அலெக்சன்

அலெக்சன் என்பது ஒரு ஆன்டிநியோபிளாஸ்டிக் மருந்தாகும், இது சைட்டோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, இது S-நிலையில் பல்வேறு செல்லுலார் வடிவங்களை பாதிக்கிறது.

இந்த மருந்தில் சைட்டராபைன் எனப்படும் ஒரு தனிமம் உள்ளது; இது உயிரணுவிற்குள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது, இதன் போது சிகிச்சை செயல்பாடு கொண்ட ஒரு வழித்தோன்றல் அதிலிருந்து உருவாகிறது - சைட்டராபைன்-5-ட்ரைபாஸ்பேட் (அரா-CTP என்றும் அழைக்கப்படுகிறது).

சைட்டராபைன் என்ற கூறு, பைரிமிடின் எதிரிகளான ஆன்டிமெட்டாபொலைட்டுகளின் துணைக்குழுவைச் சேர்ந்தது.

அறிகுறிகள் அலெக்ஸானா

இது நிவாரணத்தை அடையவும், பின்னர் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் லிம்போபிளாஸ்டிக் அல்லாத லுகேமியா உள்ளவர்களுக்கு அதைப் பராமரிக்கவும் பயன்படுகிறது.

கூடுதலாக, இது லுகேமியாவின் பிற வடிவங்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் நாள்பட்ட கட்டத்தில் (வெடிப்பு நெருக்கடியின் போது) மைலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவும், லிம்போசைடிக் லுகேமியாவின் செயலில் உள்ள கட்டமும் அடங்கும்.

லுகேமிக் மூளைக்காய்ச்சலின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு இதைப் பயன்படுத்தலாம் (மருந்து உள்நோக்கி நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்) - மோனோதெரபி மேற்கொள்ளப்படுகிறது அல்லது ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பராமரிப்பு நடைமுறைகள் செய்யப்படாவிட்டால், சைட்டராபைனின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பெறப்பட்ட நிவாரணம் குறுகிய காலம் நீடிக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அதிக அளவுகளில், லுகேமியாவுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதன் பின்னணியில் சிக்கல்கள், செயலில் உள்ள கட்டத்தில் லுகேமியாவின் மறுபிறப்பு மற்றும் பயனற்ற லுகேமியா ஆகியவற்றின் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

NHL உள்ள குழந்தைகளுக்கு இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பல்வேறு வகையான கட்டிகளின் சிகிச்சையில் சைட்டராபைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது; திடமான கட்டிகள் உள்ள சில நோயாளிகளில் நேர்மறையான பதில் காணப்படுகிறது.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

சிகிச்சை கூறு ஊசி மற்றும் உட்செலுத்துதல் திரவ வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - கண்ணாடி குப்பிகளுக்குள் (அவற்றின் திறன் 20 மி.கி/மி.லி.க்கு 5 மில்லி, மற்றும் 50 மி.கி/மி.லி.க்கு - 10, 20 அல்லது 40 மில்லி). பெட்டியில் அத்தகைய 1 குப்பி உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருத்துவ விளைவு ஒரு கட்ட-குறிப்பிட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது - அதன் செயல்படுத்தல் செல் சுழற்சியின் S-நிலையில் பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அரா-CTP இன் மருத்துவ செயல்பாட்டின் கொள்கை முழுமையாக வரையறுக்கப்படவில்லை; கோட்பாட்டில், டிஎன்ஏ பாலிமரேஸின் செயல்பாடு மெதுவாகும்போது சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், சைட்டோடாக்ஸிக் செயல்பாடு டிஎன்ஏ மற்றும் ஆர்என்ஏ மூலக்கூறுகளில் சைட்டராபைனை இணைப்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

சோதனைகளில், இந்த மருந்து பல்வேறு பாலூட்டி உயிரணு வளர்ப்புகளுக்கு எதிராக சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளைக் காட்டியது.

[ 2 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, சைட்டராபைன் செயலற்றதாக இருக்கும் (ஏனெனில் இது குறைந்த அளவிலான உறிஞ்சுதலையும் அதிக வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது). தொடர்ச்சியான நரம்பு ஊசி விஷயத்தில், பிளாஸ்மாவில் நடைமுறையில் நிலையான மருந்து அளவுகள் உருவாகின்றன. தசைக்குள் அல்லது தோலடி ஊசிகளுக்குப் பிறகு, சைட்டராபைனின் Cmax மதிப்புகள் 20-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன; அதே நேரத்தில், தசைக்குள் மற்றும் தோலடி ஊசிக்கு பிறகு, பொருளின் அளவுகள் நரம்பு ஊசிகளுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்பட்டதை விட குறைவாக இருக்கும்.

நோயாளிகள் ஒரே அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது சைட்டராபைன் மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க தனிநபர் மாறுபாட்டைக் காட்டுகிறார்கள் (சில சோதனைகள் இத்தகைய மாறுபாடுகள் சிகிச்சை செயல்திறனை முன்னறிவிப்பதாக இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன - அதிக பிளாஸ்மா மதிப்புகளுடன், ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நிவாரணத்தை அடைவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது).

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு, மருந்து BBB-ஐ மோசமாகக் கடக்கிறது, அதனால்தான் நியூரோலுகேமியா உள்ளவர்களுக்குப் பயன்படுத்தும்போது அதை உள்நோக்கி செலுத்த வேண்டும்.

நியூக்ளியோடைடேஸ்களின் செல்வாக்கின் கீழ், செயலில் உள்ள தனிமம் ஆரோக்கியமான எலும்பு மஜ்ஜையின் உள்ளேயும், பிளாஸ்ட் லுகேமிக் செல்களிலும் ஒரு செயலில் உள்ள வகையாக மாற்றப்படுகிறது. பின்னர் செயலில் உள்ள வழித்தோன்றல் செயலற்ற கூறுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது (முக்கியமாக கல்லீரல் திசுக்களுக்குள், மேலும், குறைந்த அளவிற்கு, திசுக்களுடன் இரத்தத்தின் உள்ளே). டிஆக்ஸிசைடிடின் கைனேஸ் மற்றும் சைட்டராபைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள சைட்டராபைனின் டீமினேஸ் மதிப்புகளின் விகிதம் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது மருந்துகளுக்கு செல்லுலார் உணர்திறனை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

தோராயமாக 13% பொருள் மோர் புரதத்துடன் (0.005-1 மி.கி/லிக்குள்) ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

அதிவேக உட்செலுத்தலின் போது, மருந்தின் வெளியேற்றம் 2 கட்டங்களாக நிகழ்கிறது, அரை ஆயுள் முதலில் 10 நிமிடங்கள் மற்றும் பின்னர் 1-3 மணிநேரம் ஆகும். மருந்தின் நிர்வகிக்கப்பட்ட டோஸில் சுமார் 80% 24 மணி நேரத்தில் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது (முக்கியமாக வழித்தோன்றல்களின் வடிவத்தில்).

மத்திய நரம்பு மண்டல திசுக்களில் இருந்து மருந்தின் அரை ஆயுள் 3-3.5 மணி நேரம் ஆகும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இதே போன்ற நோய்களுக்கு முன்னர் சிகிச்சை அளித்த புற்றுநோயியல் நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த மருந்து மோனோதெரபியாகவோ அல்லது கூட்டு சிகிச்சை முறைகளிலோ பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சைப் படிப்பைத் தொடங்குவதற்கு முன், இதயம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன, அதே போல் ஒரு அளவு இரத்த பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது. ஒரு மருந்தை பரிந்துரைக்கும் முன், நன்மைகளை ஆபத்துகளின் சாத்தியக்கூறுகளுடன் ஒப்பிடுவது அவசியம். சிகிச்சை சுழற்சியின் போது, தினமும் ஒரு அளவு இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, மேலும் சீரம் யூரிக் அமில மதிப்புகளைப் பதிவு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஹைப்பர்யூரிசிமியா ஏற்பட்டால், தேவையான ஆதரவு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன).

மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, கரைப்பான்களை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும் (குறிப்பாக இன்ட்ராதெக்கல் ஊசிகளுக்கு). அதிக அளவுகளை நிர்வகிக்கும்போது, பாதுகாப்புகளைக் கொண்ட கரைப்பான்களைப் பயன்படுத்த முடியாது. NaCl அல்லது 5% குளுக்கோஸின் உப்பு கரைசலை வழங்குவது அவசியம்.

அதிவேக உட்செலுத்துதல்களைப் பொறுத்தவரை, குறைந்த வேக உட்செலுத்துதல்களுடன் ஒப்பிடும்போது, நோயாளிகள் அதிக அளவு அலெக்சானை நன்றாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள் (இது விரைவான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் வேகமான உட்செலுத்தலின் போது குறுகிய வெளிப்பாடு காரணமாகும்). மருத்துவ ரீதியாக, மெதுவான ஒன்றை விட வேகமான வகை நிர்வாகத்தின் எந்த நன்மைகளும் காணப்படவில்லை.

இதை நரம்பு வழியாக (உட்செலுத்துதல் அல்லது ஊசி) அல்லது உட்புறமாக அல்லது தோலடியாக நிர்வகிக்கலாம். தோலடி ஊசிகளின் விஷயத்தில், அறிகுறிகளைப் ^{பொறுத்து மருந்தளவு 0.02-0.1 கிராம்/மீ2 ஆகும்.}

வெவ்வேறு கோளாறுகளுக்கான மருந்தளவு அளவுகள்.

லுகேமியா ஏற்பட்டால் நிவாரணம் பெறுதல்.

இந்த வழக்கில் நிவாரணம் அடைய, இடைப்பட்ட அல்லது நீண்ட கால சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

நீண்ட சுழற்சி ஏற்பட்டால், ஒரு போலஸ் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி/கிலோ (10-நாள் படிப்பு). எந்த விளைவும் (மற்றும் நச்சு விளைவு) இல்லாவிட்டால், மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி/கிலோவாக அதிகரிக்கலாம் - நிவாரணம் அடையும் வரை அல்லது நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை.

ஒரு நாளைக்கு 0.5-1.0 மி.கி/கி.கி மருந்தின் அளவில் உட்செலுத்துதல்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன (உட்செலுத்தலின் காலம் அதிகபட்சம் 24 மணிநேரம் ஆகும்). 10 நாட்களுக்குப் பிறகு, அளவை 2 மி.கி/கி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம்; நிவாரணம் அடையும் வரை அல்லது நச்சு வெளிப்பாடுகள் ஏற்படும் வரை இத்தகைய சிகிச்சை தொடர்கிறது.

சுழற்சி தடைபட்டால், ஒரு நாளைக்கு (5 நாட்கள்) 3-5 மி.கி/கி.கி மருந்து நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. அதன் பிறகு, 2-9 நாள் இடைவெளி எடுக்கப்பட்டு ஒரு புதிய சுழற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அத்தகைய திட்டத்தின் மூலம், நிவாரணம் அடையும் வரை அல்லது நச்சுத்தன்மை உருவாகும் வரை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை தோராயமாக 7-64 நாளில் குணமடையத் தொடங்குகிறது (சராசரியாக, இது 28 ஆம் நாளில் நிகழ்கிறது). சிகிச்சை விளைவு மற்றும் நச்சுத்தன்மை இல்லாவிட்டால் மருந்தின் அளவு அதிகரிக்கப்படலாம். மருத்துவ படம் மற்றும் செயல்பாட்டு எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டின் மதிப்புகளைப் பொறுத்து சுழற்சிகளின் கால அளவு மற்றும் அதிர்வெண் கணக்கிடப்படுகிறது.

நிவாரணம் அடைந்த பிறகு, பராமரிப்பு நடைமுறைகளைச் செய்வது அவசியம் - வாரத்திற்கு 1-2 நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் ஊசி மூலம் 1 மி.கி/கி.கி என்ற ஒற்றை டோஸில்.

NHL க்கான சிகிச்சை.

பெரியவர்களுக்கு பல்வேறு கீமோதெரபியூடிக் முகவர்கள் அடங்கிய பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

குழந்தைகளுக்கு, கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை மற்றும் கட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு ஒருங்கிணைந்த முறையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மட்டுமே அளவைத் தேர்ந்தெடுக்க முடியும்.

பெரிய பகுதிகளைப் பயன்படுத்துதல்.

அதிக அளவுகள் தேவைப்பட்டால், இது பெரும்பாலும் 12 மணி நேர இடைவெளியில் 2-3 கிராம்/சதுர மீட்டர் ⁽ கால அளவு - 1-3 மணி நேரம்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சுழற்சி 4-6 நாட்கள் ஆகும்.

மருந்துகளை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்.

இந்த மருந்து மோனோதெரபியாகவோ அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் வகையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது (லுகேமியா காரணமாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் குவிய அழிவு ஏற்பட்டால், மருந்தின் இன்ட்ராடெக்கல் நிர்வாகம் பயனற்றதாக இருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அதனால்தான் இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

இன்ட்ராடெக்கல் நிர்வாகத்தில், மருந்தளவு வரம்பு பொதுவாக 5-75 மி.கி/மீ2 ⁽ சராசரியாக 30 மி.கி/மீ2 ⁾ க்குள் இருக்கும். சாதாரண செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அளவை அடையும் வரை அலெக்ஸானை 4 நாட்களுக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்த வேண்டும். முந்தைய சிகிச்சையின் விளைவு, அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் மருந்தின் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு அளவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

குறிகாட்டிகள் மேம்பட்டவுடன், சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும். இன்ட்ராதெக்கல் ஊசி மருந்துகளை நீர்த்துப்போகச் செய்வது அவசியமானால், பாதுகாப்பு இல்லாத உப்பு NaCl கரைசலை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளின் சிறப்பு பிரிவுகள்.

சிறுநீரகங்களின் சுரப்பு செயல்பாடு அல்லது கல்லீரலின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், மருந்தை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். அதிக அளவு சிகிச்சை பெறும் இந்த நோயாளிகளுக்கு நச்சுத்தன்மையின் அதிக நிகழ்தகவு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் தங்கள் இரத்த செயல்பாட்டை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும், ஏனெனில் மருந்துக்கு அவர்களின் சகிப்புத்தன்மை பலவீனமடைகிறது. தேவைப்பட்டால், அவர்களுக்கு ஆதரவான நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அதிக அளவுகளுடன் கூடிய சிகிச்சை அனைத்து சாத்தியமான அபாயங்களையும் மதிப்பிட்ட பின்னரே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

கர்ப்ப அலெக்ஸானா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

1 வது மூன்று மாதங்களில் அலெக்ஸானைப் பயன்படுத்துவது அவசியமானால், கருவில் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயங்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், மேலும் சிகிச்சையைச் செய்து தற்போதைய கர்ப்பத்தைப் பராமரிப்பதன் ஆலோசனையை மதிப்பிட வேண்டும்.

2வது மற்றும் 3வது மூன்று மாதங்களில் கருவில் எதிர்மறையான தாக்கம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது, ஆனால் இந்த காலகட்டங்களில் இது 1வது மூன்று மாதங்களை விட குறைவாகவே இருக்கும்.

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகளில் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளின் பிறப்பு பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, ஆனால் அத்தகைய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போதும், அது முடிந்த ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகும், பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவரும் மிகவும் பயனுள்ள கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

சைட்டராபைனைப் பயன்படுத்தும் போது (குறிப்பாக அல்கைலேட்டிங் முகவர்களுடன் இணைந்து), பாலியல் சுரப்பிகளை அடக்குவதற்கும் அமினோரியா மற்றும் அசோஸ்பெர்மியாவை உருவாக்குவதற்கும் ஆபத்து உள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இந்த மருந்து சோதிக்கப்படவில்லை, ஆனால் சில விலங்குகளில் சைட்டராபைன் டெரடோஜெனிக் ஆகும்.

சோதனைகளின் போது, ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் பிறந்து 7 வயது வரை கண்காணிக்கப்பட்டனர் (அவர்களில் பெரும்பாலோர் நோயிலிருந்து விடுபட்டனர், ஆனால் குழந்தைகளில் ஒருவர் பிறந்து 80 நாட்களுக்குப் பிறகு இரைப்பை குடல் அழற்சியால் இறந்தார், கூடுதலாக, வேறு சிலருக்கு நோய் இருந்தது).

கோட்பாட்டளவில், 1 வது மூன்று மாதங்களில் மருந்தை முறையாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கைகால்களின் தொலைதூர மண்டலங்களில் அவற்றின் சிதைவுடன் குறைபாடுகள் தோன்றக்கூடும், கூடுதலாக, காதுகளின் சிதைவு ஏற்படலாம். இதனுடன், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சைட்டராபைனை அறிமுகப்படுத்துவது இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோ-, பான்சைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா, அத்துடன் ஈசினோபிலியா, ஹைப்பர்பைரெக்ஸியா, செப்சிஸ், ஈபிவி மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகரித்த ஐஜிஎம் மதிப்புகள் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளில் இறப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

தாய்ப்பாலில் மருந்து வெளியேற்றப்படுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. அலெக்ஸான் தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையின் காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

முரண்

சமீபத்தில் சிகிச்சைக்காக மைலோசப்ரஸன்ட்களைப் பயன்படுத்தியவர்களுக்கு (உயிரைக் காப்பாற்ற மருந்தின் நிர்வாகம் அவசியமான சூழ்நிலைகளைத் தவிர) அலெக்ஸானைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா, அத்துடன் வீரியம் மிக்க நோயியலின் இரத்த சோகை (எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா), கடுமையான அறிகுறிகளின்படி மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர;
• சைட்டராபைன் தொடர்பான அதிக உணர்திறன்;
• செயலில் உள்ள கட்டத்திலும் கடுமையான கட்டத்திலும் தொற்றுகள்.

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை தேவை:

• பலவீனமான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு (ஏனெனில் இது நியூரோடாக்சிசிட்டியை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது);
• அதிக பிளாஸ்ட் செல் எண்ணிக்கை அல்லது பெரிய கட்டிகள் (ஹைப்பர்யூரிசிமியாவின் அதிக வாய்ப்பு காரணமாக);
• புண்களின் இருப்பு (இரத்தப்போக்கின் வளர்ச்சியை உடனடியாகக் கண்டறிய நோயின் முன்னேற்றத்தை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்).

அலெக்சானுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயாளிக்கு நேரடி தடுப்பூசிகள் வழங்கப்படக்கூடாது. சிகிச்சையின் போது வாகனம் ஓட்டுவதும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

[ 12 ]

பக்க விளைவுகள் அலெக்ஸானா

சைட்டராபைனுடன் தொடர்புடைய பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் தீவிரம் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், நோயாளிகள் மருந்துடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்பாடு மற்றும் இரைப்பை குடல் தொடர்பான பாதகமான விளைவுகளை அடக்குவதை அனுபவிக்கின்றனர்.

சிகிச்சை அளவுகளை அறிமுகப்படுத்துவது முகப்பரு, கணைய அழற்சி, உள்ளூர் அறிகுறிகள் மற்றும் மேல்தோல் தடிப்புகள் ஆகியவற்றைத் தூண்டக்கூடும். சிக்கலான சிகிச்சையின் போது பெருங்குடல் அழற்சி (மறைந்த இரத்தத்தைக் கண்டறிவதன் மூலம்) மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகியவை காணப்பட்டன.

கூடுதலாக, பின்வரும் பக்க விளைவுகளை நீங்கள் எதிர்பார்க்கலாம்:

• தொற்று அல்லது ஊடுருவும் தொற்றுகள்: ஊசி பகுதியில் நிமோனியா, செப்சிஸ் அல்லது ஃபிளெக்மோன், வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள், சப்ரோபைட்டுகள் மற்றும் பூஞ்சைகளுடன் ஒட்டுண்ணிகளின் செயல்பாட்டால் தூண்டப்பட்ட சேதத்தின் வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் (தொற்றுகள் சிகிச்சையின் போது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைவதோடு தொடர்புடையவை மற்றும் குறைந்த தீவிரம் மற்றும் ஆபத்தான இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம்);
• இரத்தக் கோளாறுகள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கிரானுலோசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா அல்லது ரெட்டிகுலோசைட்டோபீனியா, அத்துடன் இரத்த சோகை, இரத்தப்போக்கு மற்றும் மெகாலோபிளாஸ்டோசிஸ்;
• இருதய அமைப்பின் கோளாறுகள்: பெரிகார்டிடிஸ், அரித்மியா, மார்பு வலி மற்றும் கார்டியோமயோபதி;
• மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்: நரம்பு அழற்சி, தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைவலி. அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதால் சிறுமூளை மற்றும் பெருமூளை செயலிழப்பு ஏற்படலாம், இதில் குழப்பம், பாலிநியூரோபதி, நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடங்கும். குவாட்ரிப்ளேஜியா அல்லது பாராப்ளேஜியா, அதே போல் நெக்ரோடைசிங் லுகோஎன்செபலோபதி ஆகியவை இன்ட்ராதெக்கல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு ஏற்படலாம். இன்ட்ராதெக்கல் பயன்பாட்டிலும், நியூரோடாக்ஸிக் ரெஜிமன்கள் மற்றும் அதிக அளவு சைட்டராபைனின் கலவையிலும் நியூரோடாக்சிசிட்டி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது;
• காட்சி செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: ரத்தக்கசிவு கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் (கண் பகுதியில் எரியும் மற்றும் வலி, ஃபோட்டோபோபியா, பார்வை மோசமடைதல் மற்றும் கண்ணீர் வடிதல்) மற்றும் கெராடிடிஸ். இன்ட்ராடெக்கல் நிர்வாகத்துடன், பார்வை இழப்பு ஏற்படலாம். ரத்தக்கசிவு கான்ஜுன்க்டிவிடிஸைத் தடுக்க, உள்ளூர் ஜி.சி.எஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: திடீர் மூச்சுத் திணறல், நிமோனியா, நுரையீரல் வீக்கம், மூச்சுத் திணறல், தொண்டை புண் மற்றும் இடைநிலை நிமோனிடிஸ்;
• இரைப்பை குடல் புண்கள்: பசியின்மை, வாய் அல்லது உணவுக்குழாயில் புண்கள், சளி சவ்வுகளைப் பாதிக்கும் வீக்கம், ஸ்டோமாடிடிஸ், குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு, அனோரெக்டல் பகுதியில் புண்கள், வாந்தி, அடிவயிற்றில் வலி மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா. இதனுடன், நெக்ரோடைசிங் பெருங்குடல் அழற்சி, உணவுக்குழாய் அழற்சி, இரைப்பைக் குழாயில் துளையிடுதல், சிஸ்டிக் குடல் நியூமாடோசிஸ், பெரிட்டோனிட்டிஸ் மற்றும் மருந்து திரவத்தை செலுத்தும்போது வாந்தி ஏற்படலாம்;
• சிறுநீர் கோளாறுகள்: சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது தொந்தரவுகள், மேலும் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோல்: எரித்மா, புண்கள், புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ், யூர்டிகேரியா, வாஸ்குலிடிஸ், பாதங்கள் மற்றும் உள்ளங்கைகளின் பகுதியில் எரியும் மற்றும் வலி, அலோபீசியா, ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் மற்றும் எக்ஸோகிரைன் நியூட்ரோபிலிக் ஹைட்ராடெனிடிஸ்;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்: கல்லீரல் செயலிழப்பு, அதிகரித்த கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை;
• பிற அறிகுறிகள்: ராப்டோமயோலிசிஸ், ஹைப்பர்யூரிசிமியா, ஆர்த்ரால்ஜியா, ஹைபர்தர்மியா, ஸ்டெர்னம் அல்லது தசைகளில் வலி, மற்றும் ஊசி போடும் இடத்தில் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்;
• ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்: ஆஞ்சியோடீமா அல்லது அனாபிலாக்ஸிஸ்.

மருந்தின் பக்க விளைவுகளில் பாலிமார்போநியூக்ளியர் கிரானுலோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளில் குறைவு அடங்கும். அவை கணிசமாகக் குறைந்தால், சிகிச்சையை இடைநிறுத்த வேண்டும் அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும்.

ஆண்களில், அலெக்ஸான் குணப்படுத்த முடியாத மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தும், அதனால்தான் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு விந்தணுக்களின் கிரையோபிரசர்வேஷன் அவசியம்.

சைட்டராபைன் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி.

இத்தகைய கோளாறு ஏற்பட்டால், தசைகள் மற்றும் எலும்புகளைப் பாதிக்கும் வலிகள், பலவீனம், ஹைபர்தர்மியா, கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் மாகுலோபாபுலர் தடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன. ஊசி போட்ட தருணத்திலிருந்து 6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், ஜி.சி.எஸ் உதவியுடன் நோய்க்குறி நீக்கப்படும். நிலை மேம்பட்டால், மருந்து மற்றும் ஜி.சி.எஸ் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை தொடர்கிறது, மேலும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், மருந்து முற்றிலும் நிறுத்தப்படும்.

அதிக அளவு மருந்துகளை வழங்கும்போது சிறப்பு வெளிப்பாடுகள்:

• இரத்த சேதம்: பான்சிட்டோபீனியாவின் வளர்ச்சி (மேலும் கடுமையானது);
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: கல்லீரல் சீழ், குடல் துளைத்தல், குடல் அடைப்புடன் கூடிய நெக்ரோசிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ், ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவுடன் கல்லீரல் நோய் மற்றும் கல்லீரல் நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்;
• பார்வைக் கோளாறுகள்: கார்னியாவில் நச்சு விளைவு;
• இருதய செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்: அபாயகரமான கார்டியோமயோபதி;
• அமைப்பு ரீதியான அறிகுறிகள்: நிஸ்டாக்மஸ், அட்டாக்ஸியா, நடுக்கம், கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், டைசர்த்ரியா மற்றும் கோமா.

மிகை

மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்குகிறது, இதனால் அதிக இரத்தப்போக்கு, நியூரோடாக்ஸிக் புண்கள் மற்றும் ஆபத்தான தொற்றுகள் ஏற்படுகின்றன.

4.5 கிராம்/மீ2 என்ற ஒற்றை டோஸில் 12 மணி நேர இடைவெளியில் 12 ஊசிகளை (ஒவ்வொன்றும் 60 நிமிடங்கள்) நரம்பு வழியாக செலுத்தியதால் குணப்படுத்த முடியாத மற்றும் ஆபத்தான மத்திய நரம்பு மண்டல பாதிப்பு ^{ஏற்பட்டது.}

போதை ஏற்பட்டால், சிகிச்சையை நிறுத்திவிட்டு, துணை நடைமுறைகளை மேற்கொள்வது அவசியம் (முழு இரத்தம் அல்லது பிளேட்லெட் நிறை பரிமாற்றம், இதனுடன், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை உட்பட).

இன்ட்ராதெக்கல் பயன்பாட்டின் போது தற்செயலாக அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், CSF வடிகால் செய்யப்படுகிறது, அதனுடன் ஐசோடோனிக் NaCl இன் பரிமாற்ற நிர்வாகமும் செய்யப்படுகிறது.

ஹீமோடையாலிசிஸ் சீரம் சைட்டராபைன் அளவைக் குறைக்கலாம், ஆனால் சைட்டராபைன் விஷத்தில் டயாலிசிஸின் செயல்திறன் குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

சைட்டராபைனுக்கு எந்த மாற்று மருந்தும் இல்லை.

[ 16 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

சைட்டராபைன் மைலோசப்ரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்கோலிடிக் மருந்துகளின் சைட்டோடாக்ஸிக் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்க முடியும், அதே போல் கூட்டு நடைமுறைகளில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையையும் அதிகரிக்க முடியும். சிக்கலான சிகிச்சை முறைக்கு மருந்து அளவுகளில் மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம்.

இந்த மருந்து 5-ஃப்ளோரோசைட்டோசின் தனிமத்தின் செயல்திறனைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இந்த மருந்துகளை இணைக்க முடியாது.

அலெக்சன் டிகோக்சினின் சமநிலை பிளாஸ்மா மதிப்புகளை மாற்றுகிறது, ஆனால் அதன் அளவை பாதிக்காது. சைட்டராபைனைப் பயன்படுத்தும் போது டிஜிடாக்சினுக்கு மாற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

க்ளெப்சில்லா நிமோனியா தொற்றுகளில் ஜென்டாமைசினின் விளைவை மருந்து குறைப்பதாக இன் விட்ரோ சோதனைகள் காட்டுகின்றன. இதுபோன்ற புண்கள் மற்றும் சைட்டராபைனின் தேவை ஏற்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை மாற்றும் விருப்பத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

மருந்து ஃப்ளூசிட்டோசினின் விளைவுகளை பலவீனப்படுத்துகிறது.

இந்த மருந்து நோயெதிர்ப்பு சக்தியை பலவீனப்படுத்துகிறது, இது கோட்பாட்டளவில் நேரடி தடுப்பூசிகளைப் பயன்படுத்தி தடுப்பூசி போடும் விஷயத்தில் ஆபத்தான தொற்றுகளுக்கு வழிவகுக்கும். சைட்டராபைனின் பயன்பாட்டின் போது, செயலிழக்கச் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசிகள் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் செயல்திறன் பலவீனமடைகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தை மற்ற கரைசல்களுடன் இணைக்கக்கூடாது (உட்செலுத்துதல் பொருட்களைத் தவிர, அவை கரைப்பான்களாக வழங்கப்படுகின்றன).

ஆக்சசிலின், நாஃப்சிலின், 5-ஃப்ளூரோராசிலுடன் இன்சுலின், ஹெப்பரின், சோடியம் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் சக்சினேட் மற்றும் பென்சில்பெனிசிலினுடன் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் போன்ற மருந்துகளுடன் உடல் ரீதியான இணக்கமின்மை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

களஞ்சிய நிலைமை

அலெக்ஸானை 25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 வருட காலத்திற்குள் அலெக்ஸானைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒரு கரைப்பான் (5% குளுக்கோஸ் அல்லது ஐசோடோனிக் NaCl) பயன்படுத்தப்பட்டால், மருந்தின் நிலைத்தன்மை 4 நாட்கள் (2-8°C இல்) அல்லது 24 மணிநேரம் (10-25°C இல்) பராமரிக்கப்படுகிறது.

திரவமானது 24 மணி நேரம் (வெப்பநிலை 2-8°C) அல்லது 12 மணி நேரம் (வெப்பநிலை 10-25°C) நுண்ணுயிரியல் தூய்மையைப் பராமரிக்கிறது.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்து நிர்வாகத்தின் பாதுகாப்பு குறித்து துல்லியமான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை. மைலோசைடிக் லுகேமியா உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த மருந்துகளை ஒன்றாகக் கொடுத்ததில், தாமதமாக ஏறும் பக்கவாதம் படிப்படியாக ஏற்படுவது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, இது இறுதியில் மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் சைட்டாராபைன் மற்றும் சைட்டோசார் ஆகிய மருந்துகள் சைட்டாஸ்டாடினுடன் உள்ளன.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]