நாள்பட்ட ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சை

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸ் சிகிச்சையானது தைராய்டு ஹார்மோன்களை நிர்வகிப்பதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும். இரத்தத்தில் தைராக்ஸின் மற்றும் ட்ரையோடோதைரோனைனின் செறிவை அதிகரிப்பது தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, இதன் மூலம் கோயிட்டரின் மேலும் வளர்ச்சியை நிறுத்துகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் அயோடின் ஒரு தூண்டுதல் பங்கை வகிக்க முடியும் என்பதால், குறைந்தபட்ச அயோடின் உள்ளடக்கம் கொண்ட மருந்தளவு வடிவங்கள் விரும்பப்பட வேண்டும். இவற்றில் தைராக்ஸின், ட்ரையோடோதைரோனைன், இந்த இரண்டு மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் - தைரோட்டம் மற்றும் தைரோடோம் ஃபோர்டே, நோவோடிரோல் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு மாத்திரைக்கு 150 mcg அயோடின் கொண்ட தைரியோகோம்ப், உள்ளூர் கோயிட்டரில் ஹைப்போ தைராய்டிசம் சிகிச்சைக்கு விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது அயோடின் பற்றாக்குறையை நிரப்புகிறது மற்றும் சுரப்பியின் வேலையைத் தூண்டுகிறது. தைராய்டு ஹார்மோன்களுக்கான உணர்திறன் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 50 mcg க்கும் அதிகமான தைராக்ஸின் அளவை பரிந்துரைக்கக்கூடாது, மேலும் ட்ரையோடோதைரோனைன் உட்கொள்ளல் 1-2 mcg உடன் தொடங்க வேண்டும், ECG கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அளவை அதிகரிக்கும்.

ஆட்டோ இம்யூன் தைராய்டிடிஸில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு சிக்கலானது, ஏனெனில் தைராய்டு ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் போலல்லாமல், அவற்றின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவு ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவுகளிலும் நீண்ட கால பயன்பாட்டிலும் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், ஹைப்பர் கிளைசீமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஸ்டீராய்டு புண்கள் உருவாகின்றன). மருந்தை நிறுத்திய பிறகு, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவு நிறுத்தப்படும். எனவே, நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு அவசியத்தால் கண்டிப்பாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்: முதலாவதாக, போதுமான மாற்று சிகிச்சை சிகிச்சையின் 3-4 மாதங்களுக்குள் கோயிட்டரின் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால்; இரண்டாவதாக, வலி நோய்க்குறியுடன் கூடிய நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸின் அரிய வடிவம் காணப்பட்டால். தைராய்டு ஹார்மோன்களை எடுத்துக்கொள்வதன் பின்னணியில் அழற்சி எதிர்ப்பு நோக்கங்களுக்காக மருந்து அத்தகைய சூழ்நிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோனின் ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 40-30 மி.கி மற்றும் ஒவ்வொரு 10-12 நாட்களுக்கும் 5 மி.கி குறைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் மொத்த காலம் 2.5-3 மாதங்கள். அழற்சி மாற்றங்கள் அதிகமாக இருக்கும் இடங்களில் சுரப்பி அளவு குறைப்பு மற்றும் வலி நிவாரணம் அடையப்படுகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகியிருந்தால், எந்த விளைவும் காணப்படவில்லை. கோயிட்டர் தொடர்ந்து வளர்ந்து கொண்டிருந்தால், அவசர பஞ்சர் பயாப்ஸி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நாள்பட்ட தைராய்டிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முழுமையான அறிகுறிகளின்படி செய்யப்படுகிறது, இதில் முதலாவதாக, வேகமாக வளரும் கோயிட்டர்கள் (வீரியம் ஏற்படும் ஆபத்து); இரண்டாவதாக, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் முக்கிய நாளங்களை அழுத்தும் பெரிய கோயிட்டர்கள்; மூன்றாவதாக, பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத கோயிட்டரின் அரிதான வலி வடிவங்கள். மொத்த கோயிட்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.