செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு - சிகிச்சை

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கு சிகிச்சையில், இரண்டு பணிகள் அமைக்கப்பட்டுள்ளன:

1. இரத்தப்போக்கு நிறுத்து;
2. அது மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும்.

இந்தப் பிரச்சினைகளைத் தீர்க்கும்போது, ஒருவர் ஒரு தரநிலையின்படி, ஒரே மாதிரியாகச் செயல்பட முடியாது. சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறை கண்டிப்பாக தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், இரத்தப்போக்கின் தன்மை, நோயாளியின் வயது, அவரது உடல்நிலை (இரத்த சோகையின் அளவு, அதனுடன் தொடர்புடைய சோமாடிக் நோய்களின் இருப்பு) ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

ஒரு பொது மருத்துவரிடம் கிடைக்கும் சிகிச்சை விருப்பங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. இதில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் இரண்டும் அடங்கும். இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் கருப்பை சளிச்சுரப்பியை சுரண்டுதல், எண்டோமெட்ரியத்தின் வெற்றிட ஆஸ்பிரேஷன், கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன், சளிச்சுரப்பியின் லேசர் ஒளி உறைதல் மற்றும் இறுதியாக, கருப்பையை அழித்தல் ஆகியவை அடங்கும். பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளின் வரம்பும் மிகவும் விரிவானது. இதில் ஹார்மோன் அல்லாத (மருத்துவ, முன்கூட்டியே உருவாக்கப்பட்ட உடல் காரணிகள், பல்வேறு வகையான ரிஃப்ளெக்சாலஜி) மற்றும் ஹார்மோன் செல்வாக்கு முறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

சளி சவ்வைத் துடைப்பதன் மூலம் மட்டுமே இரத்தப்போக்கை விரைவாக நிறுத்த முடியும்.கருப்பை. சிகிச்சை விளைவுக்கு கூடுதலாக, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இந்த கையாளுதல் சிறந்த நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, இனப்பெருக்க மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற கால நோயாளிகளில் முதன்முறையாக எழுந்த செயலற்ற கருப்பை இரத்தப்போக்கு இந்த முறையை நாடுவதன் மூலம் பகுத்தறிவுடன் நிறுத்தப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே குணப்படுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இளம் வயதிலேயே இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு வேறுபட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. பெண் குழந்தைகளில் கருப்பை உடலின் சளி சவ்வை சுரண்டுவது முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமே செய்யப்படுகிறது: நோயாளிகளின் கடுமையான இரத்த சோகையின் பின்னணியில் அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால். பெண் குழந்தைகளில், முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், எண்டோமெட்ரியல் க்யூரேட்டேஜை நாடுவது நல்லது. 2 ஆண்டுகளுக்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு இரத்தப்போக்கு, மிதமானதாக இருந்தாலும், அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்பட்டால், கருப்பையின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை க்யூரேட்டேஜின் தேவையை புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வு ஆணையிடுகிறது.

தாமதமான இனப்பெருக்க மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற காலகட்டங்களில், தொடர்ந்து செயல்படாத கருப்பை இரத்தப்போக்கு உள்ள பெண்களில், கருப்பை உடலின் சளி சவ்வின் கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன் முறை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹீலியம்-நியான் லேசரைப் பயன்படுத்தி எண்டோமெட்ரியத்தின் ஒளிச்சேர்க்கை மூலம் இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில் இரத்தப்போக்கு வெற்றிகரமாக நிறுத்தப்பட்டதாக ஜே. லோமனோ (1986) தெரிவிக்கிறார்.

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கு கருப்பை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது அரிது. உடல் பருமன், நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள பெண்களில், அதாவது எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய்க்கான "ஆபத்து" குழுவைச் சேர்ந்த நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான ஒப்பீட்டு அறிகுறி எண்டோமெட்ரியத்தின் மீண்டும் மீண்டும் வரும் சுரப்பி-சிஸ்டிக் ஹைப்பர் பிளாசியா என்று எல்ஜி டுமிலோவிச் (1987) நம்புகிறார். நிபந்தனையற்ற அறுவை சிகிச்சையானது எண்டோமெட்ரியத்தின் வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா உள்ள பெண்களுக்கு கருப்பையின் மயோமா அல்லது அடினோமயோமாவுடன் இணைந்து, அதே போல் கருப்பையின் அளவு அதிகரிப்புடன், அவர்களின் திகேமடோஸைக் குறிக்கலாம்.

கருப்பை வாயின் ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலம் அல்லது பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் மீது செல்வாக்கு செலுத்துவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கை பழமைவாதமாக நிறுத்தலாம். சிக்கலான நியூரோஹுமரல் ரிஃப்ளெக்ஸ் மூலம் குறிப்பிட்ட பகுதிகளின் மின் தூண்டுதல் ஹைபோதாலமஸின் ஹைப்போபிசியோட்ரோபிக் மண்டலத்தில் Gn-RH இன் நியூரோசுரேஷன் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் இறுதி விளைவாக எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது. ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்கும் பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் கருப்பை வாயின் மின் தூண்டுதலின் விளைவை அதிகரிக்க பங்களிக்கின்றன: குறைந்த அதிர்வெண் துடிப்பு மின்னோட்டங்களுடன் மறைமுக மின் தூண்டுதல், மூளையின் நீளமான தூண்டல் வெப்பம், ஷெர்பக்கின் படி கால்வனிக் காலர், கெல்லட்டின் படி செர்விகோஃபேஷியல் கால்வனேற்றம்.

பாரம்பரிய குத்தூசி மருத்துவம் உட்பட பல்வேறு ரிஃப்ளெக்சாலஜி முறைகளைப் பயன்படுத்தி அல்லது குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளை ஹீலியம்-நியான் லேசர் கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் ஹீமோஸ்டாசிஸை அடைய முடியும்.

ஹார்மோன் ஹீமோஸ்டாஸிஸ் பயிற்சி மருத்துவர்கள் மத்தியில் மிகவும் பிரபலமானது ; இது வெவ்வேறு வயது நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், இளமைப் பருவத்தில் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் நோக்கம் முடிந்தவரை குறைவாக இருக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் வெளிப்புற பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளை அறிமுகப்படுத்துவது நோயாளியின் சொந்த நாளமில்லா சுரப்பிகள் மற்றும் ஹைபோதாலமிக் மையங்களின் செயல்பாடுகளை நிறுத்த வழிவகுக்கும். பெண்கள் மற்றும் பருவமடைந்த இளம் பெண்களில் ஹார்மோன் அல்லாத சிகிச்சை முறைகளின் விளைவு இல்லாத நிலையில் மட்டுமே செயற்கை ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது (ஓவ்லான் அல்லாத, ஓவிடான், ரிஜெவிடான், அனோவ்லர்). இந்த மருந்துகள் விரைவாக எண்டோமெட்ரியத்தில் சுரப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், பின்னர் சுரப்பி பின்னடைவு நிகழ்வு என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும், இதன் காரணமாக மருந்து திரும்பப் பெறுவது குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புடன் இல்லை. வயது வந்த பெண்களைப் போலல்லாமல், ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கு மேலே உள்ள எந்த மருந்துகளிலும் ஒரு நாளைக்கு 3 மாத்திரைகளுக்கு மேல் அவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. 1-2-3 நாட்களுக்குள் இரத்தப்போக்கு நின்றுவிடும். இரத்தப்போக்கு நிற்கும் வரை மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படாது, பின்னர் படிப்படியாக ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரையாகக் குறைக்கப்படுகிறது. ஹார்மோன் உட்கொள்ளும் காலம் பொதுவாக 21 நாட்கள் ஆகும். மருந்தை நிறுத்திய 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் விரைவான இரத்தக்கசிவை அடைய முடியும்: 0.5-1 மில்லி 10% சைனெஸ்ட்ரோல் கரைசல் அல்லது 5000-10,000 யூனிட் ஃபோலிகுலின், இரத்தப்போக்கு நிற்கும் வரை ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக எண்டோமெட்ரியத்தின் பெருக்கம் காரணமாக சிகிச்சையின் முதல் நாளில் நிகழ்கிறது. அடுத்த நாட்களில், மருந்தின் தினசரி டோஸ் படிப்படியாக (மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேல் இல்லை) 10,000 யூனிட் ஃபோலிகுலினில் 1 மில்லி சைனெஸ்ட்ரோலாகக் குறைக்கப்படுகிறது, முதலில் 2 முறை, பின்னர் 1 முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜன் மருந்துகள் 2-3 வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஒரே நேரத்தில் இரத்த சோகையை நீக்குகின்றன, பின்னர் கெஸ்டஜென்களுக்கு மாறுகின்றன. தினமும் 6-8 நாட்களுக்கு 1 மில்லி 1% புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கரைசலை தசைக்குள் செலுத்தவும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் - 1 மில்லி 2.5% புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கரைசலை 3-4 ஊசிகள் அல்லது 1 மில்லி 12.5% 17a-ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோனேட் கரைசலை ஒரு ஊசி மூலம் செலுத்தவும். மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் கடைசி ஊசிக்குப் பிறகு 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு அல்லது 17a-OPC ஊசி போட்ட 8-10 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. நோர்கோலட் மாத்திரைகள் (ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி), டூரினல் (அதே அளவில்) அல்லது அசிட்டோமெப்ரிஜினல் (ஒரு நாளைக்கு 0.5 மி.கி) ஆகியவற்றை கெஸ்டஜென் மருந்தாக 8-10 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்துவது வசதியானது.

1-3 மாதங்களுக்கு முன்பு மேற்கொள்ளப்பட்ட எண்டோமெட்ரியத்தின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் சாதகமான முடிவுகளைக் கொண்ட இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களில், மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், நோயாளி பொருத்தமான மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெறவில்லை என்றால் ஹார்மோன் ஹீமோஸ்டாசிஸ் தேவைப்படலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் மருந்துகள் (ஓவ்லான் அல்லாத, ரிஜெவிடான், ஓவிடான், அனோவ்லர், முதலியன) பயன்படுத்தப்படலாம். ஹீமோஸ்டேடிக் விளைவு பொதுவாக மருந்தின் பெரிய அளவுகளில் (ஒரு நாளைக்கு 6 மற்றும் 8 மாத்திரைகள் கூட) ஏற்படுகிறது. படிப்படியாக தினசரி அளவை 1 மாத்திரையாகக் குறைத்தல். மொத்தம் 21 நாட்கள் வரை தொடர்ந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். ஹீமோஸ்டாசிஸின் அத்தகைய முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, சாத்தியமான முரண்பாடுகளைப் பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது: கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதை நோய்கள், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், சுரப்பி-சிஸ்டிக் மாஸ்டோபதி.

அதிக ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் பின்னணியில் மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் மற்றும் அதன் காலம் குறைவாக இருந்தால், ஹார்மோன் ஹீமோஸ்டாசிஸுக்கு தூய கெஸ்டஜென்களைப் பயன்படுத்தலாம்: 1 மில்லி 1% புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கரைசலை 6-8 நாட்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தலாம். 1 % புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கரைசலை 2.5% கரைசலுடன் மாற்றலாம் மற்றும் ஒவ்வொரு நாளும் ஊசி போடலாம் அல்லது நீடித்த வெளியீட்டு மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம் - 12.5% 17a-OPK கரைசலை 1-2 மில்லி அளவில் ஒரு முறை, 10 மி.கி.யில் நோர்கோலட்டின் உள்ளுறுப்பு நிர்வாகம் அல்லது 0.5 மி.கி.யில் அசிட்டோமெப்ரெஜெனால் A. 10 நாட்களுக்குள் உட்கொள்ளலாம். இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதற்கான இத்தகைய முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நோயாளியின் சாத்தியமான இரத்த சோகையை விலக்குவது அவசியம், ஏனெனில் மருந்து நிறுத்தப்படும்போது, குறிப்பிடத்தக்க மாதவிடாய் போன்ற இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹைப்போ ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் மற்றும் கார்பஸ் லியூடியம் நிலைத்திருந்தால், இரத்தப்போக்கை நிறுத்த ஈஸ்ட்ரோஜன்களைப் பயன்படுத்தலாம், அதைத் தொடர்ந்து இளம் இரத்தப்போக்கு சிகிச்சைக்காக கொடுக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி கெஸ்டஜென்களுக்கு மாறலாம்.

கருப்பை சளிச்சுரப்பியை குணப்படுத்திய பிறகு நோயாளி போதுமான சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால், மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கு நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த வேண்டும், ஹார்மோன் ஹீமோஸ்டாசிஸ் அல்ல.

மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில், ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. மேலே உள்ள திட்டங்களின்படி தூய கெஸ்டஜென்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது உடனடியாக தொடர்ச்சியான முறையில் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும்: 250 மி.கி 17a-OPK (2 மில்லி 12.5% கரைசல்) வாரத்திற்கு 2 முறை 3 மாதங்களுக்கு.

இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதற்கான எந்தவொரு முறையும் விரிவானதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் எதிர்மறை உணர்ச்சிகள், உடல் மற்றும் மன சோர்வு, தொற்று மற்றும்/அல்லது போதை நீக்குதல் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். உளவியல் சிகிச்சை, மயக்க மருந்துகள், வைட்டமின்கள் (C, B1, B6, B12, K, E, ஃபோலிக் அமிலம்) மற்றும் கருப்பை சுருக்க முகவர்கள் ஆகியவை விரிவான சிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதிகளாகும். ஹீமோஸ்டிமுலேட்டிங் (ஹீமோஸ்டிமுலின், ஃபெரம் லெக், ஃபெரோப்ளெக்ஸ்) மற்றும் ஹீமோஸ்டேடிக் மருந்துகள் (டைசினோன், சோடியம் எட்டாம்சைலேட், விகாசோல்) ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவது சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தை நிறைவு செய்கிறது. இரண்டாவது கட்டத்தின் பணி மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதாகும். 48 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில், மாதவிடாய் சுழற்சியை இயல்பாக்குவதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது; வயதான நோயாளிகளில், மாதவிடாய் செயல்பாட்டை அடக்குவதன் மூலம்.

உடலில் மிதமான அல்லது அதிகரித்த ஈஸ்ட்ரோஜன் செறிவு அளவுகளைக் கொண்ட பருவமடையும் பெண்களுக்கு, செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, 3 மாத இடைவெளி மற்றும் மூன்று சுழற்சிகளின் தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்ட மூன்று சுழற்சிகளுக்கு கெஸ்டஜென்கள் (டூரினல் அல்லது நோர்கோலட் 5-10 மி.கி. சுழற்சி, அதே நாட்களில் அசிட்டோமெப்ரெஜெனால் 0.5 மி.கி.) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் மருந்துகளை ஒரே விதிமுறையில் பரிந்துரைக்கலாம். குறைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு சுழற்சி முறையில் பாலியல் ஹார்மோன்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, சுழற்சியின் 3வது முதல் 15வது நாள் வரை எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் (மைக்ரோஃபோட்லின்) 0.05 மி.கி., பின்னர் முன்னர் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட விதிமுறையில் தூய கெஸ்டஜென்கள். ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு இணையாக, ஒரு சுழற்சியில் வைட்டமின்கள் (கட்டம் I இல் - வைட்டமின்கள் B1 மற்றும் B6, ஃபோலிக் மற்றும் குளுட்டமிக் அமிலங்கள், கட்டம் II இல் - வைட்டமின்கள் C, E, A), டீசென்சிடிசிங் மற்றும் ஹெபடோட்ரோபிக் மருந்துகள் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெண்கள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு, மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான முதன்மை முறை ஹார்மோன் சிகிச்சை அல்ல. சுழற்சியின் 10, 11, 12, 14, 16, 18 நாட்களில் பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸின் சளி சவ்வின் மின் தூண்டுதல் அல்லது பல்வேறு குத்தூசி மருத்துவம் முறைகள் போன்ற பிரதிபலிப்பு முறைகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

இளம் இரத்தப்போக்கால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுமிகளுக்கு முன்மொழியப்பட்ட திட்டங்களின்படி இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம். சில ஆசிரியர்கள் சுழற்சியின் 18 வது நாளில் 12.5% 17a-ஆக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கேப்ரோனேட் கரைசலில் 2 மில்லியை ஒரு கெஸ்டஜெனிக் கூறுகளாக தசைக்குள் செலுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் "ஆபத்து" குழுவைச் சேர்ந்த பெண்களுக்கு இந்த மருந்து வாரத்திற்கு 2 முறை 2 மில்லி என்ற அளவில் 3 மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து வழங்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு சுழற்சி முறைக்கு மாறுகிறது. ஒருங்கிணைந்த ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜெனிக் மருந்துகளை கருத்தடை மருந்தாகப் பயன்படுத்தலாம். ஈ.எம். விக்லியாவேவா மற்றும் பலர். (1987), மயோமா அல்லது உள் எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் மாற்றங்களின் கலவையைக் கொண்ட வாழ்க்கையின் பிற்பகுதியில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டெஸ்டோஸ்டிரோன் (சுழற்சியின் 7, 14 மற்றும் 21 நாட்களில் 25 மி.கி) மற்றும் நோர்கோலட் (சுழற்சியின் 16 முதல் 25 வது நாள் வரை 10 மி.கி) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சியை மீட்டமைத்தல்.

(மருத்துவ, கருவி, ஹிஸ்டாலஜிக்கல்) அழற்சி, உடற்கூறியல் (கருப்பை மற்றும் கருப்பையின் கட்டிகள்), கருப்பை இரத்தப்போக்கின் புற்றுநோயியல் தன்மை ஆகியவற்றை விலக்கிய பிறகு, DUB இன் ஹார்மோன் தோற்றத்திற்கான தந்திரோபாயங்கள் நோயாளியின் வயது மற்றும் கோளாறின் நோய்க்கிருமி பொறிமுறையால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

இளமைப் பருவத்திலும் இனப்பெருக்க வயதிலும், ஹார்மோன் சிகிச்சையை நியமிப்பதற்கு முன்னதாக, இரத்த சீரத்தில் உள்ள புரோலாக்டின் அளவையும், உடலின் பிற நாளமில்லா சுரப்பிகளின் ஹார்மோன்களையும் (குறிப்பிட்டால்) கட்டாயமாக நிர்ணயம் செய்ய வேண்டும். முந்தைய ஹார்மோன் சிகிச்சையை ரத்து செய்த 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு சிறப்பு மையங்களில் ஹார்மோன் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எதிர்பார்க்கப்படும் மாதவிடாய்க்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு பாதுகாக்கப்பட்ட சுழற்சியுடன் அல்லது அவற்றின் தாமதத்தின் பின்னணியில் அனோவ்லேஷன் ஏற்பட்டால், புரோலாக்டினுக்கான இரத்த மாதிரி செய்யப்படுகிறது. பிற நாளமில்லா சுரப்பிகளின் ஹார்மோன்களின் அளவை தீர்மானிப்பது சுழற்சியுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

பாலியல் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பயன்பாடு கருப்பைகள் உற்பத்தி செய்யும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

போதுமான ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகள் இல்லாத நிலையில்: எண்டோமெட்ரியம் ஆரம்பகால ஃபோலிகுலர் கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது - கருத்தடை திட்டத்தின் படி அதிகரித்த ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறு (ஆன்டியோவின், ஓவ்லான் அல்லாத, ஓவிடான், டெமுலன்) கொண்ட வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது; எண்டோமெட்ரியம் நடுத்தர ஃபோலிகுலர் கட்டத்திற்கு ஒத்திருந்தால் - கெஸ்டஜென்கள் (புரோஜெஸ்ட்டிரோன், 17-OPK, யூடெரோஜெஸ்டன், டுபாஸ்டன், நோர்-கோலட்) அல்லது வாய்வழி கருத்தடைகள் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

உயர்ந்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளுடன் (பெருகும் எண்டோமெட்ரியம், குறிப்பாக பல்வேறு அளவுகளில் அதன் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் இணைந்து), மாதவிடாய் சுழற்சியின் வழக்கமான மறுசீரமைப்பு (கெஸ்டஜென்கள், COCகள், பார்லோடெல் போன்றவை) செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். இனப்பெருக்க அமைப்பின் இலக்கு உறுப்புகளில் (எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியா, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமயோசிஸ், கருப்பை மயோமா, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஃபைப்ரோமாடோசிஸ்) ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன அணுகுமுறைக்கு 6-8 மாத காலத்திற்கு மாதவிடாய் செயல்பாட்டை (ஹைப்பர் பிளாசியாவின் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு தற்காலிக மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் விளைவு) கட்டாயமாக அணைக்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, பின்வருபவை தொடர்ச்சியான முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கெஸ்டஜென்கள் (நோர்கோலட், 17-OPK, டெப்போ-புரோவெரா), டெஸ்டோஸ்டிரோன் அனலாக்ஸ் (டனாசோல்) மற்றும் லுலிபெரின் (சோலடெக்ஸ்). அடக்குமுறை நிலைக்குப் பிறகு உடனடியாக, இந்த நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர் பிளாஸ்டிக் செயல்முறை மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க முழு மாதவிடாய் சுழற்சியின் நோய்க்கிருமி மறுசீரமைப்பு காட்டப்படுகிறது.

இனப்பெருக்க வயதுடைய மலட்டுத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில், பாலியல் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல்கள் கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1. மாதவிடாய் காலத்தில் (பெரிமெனோபாஸ்), ஹார்மோன் சிகிச்சையின் தன்மை பிந்தைய கால அளவு, கருப்பைகள் மூலம் ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தியின் அளவு மற்றும் அதனுடன் இணைந்த ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் இருப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
2. மாதவிடாய் நின்ற பிற்பகுதியிலும், மாதவிடாய் நின்ற பின்னரும், மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பிறழ்வுகளுக்கு (கிளிமோனார்ம், சைக்ளோப்ரோஜினோவா, ஃபெமோஸ்டன், கிளிமென், முதலியன) சிறப்பு HRT முகவர்களுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்குக்கான ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, பொது வலுப்படுத்துதல் மற்றும் ஆன்டிஅனீமிக் சிகிச்சை, இம்யூனோமோடூலேட்டரி மற்றும் வைட்டமின் சிகிச்சை, மூளையின் கார்டிகல் மற்றும் சப்கார்டிகல் கட்டமைப்புகளுக்கு இடையிலான உறவை இயல்பாக்கும் மயக்க மருந்து மற்றும் நியூரோலெப்டிக் மருந்துகள், பிசியோதெரபி (ஷெர்பக்கின் படி கால்வனிக் காலர்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாட்டில் ஹார்மோன் மருந்துகளின் விளைவைக் குறைக்க ஹெபடோபுரோடெக்டர்கள் (எசென்ஷியல்-ஃபோர்டே, வோபென்சைம், ஃபெஸ்டல், சோஃபிடால்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் செயலிழந்த கருப்பை இரத்தப்போக்கைத் தடுப்பதற்கான அணுகுமுறை இரு மடங்கு: 48 வயது வரை, மாதவிடாய் சுழற்சி மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, 48 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மாதவிடாய் செயல்பாட்டை அடக்குவது நல்லது. சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்தத் தொடங்கும் போது, u200bu200bஇந்த வயதில், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது விரும்பத்தகாதது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் தூய கெஸ்டஜென்களை நிர்வகிப்பது நீண்ட படிப்புகளை மேற்கொள்வது விரும்பத்தக்கது - குறைந்தது 6 மாதங்கள். 50 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களிலும், வயதான பெண்களிலும் - உச்சரிக்கப்படும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளேசியாவுடன், கெஸ்டஜென்களை மேற்கொள்வது நல்லது: 250 மி.கி 17a-OPK வாரத்திற்கு 2 முறை ஆறு மாதங்களுக்கு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]