பீட்டாகோர்

பீட்டாகோர் என்பது β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுக்கும் ஒரு மருந்து.

அறிகுறிகள் பீட்டாகோர்

இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கப் பயன்படுகிறது. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தாக்குதல்களைத் தடுக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு கொப்புளப் பொதியில் மருந்தின் 10 மாத்திரைகள் உள்ளன; பெட்டியின் உள்ளே இதுபோன்ற 3 பொதிகள் உள்ளன.

[ 1 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பீட்டாக்சோலோலில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மருத்துவ குணங்களில்:

• கார்டியோசெலக்டிவ் இயற்கையின் β-அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு விளைவு;
• அதன் சொந்த அனுதாப விளைவு இல்லாதது (ஒரு பகுதி வேதனையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை);
• நிலையான மருத்துவ அளவுகளின் அளவை விட அதிகமான செறிவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது பலவீனமான சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் விளைவு (குயினிடின் அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் போன்றது).

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மருந்து முழுமையாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. முதல் கல்லீரல் பத்தியின் விளைவு மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது, மேலும் பொருளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறியீடு சுமார் 85% ஆகும், இதன் காரணமாக வெவ்வேறு நபர்களின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அல்லது மருந்தை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்தும் ஒரு நோயாளியின் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் மதிப்புகள் மிகக் குறைவாகவே வேறுபடுகின்றன. பெட்டாக்ஸோலோல் என்ற உறுப்பு பிளாஸ்மாவில் உள்ள இரத்த புரதத்துடன் சுமார் 50% ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

பரிமாற்ற செயல்முறைகள்.

விநியோக அளவு தோராயமாக 6 லி/கிலோ ஆகும். உடலில், பெரும்பாலான பீட்டாக்ஸோலோல் செயலற்ற சிதைவு பொருட்களாக மாற்றப்படுகிறது, மேலும் இந்த தனிமத்தின் 10-15% மட்டுமே சிறுநீரில் மாறாத நிலையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக நிகழ்கிறது.

வெளியேற்றம்.

செயலில் உள்ள தனிமத்தின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 15-20 மணி நேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கு அல்லது ஆஞ்சினாவின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான நிலையான அளவு ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (20 மி.கி) ஆகும்.

சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ளவர்களுக்கு பரிமாறும் அளவுகள்.

சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைவதோடு, பீட்டாக்ஸோலோலின் வெளியேற்ற விகிதமும் குறைகிறது. எனவே, மருந்தின் அளவை நோயாளியின் சிறுநீரக செயல்பாட்டிற்கு ஏற்ப மாற்றியமைக்க வேண்டும்: 20 மிலி/நிமிடத்திற்கு CC அளவில், அளவை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

இருப்பினும், சிகிச்சையின் முதல் வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, இரத்தத்தில் மருந்தின் சமநிலை அளவை அடையும் வரை (இது சராசரியாக 4 நாட்கள் ஆகும்) மருத்துவ பரிசோதனையை மேற்கொள்வது அவசியம்.

கடுமையான சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ளவர்களில் (CrCl மதிப்புகள் <20 மிலி/நிமிடத்திற்கு), சிகிச்சையை 10 மி.கி/நாள் உடன் தொடங்க வேண்டும் (ஹீமோடையாலிசிஸ்க்கு உட்படுபவர்களுக்கு டயாலிசிஸ் அட்டவணை மற்றும் அதிர்வெண் முக்கியமல்ல).

[ 3 ]

கர்ப்ப பீட்டாகோர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

டெரடோஜெனிக் விளைவு.

தற்போது, மனிதர்களில் டெரடோஜெனிக் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி அல்லது கருவில் பிறவி முரண்பாடுகள் ஏற்படுவது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை செல்வாக்கு.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் பீட்டாகோரை எடுத்துக் கொண்டால், β-தடுப்பான் விளைவு பிறந்த பிறகும் பல நாட்களுக்குப் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்குத் தொடர்ந்து நீடிக்கும். இந்த எஞ்சிய அறிகுறி மருத்துவ சிக்கல்களுக்குக் காரணமாக இல்லாவிட்டாலும், இதய செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு இன்னும் உள்ளது. அத்தகைய கோளாறு ஏற்பட்டால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை தீவிர சிகிச்சைக்கு அனுப்புவது அவசியம், மேலும் இதனுடன் கூடுதலாக, பிளாஸ்மா மாற்றுகளைப் பயன்படுத்துவதை மறுப்பது அவசியம் (ஏனெனில் கடுமையான நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது).

கூடுதலாக, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பிராடி கார்டியா மற்றும் RDSN வழக்குகள் பற்றிய தரவுகள் உள்ளன. இதன் காரணமாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையை கவனமாகக் கண்காணிப்பது அவசியம், அதே நேரத்தில் சிறப்பு நிலைமைகளில் (வாழ்க்கையின் முதல் 3-5 நாட்களில், இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் கண்காணிப்பது அவசியம்) பராமரிக்க வேண்டும்.

மேற்கூறிய அனைத்து காரணிகளாலும், கர்ப்ப காலத்தில் பீட்டாக்ஸோலோல் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கருவில் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக இருக்கும்போது மட்டுமே விதிவிலக்குகள்.

பாலூட்டும் காலம்.

β-தடுப்பான்கள் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படலாம் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பீட்டாகோர் சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும், ஏனெனில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிராடி கார்டியா அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, அத்துடன் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோயியல்;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• சிகிச்சையால் கட்டுப்படுத்தப்படாத இதய செயலிழப்பு;
• AV தொகுதியின் 2-3 டிகிரி தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருத்தல்;
• பிராடி கார்டியா (இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 45-50 துடிப்புகளுக்குக் கீழே);
• தன்னிச்சையான ஆஞ்சினா (நோயாளிக்கு இந்த நோயின் பொதுவான அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவம் இருந்தால் மோனோதெரபியைப் பயன்படுத்த முடியாது);
• சைனஸ் முனையின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள் (இதில் சைனோட்ரியல் தொகுதி அடங்கும்);
• கடுமையான அளவிலான வெளிப்பாட்டைக் கொண்ட ரேனாட் நோய் (அல்லது புற இரத்த ஓட்ட செயல்பாட்டின் பிற கோளாறுகள்);
• சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாத ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா;
• இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைந்தது;
• பீட்டாக்சோலோலுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகளின் வரலாறு;
• அமிலத்தன்மையின் வளர்சிதை மாற்ற வடிவம்.

பீட்டாகோரை சல்டோபிரைடு மற்றும் ஃப்ளோக்டாஃபெனைன் போன்ற மருந்துகளுடன் இணைக்கக்கூடாது. மருந்தை டில்டியாசெம், வெராபமில், அமியோடரோன் மற்றும் பெப்ரிடில் ஆகியவற்றுடன் இணைப்பதும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

மருந்தில் லாக்டோஸ் இருப்பதால், பிறவி கேலக்டோசீமியா, ஹைபோலாக்டேசியா அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் உள்ளவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

பக்க விளைவுகள் பீட்டாகோர்

மருந்தை உட்கொள்வது சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோலைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: தோல் வெளிப்பாடுகள், தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அதிகரிப்பு அல்லது தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற தடிப்புகள் தோன்றுதல் உட்பட. அரிப்பு, யூர்டிகேரியா அல்லது ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் ஆகியவையும் ஏற்படலாம்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள்: தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றல், சோம்பல் மற்றும் தொலைதூர பரேஸ்தீசியா;
• பார்வை உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் பிரச்சினைகள்: கண்களின் வறண்ட சளி சவ்வுகள், பார்வைக் கூர்மை குறைபாடு;
• மனநல கோளாறுகள்: சோர்வு உணர்வு, தூக்கமின்மை அல்லது ஆஸ்தீனியாவின் வளர்ச்சி. கனவுகள், மனச்சோர்வு, மாயத்தோற்றம், குழப்ப உணர்வு;
• இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் கோளாறுகள் (வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் குமட்டலுடன் வாந்தி போன்றவை);
• ஊட்டச்சத்து மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோகிளைசீமியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் பிராடி கார்டியா (ஒருவேளை கடுமையான அளவிற்கு). AV கடத்துதலைத் தடுப்பது அல்லது ஏற்கனவே உள்ள AV தொகுதியின் ஆற்றல்மயமாக்கல், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு குறைதல் ஆகியவற்றைக் காணலாம்;
• வாஸ்குலர் அமைப்பைப் பாதிக்கும் அறிகுறிகள்: இடைவிடாத கிளாடிகேஷன் அல்லது ரேனாட் நோய் அதிகரிப்பு. குளிர் மூட்டுகளும் காணப்படலாம்;
• சுவாச உறுப்புகளின் செயல்பாடு மற்றும் மீடியாஸ்டினத்துடன் கூடிய ஸ்டெர்னம் தொடர்பான சிக்கல்கள்: மூச்சுத் திணறல் அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்புகளின் தோற்றம்;
• இனப்பெருக்க கோளாறுகள்: ஆண்மைக் குறைவு வளர்ச்சி;
• ஆய்வகத் தரவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: அரிதாக, ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் நிகழ்வு குறிப்பிடப்படுகிறது, எப்போதாவது SLE போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு மறைந்துவிடும்.

[ 2 ]

மிகை

பீட்டாகோர் விஷத்தின் அறிகுறிகள்: பிராடி கார்டியா அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் மிகவும் வலுவான குறைவு. இத்தகைய அறிகுறிகளுடன், நோயாளிக்கு பல மருந்துகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும்:

• 1-2 மி.கி அட்ரோபின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசி;
• 1 மி.கி குளுகோகனின் நிர்வாகம் (தேவைப்பட்டால் இந்த ஊசியை மீண்டும் செய்யவும்);
• தேவைப்பட்டால், 25 mcg ஐசோப்ரெனலின் உட்செலுத்தலை (மெதுவான விகிதத்தில்) செய்யவும் அல்லது 2.5-10 mcg/kg/நிமிடத்திற்கு சமமான டோபுடமைனை வழங்கவும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்திய தாயின் பிறந்த குழந்தைக்கு இதயச் சிதைவு ஏற்பட்டால், பின்வரும் நடைமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன:

• 0.3 மி.கி/கி.கி குளுகோகனின் நிர்வாகம்;
• தீவிர சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைத்தல்;
• ஐசோபிரெனலினுடன் டோபுடமைனின் பயன்பாடு: பெரும்பாலும் அதிக அளவுகளிலும் நீண்ட காலத்திற்கும். ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் செயல்முறைகள் செய்யப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்து மற்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் விளைவை அதிகரிக்கிறது. மைய வகை சிகிச்சை விளைவைக் கொண்ட உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (மெத்தில்டோபா மற்றும் குளோனிடைன் மற்றும் மோக்சோனிடைன் போன்றவை) இணைந்தால், பிந்தையதைப் பயன்படுத்துவதை திடீரென நிறுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனெனில் இது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

டில்டியாசெம், ரெசர்பைன், எஸ்ஜி, அமியோடரோன், மேலும் குயினிடின், வெராபமில் மற்றும் மெத்தில்டோபா ஆகியவற்றுடன் இணைந்தால், இதய ஆட்டோமேடிசம், சுருக்கம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

டைஹைட்ரோபிரிடின் தொடரின் கால்சியம் எதிரிகளுடன் (குறிப்பாக மறைந்திருக்கும் இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களில்) இணைந்து இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கான வாய்ப்பையும், இதய சிதைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது, அதனால்தான் பீட்டாகோர் சிகிச்சையின் போது ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளின் நரம்பு ஊசிகளைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், ஆன்டாசிட்கள், NSAIDகள், உறை மருந்துகள் மற்றும் GCS ஆகியவை மருந்தின் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவைக் குறைக்கின்றன, அதே நேரத்தில் ட்ரைசைக்ளிக்குகள், மாறாக, அதை மேம்படுத்துகின்றன (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு உருவாகலாம்).

இந்த மருந்து, தசைகளை தளர்த்தாத மருந்துகளின் மருத்துவ குணங்களை மேம்படுத்துகிறது, மேலும், லிடோகைன் என்ற பொருளின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது.

சிமெடிடினுடன் கூடிய பினோதியாசின்கள் இரத்த பிளாஸ்மாவில் பீட்டாக்ஸோலோல் என்ற தனிமத்தின் அளவை அதிகரிக்கின்றன.

இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் அயோடின் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியுடன், β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகள் இருதய அமைப்பிலிருந்து ஈடுசெய்யும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கின்றன.

பீட்டாகோரை MAOIகளுடன் இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

தோல் பரிசோதனைக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒவ்வாமை அல்லது அவற்றின் சாறுகள், பீட்டாகோரைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கு கடுமையான முறையான அறிகுறிகள் அல்லது அனாபிலாக்ஸிஸின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

[ 4 ]

களஞ்சிய நிலைமை

பீட்டாகோரை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடிய இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25°C க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 4 ஆண்டுகள் வரை பீட்டாகோரைப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தைகளில் மருந்தின் சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை, அதனால்தான் அதை அவர்களுக்கு பரிந்துரைக்க முடியாது.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக பனாவிடல் மற்றும் மெட்டோபிரோலால் உடன் என்சிக்ஸ் டியோ, அட்டெனோலோல் மற்றும் கேப்டோபிரில் ஆகியவையும், பைசோபிரோலால் உடன் கோர்விட்டோலும், பிப்ரோலால் உடன் கோர்டாஃப்ளெக்ஸும் உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

பீட்டாகோர் நோயாளிகளிடமிருந்து பெரும்பாலும் நேர்மறையான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளின் போக்கை முடித்த பிறகு, பல நோயாளிகள் இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளின் உறுதிப்படுத்தலைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.