அமீபியாசிஸ் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

அமீபியாசிஸின் காரணங்கள்

அமீபியாசிஸின் காரணங்கள் என்டமீபா ஹிஸ்டோலிடிகா ஆகும், இது புரோட்டோசோவா இராச்சியத்தைச் சேர்ந்தது, துணை வகை சர்கோடினா, வகுப்பு ரைசோபோடா, வரிசை அமீபியா, குடும்பம் என்டமீபிடே.

E. ஹிஸ்டோலிடிகாவின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி இரண்டு நிலைகளை உள்ளடக்கியது - தாவர (ட்ரோபோசோயிட்) மற்றும் ஓய்வு நிலை (நீர்க்கட்டி). சிறிய தாவர வடிவம் (லுமினல் வடிவம், அல்லது ஃபார்மா மினுடா) 7 முதல் 25 μm வரை பரிமாணங்களைக் கொண்டுள்ளது. சைட்டோபிளாசம் எக்டோ- மற்றும் எண்டோபிளாசமாகப் பிரிவது மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கிருமி அல்லாத, ஆரம்ப வடிவம் மனித பெருங்குடலின் லுமனில் வாழ்கிறது, எண்டோசைட்டோசிஸ் மூலம் பாக்டீரியாவை உண்கிறது, நகரக்கூடியது மற்றும் தாவர ரீதியாக இனப்பெருக்கம் செய்கிறது. திசு வடிவம் (20-25 μm) ஹோஸ்டின் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளில் காணப்படுகிறது. இது ஒரு ஓவல் கரு, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட கண்ணாடி எக்டோபிளாசம் மற்றும் சிறுமணி எண்டோபிளாசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, மிகவும் நகரக்கூடியது, மேலும் பரந்த மழுங்கிய சூடோபோடியாவை உருவாக்குகிறது. பெரிய தாவர வடிவம் (ஃபார்மா மேக்னா) திசு வடிவத்திலிருந்து உருவாகிறது. உடல் சாம்பல் நிறமானது, வட்டமானது, பெரியது (நகரும் போது 60 µm அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது), எக்டோபிளாசம் லேசானது, எண்டோபிளாசம் சிறுமணி, மேகமூட்டமானது மற்றும் இருண்டது; செரிமான வெற்றிடங்களில் பாகோசைட்டீஸ் செய்யப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள் உள்ளன. இதனால்தான் இது "எரித்ரோபேஜ்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அவை பெருங்குடல் வழியாக நகரும்போது, அமீபாக்கள் சிஸ்டிக் முன் நிலைகளாகவும், பின்னர் நீர்க்கட்டிகளாகவும் மாறுகின்றன. நீர்க்கட்டிகள் வட்டமான அல்லது ஓவல் (10-15 µm) மென்மையான இரட்டை-கோண்டூர் சவ்வுடன் இருக்கும். முதிர்ச்சியடையாத நீர்க்கட்டிகள் ஒன்று அல்லது இரண்டு கருக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, முதிர்ந்த நீர்க்கட்டிகள் காரியோசோம்களுடன் நான்கு கருக்களைக் கொண்டுள்ளன.

நீர்க்கட்டிகள் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை: 20 °C வெப்பநிலையில் அவை மண்ணில் பல நாட்கள், குளிர்கால நிலைகளில் (-20 °C) - 3 மாதங்கள் வரை உயிர்வாழும். நீர் சுத்திகரிப்பு நிலையங்களில் பயன்படுத்தப்படும் செறிவுகளில் கிருமிநாசினிகளுக்கு (குளோரின், ஓசோன்) எதிர்ப்பு இருப்பதால், உயிர்வாழும் நீர்க்கட்டிகள் குடிநீரில் சேரலாம். அதிக வெப்பநிலை அவற்றுக்கு ஆபத்தானது; உலர்த்தி சூடாக்கும் போது, நீர்க்கட்டிகள் விரைவாக இறந்துவிடும். தாவர வடிவங்கள் வெளிப்புற சூழலில் நிலையற்றவை மற்றும் தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் இல்லை.

ஒருவருக்கு தொற்று ஏற்பட்டால், அமீபா நீர்க்கட்டிகள் தண்ணீர் அல்லது உணவுப் பொருட்களுடன் வாயிலும், பின்னர் குடலிலும் நுழைகின்றன. சிறுகுடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளில், குடல் நொதிகளின் செயல்பாட்டின் கீழ் நீர்க்கட்டி சவ்வு கரைகிறது. முதிர்ந்த நீர்க்கட்டியில் இருந்து நான்கு மெட்டாசிஸ்டிக் மோனோநியூக்ளியர் அமீபாக்கள் வெளிப்படுகின்றன, அவை ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் இரண்டாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. அடுத்தடுத்த பிரிவுகளின் விளைவாக, அவை தாவர லுமினல் நிலைகளாக மாறுகின்றன (மேலே காண்க). மக்கள்தொகையில் இரண்டு வகையான அமீபாக்கள் உள்ளன என்பது அறியப்படுகிறது: ஈ. ஹிஸ்டோலிடிகாவின் நோய்க்கிருமி விகாரங்கள் மற்றும் மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமி அல்லாத ஈ. டிஸ்பார், அவை உருவவியல் ரீதியாக ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் டிஎன்ஏ பகுப்பாய்வு மூலம் மட்டுமே வேறுபடுத்த முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அமீபியாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஈ. ஹிஸ்டோலிடிகா லுமினல் நிலையில் இருந்து திசு ஒட்டுண்ணித்தனத்திற்கு மாறுவதற்கான காரணம் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஈ. ஹிஸ்டோலிடிகாவில் முக்கிய வைரஸ் காரணி சிஸ்டைன் புரோட்டினேஸ்கள் என்று நம்பப்படுகிறது, அவை ஈ. டிஸ்பாரில் இல்லை. அமீபியாசிஸின் ஆக்கிரமிப்பு வடிவங்களின் வளர்ச்சியில் பின்வரும் காரணிகள் முக்கியமானவை: படையெடுப்பு தீவிரம், குடல் உள்ளடக்கங்களின் இயற்பியல் வேதியியல் சூழலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, பட்டினி, மன அழுத்தம் போன்றவை. கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது பெண்களிலும், எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நபர்களிலும் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி ஆக்கிரமிப்பு வடிவங்களின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. அநேகமாக, அமீபாக்கள் பிற நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் சிறப்பியல்புகளான ஒட்டும் தன்மை, ஆக்கிரமிப்பு தன்மை, ஹோஸ்டின் பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை பாதிக்கும் திறன் போன்றவற்றைப் பெறுவதன் மூலம் திசு ஒட்டுண்ணித்தனத்திற்கு மாறக்கூடும். ஒரு குறிப்பிட்ட லெக்டின் - கேலக்டோஸ்-என்-அசிடைல்கலக்டோசமைன் காரணமாக ட்ரோபோசோயிட்டுகள் எபிதீலியல் செல்களுடன் இணைகின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

E. ஹிஸ்டோலிடிகாவில் ஹீமோலிசின்கள், புரோட்டீஸ்கள் மற்றும் சில விகாரங்களில், ஹைலூரோனிடேஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது அமீபாக்களால் எபிதீலியல் தடையை அழிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது. ஒட்டுண்ணியின் ட்ரோபோசோயிட்டுகள் திசு உருகும் செயல்முறையை மேம்படுத்தும் மோனோஆக்ஸிடன்ட்களை வெளியிடுவதன் மூலம் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகளின் தொடர்பு சிதைவை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டவை. அமீபாக்கள் மோனோசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இது அவற்றின் உயிர்வாழ்வை ஊக்குவிக்கிறது. அவை குடல் செல்கள் மூலம் IL (IL-1beta, IL-8) உற்பத்தியை குறிப்பாகத் தடுக்கும் திறன் கொண்டவை, நிரப்பி (C3 ₎, IgA, IgG ஆகியவற்றை உடைத்து, இதனால் ஒட்டுண்ணி ஊடுருவல் இடத்தில் அழற்சி செயல்முறைகளை பாதிக்கும். அமீபாக்களின் சைட்டோலிசின்கள் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், குடல் சுவரின் சளி சவ்வு மற்றும் அருகிலுள்ள அடுக்குகள் சேதமடைகின்றன. அமீபியாசிஸின் முதன்மை வெளிப்பாடு பெருங்குடலின் சளி சவ்வில் சிறிய பகுதிகள் நெக்ரோசிஸை உருவாக்குவதாகும், இது புண்களாக முன்னேறுகிறது. புண்களின் வளர்ச்சியில் ஒத்திசைவு காணப்படவில்லை. புண்கள் சுற்றளவில் மட்டுமல்ல (சப்மியூகோசல் அடுக்கு காரணமாக), ஆழத்திலும் அதிகரித்து, பெருங்குடலின் சுவர்களை உள்ளடக்கிய தசை மற்றும் சீரியஸ் சவ்வை அடைகின்றன. ஒரு ஆழமான நெக்ரோடிக் செயல்முறை பெரிட்டோனியத்தின் ஒட்டுதல்கள் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் துளையிடப்பட்ட பெரிட்டோனிட்டிஸை ஏற்படுத்தும். அமீபிக் புண்கள் பெரும்பாலும் சீகம் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. சேதத்தின் அதிர்வெண் குறைவதற்கான வரிசையில் அடுத்ததாக மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல், அப்பெண்டிக்ஸ் மற்றும் முனைய இலியம் உள்ளன. பொதுவாக, குடல் புண் பகுதி சார்ந்ததாகவும் பொதுவாக மெதுவாக பரவுவதாலும், போதை நோய்க்குறி பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமான அமீபிக் புண்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து கூர்மையாக பிரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் சீரற்ற விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளன. புண்ணின் அடிப்பகுதியில் ஃபைப்ரின் மற்றும் அமீபாக்களின் ட்ரோபோசோயிட்களைக் கொண்ட நெக்ரோடிக் நிறைகள் உள்ளன. அழற்சி எதிர்வினை பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மையத்தில் உள்ள நெக்ரோடிக் செயல்முறை, புண்ணின் குறைத்து உயர்த்தப்பட்ட விளிம்புகள், எதிர்வினை ஹைபர்மீமியா மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள ரத்தக்கசிவு மாற்றங்கள் ஆகியவை குடல் அமீபியாசிஸில் புண்களின் மிகவும் பொதுவான அம்சங்களாகும். மீளுருவாக்கம் செயல்முறை காரணமாக, நார்ச்சத்து திசுக்களின் பெருக்கம் மூலம் குறைபாட்டை மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கும், குடலின் இறுக்கங்கள் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம். நாள்பட்ட அமீபியாசிஸில், சில நேரங்களில் குடல் சுவரில் ஒரு அமீபோமா உருவாகிறது - முக்கியமாக ஏறுவரிசை, குருட்டு அல்லது மலக்குடலில் அமைந்துள்ள கட்டி போன்ற வளர்ச்சி. ஒரு அமீபோமா ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், கொலாஜன் மற்றும் செல்லுலார் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான அமீபாக்களைக் கொண்டுள்ளது.

குடல் சுவரின் இரத்த நாளங்களில் அமீபாக்கள் ஊடுருவுவதன் விளைவாக, அவை இரத்த ஓட்டத்தால் மற்ற உறுப்புகளுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன, அங்கு புண்கள் வடிவில் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், கல்லீரலில் புண்கள் உருவாகின்றன, குறைவாகவே நுரையீரல், மூளை, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கணையத்தில். அவற்றின் உள்ளடக்கங்கள் ஜெலட்டினஸ், மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும்; பெரிய புண்களில், சீழ் சிவப்பு-பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும். ஒற்றை புண்கள் பெரும்பாலும் கல்லீரலின் வலது மடலில், உதரவிதானம் அல்லது உறுப்பின் கீழ் மேற்பரப்புக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன. பெரிய புண்களில், வெளிப்புற மண்டலம் அமீபா ட்ரோபோசோயிட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒப்பீட்டளவில் ஆரோக்கியமான திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. நாள்பட்ட புண்களில், பொதுவாக ஒரு தடிமனான காப்ஸ்யூல் உள்ளது, உள்ளடக்கங்கள் மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும், அழுகிய வாசனையுடன் இருக்கும். கல்லீரல் புண் உருகிய பிறகு உதரவிதானத்தின் கீழ் உடைந்து, சீழ் மிக்க ப்ளூரிசி உருவாகிறது. நுரையீரலில், புண்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வலது நுரையீரலின் கீழ் அல்லது நடுத்தர மடலில் அமைந்துள்ளன.