஆரம்ப ஆய்வுகள் கருப்பை வாயின் விரிவாக்கத்தில் ரேடியல் பதற்றம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியத்தை உறுதிப்படுத்தின.

கர்ப்ப காலத்தில் சுருக்கங்களை அங்கீகரிப்பதற்கு, கருப்பையின் சீரான பொதுவான சுருக்கம் இல்லாதது சிறப்பியல்பு, அதே நேரத்தில், அது அவ்வப்போது நிகழ்கிறது. கூடுதலாக, பின்வரும் அளவுகோல் உண்மை: உள் குரல்வளை இன்னும் தெளிவாகத் தெரிந்தால், கருப்பை வாய் மென்மையாகத் தொடங்கவில்லை என்றால், பிரசவம் இன்னும் தொடங்கவில்லை, சுருக்கங்கள், அவை மிகவும் வலுவாக உணரப்பட்டாலும், கர்ப்ப காலத்தில் சுருக்கங்களாகக் கருதப்பட வேண்டும். கருப்பை வாய் மென்மையாக்கப்படுவதற்கான ஆரம்பம் (திறக்கும் உள் குரல்வளையின் பக்கத்திலிருந்து) பிரசவத்தின் தொடக்கமாகும்.

கூடுதல் மருத்துவ அளவுகோல்களில், உண்மையான பிரசவத்தை "தவறான" பிரசவத்திலிருந்து வேறுபடுத்த 45 நிமிடங்களுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பிஷப் கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சி மதிப்பெண் 9 புள்ளிகளுக்கும் குறைவாக இருந்தால் கரு சுவாசம் இருப்பது "தவறான" பிரசவத்தை தெளிவாகக் குறிக்கிறது. கருவின் தலையின் உயர்ந்த நிலையில் "தவறான" பிரசவம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது என்றும், நீண்ட மறைந்த கட்டம் கொண்ட பெண்களில் சுமார் 10% பேர் "தவறான" பிரசவத்திற்குக் காரணமாக இருக்கலாம் என்றும் நம்பப்படுகிறது. இஸ்த்மஸின் நோயியல் சுருக்கம் (மெதுவான தளர்வு) இடுப்பு குழிக்குள் தலை தாமதமாக நுழைவதற்கும் கருப்பை வாயை மென்மையாக்குவதற்கும் ஒரு முக்கிய காரணமாகும்.

மேல் அல்லது கீழ் சுழற்சியின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நோயியல் சுருக்கம் காரணமாக சுருக்க வளையத்தின் நோயியல் நிலையில் பிரசவம் காணப்படுகிறது. மறைந்திருக்கும் கட்டத்திலிருந்து சுறுசுறுப்பான பிரசவ கட்டத்திற்கு மாறுவதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். சிக்கலற்ற பிரசவத்தில், முதன்மையான மற்றும் பல பிரசவ பெண்கள் கருப்பை வாய் திறப்பின் அதே இயக்கவியலைக் கொண்டுள்ளனர். கருப்பை வாய் திறப்பு என்பது பிரசவத்தின் போக்கை மிகவும் புறநிலையாக வகைப்படுத்துகிறது. 5 செ.மீ திறக்கும் போது, பிரசவத்தில் உள்ள 90% பெண்கள் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் உள்ளனர், 4 செ.மீ க்கும் குறைவாக திறக்கும் போது, பிரசவத்தில் உள்ள 25% பெண்கள் இன்னும் மறைந்திருக்கும் பிரசவ கட்டத்தில் உள்ளனர். கருப்பை வாய் 5 செ.மீ திறக்கும் போது செயலில் உள்ள கட்டத்தின் கோளாறுகளைக் கண்டறிவது நல்லது.

சில ஆசிரியர்கள் [ஜான்ஸ்டன், கிரீர், கெல்லி, கால்டர்], F மற்றும் E தொடரின் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அளவு மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றங்களால் இயல்பான மற்றும் நோயியல் பிரசவத்தை தீர்மானிக்க முடியும் என்று நம்புகிறார்கள். தன்னிச்சையான பிரசவம் தாயின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் புரோஸ்டாக்லாண்டின் வளர்சிதை மாற்றங்களின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, மேலும் PGF ₂ கருப்பை செயல்பாட்டின் ஒரு முக்கிய தூண்டுதலாகும், மேலும் அதன் ஒப்பீட்டு குறைபாடு பிரசவ செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. தற்போது, உடலியல் பிரசவத்தை விளக்கும் போது கருவின் தலையின் முன்னேற்றத்தில் இடுப்பு குழியின் பங்கு குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது. கருப்பை குழியில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. வயிற்று சுவர் தசைகள் மற்றும் கருப்பை சுவர்களின் சுருக்க சக்திகள் இடுப்பு குழியில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தை பாதிக்கின்றன, கருவின் தலையின் முன்னேற்றத்தைத் தூண்டுகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையின் மோட்டார் செயல்பாட்டிற்கும் கருப்பையில் இரத்த ஓட்டத்திற்கும் இடையிலான தொடர்பு குறித்து பல சிக்கல்கள் தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளன. கருப்பையில் இரத்தம் அதிகமாக நிரம்புவது மயோமெட்ரியத்தின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, மேலும் இது ரஷ்ய விஞ்ஞானிகளின் ஆய்வுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. ப்ரோடனெக்கின் கூற்றுப்படி, அம்னியோட்டமி எப்போதும் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் கருப்பையின் தொனியில் அதிகரிப்பு அம்னோடிக் பையைத் திறப்பதற்கு முன்பு இருந்ததை விட குறைந்த மட்டத்தில் இரத்த ஓட்ட அளவு நிலைப்படுத்தப்பட்ட பின்னரே தொடங்குகிறது. செயலில் உள்ள பிரசவ கட்டத்தில், மயோமெட்ரியத்தின் ஒவ்வொரு சுருக்கமும் 30 வினாடிகளுக்கு கருப்பையில் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவால் முன்னதாகவே நிகழ்கிறது. சுருக்கம் தொடங்கியவுடன், அதன் அளவு சமமாகத் தொடங்குகிறது, ஆனால் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் வலிமை 30 மிமீ Hg ஐத் தாண்டத் தொடங்கியவுடன் மீண்டும் கூர்மையாகக் குறைகிறது, சுருக்கத்தின் உயரத்தில் (ஆக்மி) இரத்த ஓட்டத்தில் உச்சக் குறைவு ஏற்படுகிறது.

கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டிற்கும் இரத்த ஓட்டத்திற்கும் இடையிலான உறவை ஆய்வு செய்ததில், சுருக்கத்தின் போது இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, மேலும் கருப்பையின் ஹைபர்டோனிசிட்டியின் போது அது அதிக அளவில் குறைகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. வலுவான சுருக்கத்தின் போது, கருப்பையில் குறைந்தபட்ச இரத்த ஓட்டம் சுருக்க வளைவின் இறங்கு பகுதியில் விழுகிறது. மருத்துவர்கள் இதை "கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்கும் நிகழ்வு" என்று அழைத்தனர். பிந்தையது 20-40 வினாடிகள். "ஆழமான 2" வகையின் தாமதமான மந்தநிலைகளின் வளர்ச்சியுடன் இந்த நிகழ்வின் சாத்தியமான தொடர்பு வலியுறுத்தப்படுகிறது.

இரண்டு-சேனல் உள் ஹிஸ்டெரோகிராஃபியின் தரவுகளின் அடிப்படையில் கருப்பை சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மை பற்றிய எங்கள் அவதானிப்புகள், பலவீனமான பிரசவத்தின் போது கருப்பை os திறக்கப்படும்போது டயஸ்டோல் (கருப்பை சுருக்க வளைவின் இறங்கு பகுதி) மாறாது என்பதைக் காட்டுகிறது, இது கருப்பை சுய-ஒழுங்குமுறையை சீர்குலைக்கும் தருணங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம், இதனால் சுருக்க வளைவின் இறங்கு பகுதியை தீர்மானிக்கும் தருணத்தில் துல்லியமாக கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தில் மந்தநிலைக்கு வழிவகுக்கும். எக்கோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, சுருக்கத்தின் தருணத்திலும் சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைநிறுத்தத்திலும் கருப்பையின் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களாலும் இது ஏற்படலாம். சுருக்கத்தின் போது குறுக்குவெட்டு ஸ்கேனிங்கின் போது கருப்பை ஒரு வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான இடைநிறுத்தத்தில் அது ஒரு கிடைமட்ட முட்டை வடிவத்தை எடுக்கும் என்பது தெரியவந்தது. கோட்பாட்டளவில், அதிகரித்து வரும் கருப்பையக அழுத்தம் கருப்பைக்கு ஒரு கோள வடிவத்தை அளிக்கிறது என்று கருதலாம், இது இந்த ஆய்வின் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பையின் கீழ் பின்புற சுவரின் (உடல்) சாக்ரம் நோக்கி ஒரு சிறப்பியல்பு வீக்கத்தை வெளிப்படுத்தியது.

மனித கருப்பையின் ஹீமோடைனமிக் அமைப்பில் பரிணாம வளர்ச்சியின் போது கருப்பையின் உள் வாஸ்குலர் நீர்த்தேக்கங்களில் இரத்தம் படிவதற்கான ஒரு வழிமுறை தோன்றியது என்று நம்பப்படுகிறது, இது இறுதியில் கருப்பை உடலின் குழியிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட ஹைட்ரோடைனமிக் எக்ஸ்ட்ராவோவுலர் அளவின் அளவை செயலில் உருவாக்குவதற்கான ஒரு கருவியாக மாறியது. கீழ் பிரிவின் குழியின் உருளை பகுதி, மற்றும் இந்த அளவின் பெரும்பகுதியை மீண்டும் உழைப்புச் சுருக்கத்தின் செயலற்ற பகுதியில் திரும்பப் பெறுதல், இது மனிதர்களில் பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில் கருப்பை வாய் திறப்பின் உயிரியக்கவியலை தீர்மானிக்கிறது.

பிரசவத்தின் போது கருப்பையின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் முக்கிய அளவுருக்கள். கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு குறித்த நவீன தரவுகளின் சுருக்கமான மதிப்பாய்விலிருந்து, கருப்பையின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் ஒரே நிகழ்வுகள் (அளவுருக்கள்) வெவ்வேறு ஆய்வுகளில் வித்தியாசமாக விளக்கப்படுகின்றன என்பது தெளிவாகிறது. இந்த வேறுபாட்டை பெரும்பாலும் புனித சூத்திரத்தின் உணர்வில் கருத முடியாது: சில ஆய்வுகள் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தன்மையின் உண்மையான படத்தைக் கொடுக்கின்றன, மற்றவை சிதைந்த படத்தைக் கொடுக்கின்றன. கருப்பையின் சுய-ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளில் உள்ள செயல்முறைகள் பல வேறுபட்ட, இன்னும் அறியப்படாத பக்கங்களையும் அம்சங்களையும் கொண்டிருப்பதால் இது வெளிப்படையாக நிகழ்கிறது.

பிரசவத்தின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் ஆகும். பிரசவத்தின் போது கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் வரைபட பிரதிநிதித்துவம் 1954 இல் EA ஃப்ரீட்மேன் என்பவரால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த முறையின் பயன்பாடு எப்போதும் கருப்பை செயல்பாட்டின் இயக்கவியலுக்கும் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்திற்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பை வழங்காது என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும். மெதுவான கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் முக்கியமாக உகந்த கருப்பை செயல்பாட்டை விட குறைந்த அளவையே சார்ந்துள்ளது என்று சில ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துவதற்கு இது காரணத்தை அளித்துள்ளது.

ஹிஸ்டரோகிராஃபிக் தரவுகள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் பிரசவத்தை கணிக்க சிறப்பு கணினி நிரல்கள் உருவாக்கப்பட்டு செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளன. பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் சரியான நோயறிதலை விரைவாக நிறுவ அனுமதிக்கும் மிகவும் தகவல் தரும் குறிகாட்டிகளைத் தீர்மானிப்பதே முக்கிய சிரமம்.

ஐந்து சேனல் வெளிப்புற ஹிஸ்டெரோகிராஃபி தரவுகளின் அடிப்படையில் மிகவும் தகவலறிந்த அம்சங்களின் கணித பகுப்பாய்விற்கான முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. பிரசவத்தின் போது கருப்பை சுருக்க செயல்பாட்டின் தரமான மற்றும் அளவு குறிகாட்டிகளின் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்றத்தாழ்வு வெளிப்பட்டது, பிரசவத்தின் முக்கிய கட்டங்களின் இயக்கவியல் மற்றும் கால அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட மாறுபாடுகளுடன் இணைந்து, இது ஒட்டுமொத்த பிரசவத்தின் பொதுவான பகுதி-வரைபட மற்றும் டோகோகிராஃபிக் பண்புகளை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. கருப்பை வாயின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கருப்பை சுழற்சியின் வீச்சு-நேர அளவுருக்களை சாதாரண சிக்கலற்ற பிரசவத்தின் பொதுவான குறிகாட்டிகளுடன் முறையாக ஒப்பிட்டுப் பார்த்து, முறையான பகுதி-வரைபட மற்றும் டோகோகிராஃபிக் கண்காணிப்பின் அடிப்படையில் அதன் கட்டங்களால் பிரசவத்தின் நிலை-இயக்க பகுப்பாய்வின் நடைமுறை பயன்பாட்டின் சாத்தியக்கூறுகளை இது உறுதிப்படுத்துகிறது.

வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில், பிரசவத்தின் போது கருப்பையக அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை மான்டிவீடியோ அலகுகளில் கருப்பை சுருக்கத்தை மதிப்பிடுவதாகும், அங்கு கருப்பையக அழுத்தத்தின் சராசரி மதிப்பு (அடித்தளக் கோட்டிற்கு மேலே உள்ள சுருக்கத்தின் வீச்சு) 10 நிமிடங்களில் பல கருப்பை சுருக்கங்களால் பெருக்கப்படுகிறது.

அலெக்ஸாண்ட்ரியன் அலகும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் மான்டிவீடியோ அலகுடன் கூடுதலாக, நிமிடத்திற்கு சுருக்கத்தின் சராசரி கால அளவும் அடங்கும்.

தொடர்ச்சியான கருப்பையக அழுத்த வளைவின் கீழ் 10 நிமிடங்கள் இருக்கும் பகுதி "செயலில் உள்ள பிளானிமெட்ரிக் அலகு" - மற்றும் செயலில் உள்ள அழுத்த வளைவுக்கு மேலே 10 நிமிடங்கள் இருக்கும் பகுதி "மொத்த பிளானிமெட்ரிக் அலகு" - ஆகியவையும் உள்ளன. இருப்பினும், இந்த முறைகள் மிகவும் உழைப்பு மிகுந்தவை மற்றும் ஹிஸ்டரோகிராம்களை பகுப்பாய்வு செய்ய நிறைய நேரம் தேவைப்படுகின்றன.

கருப்பையக அழுத்த வளைவின் கீழ் உள்ள மொத்தப் பகுதியை மிகவும் பகுத்தறிவுடன் பயன்படுத்தலாம், ஏனெனில், மில்லரின் கூற்றுப்படி, கருப்பையின் தொனி மற்றும் சுருக்கங்களின் வீச்சு கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தின் முன்னேற்றத்தின் அளவை முழுமையாகக் குறிக்கலாம். இந்த வழக்கில், கருப்பை செயல்பாடு டோர்-நிமிடங்களில் (அதாவது, மிமீ Hg/நிமிடத்தில்) அளவிடப்படுகிறது. இந்த முறை கருப்பை செயல்பாட்டின் மதிப்புகளுக்கும் கருப்பை வாயின் விரிவாக்கத்திற்கும் இடையே அதிக சார்புநிலையை வழங்குகிறது, இதை மற்ற முறைகளால் அடைய முடியாது.

வீட்டு வேலைகளில் ஹிஸ்டரோகிராம்களின் அளவு பகுப்பாய்விற்கான முயற்சிகளும் உள்ளன.

சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது, அடிக்கடி தாளம் ஏற்படும் மற்றும் இடைவெளிகள் குறையும் போது, சுருக்கங்களுக்கு இடையில் கருப்பையின் தொனி கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, அதன் ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுருக்கங்களின் வளாகங்களின் வளர்ச்சி வரை என்று நம்புகிறார்கள். சாதாரண பிரசவத்தின் போது தொனி மிக மெதுவாக மாறுகிறது, பிரசவத்தின் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் தோராயமாக 1 மிமீ எச்ஜி அதிகரிக்கிறது. தொனியில் அதிகரிப்பு எப்போதும் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்புடன் இருக்கும். சுருக்கங்களின் தொனி மற்றும் அதிர்வெண் ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்தது என்றும், அவற்றின் இயல்பு ஒன்றுக்கொன்று சார்ந்தது என்றும், கருப்பை தசைகளின் உற்சாகத்தின் அளவைப் பொறுத்தது என்றும் மருத்துவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். ஆராய்ச்சியின் படி, சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணில் தொடர்புடைய அதிகரிப்பு இல்லாமல் கருப்பையின் தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஒருபோதும் குறிப்பிடப்படவில்லை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். இதன் அடிப்படையில், பிரசவத்தின் போது கருப்பை சுருக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து குறிகாட்டிகளிலும், உள் ஹிஸ்டிரோகிராஃபியின் படி தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அளவு அடிப்படையில் மிகக் குறைவானவை என்ற முடிவுக்கு வருகிறார்கள், வெளிப்புற ஹிஸ்டிரோகிராஃபியைக் குறிப்பிடவில்லை, மேலும் மற்ற குறிகாட்டிகளை விட குறைந்த அளவிற்கு - ஒருங்கிணைப்பு, வலிமை, காலம், அதிர்வெண் மற்றும் சுருக்கங்களின் தாளம், இதை நேரடியாக மதிப்பிடலாம். எனவே, பல்வேறு பிரசவ முரண்பாடுகளை நிர்ணயிக்கும் முக்கிய குறிகாட்டியாக தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பயன்படுத்துவதன் நடைமுறைச் சாத்தியத்தை ஆசிரியர்கள் சந்தேகிக்கின்றனர். எனவே, கருப்பை தொனியை அடிப்படையாகப் பயன்படுத்தும் பிரசவ முரண்பாடுகளின் வகைப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவதன் சாத்தியத்தை ஆசிரியர்கள் கேள்வி எழுப்புகின்றனர்.

பிரபல ஜெர்மன் விஞ்ஞானி எச். ஜங் தனது மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை ஆய்வுகளில் எதிர் கண்ணோட்டத்தைக் கடைப்பிடிக்கிறார். எங்கள் ஆய்வுகளும் அதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. ஆசிரியர் "கருப்பை சுருக்கத்தின் டானிக் மற்றும் ஃபாசிக் இரட்டை கொள்கை" என்ற கருத்தை அறிமுகப்படுத்தினார். கருப்பையின் டானிக் மற்றும் ஃபாசிக் அமைப்பின் சிக்கலைக் கருத்தில் கொண்டு, சுருக்கம் முற்றிலும் டெட்டானிக் சுருக்கம் என்றும், சுருக்கத்தின் வலிமை முதன்மையாக உற்சாக அதிர்வெண்ணால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்றும் ஆசிரியர் சுட்டிக்காட்டுகிறார். ஒரு தனி இழையிலிருந்து ஆற்றல்களை அகற்றுவதன் மூலம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களின் கருப்பை, இயந்திர அதிர்வெண் மற்றும் ஓய்வு தொனியில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்புடன் சவ்வு திறனைக் குறைப்பதன் மூலம் பொட்டாசியத்தின் புற-செல்லுலார் செறிவு அதிகரிப்பிற்கு வினைபுரிகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஆற்றல் ஒரு குறிப்பிட்ட மதிப்பிற்குக் குறைந்தால், சோடியம் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் செயலிழக்கப்படுகிறது, தசை கூடுதல் டிபோலரைசேஷனுடன் மட்டுமே டோனிகலாக செயல்படுகிறது. இந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில், அதிர்வெண்ணில் வலுவான அதிகரிப்பின் விளைவாக குறைக்கப்பட்ட தளர்வு நேரத்தால் ஆக்ஸிடாஸின் தூண்டப்பட்ட தொனி அதிகரிப்பை விளக்க முடியாது.

எங்கள் ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, பலவீனமான பிரசவ செயல்பாடுகளுடன், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையின் தீவிரம் ஆழமடைகிறது, நியூக்ளிக் அமிலங்கள், பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றின் மொத்த உள்ளடக்கத்தில் குறைவு ஏற்படுகிறது, அத்துடன் ஆக்ஸிடோசினேஸின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் தடுப்பு ஆகியவையும் உள்ளன. டிரிஸ், கே.சி.எல், சி.சி.எல் ₂ ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு இடையகக் கரைசலில் ஆக்ஸிடாஸின் சில விகிதாச்சாரங்களில் அறிமுகப்படுத்தப்படுவது பிரசவ செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது, இது எச். ஜங்கின் சோதனை ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது. மேலும், ஹிஸ்டரோகிராம்களின் விமர்சன பரிசோதனையின் போது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு ஆக்ஸிடோசின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு மருத்துவ நிலைமைகளில் கூட, சுருக்கங்களுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளி தற்செயலாக ஒரு முறையாவது நீடித்தாலும் கூட, தொனி அசல் நிலைக்குத் திரும்பாது என்று ஆசிரியர் குறிப்பிட்டார். ஆக்ஸிடோசின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு அதிர்வெண் மற்றும் தொனியில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு, பொட்டாசியம் டிபோலரைசேஷனுக்குப் பிறகு ஏற்பட்டதைப் போன்ற ஒரு படத்தை அளிக்கிறது. இந்த சார்புநிலை, 1957 ஆம் ஆண்டு எச். ஜங் என்பவரால் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்ட ஆக்ஸிடோசினின் டிபோலரைசிங், அதாவது சவ்வு திறனைக் குறைக்கும் செயல் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. அதிர்வெண் மற்றும் தொனியில் அதிகரிப்பு, அத்துடன் உற்சாகத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவை டிபோலரைசேஷனால் ஏற்படும் வாசலில் குறைவுடன் தொடர்புடையவை. இந்த வழிமுறை 1961 ஆம் ஆண்டு ஏ. க்சாபோ மற்றும் பிற ஆசிரியர்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

கருப்பையில் ஆக்ஸிடாஸின் செயல்பாட்டின் முக்கியமான உயிர்வேதியியல் வழிமுறைகளில் பாஸ்போயினோசைடைடு வளர்சிதை மாற்றம் அதிகரித்தல் மற்றும் அடினிலேட் சைக்லேஸ் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது ஆகியவை அடங்கும். ஃபோர்கோலின் (ஒரு அடினிலேட் சைக்லேஸ் ஆக்டிவேட்டர்) மற்றும் செல்லில் சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் அளவை அதிகரிக்கும் பிற பொருட்களின் விளைவு, மயோமெட்ரியம் சுருக்கத்தில், குறிப்பாக தொனியைப் பராமரிப்பதில் அடினிலேட் சைக்லேஸ் அமைப்பின் பங்கேற்பைக் குறிக்கிறது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது.

எனவே, கருப்பை உயிர் வேதியியலின் நவீன நிலைகளைச் சேர்ந்த விஞ்ஞானிகள், அடினிலேட் சைக்லேஸ் அமைப்பு டானிக் கூறுக்கு பொறுப்பாகும், மேலும் பாஸ்போயினோசைடைட் அமைப்பு மனித மயோமெட்ரியம் சுருக்கத்தின் கட்ட கூறுக்கு பொறுப்பாகும் என்பதை முந்தைய அவதானிப்புகளை உறுதிப்படுத்துகின்றனர். எனவே, ஆக்ஸிடாஸின் ஏற்பிகள் மூலமாகவும், சுருக்கத்தின் கட்டம் மற்றும் டானிக் கூறுகளை செயல்படுத்துவதன் உள்செல்லுலார் செயல்முறைகளில் செல்வாக்கு செலுத்துவதன் மூலமாகவும் இந்த செயல்முறைகளைக் கட்டுப்படுத்துவது, உழைப்பின் ஒழுங்குமுறையை செயல்படுத்துவதற்கு மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியது. ஆக்ஸிடாஸின் ஏற்பிகளின் வெவ்வேறு துணை வகைகளைத் தடுக்கும் அல்லது தூண்டும் ஆக்ஸிடாஸின் ஒப்புமைகளின் தொகுப்பு, கருப்பைச் சுருக்கத்தின் டானிக் அல்லது கட்ட கூறுகளைத் தேர்ந்தெடுத்து செயல்படுத்த அல்லது குறைக்க உதவும்.

இது கருப்பையில் உள்ள தொனியின் செயல்பாட்டு ரீதியாக சுயாதீனமான கொள்கையை நிரூபிக்கிறது மற்றும் தொனிக்கும் சவ்வு திறனுக்கும் இடையே ஒரு உறவு கண்டறியப்பட்டது.

மயோமெட்ரியத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் சுருக்க செயல்பாட்டின் வளர்ச்சி தூண்டுதலின் தீவிரம், உற்சாகத்தின் அளவு மற்றும் மயோமெட்ரியத்தின் கடத்துத்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கருப்பைச் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மையங்களின் இருப்பு அவற்றின் நிலையான இருப்பிடத்துடன் விமர்சனத்திற்கு உட்பட்டது:

• எந்த உள்ளூர் உருவவியல் அம்சங்களும் இல்லாதது;
• கருப்பையின் கீழ் பகுதிகளில் நரம்பு இழைகளின் வளமான பரவல்;
• மயோமெட்ரியத்தின் எந்தப் பகுதியிலும் செயல் திறன்கள் தோன்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கும் அறியப்பட்ட சோதனை ஆய்வுகள்.

"கட்ட (தாள) மற்றும் டானிக் சுருக்க அமைப்புகள்" என்று அழைக்கப்படுபவை, ஒன்றுக்கொன்று தனித்தனியாகச் செயல்படுகின்றன, இருப்பினும் சவ்வு திறனின் இயல்பான மற்றும் சராசரி மதிப்புகளில் நெருக்கமான செயல்பாட்டு தொடர்பு காணப்படுகிறது.

இருப்பினும், தொனியில் ஏற்படும் அதிகரிப்பை, சுருக்கங்களின் இரண்டாம் நிலை உயர் அதிர்வெண் மூலம் மட்டுமே விளக்க முடியாது. இந்த நிலைப்பாட்டை ஆதரிக்கும் விதமாக, அதிக தொனி மற்றும் அதிக அதிர்வெண் சுருக்கங்களுடன் கூடிய ஏராளமான ஹிஸ்டரோகிராம்களின் துல்லியமான பகுப்பாய்வுடன் கூடிய மருத்துவ அவதானிப்புகளை ஜங் மேற்கோள் காட்டுகிறார், சுருக்கங்களுக்கு இடையில் தனிப்பட்ட நீண்ட இடைநிறுத்தங்களைக் கவனித்தார், மேலும் இந்த நிகழ்வுகளில் தொனி மேலும் குறையவில்லை.

தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பிரசவத்தின் பல்வேறு முரண்பாடுகளை நிர்ணயிக்கும் முக்கிய குறிகாட்டியாகக் கருதப்படும் வகைப்பாடுகளைக் கைவிடுவது தற்போது மருத்துவ ரீதியாக முன்கூட்டியே உள்ளது என்பதை இந்த ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. 50-70 மிமீ எச்ஜி வீச்சு மற்றும் 10 நிமிடங்களுக்கு குறைந்தது 3 சுருக்கங்களின் சுருக்க அதிர்வெண் கொண்ட உகந்த பிரசவம் இருக்கும்போது மட்டுமே சாதாரண பிரசவத்தைக் காண முடியும் என்பதற்கு கணிசமான சான்றுகள் உள்ளன.

கருப்பையக அழுத்தத்தின் இயக்கவியலின் படி பிரசவ செயல்பாட்டின் பலவீனம், 25-30 மிமீ எச்ஜிக்கு சமமான கருப்பை சுருக்கங்களின் வீச்சு அல்லது அசாதாரணமாக குறைந்த அதிர்வெண் சுருக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - 10 நிமிடங்களுக்கு 3 சுருக்கங்களுக்கு குறைவாக. கருப்பையின் செயல்பாடு 100 மான்டிவீடியோ அலகுகளுக்கு குறைவாக இருந்தால், பிரசவத்தின் முன்னேற்றம் இயல்பை விட மெதுவாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், கருப்பை சுருக்கங்கள் சராசரியாக 50 மிமீ எச்ஜி தீவிரத்தைக் கொண்டிருந்தால் மற்றும் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் 10 நிமிடங்களுக்கு 4 முதல் 5 சுருக்கங்களுக்கு இடையில் பராமரிக்கப்பட்டால், முதல் காலகட்டத்தின் காலம் 3 முதல் 6 மணி நேரம் வரை இருக்கும்.

கருப்பையின் அடிக்கடி சுருக்கங்கள், 10 நிமிடங்களில் 5 ஐத் தாண்டும் போது அல்லது கருப்பையின் அடித்தள (எஞ்சிய) தொனி 12 மிமீ எச்ஜியை தாண்டும் போது கருவின் இரத்தத்தின் அமில-அடிப்படை சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கவனிக்கத் தொடங்குகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது pH மதிப்பில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது உகந்த சுருக்க செயல்பாட்டை விட கருப்பை செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் கருப்பைச் சுருக்கங்கள் பிரசவத்தின் போது கருவுக்கு மீண்டும் மீண்டும் மன அழுத்தமாக இருக்கும்.

பிரசவத்தின் தொடக்கத்தில் 30 மிமீ எச்ஜி ஆக இருந்த சுருக்கங்களின் தீவிரம், பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தின் முடிவில் 50 மிமீ எச்ஜி ஆக அதிகரிக்கிறது. சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் 10 நிமிடங்களுக்கு 3 முதல் 5 சுருக்கங்களாகவும், கருப்பையின் அடித்தள தொனி 8 முதல் 12 மிமீ எச்ஜி ஆகவும் அதிகரிக்கிறது. முதன்மையான பெண்களில், கருப்பை சுருக்கங்களின் தீவிரம் பல பிரசவ பெண்களை விட அதிகமாக இருக்கும்.

தாய் பக்கவாட்டு நிலையில் இருக்கும்போது, கருவின் நிலைக்கு ஏற்ப பிரசவம் தீவிரமடைகிறது என்ற உண்மையை உள்நாட்டு மருத்துவர்கள் நீண்ட காலமாகக் குறிப்பிட்டுள்ளனர்.

கால்டிரோ-பார்சியா (1960) பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் தன் பக்கத்தில் (வலது அல்லது இடது) படுத்துக் கொள்ளும்போது "நிலை விதியை" உருவாக்கினார் - பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் முதுகில் இருக்கும் நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் ஒரே நேரத்தில் குறைவதால் கருப்பைச் சுருக்கங்கள் அதிகரிக்கின்றன. இதிலிருந்து நடைமுறை பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்படுகின்றன - டாக்கிசிஸ்டோல் (அடிக்கடி சுருக்கங்கள்) மற்றும் கருப்பையின் ஹைபர்டோனிசிட்டி என அழைக்கப்படுபவை, அதே போல் தன்னிச்சையான பிரசவத்தின் போது ஒருங்கிணைக்கப்படாத கருப்பைச் சுருக்கங்கள் மற்றும் கருப்பை OS இன் சிறிய திறப்பு (1 செ.மீ.) முன்னிலையில், ஒருபுறம், அடித்தள தொனியில் குறைவு மற்றும் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் குறைதல் மற்றும் கருப்பைச் சுருக்கங்களின் தீவிரத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. மறுபுறம், பக்கவாட்டில் உள்ள கருப்பைச் சுருக்கங்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த செயலின் வழிமுறை தெரியவில்லை. தன்னிச்சையான பிரசவத்தின் போது பிரசவத்தில் 90% பெண்களிலும், ஆக்ஸிடாஸினால் தூண்டப்பட்ட பிரசவத்தின் போது 76% பெண்களிலும் நிலைச் சட்டம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நிலையை மாற்றும்போது சராசரி மதிப்புகளில் உள்ள வேறுபாடு சுருக்க தீவிரத்தில் 7.6 மிமீ Hg மற்றும் சுருக்க அதிர்வெண்ணில் 10 நிமிடத்திற்கு 0.7 சுருக்கங்கள் ஆகும். சுவாரஸ்யமாக, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்திலும், விரிவடையும் காலத்திலும் எந்த வேறுபாடுகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

இதனால், அடிக்கடி சுருக்கங்கள் ஏற்படும் பட்சத்தில், கருப்பையின் ஹைபர்டோனிசிட்டியுடன் இணைந்து, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணை ஒரு பக்கமாக சாய்த்து வைக்க வேண்டும். சில விஞ்ஞானிகள், எடுத்துக்காட்டாக, பிண்டோ, கருப்பை செயல்பாடு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவின் இயந்திரக் கருத்து இரண்டாவது காலகட்டத்தின் (வெளியேற்ற காலம்) முடிவிலும், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்திலும் மட்டுமே உள்ளது, ஆனால் விரிவடையும் காலத்தில் இல்லை என்று நம்புகிறார்கள்.

கருப்பைச் சுருக்கத்தின் முக்கிய குறிகாட்டிகள் தொனி மற்றும் உற்சாகம் ஆகும். வயிற்றுச் சுவர் வழியாகத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலமோ அல்லது டோனோமீட்டரைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ கருப்பையின் தொனியை மதிப்பிடலாம்.

சாதாரண பிரசவத்தின் போது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் மிக முக்கியமான அம்சம் கருப்பையின் வழக்கமான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சுருக்கங்கள் இருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது, இது பிரசவம் முன்னேறும்போது, வலிமை மற்றும் கால அளவு அதிகரித்து, ஃபண்டஸிலிருந்து உடலுக்கும் பின்னர் கருப்பையின் கீழ் பகுதிக்கும் குறைகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]