ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸ் - தகவல் கண்ணோட்டம்

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த நோயின் நிகழ்வு அதிகரித்துள்ளது, இது புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட செயற்கை ஆன்டிஜென்களால் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அதிகரித்த தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையது, இது ஒளிச்சேர்க்கை செயல்பாட்டின் போது மனித உடலுக்கு எந்த தொடர்பும் இல்லை.

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டு நோய் (4 வழக்குகள்) முதன்முதலில் 1912 இல் ஹாஷிமோட்டோவால் விவரிக்கப்பட்டது, இந்த நோய் ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் என்று அழைக்கப்பட்டது. நீண்ட காலமாக, இந்த சொல் நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் அல்லது லிம்போசைடிக் தைராய்டிடிஸ் என்ற சொல்லுக்கு ஒத்ததாக இருந்தது. இருப்பினும், மருத்துவ அவதானிப்புகள் பிந்தையது பல்வேறு வடிவங்களில் ஏற்படலாம் என்பதைக் காட்டுகின்றன, ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் தைராய்டிசம், சுரப்பியின் விரிவாக்கம் அல்லது அட்ராபி ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, பல வகையான ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸை வேறுபடுத்துவது பொருத்தமானதாக அமைந்தது. ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டு நோய்களின் பல வகைப்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. மிகவும் வெற்றிகரமானது, எங்கள் கருத்துப்படி, 1984 இல் ஆர். வோல்ப் முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாடு ஆகும்:

1. கிரேவ்ஸ் நோய் (பாஸெடோவ் நோய், ஆட்டோ இம்யூன் தைரோடாக்சிகோசிஸ்);
2. நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ்:
   • ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ்;
   • குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் லிம்போசைடிக் தைராய்டிடிஸ்;
   • பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய தைராய்டிடிஸ்;
   • இடியோபாடிக் மைக்ஸெடிமா;
   • நாள்பட்ட நார்ச்சத்து மாறுபாடு;
   • அட்ரோபிக் அறிகுறியற்ற வடிவம்.

நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸின் அனைத்து வடிவங்களும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கான E. Witebsky (1956) இன் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்கின்றன: ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது, விலங்குகளில் நோயின் சோதனை மாதிரி, ஆன்டிஜென்கள், ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்கள் மூலம் நோயை நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகளிலிருந்து ஆரோக்கியமானவற்றுக்கு மாற்றும் சாத்தியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் காரணங்கள்

HLA அமைப்பின் ஆய்வில், ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் DR5, DR3, B8 லோகியுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது. நோயின் பரம்பரை தோற்றம் (தைராய்டிடிஸ்) ஹாஷிமோட்டோ நெருங்கிய உறவினர்களிடையே அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்களின் தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்களின் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட குறைபாடு மேக்ரோபேஜ்கள், லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் தைராய்டு சுரப்பியின் இயற்கையான சகிப்புத்தன்மையின் முறிவு மற்றும் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் தன்னுடல் தாக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் புற இரத்த லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை பற்றிய தரவு முரண்பாடானது. இருப்பினும், பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் T-அடக்கிகளின் முதன்மை தரமான ஆன்டிஜென் சார்ந்த குறைபாட்டின் பார்வையை கடைபிடிக்கின்றனர். ஆனால் சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த கருதுகோளை உறுதிப்படுத்தவில்லை மற்றும் நோய்க்கான உடனடி காரணம் அயோடின் மற்றும் பிற மருந்துகளின் அதிகப்படியானது என்று கூறுகின்றனர், அவை இயற்கை சகிப்புத்தன்மையின் முறிவில் தீர்க்கும் காரணியின் பங்கை ஒதுக்குகின்றன. தைராய்டு சுரப்பியில் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி நிகழ்கிறது, பீட்டா செல்களின் வழித்தோன்றல்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது T-சார்ந்த செயல்முறையாகும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

[ 8 ], [ 9 ]

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் பெரும்பாலும் 30-40 வயதில் ஏற்படுகிறது, மேலும் பெண்களை விட ஆண்களுக்கு குறைவாகவே ஏற்படுகிறது (முறையே 1:4-1:6). இந்த நோய் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸ் படிப்படியாக உருவாகிறது. முதலில், செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அழிவுகரமான மாற்றங்கள் சுரப்பியின் அப்படியே உள்ள பகுதிகளின் வேலையால் ஈடுசெய்யப்படுகின்றன. செயல்முறை முன்னேறும்போது, அழிவுகரமான மாற்றங்கள் சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையை பாதிக்கலாம்: முன்னர் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட ஹார்மோன் அதிக அளவில் இரத்தத்தில் நுழைவதால் அல்லது அதிகரிக்கும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறிகளால் ஹைப்பர் தைராய்டிசத்தின் முதல் கட்டத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் 80-90% வழக்குகளில் கிளாசிக்கல் ஆன்டிதைராய்டு ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும், ஒரு விதியாக, மிக அதிக டைட்டர்களில். ஆன்டிமைக்ரோசோமல் ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறியும் அதிர்வெண் பரவலான நச்சு கோயிட்டரை விட அதிகமாக உள்ளது. ஆன்டிதைராய்டு ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரை மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்துடன் தொடர்புபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. தைராக்ஸின் மற்றும் ட்ரையோடோதைரோனைனுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது ஒரு அரிதான கண்டுபிடிப்பாகும், எனவே ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மருத்துவ படத்தில் அவற்றின் பங்கை தீர்மானிப்பது கடினம்.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சமீப காலம் வரை, தைரோகுளோபூலின் (அல்லது மைக்ரோசோமல் ஆன்டிஜென்) ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல், குறிப்பாக அதிக டைட்டர்களில், ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸிற்கான நோயறிதல் அளவுகோலாக செயல்பட்டது. பரவலான நச்சு கோயிட்டர் மற்றும் சில வகையான புற்றுநோய்களிலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. எனவே, இந்த ஆய்வுகள் எக்ஸ்ட்ராதைராய்டல் கோளாறுகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்த உதவுகின்றன மற்றும் முழுமையானதை விட துணைப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. ¹³¹ 1 உடன் தைராய்டு செயல்பாட்டு சோதனை பொதுவாக குறைக்கப்பட்ட உறிஞ்சுதல் மற்றும் குவிப்பு புள்ளிவிவரங்களை அளிக்கிறது. இருப்பினும், ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் பின்னணியில் சாதாரண அல்லது அதிகரித்த குவிப்புடன் (சுரப்பியின் நிறை அதிகரிப்பு காரணமாக) மாறுபாடுகள் இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

[ 10 ], [ 11 ]

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சை

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சையானது தைராய்டு ஹார்மோன்களின் நிர்வாகத்துடன் தொடங்க வேண்டும். இரத்தத்தில் தைராக்ஸின் மற்றும் ட்ரையோடோதைரோனைனின் செறிவை அதிகரிப்பது தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் கோயிட்டரின் மேலும் வளர்ச்சியை நிறுத்துகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் அயோடின் ஒரு தூண்டுதல் பங்கை வகிக்க முடியும் என்பதால், குறைந்தபட்ச அயோடின் உள்ளடக்கம் கொண்ட மருந்தளவு வடிவங்களை விரும்புவது அவசியம். இவற்றில் தைராக்ஸின், ட்ரையோடோதைரோனைன், இந்த இரண்டு மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் - தைரோடோம் மற்றும் தைரோடோம் ஃபோர்டே, நோவோடிரோல் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒரு மாத்திரைக்கு 150 mcg அயோடின் கொண்ட தைரியோகாம்ப், உள்ளூர் கோயிட்டரில் ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது அயோடின் குறைபாட்டை நிரப்புகிறது மற்றும் சுரப்பியின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கான உணர்திறன் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 50 mcg க்கு மேல் தைராக்ஸின் அளவை பரிந்துரைக்கக்கூடாது, மேலும் ட்ரையோடோதைரோனைன் உட்கொள்ளல் 1-2 mcg உடன் தொடங்க வேண்டும், ECG கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும்.

நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சை

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு

ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையுடன் கூடிய முன்கணிப்பு சாதகமானது. நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸில் கோயிட்டர் வீரியம் மிக்க கட்டியின் அதிர்வெண் குறித்த தரவு முரண்பாடானது. இருப்பினும், அவற்றின் நம்பகத்தன்மை யூதைராய்டு முடிச்சு கோயிட்டர்களை விட அதிகமாக உள்ளது (10-15%). பெரும்பாலும், நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸ் அடினோகார்சினோமாக்கள் மற்றும் லிம்போசர்கோமாக்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் நோயாளிகளின் வேலை செய்யும் திறன், ஹைப்போ தைராய்டிசம் இழப்பீட்டின் வெற்றியைப் பொறுத்தது. நோயாளிகள் ஒரு மருந்தகத்தால் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.