அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மதுபானத்தின் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
செல்லுலார் கூறுகள் மற்றும் புரதங்களின் எண்ணிக்கையின் விகிதம் நோயறிதலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
மதுபானத்தில் உள்ள புரதத்தின் அளவை தீர்மானித்தல்
பொதுவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் 0.1-0.3 கிராம்/லி புரதம் உள்ளது, முக்கியமாக அல்புமின். நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்கள் மற்றும் பிற நோயியல் செயல்முறைகளில், இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து அதன் நுழைவு காரணமாக ஹீமாடோசெரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத் தடையின் அதிகரித்த ஊடுருவலுடன் புரதத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது. வைரஸ் நியூரோஇன்ஃபெக்ஷன்களில், புரத உள்ளடக்கம் 0.6-1.5 கிராம்/லி, பாக்டீரியா தொற்றுகளில் - 3.0-6.0 கிராம்/லி, மற்றும் பிந்தைய கட்டங்களில் - 16-20 கிராம்/லி வரை அடையலாம். புரதங்களின் கலவை மாறுகிறது. பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலில், குளோபுலின்கள் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜென் கூட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் தோன்றும். காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் 24 மணி நேரம் குளிர்சாதன பெட்டியில் நிற்க விடப்பட்ட பிறகு, மெல்லிய ஃபைப்ரின் நூல்களின் வலையமைப்பு அதில் தோன்றும், மேலும் நிமோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலில், அடர்த்தியான ஃபைப்ரின் உறைவு உருவாகிறது.
வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலில், பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் ஆரம்ப கட்டங்களில், சாதாரண புரத உள்ளடக்கத்துடன் - செல்-புரத விலகல் - செல்களின் எண்ணிக்கையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல், கட்டிகள், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றில், சாதாரண சைட்டோசிஸ் அல்லது சிறிய ப்ளோசைட்டோசிஸ் - புரதம்-செல் விலகல் மூலம் புரத செறிவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.
மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் புரதத்தின் செறிவு, BBB மீறல், மெதுவாக மறுஉருவாக்கம் அல்லது இம்யூனோகுளோபுலின்களின் (Ig) உள்ளூர் தொகுப்பு அதிகரிப்பதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது. வீக்கம், இஸ்கெமியா, அதிர்ச்சி அல்லது கட்டி நியோவாஸ்குலரைசேஷன் காரணமாக மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் புரதத்தின் செறிவு ஏற்படலாம். இடுப்பு நீர்த்தேக்கத்தில் புரதத்தின் சாதாரண செறிவு 0.45 கிராம்/லிட்டரை தாண்டாது மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் மற்ற பகுதிகளில் உள்ளதை விட மிக அதிகமாகும். மூளைத் தண்டுவட திரவத்தில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் அதன் தொகுப்பு இடத்திலிருந்து தூரத்திற்கு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் 0.1 கிராம்/லிட்டராகவும், மூளையின் அடித்தள நீர்த்தேக்கத்தில் 0.3 கிராம்/லிட்டராகவும், இடுப்பு நீர்த்தேக்கத்தில் 0.45 கிராம்/லிட்டராகவும் இருக்கும்.
புரத உள்ளடக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி (நோயின் 3 வது வாரத்திலிருந்து) மற்றும் CIDP ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகும். குறிப்பாக அதிக புரத செறிவு முதுகெலும்பு கட்டிகளுக்கு பொதுவானது. முதுகெலும்பு கால்வாயின் கீழ் பகுதிகளின் கட்டிகள் பெரும்பாலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நோய்க்குறி ஃப்ரோலிச் நோன்னேவுடன் இருக்கும்: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சாந்தோக்ரோமிக் ஆகும், வெளியேறும்போது ஒரு சோதனைக் குழாயில் உறைகிறது, மேலும் அதில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் 10-20 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ புரதங்களின் தரமான மற்றும் அளவு பகுப்பாய்விற்கு எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் இம்யூனோ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, சுமார் 70% அல்புமின் மற்றும் சுமார் 12% y-குளோபுலின்கள் ஆகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள புரதங்கள் இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட போக்குவரத்து மூலம் வருகின்றன அல்லது சப்அரக்னாய்டு இடத்திலேயே ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. எனவே, திரவத்தில் புரதச் செறிவு அதிகரிப்பு உடலில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு நிலையின் பொதுவான மீறலின் விளைவாகவும், உள்ளூர் தொகுப்பு அதிகரித்ததன் விளைவாகவும் ஏற்படலாம். மொத்த புரதத்தின் இயல்பான உள்ளடக்கத்துடன் y-குளோபுலின்களின் (ஹைப்பர்காமக்ளோபுலின்ராச்சியா) செறிவு அதிகரிப்பு முதன்மையாக மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் சிறப்பியல்பு. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டால், இரத்த சீரத்தில் அவற்றின் அளவை சரிபார்க்க வேண்டும். திரவத்தில் மொத்த புரதத்தின் இயல்பான உள்ளடக்கத்துடன் Ig இன் அதிகரிப்பையும் காணலாம். இதனால், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் அக்யூட் பாலிராடிகுலோனூரோபதியிலும், சில சமயங்களில் இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகளிலும், மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல், சப்அக்யூட் ஸ்க்லரோசிங் பேனென்ஸ்ஃபாலிடிஸ் போன்ற மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு அழற்சி நோய்களிலும் IgG இன் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது.
எலக்ட்ரோபோரேசிஸின் போது பாலிகுளோனல் Ig ஒரு ஒற்றை பரவல் பட்டையை உருவாக்குகிறது. γ-குளோபுலின் படிவு பகுதியில் மோனோகுளோனல் Ig தனித்தனி தனித்துவமான பட்டைகளை உருவாக்குகிறது. B-லிம்போசைட்டுகளின் ஒவ்வொரு குளோனும் குறிப்பிட்ட Ig ஐ உருவாக்குகிறது என்று நம்பப்படுவதால், எலக்ட்ரோபோரேசிஸின் போது தோன்றும் தனித்துவமான பட்டைகளின் குழு (ஒலிகோக்ளோனல் பட்டைகள்) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் சில குளோன்களால் தொகுக்கப்பட்ட ஒலிகோக்ளோனல் Ig இருப்பதை பிரதிபலிக்கிறது. இரத்த சீரத்தின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸின் போது ஒலிகோக்ளோனல் பட்டைகள் இல்லாததால் CNS க்குள் Ig குறிப்பாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது என்பது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயறிதலுக்கு ஒலிகோக்ளோனல் பட்டைகளைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் மருத்துவ ரீதியாக நம்பகமான மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயறிதலைக் கொண்ட 70% நோயாளிகள் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸின் போது ஒலிகோக்ளோனல் பட்டைகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
மதுபானத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் அளவை தீர்மானித்தல்
ஹீமாடோலிகர் தடை குளுக்கோஸுக்கு அரை ஊடுருவக்கூடியது, எனவே செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் இரத்தத்தில் உள்ள உள்ளடக்கத்தில் சராசரியாக 50% மற்றும் 2.2-3.3 மிமீல் / லிட்டருக்குள் உள்ளது. அசெப்டிக் அழற்சி செயல்முறைகளில் ஹீமாடோலிகர் தடையின் அதிகரித்த ஊடுருவல் காரணமாக, குளுக்கோஸின் அளவு 3.5-5.0 மிமீல் / லிட்டராக அதிகரிக்கிறது, மேலும் வைரஸ் சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளையழற்சியில் இது 2.5-4.5 மிமீல் / லிட்டருக்குள் இருக்கும். பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலில், குளுக்கோஸ் அளவு சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கும் அல்லது முதல் நாளில் அதிகரிக்கிறது. பின்னர், நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில்களால் குளுக்கோஸை உட்கொள்வதால், குளுக்கோஸ் அளவு முற்றிலும் இல்லாத வரை சீராக குறைகிறது, இது நோயியல் செயல்முறையின் நீண்ட வரலாற்றைக் குறிக்கிறது. பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு குளுக்கோஸ் அளவு சோதனை முக்கியமானது. பயனுள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன், 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு குளுக்கோஸ் அளவு இயல்பாக்குகிறது, மேலும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அது குறைக்கப்படுகிறது அல்லது இன்னும் குறைகிறது.
தற்போது நடைமுறையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் எக்ஸ்பிரஸ் சோதனைகளாக செயல்படுத்தப்படும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் லாக்டேட் அளவு மற்றும் pH ஐ தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, லாக்டேட் உள்ளடக்கம் 1.2-2.2 mmol/l ஆகும், பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலுடன் அதன் அளவு 3-10 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கிறது. பொதுவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சற்று கார எதிர்வினையைக் கொண்டுள்ளது, pH 7.35-7.40, பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலுடன் pH அளவு 7.0-7.1 ஆகக் குறைகிறது.
மூளைத் தண்டுவட திரவம் பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களிலிருந்து இடுப்புத் தொட்டிக்குச் செல்லும்போது குளுக்கோஸின் செறிவு குறைகிறது. பொதுவாக, இடுப்புத் தண்டுவட திரவத்திலும் இரத்த பிளாஸ்மாவிலும் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவுக்கு இடையிலான விகிதம் குறைந்தது 0.6 ஆகும். இருப்பினும், சாப்பிட்ட பிறகு சிறிது நேரம் (தோராயமாக 2 மணி நேரம்) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள குளுக்கோஸின் செறிவுக்கும் பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவுக்கும் இடையிலான விகிதம் குறையக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இரத்தத்தில் மிக அதிக குளுக்கோஸ் அளவுகளில் (25 mmol/l க்கு மேல்), சவ்வு குளுக்கோஸ் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்கள் முழுமையாக நிறைவுற்றவை, எனவே திரவத்தில் அதன் ஒப்பீட்டு செறிவு கோட்பாட்டளவில் எதிர்பார்க்கப்படுவதை விட குறைவாக இருக்கலாம். இரத்தத்தில் உயர்ந்த மட்டத்துடன் கூடிய செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் குளுக்கோஸின் சாதாரண அளவு சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் குளுக்கோஸின் அதிகரித்த பயன்பாட்டைக் குறிக்கலாம். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவில் காணப்படலாம், ஆனால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்/பிளாஸ்மா விகிதம் மாறாமல் இருக்கும். பெரும்பாலும், ஹைப்போகிளைகோராச்சியா, அதாவது சப்தெக்கல் இடத்தில் குறைந்த குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம், பலவீனமான செயலில் உள்ள சவ்வு போக்குவரத்து காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்/பிளாஸ்மா விகிதத்தில் குறைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. இது மூளைக்காய்ச்சல்களில் ஏற்படும் பல அழற்சி செயல்முறைகளில் காணப்படுகிறது. இதனால், குறைந்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் கடுமையான பாக்டீரியா, காசநோய், பூஞ்சை மற்றும் கார்சினோமாட்டஸ் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. மூளைக்காய்ச்சலின் சார்காய்டோசிஸ், ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள் (சிஸ்டிசெர்கோசிஸ் மற்றும் ட்ரைச்சினோசிஸ்) மற்றும் வேதியியல் காரணிகளால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றில் குளுக்கோஸ் செறிவில் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் குறைவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலில் (சளி, ஹெர்பெஸ், லிம்போசைடிக் கோரியோமெனிங்கிடிஸ்), குளுக்கோஸ் அளவு சிறிது குறைகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் இயல்பாகவே இருக்கும். சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு ஹைபோகிளைகோராச்சியாவையும் ஏற்படுத்துகிறது, இதன் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை. கடுமையான மூளைக்காய்ச்சலில் சைட்டோசிஸ் இயல்பாக்கப்பட்ட பிறகு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவு குறைவது 2-3 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்.