BCG தடுப்பூசி போட்ட பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

BCG-க்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் உள்ளூர் காசநோய் செயல்முறையாகக் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஒரு குழந்தை மருத்துவரால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சையின் போது பிற தடுப்பூசிகள் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காசநோய் எதிர்ப்பு கீமோதெரபி

BCG சிக்கல்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மூன்று மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

1. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் 20 மி.கி/கி.கி (ஒற்றை ஊசியாக செலுத்தப்படுகிறது),
2. ஐசோனியாசிட் 15-20 மி.கி/கி.கி (உணவுக்கு முன் 2-3 முறை வாய்வழியாக, 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு வைட்டமின் பி6 வயதுக்கு ஏற்ற அளவில் கொடுக்கப்படுகிறது),
3. பைராசினமைடு 25 மி.கி/கி.கி - உணவுக்குப் பிறகு 30 நிமிடங்களுக்கு ஒரு வாய்வழி டோஸ். (இந்த பரிந்துரை மறுக்க முடியாதது அல்ல, ஏனெனில் பைராசினமைடுக்கு BCG எதிர்ப்பு இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன).

BCG இன் பொதுவான சிக்கல்களுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் தேவை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உள்ளது, இருப்பினும், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகள் BCG லிம்பேடினிடிஸின் போக்கிலும் அதன் சப்புரேஷன் அதிர்வெண்ணிலும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் (மேக்ரோலைடுகள் உட்பட) செல்வாக்கு இல்லாததைக் காட்டுகின்றன. M. bovis BCG திரிபு, அதே போல் M. bovis, அதை எதிர்க்கும் என்பதால், பைராசினமைடைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரையும் குழப்பமானதாக இருக்கிறது.

நிணநீர் அழற்சி

3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையின் ஃபிஸ்துலா வடிவத்திற்கு 3 மருந்துகளுடன் சிகிச்சை, ஐசோனியாசிட் 15 மி.கி/கி.கி/நாள் வாய்வழியாகவும், 10% கரைசலாக 5 மி.கி/கி.கி/கி.கி நிணநீர் முனையில் ஒவ்வொரு நாளும் 1 ஊசியாக செலுத்தப்படுகிறது - மொத்தம் 10 ஊசிகள். ஐசோனியாசிட் செலுத்தப்படுவதற்கு முன்பு சீழ் ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் உறிஞ்சப்படுகிறது. 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு சீழ் குவிதல் தொடர்ந்தால், ஊசிகளின் போக்கு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, கூடுதலாக, 5-7 நாட்களுக்கு, 0.45 கிராம் ரிஃபாம்பிசின், 15.0 மி.லி டைமெக்சைடு மற்றும் 85.0 மி.லி காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் ஆகியவற்றிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட கரைசலுடன் சுருக்கப்படுகிறது.

1.5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நிணநீர் முனையம் குறைந்துவிட்டால், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் நிறுத்தப்பட்டு, முழுமையான மீட்பு வரை 2 மருந்துகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு எந்த இயக்கவியலும் இல்லை என்றால், கேசியஸ்-மாற்றப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை அகற்றுவதில் சிக்கல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 2 மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில் பெரிய (> 10 மிமீ) கால்சிஃபிகேஷன் அகற்றப்படுகிறது.

மையத்தில் 20-30 மிமீக்கு மேல் புண் மற்றும் 20 மிமீக்கு மேல் குளிர் புண்கள் உள்ள ஊடுருவல்கள் 1 மாதத்திற்கு 3 மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் - முழுமையாக உறிஞ்சப்படும் வரை இரண்டு மருந்துகளுடன். உள்ளூரில், 20 மிமீ வரை புண்களுக்கு - சீழ் உறிஞ்சுவதன் மூலம் துளைத்தல்; ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் 20 மி.கி/கி.கி. நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 20 மிமீக்கு மேல் ஒரு புண் திறக்கப்படுகிறது, ஹைபர்டோனிக் கரைசல் கொண்ட டிரஸ்ஸிங் ஒவ்வொரு நாளும் மாற்றப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

புண்கள்

வாய்வழியாக 2 மருந்துகள், உள்ளூரில் துகள்களாக மாற்றுவதற்காக, ஐசோனியாசிட் பொடியை 0.1-0.3 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தெளிக்கவும், இரவில் - ஹைட்ரோகார்டிசோன் களிம்பு.

BCG-ஐடிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கான வெளிநோயாளர் குழுக்கள்

	சிக்கலின் வகை	பரிசோதனையின் அதிர்வெண்	கண்காணிப்பு காலம்
விஏ	தொடர்ச்சியான மற்றும் பரவும் BCG தொற்று, இதில் ஆஸ்டிடிஸ், கேசியஸ் லிம்பேடினிடிஸ் (2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழுக்கள்) அடங்கும்.	நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, ஆனால் ஒவ்வொரு 10 நாட்களுக்கும் ஒரு முறைக்கு குறையாமல்.	வரம்பற்றது
வி.பி.	குழு 1 இன் கேசியஸ் லிம்பேடினிடிஸ், ஃபிஸ்துலா இல்லாத லிம்பேடினிடிஸ், குளிர் சீழ், புண், ஊடுருவி >1 செ.மீ., வளரும் கெலாய்டு	நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, ஆனால் மாதத்திற்கு ஒரு முறைக்கு குறையாமல்	12 மாதங்களுக்கும் குறையாது.
வி.பி.	செயலற்ற BCG தொற்று: கால்சிஃபிகேஷன் கட்டத்தில் நிணநீர் அழற்சி; வளராத கெலாய்டு; VA மற்றும் VB குழுக்களிலிருந்து மாற்றப்பட்ட நபர்கள்.	குறைந்தது 6 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை.	வரம்பற்றது

கெலாய்டு வடுக்கள்

தீவிரமான முறைகள் எதுவும் இல்லை, அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது (3 மாதங்களுக்குப் பிறகு) கெலாய்டின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கிரையோதெரபியும் முரணாக உள்ளது. மறுஉருவாக்க சிகிச்சையில் பைரோஜெனலின் தசைக்குள் ஊசி மூலம் லிடேஸ் ஊசி போடுதல், அல்ட்ராசவுண்ட் (யுஎஸ்) வெளிப்பாடு மற்றும் சோடியம் தியோசல்பேட் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சையின் விளைவு வடுவின் வளர்ச்சியை நிறுத்துவதாகும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு

BCG தடுப்பூசிக்குப் பிறகு சிக்கல்களைக் கொண்ட குழந்தைகளின் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு திட்டங்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ]

BCG தடுப்பூசியின் சிக்கல்களைப் பற்றிய விசாரணை

BCG அல்லது BCG-M தடுப்பூசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களை ஆராயும்போது மருத்துவரின் செயல் வழிமுறை பின்வரும் படிகளை உள்ளடக்கியது:

• நிலை 1. தடுப்பூசி போடப்பட்ட ஒவ்வொரு குழந்தையும் 1, 3, 6 மாதங்களில் உள்ளூர் தடுப்பூசி எதிர்வினை குணமடைவதற்கு முன்பு ஒரு குழந்தை மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறது: ஊசி போடும் இடம் மற்றும் பிராந்திய (ஆக்ஸிலரி, மேல் மற்றும் சப்ளாவியன், கர்ப்பப்பை வாய்) நிணநீர் முனைகளின் நிலை குறிப்பிடப்படுகிறது.

10 மிமீக்கு மேல் உள்ளூர் புண், அல்லது நிணநீர் முனையின் 10 மிமீக்கு மேல் விரிவாக்கம், அல்லது,

இந்த பரிந்துரைகள், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் 21.03.2003 எண். 109 தேதியிட்ட உத்தரவின் விதிகள் மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகம், 2005 இல் "காசநோய் எதிர்ப்பு தடுப்பூசியின் சிக்கல்களைத் தடுப்பது" என்ற மருத்துவர்களுக்கான கையேட்டின் பொருட்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக உள்ளூர் எதிர்வினை குணமடையாமல் இருப்பது, குழந்தை மருத்துவர்-ஃபிதிசியாட்ரிஷியனை அணுகுவதற்கான அறிகுறியாகும். டியூபர்குலின் சோதனைகள் போன்றவற்றின் "விற்றுமுதல்" காரணமாக பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்பட்ட லிம்பேடினிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு கூடுதல் பரிசோதனையும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. குழந்தைகள் மருத்துவமனையில், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள், 2TE உடன் மாண்டூக்ஸ் எதிர்வினை (BCG நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்), மற்றும் மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் செய்யப்படுகின்றன.

• நிலை 2. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த நோயறிதலின் நோக்கத்தை phthisiatrician தீர்மானிக்கிறார்.
• நிலை 3. பரிசோதனைக்குப் பிறகு, PVO உள்ள குழந்தை நோயறிதலைச் சரிபார்த்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது.

BCG ஆஸ்டிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பிராந்திய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், அட்ராபி, அழிவின் கவனம், தனிமைப்படுத்தல், மூட்டு இடத்தின் குறுகல் மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் பிற மாற்றங்களை அடையாளம் காண 2 திட்டங்களில் ரேடியோகிராபி மற்றும்/அல்லது கணினி டோமோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது.

பொதுவான BCG தொற்றுக்கான நோயறிதல், மைக்கோபாக்டீரியம் போவிஸ் BCG கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. உள்ளூரில் விகாரங்களை அடையாளம் காண இயலாது என்றால், அவற்றை செயிண்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் பிதிசியோகுல்மோனாலஜி ஆராய்ச்சி நிறுவனம் அல்லது ரஷ்ய மருத்துவ அறிவியல் அகாடமியின் (மாஸ்கோ) காசநோய்க்கான மத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனத்திற்கு அனுப்ப வேண்டும்.

வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை போதுமான அளவு வழங்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது.

"BCG-க்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்" கண்டறியப்பட்டதைச் சரிபார்த்த பிறகு வழிமுறையின் இறுதி 4வது கட்டம் உயர் அதிகாரிகளுக்குத் தெரிவிப்பதும், "காசநோய் தடுப்பூசி மூலம் நோய்த்தடுப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் குறித்த விசாரணை அறிக்கையை" உருவாக்குவதும் ஆகும்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]