அம்ப்ரோஹெக்சல்

அம்ப்ராக்ஸால் (வர்த்தகப் பெயர் அம்ப்ராக்ஸால்) என்பது சுவாசக் குழாயிலிருந்து சளி மற்றும் சுரப்புகளை வெளியேற்றுவதை எளிதாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மியூகோலிடிக் முகவர் ஆகும். இது சளி வெளியேற்றத்தை மெல்லியதாகவும் மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது, இது மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் நோய்களான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அடைப்பு நுரையீரல் நோய் (OPD), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் சுவாசக் குழாயில் சளி உருவாக்கம் மற்றும் தக்கவைப்புடன் கூடிய பிற நிலைமைகளில் இருமலைக் குறைக்கிறது.

அறிகுறிகள் அம்ப்ரோஹெக்சலா

1. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
2. நிமோனியா
3. நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD)
4. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, கசிவு ஏற்படுவதில் சிரமம்.
5. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
6. சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்

வெளியீட்டு வடிவம்

அம்ப்ராக்ஸால் பல்வேறு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• மாத்திரைகள்.
• சிரப்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. மியூகோலிடிக் நடவடிக்கை:

   • அம்ப்ராக்ஸால் சளியை நீர்த்துப்போகச் செய்து, அதன் பாகுத்தன்மையைக் குறைத்து, இருமலை எளிதாக்குகிறது.
   • இது சளியின் மியூகோபுரோட்டின்கள் மற்றும் மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளை பாதிப்பதன் மூலமும், ஹைட்ரோலைசிங் என்சைம்களைத் தூண்டுவதன் மூலமும், சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியை அதிகரிப்பதன் மூலமும் அடையப்படுகிறது.

2. எதிர்பார்ப்பு நீக்கி நடவடிக்கை:

   • அம்ப்ராக்ஸால் சுவாசக் குழாயின் எபிட்டிலியத்தின் சிலியாவின் மோட்டார் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது, இது சுவாசக் குழாயிலிருந்து சளியை மிகவும் திறம்பட அகற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது.

3. அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கை:

   • அம்ப்ராக்ஸால் லேசான அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது, காற்றுப்பாதைகளில் வீக்கத்தைக் குறைத்து எரிச்சலைக் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்:

• வாய்வழி உறிஞ்சுதல்: அம்ப்ராக்ஸால் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது.
• உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 70-80% ஆகும், ஏனெனில் கல்லீரலில் முதல்-பாஸ் விளைவு ஏற்படுகிறது.

பரவல்:

• பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு: மருந்து பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் தோராயமாக 90% பிணைக்கிறது.
• திசுக்களில் பரவுதல்: அம்ப்ராக்ஸால் திசுக்களில், குறிப்பாக நுரையீரலில் நன்கு விநியோகிக்கப்படுகிறது, இது சுவாசக் குழாயில் அதன் இலக்கு விளைவை உறுதி செய்கிறது.
• விநியோக அளவு: தோராயமாக 552 லிட்டர்.

வளர்சிதை மாற்றம்:

• கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றம்: அம்ப்ராக்ஸால் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, அங்கு அது செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களாக மாற்றப்படுகிறது, முக்கியமாக இணைத்தல் மூலம்.
• முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள்: டைப்ரோமந்த்ரானிலிக் அமிலம் மற்றும் குளுகுரோனைடுகள்.

திரும்பப் பெறுதல்:

• சிறுநீர் வெளியேற்றம்: அம்ப்ராக்ஸோலின் தோராயமாக 90% சிறுநீரில் வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகிறது. 10% க்கும் குறைவானது மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.
• அரை ஆயுள்: அம்ப்ராக்சோலின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 10 மணிநேரம் ஆகும்.

சிறப்பு நோயாளி குழுக்கள்:

• சிறுநீரகக் கோளாறு: கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், அம்ப்ராக்சோல் வளர்சிதை மாற்றங்களை வெளியேற்றுவது தாமதமாகலாம்.
• கல்லீரல் குறைபாடு: கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், அம்ப்ராக்சோலின் வளர்சிதை மாற்றம் மெதுவாக இருக்கலாம், இதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

நோயாளியின் வயது மற்றும் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அம்ப்ராக்சோலின் அளவு மாறுபடலாம். இருப்பினும், பெரியவர்கள் மற்றும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி 2-3 முறை ஆகும். 6 முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு 15 மி.கி 2-3 முறை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 2 முதல் 6 வயது வரையிலான குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 7.5 மி.கி 3 முறை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

மருந்து போதுமான அளவு திரவத்துடன் (உதாரணமாக, தண்ணீர்) உணவின் போது எடுக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப அம்ப்ரோஹெக்சலா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு

1. கருவின் நுரையீரல் முதிர்ச்சியைத் தூண்டுதல்: அம்ப்ராக்ஸால், சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியை அதிகரிப்பதன் மூலம் கருவின் நுரையீரல் முதிர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இது குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளுக்கு சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (RDS) அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. ஒரு ஆய்வில், அம்ப்ராக்ஸால் பீட்டாமெதாசோனைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டது (வோல்ஃப் மற்றும் பலர், 1987).
2. RDS தடுப்பு: குறைப்பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில் RDS-ஐத் தடுக்க அம்ப்ராக்ஸால் பல ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது அம்ப்ராக்ஸால் RDS-ன் நிகழ்வைக் குறைத்ததாக முடிவுகள் காட்டுகின்றன, இது இந்தப் பகுதியில் அதன் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்துகிறது (வாயர் மற்றும் பலர், 1982).
3. ஆக்ஸிஜனேற்ற எதிர்ப்பு செயல்பாடு: அம்ப்ராக்சோல் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளையும் வெளிப்படுத்துகிறது, இது நஞ்சுக்கொடி உட்பட திசுக்களில் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைக் குறைப்பதில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும் (க்ளூபெக் மற்றும் பலர்., 2001).
4. பக்க விளைவுகள் மற்றும் பாதுகாப்பு: பெரும்பாலான ஆய்வுகள் அம்ப்ராக்சோலைப் பயன்படுத்தும் தாய்மார்கள் அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குறிப்பிடத்தக்க பாதகமான விளைவுகளைக் கண்டறியவில்லை. அம்ப்ராக்சோலை பீட்டாமெதாசோனுடன் ஒப்பிடும் ஒரு ஆய்வில், இரு குழுக்களுக்கிடையில் பாதகமான விளைவுகளின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை (கோன்சலஸ் கரே மற்றும் பலர்., 2014).
5. மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம்: பெரும்பாலான ஆய்வுகளில், அம்ப்ராக்ஸால் தினமும் 1000 மி.கி. என்ற அளவில் 5 நாட்களுக்கு வழங்கப்பட்டது, இது கருவின் நுரையீரல் முதிர்ச்சியைத் தூண்டுவதிலும், RDS அபாயத்தைக் குறைப்பதிலும் பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது (வைடிஸ்கா-பின்ஸ்டோர்ஃபர் மற்றும் பலர்., 1986).

முரண்

1. அம்ப்ராக்சோல் அல்லது மருந்தின் வேறு ஏதேனும் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினை.
2. மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து அல்லது நுரையீரல் இரத்தக்கசிவிலிருந்து நீடித்த இரத்தப்போக்கு.
3. சுவாச எபிட்டிலியத்தின் சிலியாவின் பலவீனமான செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நிலைமைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்).
4. கர்ப்பம் (குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில்) மற்றும் தாய்ப்பால் (இந்த காலகட்டத்தில் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு குறைவாக உள்ளது, எனவே மருத்துவ காரணங்களுக்காகவும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்).
5. 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் (மாத்திரை வடிவில்).

பக்க விளைவுகள் அம்ப்ரோஹெக்சலா

1. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றின் திருப்தியற்ற நிலை.
2. சுவை தொந்தரவுகள்.
3. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: யூர்டிகேரியா, அரிப்பு, ஆஞ்சியோடீமா, ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி.
4. கல்லீரல் செயலிழப்பு.
5. தலைவலி, பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை.

மிகை

அம்ப்ராக்சோலின் அதிகப்படியான அளவு குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி, உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் சுரப்பு அதிகரித்தல் போன்ற பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

முக்கிய தொடர்புகள்:

1. இருமல் எதிர்ப்பு மருந்துகள்:

   • இருமல் அடக்கிகள் (எ.கா., கோடீன்):
     • இருமல் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது சளியை வெளியேற்றுவதில் சிரமத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஏனெனில் இருமல் அனிச்சையை அடக்குவது சுவாசக் குழாயில் சளி தேக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

2. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்:

   • அமோக்ஸிசிலின், செஃபுராக்ஸைம், எரித்ரோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின்:
     • அம்ப்ராக்ஸால் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு மற்றும் சளியில் இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செறிவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது சுவாசக்குழாய் தொற்று சிகிச்சையில் அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

3. தியோபிலின்:

   • தியோபிலின்:
     • அம்ப்ராக்ஸால் மற்றும் தியோபிலின் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரத்தத்தில் தியோபிலின் செறிவு அதிகரிக்கக்கூடும், இதனால் நச்சுத்தன்மை ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும். ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது தியோபிலின் அளவைக் கண்காணிப்பது அவசியம்.

4. ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்):

   • NSAIDகள்:
     • ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரைப்பை குடல் எரிச்சல் மற்றும் இரைப்பை அமில சுரப்பு அதிகரிக்கும் அபாயம் இருக்கலாம். ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

1. மது:

   • மது அருந்துவது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் அம்ப்ராக்சோலின் எரிச்சலூட்டும் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

2. கல்லீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்:

   • கல்லீரல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள் அம்ப்ராக்சோலின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மாற்றக்கூடும், எனவே அவற்றை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

3. பிற மியூகோலிடிக் முகவர்கள்:

   • மற்ற மியூகோலிடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது சளி-மெலிதல் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது நன்மை பயக்கும், ஆனால் ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை முறையின் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.