அவற்றை எதிர்த்துப் போராட ARIகள் மற்றும் "பாக்டீரியா தடுப்பூசிகள்"

கடுமையான சுவாச நோய்கள் குழந்தை பருவத்தின் மிகவும் பொதுவான நோயியல் ஆகும்: ஒவ்வொரு ஆண்டும் குழந்தைகள் 2-3 முதல் 10-12 ARI களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இவை 150 க்கும் மேற்பட்ட நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் அவற்றின் மாறுபாடுகளால் ஏற்படுகின்றன. பாலர் பள்ளிகளுக்குச் செல்லத் தொடங்கியவுடன், சுவாச நோய் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இதனால் வருகையின் முதல் ஆண்டில், பாதி குழந்தைகள் 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ARI களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது "அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள்" குழுவை உருவாக்குகிறது. வருகையின் 2-3 ஆம் ஆண்டுகளில் நிகழ்வு குறைகிறது என்றாலும், சுமார் 10% குழந்தைகள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் குழுவில் இருக்கிறார்கள். ஒரு விதியாக, இவர்கள் ஒவ்வாமை முன்கணிப்பு கொண்ட குழந்தைகள், இது முக்கியமாக ARVI இன் பிரகாசமான வெளிப்பாடுகளில் வெளிப்படுகிறது. அடிக்கடி ஏற்படும் ARI கள் பெரிய பொருளாதார இழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் என்பது ஒரு நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் ஒரு கண்காணிப்புக் குழு மட்டுமே; இது குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களைக் கொண்ட பரிசோதிக்கப்படாத குழந்தைகளை உள்ளடக்கியது - தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இதில் அடைப்பு, லேசான ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட நிமோனியா மற்றும் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவை அடங்கும். எனவே, அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்களுக்கு ஒரு குழந்தையை மருந்தக கண்காணிப்புக் குழுவில் சேர்ப்பதற்கு முன், ஒரு குறிப்பிட்ட நோயியலைத் தவிர்ப்பதற்காக ஒரு பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்.

வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா ARI களின் மருத்துவப் படத்தில் தெளிவான வேறுபாடுகள் இல்லாதது, அவற்றின் காரணத்தை விரைவாகக் கண்டறிய இயலாமை மற்றும் பாக்டீரியா சிக்கலைத் தவறவிடுவது போன்ற பயம், அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை அதிகமாக பரிந்துரைக்க வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், ARI களுக்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை; அவை பாக்டீரியா சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணை மட்டுமே அதிகரிக்கின்றன.

இம்யூனோபிராபிலாக்ஸிஸின் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளின் (ஹிப், நிமோகோகல், வூப்பிங் இருமல், டிப்தீரியா, இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசிகள்) பல நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிரான தடுப்பூசிகள் அடங்கும், ஆனால் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் முக்கிய நோய்க்கிருமிகளுக்கு எதிராக குறிப்பிட்ட தடுப்பூசிகள் எதுவும் இல்லை.

இந்த நிலைமைகளில், சுவாச நோய்களைக் குறைப்பதற்காக அதிக எண்ணிக்கையிலான மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன என்பது புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. இந்த மருந்துகளின் குறிப்புகள் பொதுவாக தெளிவான விளக்கம் இல்லாமல், அவற்றின் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவை வலியுறுத்துகின்றன. இவற்றில் தைமஸ் தயாரிப்புகள் (டி-ஆக்டிவின், டைமலின், முதலியன), மூலிகை மருந்துகள் (டைபசோல், எலுதெரோகோகஸ், எக்கினேசியா), வைட்டமின்கள், நுண்ணுயிரிகள், ஹோமியோபதி வைத்தியங்கள் (அஃப்ளூபின், அனாஃபெரான்), தூண்டுதல்கள் (பென்டாக்சில், டையூசிஃபோன், பாலிஆக்ஸிடோனியம்) மற்றும் பல அடங்கும். தீவிர விளம்பரம் இருந்தபோதிலும், இந்த மருந்துகளில் பெரும்பாலானவை பல ஆண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட போதிலும் சுவாச நோய்களைக் குறைப்பதில் செயல்திறன் மிக்கவை என்பதற்கான உறுதியான ஆதாரங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மேலும் அவற்றில் பல தெளிவாக எதிர்மறையான முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளன. மேலும், சிறப்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் இம்யூனோமோடூலேட்டர்களைப் பயன்படுத்துவது வெறுமனே ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. இது சம்பந்தமாக, பாக்டீரியா லைசேட்டுகளின் குழுவிலிருந்து வரும் மருந்துகள் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாகத் தெரிகிறது, சில சமயங்களில் நுண்ணுயிர் கலத்தின் மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட கூறுகளைச் சேர்க்கின்றன.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

இந்த குழுவில் உள்ள அனைத்து மருந்துகளும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் மற்றும் தொடர்புடைய சுவாச நோய்கள் (ரைனிடிஸ், சைனசிடிஸ், ஃபரிங்கிடிஸ், டான்சில்லிடிஸ், லாரிங்கிடிஸ், கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) ஆகியவற்றைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படலாம், இதில் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் ஒவ்வாமை நோயியல் உள்ள குழந்தைகள் உள்ளனர். வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளை நோய்களுக்கும் இமுடான் குறிக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான குழந்தையிலும், மற்றொரு சுவாச நோயின் போதும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கலாம், குணமடைந்த பிறகு போக்கைத் தொடரலாம்.

பாக்டீரியா லைசேட்டுகளின் பண்புகள்

குறிப்பிட்ட அல்லாத நோயெதிர்ப்பு ஊக்கிகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட பைரோஜெனல் மற்றும் புரோடிஜியோசன் போன்ற நுண்ணுயிர் முகவர்களை பாக்டீரியா லைசேட்டுகள் மாற்றியுள்ளன. மழலையர் பள்ளிகளில் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான வழிமுறையாக மூக்கு சொட்டுகளின் வடிவத்தில் புரோடிஜியோசன் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக இருந்தது, இது 1980 களில் லிதுவேனியா மற்றும் எஸ்டோனியாவில் ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில் காட்டப்பட்டது. 1980 கள் மற்றும் 1990 களில் ஐரோப்பாவிலும், சிறிது நேரம் கழித்து ரஷ்யாவிலும் நிரூபிக்கப்பட்ட பாக்டீரியா லைசேட்டுகளின் செயல்திறன், குழந்தைகளில் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கான பாதுகாப்பான வழிமுறையாக அவர்களின் பரிந்துரையின் அடிப்படையாக இருந்தது.

லைசேட்டுகள் தடுப்பூசிகளுக்கு நெருக்கமாக இருந்தாலும், அவற்றின் செயல்பாட்டு வழிமுறை வேறுபட்டது. இந்த பாக்டீரியா தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், வைரஸ் தொற்றுகளைத் தடுப்பதைக் குறிக்கிறோம். அவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடும்போது, அவற்றில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் தொற்றுகளின் அதிர்வெண் குறைவதை நாங்கள் மதிப்பிடுவதில்லை, ஆனால் மொத்த சுவாச நோயுற்ற தன்மையை மதிப்பிடுகிறோம். நிச்சயமாக, அவற்றின் அறிமுகத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, ஆன்டிபாடிகளும் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, நிமோகோகி அல்லது கிளெப்சில்லாவுக்கு, ஆனால் தொடர்புடைய தொற்றுநோயைத் தடுப்பதில் அவற்றின் பங்கு பொதுவாகக் கருதப்படுவதில்லை.

இந்த மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் அடிப்படையானது, குழந்தைகள் பிறக்கும் Th-2 வகை எதிர்வினையுடன் ஒப்பிடும்போது, Th-1 வகையின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுவதாகும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு குழந்தையில் Th-1 வகை எதிர்வினை உருவாக்கம் முக்கியமாக நுண்ணுயிர் தூண்டுதலின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது, நவீன குழந்தைகளில் இதன் பற்றாக்குறை உயர் மட்ட சுகாதாரம், பாக்டீரியா தொற்றுகளின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான தன்மை மற்றும் ஆரம்ப தாவரங்களை அடக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரவலான நியாயமற்ற பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. வெப்பநிலையில் ஏற்படும் எந்தவொரு அதிகரிப்பிலும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளின் கிட்டத்தட்ட நிலையான பயன்பாடும் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது, இது Th-1 வகை எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியையும் அடக்குகிறது: γ-இன்டர்ஃபெரான், IL-1 மற்றும் IL-2, TNF-a. Th-1 வகை எதிர்வினையை அடக்குவது தொற்றுக்கு மிகவும் நிலையான பதிலை உருவாக்குவதையும் நோயெதிர்ப்பு நினைவகத்தை உருவாக்குவதையும் தடுக்கிறது.

பாக்டீரியா லைசேட்டுகள் Th-1 வகை சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகின்றன, அவை சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் IgA, slgA, லைசோசைம் உற்பத்தியையும் அதிகரிக்கின்றன, இயற்கை கொலையாளிகளின் செயல்பாட்டை உருவகப்படுத்துகின்றன, அவை குறையும் போது CD4+ செல்களின் எண்ணிக்கையை இயல்பாக்குகின்றன, மேலும் இந்த வகுப்பின் IgE மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியையும் அடக்குகின்றன. லைசேட்டுகளின் இந்த நடவடிக்கைதான் தற்போது முக்கியமாகக் கருதப்படுகிறது, இது முதிர்ந்த நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை உருவாக்குவதற்கும் சுவாச நோயைக் குறைப்பதற்கும் பங்களிக்கிறது.

IRS 19 - முக்கியமாக உள்ளூர் செயல்பாட்டைக் கொண்ட பாக்டீரியா லைசேட், எண்டோஜெனஸ் லைசோசைம் மற்றும் SIgA உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, மேக்ரோபேஜ்களின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது (பாகோசைட்டோசிஸின் தரமான மற்றும் அளவு மேம்பாடு), CD4+ செல்கள் குறையும் போது மறைமுகமாக அவற்றின் எண்ணிக்கையை இயல்பாக்குகிறது. உணர்திறன் ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதைத் தடுக்கும் பாலிபெப்டைடுகள் காரணமாக IRS 19 இன் உணர்திறன் நீக்கும் விளைவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. IRS 19 ஐப் பயன்படுத்தும் போது, நாசோபார்னீஜியல் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கமும் குறைகிறது, எக்ஸுடேட் திரவமாக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் வெளியேற்றம் எளிதாக்கப்படுகிறது.

இமுடான், லைசோசைம், எண்டோஜெனஸ் இன்டர்ஃபெரான், SIgA மற்றும் இந்த வகுப்பின் ஆன்டிபாடிகளின் செறிவை உமிழ்நீரில் அதிகரிக்கிறது, இதில் த்ரஷ் மற்றும் ஃபரிங்கோமைகோசிஸின் முக்கிய காரணியான கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ் தொடர்பானது அடங்கும். இமுடான் தொண்டை வலியை விரைவாகவும் திறமையாகவும் நீக்குகிறது, ஓரோபார்னக்ஸ் மைக்ரோஃப்ளோராவின் கலவையை இயல்பாக்குகிறது.

முக்கியமாக பொதுவான செயல்பாட்டின் தயாரிப்புகள், அவற்றின் கலவையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நுண்ணுயிரிகளுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதைத் தூண்டுவதோடு, Th-1 பதிலின் சிறப்பியல்பு நகைச்சுவை செயல்பாட்டை செயல்படுத்துகின்றன. VP-4 மற்றும் Bronchomunal க்கு, T-லிம்போசைட்டுகளின் (CD3, CD4, CD 16, CD20) உள்ளடக்கத்தை சரிசெய்தல் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் E அளவைக் குறைப்பதும் குறிக்கப்படுகிறது. ரிபோமுனில் T- மற்றும் B-லிம்போசைட்டுகளின் செயல்பாட்டையும், சீரம் மற்றும் சுரக்கும் இம்யூனோகுளோபுலின்கள், IL-1 மற்றும் ஆல்பா-இன்டர்ஃபெரான் உற்பத்தியையும் தூண்டுகிறது. மருந்து பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, சுரக்கும் IgA அளவை அதிகரிக்கிறது. குழந்தை மருத்துவர்கள் சங்கத்தின் ARI திட்டத்தில் லைசேட்டுகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

திறன்

இறக்குமதி செய்யப்பட்ட லைசேட்டுகளின் செயல்திறன் பற்றிய மெட்டா பகுப்பாய்வு, மருந்துப்போலி குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சை குழுக்களில் ARI இன் அதிர்வெண் சராசரியாக 42% (95% CI 40-45%) குறைகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் VP-4 இன் பயன்பாடு ARI இன் கால அளவைக் குறைக்கவும், நோயுற்ற தன்மையில் 3 மடங்கு குறைப்பு மற்றும் அடைப்பு எபிசோடுகள் குறைவதற்கும் வழிவகுத்தது.

அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில் ரிபோமுனிலின் 6 மாத பாடநெறியின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், ARI களின் நிகழ்வுகளில் 3.9 மடங்கு குறைவையும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டில் 2.8 மடங்கு குறைவையும் காட்டியது. மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், 30-74% குழந்தைகளில் நேர்மறையான விளைவு அடையப்பட்டது, மேலும் பெற்றோர்களிடையே வேலை செய்ய இயலாமை நாட்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைந்தது. ரிபோமுனிலின் 3 மாத பாடநெறியும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: ஏற்கனவே 1 ஆம் ஆண்டில், ARI களின் நிகழ்வு 45.3% குறைந்துள்ளது, மேலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் தேவை 42.7% குறைந்துள்ளது. 2 ஆம் ஆண்டில், ஒரு குழந்தைக்கு ARI களின் எண்ணிக்கை 2.17+0.25 ஆகவும், கட்டுப்பாட்டில் - 3.11+0.47 ஆகவும் இருந்தது. இந்த வேறுபாடுகள் 2 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன.

IRS 19 இன் பயன்பாடு கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் எண்ணிக்கையையும் குறைக்க வழிவகுக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இதனால், IRS 19 உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு முந்தைய ஆண்டை விட இந்த ஆண்டில் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் எபிசோடுகள் 3 மடங்கு குறைவாக இருந்தன (ஒரு குழந்தைக்கு 2.1), அதே நேரத்தில் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 25% குறைவாக (ஒரு குழந்தைக்கு 4.5) மட்டுமே இருந்தன. IRS 19 இன் நல்ல விளைவு பெரியவர்களிடமும், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் கடுமையான காலகட்டத்தில் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படும் குழந்தைகளில் (வருடத்திற்கு 6 முறைக்கு மேல்), இமுடான் முந்தைய 3 மாதங்களுடன் ஒப்பிடும்போது அடுத்த 3 மாதங்களில் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் அதிர்வெண்ணை பாதியாகக் குறைத்தது, மேலும் நாள்பட்ட ஃபரிங்கிடிஸின் அதிகரிப்பு 2.5 மடங்கு குறைந்தது, பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் போக்குவரத்து 3 மடங்கு குறைந்தது, மற்றும் கேண்டிடா பூஞ்சை 4 மடங்கு குறைந்தது. பாக்டீரியா லைசேட்டுகளின் விலை மிகவும் அதிகமாக இருந்தபோதிலும், அவை குறிப்பிடத்தக்க சேமிப்பை வழங்குகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாக முறைகள்

VP-4 2.5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மூக்கு வழியாக வாய்வழி முறையில் வழங்கப்படுகிறது. தடுப்பூசி 4 மில்லி உப்புநீருடன் நீர்த்தப்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், இது 2-6° வெப்பநிலையில் 5 நாட்களுக்கு சேமிக்கப்படும். முதல் 3 நாட்களில், தடுப்பூசி பின்வரும் அளவுகளில் மூக்கு வழியாக மட்டுமே செலுத்தப்படுகிறது: 1வது நாளில் 1 சொட்டு, 2வது நாளில் 2 சொட்டுகள், 3வது நாளில் 4 சொட்டுகள். வாய்வழி நிர்வாகம் 3 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது: 3-5 நாட்கள் இடைவெளியில், 1 மில்லி/நாள் மற்றும் 2 மில்லி/நாள் ஒரு முறை, பின்னர் 4 மில்லி/நாள் - 6 முறை. விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், வாய்வழி நிர்வாகத்தின் போக்கை 4 மில்லி என்ற அளவில் 10 முறை நீட்டிக்க முடியும். உணவு உட்கொள்ளல் தடுப்பூசி போடுவதற்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பும் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் ஆகும்.

Bronchomunal வாய்வழியாக, காலையில், வெறும் வயிற்றில், 10-30 நாட்களுக்கு ஒரு காப்ஸ்யூல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக - மாதத்திற்கு 10 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 காப்ஸ்யூல்; நிச்சயமாக - 3 மாதங்கள். (ஒவ்வொரு மாதமும் ஒரே நாளில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது நல்லது). Bronchomunal P இன் 1 காப்ஸ்யூலில் 6 மாதங்கள் முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு 3.5 மி.கி., வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு 1 காப்ஸ்யூலில் 7 மி.கி. உள்ளது. Bronchovacsom 3.5 மற்றும் 7 மி.கி. காப்ஸ்யூல்களிலும் கிடைக்கிறது, அதே வழியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

IRS 19 என்பது 20 மில்லி பாட்டில்களில் (60 டோஸ்கள்) உள்ள ஒரு இன்ட்ராநேசல் ஸ்ப்ரே ஆகும், இது 3 மாத வயது முதல் குழந்தைகளுக்கு, 1 டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2 முதல் 5 முறை 2 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இமுடான் - இனிமையான சுவையுடன் மறுஉருவாக்கத்திற்கான மாத்திரைகள் (0.05 கிராம் உலர் பொருள்) முழுமையாக உறிஞ்சப்படும் வரை (மெல்லாமல்) வாயில் வைக்கப்பட வேண்டும். கடுமையான (10 நாட்கள்) மற்றும் நாள்பட்ட (20 நாட்களுக்கு மேல்) ஃபரிங்கிடிஸ், எலும்பு சேதத்துடன் வாய்வழி குழியின் கடுமையான சீழ்-அழற்சி நோய்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 6 மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பாக்டீரியா லைசேட்டுகள்

தயாரிப்பு	கலவை
VP-4, மெக்னிகோவ் ஆராய்ச்சி நிறுவனம் தடுப்பூசிகள் மற்றும் சீரம் நோய்க்குறி, ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமி, ரஷ்யா	அசெல்லுலர் மல்டிகம்பொனென்ட் தடுப்பூசி - எஸ். ஆரியஸ், கே. நிமோனியா, புரோட்டியஸ் வல்காரிஸ், ஈ. கோலி, அத்துடன் டீகோயிக் அமிலத்தின் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் தொடர்புடைய லிப்போபோலிசாக்கரைடுகள்.
Bronchovacsom, OM வடிவம், சுவிட்சர்லாந்து	8 பாக்டீரியாக்களின் லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட லைசேட்: எஸ். நிமோனியா, எச். இன்ஃப்ளுயன்ஸா, கே. நிமோனியா, கே. ஓசீனா, எஸ். ஆரன்ஸ், எஸ். விரிடான்ஸ், செயிண்ட். பியோஜின்ஸ், எம். கேடராலிஸ்
பிரான்கோமுனல் லெக், ஸ்லோவேனியா
இமுடோன், சோல்வே பார்மா, பிரான்ஸ்	13 பாக்டீரியாக்களின் லைசேட்டுகளின் கலவை: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜெனெஸ் குழு A, என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ், என்டோரோகோகஸ் ஃபேசியம், ஸ்ப்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் சங்குயிஸ், ஸ்டெஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ், கே. நிமோனியா, கோரினேபாக்டீரியம் சூடோடிஃப்தெரிட்டிகம், லுனோபாக்டஸ் அமிலம், ஃபுஸோபாக்டஸ் எல். ஃபெர்மென்டேட்டம் எல். ஹெஹெட்டிகஸ், எல். டெல்ப்ரூக்கிஸ், கேண்டிடா, அல்பிகான்ஸ்,
ஐஆர்எஸ் 19, சோல்வே பார்மா, பிரான்ஸ்	18 பாக்டீரியாக்களின் லைசேட்டுகள்: எஸ். நிமோனியா (6 செரோடைப்கள்), எஸ். பியோஜீன்கள் (குழுக்கள் A மற்றும் C), எச். இன்ஃப்ளுயன்ஸா, கே. நிமோனியா, என். பெர்ஃப்ளாவா, என். ஃபிளாவா, எம். கேடராலிஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், என்டோரோகோகஸ் ஃபேசியம், என்டோரோகோகஸ் ஃபேகாலிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் குழு ஜி, அசினெட்டோபாக்டர்
ரிபோமுனில், பியர் ஃபேப்ரே, பிரான்ஸ்	க்ளெப்சில்லாவின் சவ்வுப் பகுதியின் K. நிமோனியா (35 மடல்கள்), S. நிமோனியா (30 மடல்கள்), S. பியோஜின்கள் (30 மடல்கள்), H. இன்ஃப்ளூயன்ஸா (5 மடல்கள்) + புரோட்டியோகிளைகான்களின் ரைபோசோமால் பின்னங்கள்

இமுடான் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது; ENT அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் 1 வாரத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 8 மாத்திரைகள் வழங்கப்படுகின்றன. வருடத்திற்கு 2-3 படிப்புகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ரிபோமுனில், க்ளெப்சில்லா நிமோனியாவின் சவ்வுப் பகுதியின் 0.25 மி.கி ரைபோசோமால் பின்னங்கள் மற்றும் 0.375 மி.கி புரோட்டியோகிளிகான்கள் (ஒரு டோஸில் 1/3) அல்லது 0.75 மற்றும் 1.125 மி.கி (1 ஒற்றை டோஸ்) மாத்திரைகளாகவும், குடிநீர் கரைசலைத் தயாரிப்பதற்காக 500 மி.கி கிரானுலேட்டுடன் கூடிய சாக்கெட்டுகள் வடிவத்திலும் கிடைக்கிறது. மருந்தளவு: 3 மாத்திரைகள் (0.25 மி.கி) அல்லது 1 மாத்திரை (0.75 மி.கி) அல்லது 1 சாக்கெட் (ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் நீர்த்த பிறகு) வாரத்திற்கு 4 நாட்கள் சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் 3 வாரங்களுக்கு, பின்னர் அடுத்த 5 மாதங்களுக்கு ஒவ்வொரு மாதத்தின் முதல் 4 நாட்கள்.

பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

VP-4 கொடுக்கப்படும்போது, வெப்பநிலை 12-24 மணி நேரத்திற்கு சப்ஃபிரைல் அளவிற்கு அதிகரிக்கலாம், மூக்கடைப்பு, இருமல் (38.5° வெப்பநிலையில் அல்லது பிற பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டால், நிர்வாகம் நிறுத்தப்படும்). ப்ரோயுசோமுனல் டிஸ்பெப்சியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். IRS 19 அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ரைனோரியாவை அதிகரிக்கக்கூடும், இது நோய்க்கிருமி முகவர்களை அகற்ற உதவுகிறது. இமுடானுக்கு எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லை. ரிபோமுனிலின் பக்க விளைவுகளில் ஹைப்பர்சலைவேஷன் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

மற்ற தடுப்பூசிகளுடன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு

ரிபோமுனில், ஐஆர்எஸ்19 ஆகியவை இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசிகளுடன் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன, இது ஏஆர்ஐக்கு எதிரான அவற்றின் செயல்திறனை அதிகரித்தது. தட்டம்மை தடுப்பூசியுடன் ரிபோமுனிலின் ஒருங்கிணைந்த நிர்வாகம் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏஆர்ஐயின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தது; ரிபோமுனில் தடுப்பூசிக்கான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை துரிதப்படுத்துகிறது, இது அதன் உச்சரிக்கப்படும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவைக் குறிக்கிறது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]