ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்பு - சிகிச்சை

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக பாதிப்புக்கான சிகிச்சை தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் பெரிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள் தற்போது இல்லை.

• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் பின்னணியில் இரண்டாம் நிலை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் நோயின் செயல்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படும் அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அடிப்படை நோயின் செயல்பாட்டை அடக்குவது, ஒரு விதியாக, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் மறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. முதன்மை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் மற்றும் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையானது ஏபிஎல் டைட்டரை இயல்பாக்குவதற்கும் இரத்தத்தில் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் காணாமல் போவதற்கும் வழிவகுக்கிறது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், இது ஹைப்பர்கோகுலேஷனை அகற்றாது, மேலும் ப்ரெட்னிசோலோன் அதை மேம்படுத்துகிறது, இது சிறுநீரக வாஸ்குலர் படுக்கை உட்பட பல்வேறு வாஸ்குலர் குளங்களில் மீண்டும் மீண்டும் த்ரோம்போசிஸிற்கான நிலைமைகளைப் பராமரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நெஃப்ரோபதிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ஆன்டிகோகுலண்டுகளை மோனோதெரபியாகவோ அல்லது ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். சிறுநீரக இஸ்கெமியாவின் காரணத்தை நீக்குவதன் மூலம் (இன்ட்ரீரனல் நாளங்களின் த்ரோம்போடிக் அடைப்பு), ஆன்டிகோகுலண்டுகள் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கவும் முடியும், இருப்பினும், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு நேரடி மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் மருத்துவ செயல்திறனை மதிப்பிடும் ஆய்வுகளின் போக்கில் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது.
  • ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய கடுமையான நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு, பிரிக்கப்படாத ஹெப்பரின் அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் மருந்தின் அளவுகள் இன்னும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை.
  • ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு (சிறுநீரக நாளங்கள் உட்பட) ஹெப்பரின் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, அடிக்கடி மீண்டும் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதால், தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளை பரிந்துரைப்பது நல்லது. தற்போது, வார்ஃபரின் தேர்வுக்கான மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது; மத்திய நரம்பு மண்டலம், இதயம் மற்றும் தோலுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நெஃப்ரோபதியின் கலவையிலும் அதன் பயன்பாடு குறிக்கப்படுகிறது. மெதுவாக முன்னேறும் சிறுநீரக செயலிழப்புடன் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட நெஃப்ரோபதியின் விஷயத்தில், நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் முந்தைய படிப்பு இல்லாமல் வார்ஃபரின் பரிந்துரைக்கப்படலாம். சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதத்தை (INR) பயன்படுத்தி வார்ஃபரின் சிகிச்சையின் செயல்திறன் கண்காணிக்கப்படுகிறது, இதன் மதிப்பு 2.5-3.0 இல் பராமரிக்கப்பட வேண்டும். இலக்கு INR அளவை பராமரிக்க அனுமதிக்கும் மருந்துகளின் சிகிச்சை அளவு 2.5-10 மி.கி/நாள். வார்ஃபரின் பயன்பாட்டின் காலம் வரையறுக்கப்படவில்லை, மேலும் வாழ்நாள் முழுவதும் சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது.
• பேரழிவு தரும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் சிகிச்சைக்கு, அதன் தன்மை (முதன்மை, இரண்டாம் நிலை) எதுவாக இருந்தாலும், தீவிர சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடுடன் கூடிய துடிப்பு சிகிச்சை, நேரடி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின்கள்) மற்றும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் ஆகியவை பாஸ்போலிப்பிட்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்த உறைதலின் மத்தியஸ்தர்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளை அகற்றுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் முன்கணிப்பு

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக பாதிப்புக்கான முன்கணிப்பு, அதன் இயல்பான போக்கில், சாதகமற்றது: 10 ஆண்டு சிறுநீரக உயிர்வாழ்வு 52% ஆகும்.

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் கடுமையான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் நிலையற்ற சரிவின் அத்தியாயங்கள், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் இமேஜிங்கின் படி சிறுநீரக இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிறுநீரக பயாப்ஸி மாதிரிகளில் உருவ மாற்றங்கள் (ஆர்டெரியோலோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் ஃபைப்ரோஸிஸ்). எக்ஸ்ட்ராரீனல் தமனி த்ரோம்போசிஸின் வரலாற்றைக் கொண்ட ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நெஃப்ரோபதி நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அடிக்கடி உருவாகிறது. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய நெஃப்ரோபதியின் முன்கணிப்பில் சாதகமான விளைவைக் கொண்ட ஒரே காரணி நோயின் எந்த நிலையிலும் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையாகும். ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை 10 ஆண்டு சிறுநீரக உயிர்வாழ்வை 52 முதல் 98% வரை அதிகரிக்க உதவுகிறது.