4 வது பட்டத்தின் ஸ்கோலியோசிஸ்: என்ன செய்வது, சிகிச்சை, இயலாமை

முதுகெலும்பின் ஸ்கோலியோடிக் சிதைவில், சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் அதன் வெற்றியைக் கணிப்பதற்கும் வளைவின் அளவு தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, மேலும் மிகவும் கடினமான வழக்கு தரம் 4 ஸ்கோலியோசிஸ் ஆகும்.

இந்த பட்டம் முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு விலகல் (கோப் கோணம், எக்ஸ்-கதிர்களில் அளவிடப்படுகிறது) 50° அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது என்பதைக் குறிக்கிறது. [ 1 ]

நோயியல்

பல்வேறு அளவுகளில் ஸ்கோலியோசிஸின் பரவல் பொது மக்கள் தொகையில் 4-8% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மேலும் வெளிநாட்டு ஆதாரங்களின்படி, இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் பரவல் 0.5% முதல் 4.5% வரை உள்ளது. அதே நேரத்தில், இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில் தோராயமாக 30% பேர் இந்த நோயின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.

அமெரிக்க எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை அகாடமியின் கூற்றுப்படி, 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் (அவர்களில் ஆசிஃபிகேஷன் செயல்முறை ஓரளவு வேகமாக நிகழ்கிறது) ஆண்களை விட இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ் பத்து மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

மேலும் ஸ்கோலியோசிஸ் ஆராய்ச்சி சங்கத்தின் நிபுணர்கள், பெண் மற்றும் ஆண் நோயாளி விகிதம் 7:1 என்ற நிலையில், தரம் 4 ஸ்கோலியோசிஸ் 0.04-0.3% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுவதாகக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸில் 80% இளம் பருவத்தினரிடையே (11 முதல் 18 வயது வரை) ஏற்படுகிறது, அதே சமயம் குழந்தை பருவ ஸ்கோலியோசிஸ் (மூன்று வயது வரை) 1% வழக்குகளுக்கும், இளம் ஸ்கோலியோசிஸ் (4-10 வயது குழந்தைகளில்) 10-15% வழக்குகளுக்கும் காரணமாகிறது.

பெரியவர்களில் வளரும் ஸ்கோலியோசிஸ் (இது இளமைப் பருவத்தில் உருவாகவில்லை என்றால்) 25 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 8% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் 60 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களில் இது 68% ஆக அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும், இந்த வகை நோயியலின் நான்காவது பட்டத்திற்கான புள்ளிவிவரங்கள் தெரியவில்லை.

காரணங்கள் நான்காவது டிகிரி ஸ்கோலியோசிஸ்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் - தோராயமாக 10 இல் 8 வழக்குகளில் - ஸ்கோலியோசிஸின் காரணங்களை அடையாளம் காண முடியாது, இருப்பினும், அறியப்பட்டபடி, இந்த நோய் பெரும்பாலும் குடும்பங்களில் பரவுகிறது: முதல்-வரிசை உறவினர்களில், நிகழ்வு விகிதம் 11%, இரண்டாம்-வரிசை உறவினர்களில் - 2.4%.

எனவே குடும்ப இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ் நிகழ்வுகளில் மரபணு முன்கணிப்பு பதிப்பு கருதப்படுகிறது, இருப்பினும், முதுகெலும்பின் வளர்ச்சியிலும் அதன் சிதைவின் செயல்முறையிலும் முரண்பாடுகளை ஏற்படுத்தும் குறிப்பிட்ட மரபணுக்கள், பாலிமார்பிசம், நகல் அல்லது பிறழ்வுகள் இன்னும் துல்லியமாக அடையாளம் காணப்படவில்லை. மரபணு இணைப்பு குறித்த ஆய்வுகள், குறைந்தது ஒன்றரை டஜன் குரோமோசோம்களில் உள்ள இடம் இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, குருத்தெலும்பு வளர்ச்சிக்கு குறியீடு செய்யும் மற்றும் தண்டு வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய குரோமோசோம் 6 இல் GPR126 மரபணுவின் ஈடுபாடு அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது. [ 2 ]

4வது பட்டத்தின் இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸ் (அதாவது தெரியாத காரணவியல்) பெரும்பாலும் கண்டறியப்பட்டாலும், முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு சிதைவின் சாத்தியமான காரணங்கள் இதனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:

• கருப்பையக முரண்பாடுகள் அல்லது பிறப்பு காயங்களுடன். எடுத்துக்காட்டாக, குழந்தைகளில் தரம் 4 தோரகொலம்பர் ஸ்கோலியோசிஸ் ஒரு பைலோஜெனடிக் நோயியலால் ஏற்படலாம் - கரு நரம்புக் குழாயில் உள்ள குறைபாடு முதுகெலும்பு வளைவின் முழுமையற்ற மூடலுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது, ஸ்பைனா பிஃபிடா, அல்லது முதுகெலும்புகளின் குறுக்கு விரிவாக்கம் (பிளாஸ்டினோஸ்பாண்டிலியா), அல்லது டயஸ்டெமாடோமிலியா போன்ற முதுகெலும்பின் ஒழுங்கின்மை;
• முதுகெலும்பு க்ளியோமாடோசிஸில் (சிரிங்கோமைலியா) முதுகெலும்பின் முக மூட்டுகளின் சிதைவுடன்;
• முதுகெலும்பு தசைச் சிதைவு அல்லது தசைநார் சிதைவுடன் (அத்தகைய ஸ்கோலியோசிஸ் நரம்புத்தசை அல்லது மயோபதி என்று அழைக்கப்படுகிறது);
• நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸுடன் ( பரம்பரை ரெக்லிங்ஹவுசன் நோய்);
• முதுகெலும்பின் தசைக்கூட்டு கட்டமைப்புகள் மற்றும் தசைநார்கள் பாதிக்கும் முதுகெலும்பு டிஸ்ராஃபிஸத்துடன்;
• முதுகெலும்பு கட்டிகளுடன்;
• மெத்தியோனைன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் பரம்பரை கோளாறு (ஹோமோசிஸ்டினுரியா) மற்றும் மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ்;
• மார்பன் நோய்க்குறி, எஹ்லர்ஸ்-டான்லோஸ் நோய்க்குறி, கிளிப்பல்-ஃபீல் நோய்க்குறி போன்ற மெசன்கிமல் கோளாறுகளுடன், இது மெசன்கிமல் அல்லது சிண்ட்ரோமிக் ஸ்கோலியோசிஸ் என கண்டறியப்படுகிறது;
• வயதான நோயாளிகளில் - சிதைந்த ஸ்போண்டிலோசிஸ் (முதுகெலும்பு மூட்டுகளில் எலும்பு திசுக்களின் பெருக்கம் காரணமாக ஆஸ்டியோஃபைட்டுகளின் உருவாக்கம்) உடன்.

மேலும் காண்க –

• முதுகெலும்பு சிதைவுடன் கூடிய சில நோய்கள்
• குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ்
• பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ்

முதிர்ந்த எலும்புக்கூடு கொண்ட பெரியவர்களில் 4வது டிகிரி ஸ்கோலியோசிஸ், குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் ஸ்கோலியோசிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது. பெரியவர்களில் இது இளம் பருவத்திலிருந்தே - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது அது இல்லாமல் (ஒரு மேம்பட்ட நிகழ்வாக) இருக்கலாம் என்பதோடு கூடுதலாக, பக்கவாட்டு வளைவு இடுப்பு மற்றும் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பில் சிதைவு மாற்றங்களுடன் ஒரு புதிய நோயியலாக (ஸ்கோலியோசிஸ் டி நோவோ) உருவாகலாம். [ 3 ]

வயதானவர்களில் (65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்) 4வது டிகிரியின் சிதைவு இடுப்பு அல்லது இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸ், இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உறுதியற்ற தன்மை அல்லது இடப்பெயர்ச்சி (ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்) விளைவாகவும், பல்வேறு காரணங்களின் முதுகெலும்பு நரம்புகளை அழுத்துவதற்காக செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் (லேமினெக்டோமி) விளைவாகவும் இருக்கலாம். இருப்பினும், இதுபோன்ற பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பின் வளைவு 2 டிகிரிக்கு மேல் இல்லை.

ஆபத்து காரணிகள்

ஒரு விதியாக, ஸ்கோலியோசிஸ் பருவமடைவதற்கு முன் அல்லது பருவமடையும் போது (10 முதல் 16 வயது வரை) வளர்ச்சியின் போது தொடங்குகிறது, அதே போல் மார்பின் வளர்ச்சியும் அதிகரிக்கிறது (இது 11-12 வயதில் தொடங்குகிறது). எனவே, இந்த வகையான முதுகெலும்பு சிதைவுக்கான ஆபத்து காரணிகளை பட்டியலிடும்போது, முதுகெலும்பு நிபுணர்கள் முதலில் வயது காரணியை பெயரிடுகிறார்கள்.

இதைத் தொடர்ந்து பெண் (ஆண்களை விட பெண்களில் ஸ்கோலியோசிஸ் அதிகமாக உருவாகிறது) மற்றும் குடும்பத்தில் ஸ்கோலியோசிஸ் வரலாறு இருப்பது.

குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும் தொடர்ச்சியான தோரணை கோளாறுகள் இருந்தால் முதுகெலும்பு வளைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது; முதுகெலும்புகள் மற்றும் காஸ்டோவெர்டெபிரல் மூட்டுகளில் காயங்கள்; மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி (தோரணையில் ஈடுசெய்யும் நோயியல் மாற்றங்களுடன்); முன்புற மார்புச் சுவரின் பிறவி சிதைவு (பெக்டஸ் அகாவட்டம்); இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளில் ஆர்த்ரோசிஸ் (ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸ்) மற்றும் பெரியவர்களில் முதுகெலும்பின் பிற சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் நோய்கள் இருப்பது; இளம் பருவப் பெண்களில் ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் மற்றும் பெண்களில் ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் (குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில்); உடலில் மெக்னீசியம், வைட்டமின்கள் டி மற்றும் கே குறைபாடு, அத்துடன் போதுமான உடல் எடை இல்லாமை.

நோய் தோன்றும்

வளர்ச்சியின் சாத்தியமான வழிமுறைகளை - ஸ்கோலியோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - விளக்கும் முயற்சிகள், மரபணு காரணிகள், நரம்பு சுழற்சி கோளாறுகள், ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (பாலியல் ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் மெலடோனின் உட்பட, ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்களின் பிரிவைத் தூண்டுகிறது) மற்றும் பொதுவான வளர்சிதை மாற்றத்தின் அம்சங்கள் ஆகியவற்றின் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கட்டமைப்புகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட தாக்கத்துடன் இந்த நோயின் பாலிஜெனிக் தன்மையை ஆராய்ச்சியாளர்கள் அடையாளம் காண வழிவகுத்தது. [ 4 ]

முன்மொழியப்பட்ட பதிப்புகளில் பெரும்பாலானவை முதுகெலும்பு உடல்களின் வளர்ச்சித் தகடுகளின் (எபிஃபைசல் தகடுகள்) முரண்பாடுகளின் முன்னணி நோய்க்கிருமிப் பங்கிற்கு வருகின்றன - அவற்றின் ஆஸிஃபிகேஷனின் இரண்டாம் நிலை மையங்கள் (புள்ளிகள்), அத்துடன் முதுகெலும்பின் சமச்சீரற்ற வளர்ச்சி. உயரத்தில் முதுகெலும்பு வளர்ச்சியின் வழிமுறை நீண்ட எலும்புகளில் உள்ளதைப் போன்றது: வளர்ச்சித் தகடுகளில் எண்டோகாண்ட்ரல் ஆஸிஃபிகேஷன் (ஆஸிஃபிகேஷன்). மேலும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு அருகிலுள்ள ஆஸிஃபிகேஷன் புள்ளிகளில் அப்போசிஷனல் வளர்ச்சி மூலம் அவற்றின் விட்டத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில் 4வது டிகிரி ஸ்கோலியோசிஸ் எவ்வாறு உருவாகலாம்? முதன்மை ஆஸிஃபிகேஷன் புள்ளிகளிலிருந்து முதுகெலும்பு உடலின் நீளமான வளர்ச்சி குழந்தைப் பருவம் முழுவதும் (குறிப்பாக குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் வேகமாக), இளமைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவம் முழுவதும் நிகழ்கிறது. ஆனால் பருவமடைதலின் போது, ஒவ்வொரு முதுகெலும்பின் உடலிலும் ஐந்து இரண்டாம் நிலை ஆஸிஃபிகேஷன் மையங்கள் தோன்றி செயல்படுத்தப்படுவதால் வளர்ச்சி தீவிரமடைகிறது. [ 5 ]

முதுகெலும்பு உடல்களின் குழிவான பக்கத்தில் வளர்ச்சித் தகடுகளின் அதிக சுமையின் போது ஆசிஃபிகேஷன் செயல்முறையை மீறுவது அவற்றின் ஆப்பு வடிவ சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது முன் தளத்தில் முதுகெலும்பு பிரிவின் பக்கவாட்டு வளைவு மற்றும் முதுகெலும்புகளின் அச்சு முறுக்கு ஆகியவற்றைத் தூண்டுகிறது - முறுக்கு. இது முதுகெலும்புகள் குறுக்குவெட்டுத் தளத்தில் அவற்றின் சொந்த அச்சுடன் ஒப்பிடும்போது சுழலும் போது நிகழ்கிறது: அவற்றின் உடல்கள் ஸ்கோலியோடிக் வளைவின் குவிவுத்தன்மையை நோக்கித் திரும்புகின்றன, அதே நேரத்தில் முதுகெலும்பு வளைவிலிருந்து நீட்டிக்கும் சுழல் செயல்முறைகள் வளைவின் குழிவான பகுதியின் திசையில் சுழலும்.

தசைநார் சிதைவு அல்லது முதுகெலும்பு தசைகளின் அட்ராபியுடன், ஸ்கோலியோசிஸ் அல்லது கைபோசிஸ் அல்லது இரண்டு வளைவுகளும் ஒரே நேரத்தில் உருவாகலாம். முதுகெலும்பு வளரும்போது, முதுகெலும்பின் செங்குத்து நிலையை ஆதரிக்கும் வலிமை பலவீனமடைகிறது, இறுதியில் அதன் வலது அல்லது இடது வளைவு மேல் அல்லது நடுத்தர பகுதியில் ஏற்படுகிறது, இது C-வடிவ ஸ்கோலியோசிஸை உருவாக்குகிறது, இது தரம் 4 க்கு முன்னேறலாம் (80° அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கோப் கோணத்துடன்). [ 6 ]

அறிகுறிகள் நான்காவது டிகிரி ஸ்கோலியோசிஸ்

நிலை 4 ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளில், முதுகெலும்பு வளைந்திருப்பது மட்டுமல்லாமல், முறுக்கப்பட்டிருப்பதாலும் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, விலா எலும்புக் கூண்டு அதன் சமச்சீர்நிலையை இழந்து சிதைந்து, மார்பு உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

எனவே, தரம் 4 தொராசி ஸ்கோலியோசிஸ் அல்லது தொராசி ஸ்கோலியோசிஸ், இதில் வளைவின் வளைவு பல தொராசி முதுகெலும்புகளால் உருவாகிறது - மூன்றாவது மற்றும் ஒன்பதாவது இடையேயான இடைவெளியில், மார்பின் சிதைவு, மேல்புறப் பகுதியின் சிதைவு, ஸ்காபுலாவின் நீட்சி, ஒரு விலா எலும்பு கூம்பு (முன் அல்லது பின்), முதுகு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

எதிர் திசையில் இரண்டாவது வளைவு தொராசி முதுகெலும்பின் நடுப்பகுதிக்கு சற்று கீழே உருவாகலாம், பின்னர் 4 வது பட்டத்தின் தோரகொலம்பர் (தோரகொலம்பர்) S- வடிவ ஸ்கோலியோசிஸ் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதனுடன், முதுகெலும்பு உடல்களின் முறுக்கு காரணமாக, மார்பு மற்றும் இடுப்பு வெவ்வேறு தளங்களில் திரும்பும் - இடுப்புப் பகுதியின் சிதைவு (வளைவு), கீழ் மூட்டுகளின் வெவ்வேறு நீளம் மற்றும் நடக்கும்போது நொண்டி.

75% வழக்குகளில் 4 வது டிகிரி இடுப்பு அல்லது இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸ், இடுப்பு சாய்வு மற்றும் இலியத்தின் மேல் விளிம்பின் நீட்டிப்பு, முக மூட்டுகளில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் மற்றும் இடம்பெயர்ந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், அத்துடன் முற்போக்கான சிதைவை எதிர்க்கும் பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் அதிக சுமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய முதுகெலும்பு வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

4 வது பட்டத்தின் லும்போ-சாக்ரல் ஸ்கோலியோசிஸ் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் உருவாகிறது, ஏனெனில் சாக்ரல் பிரிவின் ஐந்து முதுகெலும்புகளும் படிப்படியாக 18-25 வயதில் ஒன்றிணைந்து, ஒரு திடமான எலும்பை உருவாக்குகின்றன - சாக்ரம். ஆனால் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் பக்கவாட்டு வளைவு ஏற்பட்டால், அதன் அறிகுறிகள் இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸைப் போலவே இருக்கும்.

கர்ப்பம் மற்றும் 4வது டிகிரி ஸ்கோலியோசிஸ்

கர்ப்ப காலத்தில் கோளாறுகள் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு காரணியாக வல்லுநர்கள் ஸ்கோலியோசிஸை வகைப்படுத்துகின்றனர் - பெண்ணுக்கும் பிறக்காத குழந்தைக்கும்.

முதலாவதாக, கர்ப்ப காலம் அதிகரிக்கும் போது, முதுகெலும்பில் சுமை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக இடுப்புப் பகுதியில் (ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் உருவாகும் இடத்தில்), மேலும் தரம் 4 இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண் கணிசமாக அதிகரித்த வலியை அனுபவிப்பார். [ 7 ]

இரண்டாவதாக, கருப்பை அதன் ஃபண்டஸின் உயரத்தில் அதிகரிப்புடன் வளர்கிறது, மேலும் 4 வது பட்டத்தின் தொராசி அல்லது தோராகொலம்பர் ஸ்கோலியோசிஸுடன், இது கருப்பையின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும், ஏனெனில் மார்பு சிதைந்து, உள் உறுப்புகள் இடம்பெயர்ந்து, இடுப்பு பகுதி சமச்சீரற்றதாக இருக்கும். எனவே, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் வழிமுறைகளில் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, முதுகெலும்பின் அத்தகைய நோயால் நுரையீரலின் அளவு குறைவது கருவுக்கு போதுமான ஆக்ஸிஜன் சப்ளையால் நிறைந்துள்ளது, அதாவது, பெரினாட்டல் ஹைபோக்ஸியா.

நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு காரணமாக (சாதாரணமாக அமைந்திருந்தாலும் கூட) 3 மற்றும் 4 ஆம் வகுப்பு ஸ்கோலியோசிஸ் உள்ள கர்ப்பம் எந்த நேரத்திலும் குறுக்கிடப்படலாம்; இந்த நோயறிதலைக் கொண்ட சில பெண்களில், கர்ப்ப காலத்திலும் பிரசவத்திற்குப் பிறகும் முதுகெலும்பின் ஸ்கோலியோசிஸ் சிதைவின் முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது.

பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நோயாளி ஸ்கோலியோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்து கொண்டால், தொராசி முதுகெலும்பின் தரம் 4 ஸ்கோலியோசிஸுடன் இயற்கையான பிரசவம் சாத்தியமாகும். ஆனால் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் கூட, சில தரவுகளின்படி, கிட்டத்தட்ட பாதி பெண்கள் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள். [ 8 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

தரம் 4 ஸ்கோலியோசிஸின் ஆபத்து என்ன? முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் இந்த அளவிலான சிதைவுடன், உடலின் ஈர்ப்பு மையத்தில் சரிசெய்ய முடியாத மாற்றம் ஏற்படுகிறது, இது தசைகள், முதுகெலும்பு மூட்டுகள் மற்றும் தசைநார்கள் மீதான சுமையில் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

மார்பில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் இயல்பான உடற்கூறியல் நிலை மற்றும் செயல்பாடுகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக, தொராசி மற்றும் தோரகொலம்பர் ஸ்கோலியோசிஸில் நுரையீரல் அளவு குறைவதால், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகின்றன. நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இதனால் இதயத்தின் வலது பகுதிகள் விரிவடைகின்றன (நுரையீரல் இதயம் என்று அழைக்கப்படுபவை).

60° கோப் கோணத்தில் மார்பு அளவில் ஏற்படும் மாற்றம், விலா எலும்புகள் மற்றும் சுவாச தசைகளின் (இண்டர்கோஸ்டல் மற்றும் டயாபிராம்) இயந்திர செயல்பாடுகளில் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது, நுரையீரலின் மொத்த கொள்ளளவு குறைகிறது மற்றும் உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் உடலுக்குள் நுழையும் ஆக்ஸிஜனின் அளவு குறைதல் போன்ற மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படும் நுரையீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. 80° கோப் கோணத்தில், தூக்கத்தின் போது ஹைப்போப்னியா/மூச்சுத்திணறல் காணப்படுகிறது.

கூடுதலாக, தரம் 4 ஸ்கோலியோசிஸின் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு: குடல் பகுதியில் வலி; சிதைக்கும் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சி; சமச்சீரற்ற முறையில் அதிக சுமை கொண்ட தசைகளின் பிடிப்பு; கைகால்களின் பரேஸ்தீசியாவால் வெளிப்படும் நரம்பியல் நோய்கள்.

குழந்தைகள் அல்லது இளம்பருவத்தில் 1-3 டிகிரி ஸ்கோலியோசிஸ் - முதுகெலும்புகளின் முழுமையான எலும்பு முறிவுக்கு முன் - முற்போக்கானதாகக் கருதப்படுகிறது. எலும்புக்கூடு கட்டமைப்புகளின் எலும்பு இணைப்பு (சினெஸ்டோசிஸ்) மற்றும் முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவு சுமார் 25 ஆண்டுகளில் நிறைவடைந்தாலும், 4 வது பட்டத்தின் ஸ்கோலியோசிஸின் முன்னேற்றம் முதிர்வயதில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ நடைமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றவர்களை விட முன்னேற்றத்திற்கு குறைவாகவே வாய்ப்புள்ளது; பெரும்பாலும், தொராசி முதுகெலும்பின் 4 வது பட்டத்தின் ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேறுகிறது. ஆய்வுகளின்படி, விலகலில் சராசரி அதிகரிப்பு ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு ஆண்டுக்கு 2.4 ° ஆகும், மேலும் இளம்பருவத்தில், ஸ்கோலியோசிஸ் 20 ஆண்டுகளில் சராசரியாக 10-12 ° வரை முன்னேறுகிறது.

கண்டறியும் நான்காவது டிகிரி ஸ்கோலியோசிஸ்

நோயறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது என்பது பற்றிய கூடுதல் விவரங்களுக்கு, பார்க்கவும் - ஸ்கோலியோசிஸ் நோயறிதல்கள்

கருவி நோயறிதல்களைப் பார்க்கவும் - மூன்று திட்டங்களில் முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் CT. [ 9 ]

மேலும் படிக்க:

• முதுகெலும்பு பரிசோதனை முறைகள்
• ஸ்பாண்டிலோமெட்ரி

சிகிச்சை நான்காவது டிகிரி ஸ்கோலியோசிஸ்

பருவமடைவதற்கு முன்பு குழந்தைகளில் மட்டுமே இந்த அளவிலான ஸ்கோலியோசிஸுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையை மேற்கொள்ள முடியும்.

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் தரம் 4 ஸ்கோலியோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது - பிசியோதெரபி (பக்கவாட்டு மின் தசை தூண்டுதல்), உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ் - பயனற்றது என்று பல மருத்துவ ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

கடுமையான எலும்புக்கூடு சிதைவு மற்றும் கடுமையான உடல் வரம்புகள் காரணமாக நிலை 4 ஸ்கோலியோசிஸிற்கான பயிற்சிகள் முரணாக இருப்பதாக சில நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். மற்றவர்கள், இளம் வயதிலேயே முதுகெலும்பு வளைந்திருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், அதாவது, 4-11 வயதுடைய குழந்தைகளில், கதரினா ஷ்ரோத் முறையின்படி முப்பரிமாண பயிற்சிகள் மற்றும் சிறப்பு சுவாச நுட்பங்கள் ஒரு சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்தும் என்று நம்புகிறார்கள்: தண்டு, இடுப்பு, கீழ் மூட்டுகளின் தசைகளின் தொனியை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் இயல்பாக்குதல்; நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல். [ 10 ]

தரம் 4 ஸ்கோலியோசிஸிற்கான சிகிச்சை மசாஜ் படிப்புகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - பாராவெர்டெபிரல் தசைகளில் சுமையை சரிசெய்யும் நோக்கத்துடன்.

40-50° க்கும் அதிகமான வளைவுகளுக்கு, ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மூலம் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட உலோக கட்டமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி இயந்திர சரிசெய்தலுடன் எலும்பு ஒட்டுக்களுடன் பல முதுகெலும்புகளை இணைத்தல்; நிலையான கட்டமைப்புகளுக்குப் பதிலாக, ஒரு சிறப்பு எண்டோகரெக்டரைப் பயன்படுத்தி அடுத்தடுத்த டைனமிக் சரிசெய்தலுடன் சிதைவை ஒரு-நிலை திருத்தும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிதைந்த ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள பெரியவர்களுக்கு முதுகெலும்புகளின் இணைவுடன் டிகம்பரஷ்ஷன் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்; இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸுக்கு, ஆப்பு ஆஸ்டியோடமி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேலும் படிக்க – ஸ்கோலியோசிஸ்: அறுவை சிகிச்சை

4வது டிகிரி இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸில், முதுகெலும்பை முற்றிலும் நேராக்குவது மிகவும் அரிதானது, ஆனால் தொராசி மற்றும் இடுப்பு ஸ்கோலியோடிக் வளைவுகள் இரண்டையும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் திருத்துவது சாத்தியமாகும்: முக்கிய முன் வளைவை தோராயமாக 50%, முதுகெலும்புகளின் முறுக்கு 10% மற்றும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் செங்குத்து நிலையை சராசரியாக 60% குறைக்க. [ 11 ]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மறுவாழ்வு காலத்தில், தரம் 4 ஸ்கோலியோசிஸிற்கான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இது தசை பிடிப்புகளை நீக்குதல், மூட்டு இயக்கம் மற்றும் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மறுபுறம், தரம் 4 ஸ்கோலியோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகளை நிராகரிக்க முடியாது:

• அறுவை சிகிச்சையின் போது குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு, சிரை காற்று தக்கையடைப்பு, சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, முதுகுத் தண்டு காயம் ஏற்படலாம்;
• இரண்டாம் நிலை தொற்று வளர்ச்சி;
• சூடோஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன் முதுகெலும்புகளை சரிசெய்வதில் பிழைகள்;
• சில செயல்பாடுகளை இழப்பதன் மூலம் நரம்பியல் பாதிப்பு.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினரிடையே பின்புற முதுகெலும்பு உடல்களின் வெற்றிகரமான இணைவுடன் ஸ்கோலியோசிஸை சரிசெய்வது, முன்புற முதுகெலும்பு உடலின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியால் சிக்கலாக இருக்கலாம், இது அதன் வளைவு மற்றும் முறுக்குதலை மோசமாக்குகிறது. [ 12 ]

தடுப்பு

ஸ்கோலியோடிக் நோயின் மேம்பட்ட நிகழ்வாக தரம் 4 ஸ்கோலியோசிஸைப் பார்த்தால், அதன் தடுப்பு என்ன என்பது உடனடியாகத் தெளிவாகிறது.

இவை பள்ளி மாணவர்களின் தடுப்பு எலும்பியல் பரிசோதனைகள் - முதுகெலும்பின் எந்தவொரு வளைவின் ஆரம்ப கட்டத்தையும் அடையாளம் காண, (குழந்தைகள் மற்றும் பெற்றோர் இருவருக்கும்) சரியான தோரணையின் கொள்கைகள் மற்றும் அவற்றின் மீறலின் விளைவுகளை விளக்க, குழந்தைகளுக்கான தோரணை பயிற்சிகளைச் செய்ய மற்றும் நீச்சல் பயிற்சிகளை வழங்க.

கண்டறியப்பட்ட ஸ்கோலியோடிக் குறைபாடு உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்!

முன்அறிவிப்பு

இந்த அளவிலான ஸ்கோலியோசிஸை வாழ்நாள் முழுவதும் கண்டறியும் ஒரு நோயாகக் கருதுவதால், அதை மட்டுமே கட்டுப்படுத்த முடியும். மேலும், இந்த நோயின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க அனைத்து முயற்சிகளும் மேற்கொண்டாலும், பெரும்பாலும் முன்கணிப்பு மிகவும் ஊக்கமளிப்பதாக இருக்காது.

பல நோயாளிகள் வேலை செய்வது கடினமாக உள்ளது, எனவே நிறுவப்பட்ட முறையில் மருத்துவ மற்றும் சமூக பரிசோதனை 4 ஆம் வகுப்பு ஸ்கோலியோசிஸுக்கு இயலாமையை வழங்க முடியும் (தொடர்ந்து பொருத்தமான சமூக நலன்களைப் பதிவு செய்வதன் மூலம்).