சிகிச்சை ஹீமாபெரிசிஸ்

சிகிச்சை ஹீமாபெரிசிஸில் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மற்றும் சைட்டாபெரிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும், இவை பொதுவாக ஆரோக்கியமான நன்கொடையாளர்களால் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. இருப்பினும், பல சிறிய மற்றும் சில குறிப்பிடத்தக்க அபாயங்கள் உள்ளன. ஹீமாபெரிசிஸுக்குத் தேவையான சிரை வடிகுழாய்களை வைப்பது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் (இரத்தப்போக்கு, தொற்று, நியூமோதோராக்ஸ்). சிட்ரேட் ஆன்டிகோகுலண்ட் சீரம் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தைக் குறைக்கலாம். கூழ் அல்லாத கரைசல்களுடன் (எ.கா., உப்பு) பிளாஸ்மாவை மாற்றுவது எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் இடத்திற்கு திரவ மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கூழ் தீர்வுகள் IgG மற்றும் சீக்வெஸ்டரிங் காரணிகளை மாற்றாது.

பெரும்பாலான சிக்கல்களை நோயாளியை நெருக்கமாக கண்காணித்தல் மற்றும் நடைமுறை அளவுருக்களை சரிசெய்தல் மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியும், ஆனால் சில கடுமையான எதிர்வினைகள் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இறப்புகள் பதிவாகியுள்ளன.

பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்

சிகிச்சை பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் இரத்தத்திலிருந்து பிளாஸ்மா கூறுகளை நீக்குகிறது. இரத்த செல் பிரிப்பான் நோயாளியின் பிளாஸ்மாவை அகற்றி, சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது பிளாஸ்மா-மாற்று கரைசல்களைத் திருப்பித் தருகிறது; இந்த நோக்கத்திற்காக, புதிய உறைந்த பிளாஸ்மாவை விட 5% அல்புமின் விரும்பப்படுகிறது (த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா நோயாளிகளைத் தவிர) ஏனெனில் அல்புமின் குறைவான இரத்தமாற்ற எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் தொற்றுக்கான ஒரு திசையன் அல்ல. சிகிச்சை பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் டயாலிசிஸைப் போன்றது, ஆனால் கூடுதலாக புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட நச்சுப் பொருட்களை அகற்றும். ஒரு தொகுதி பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் அத்தகைய கூறுகளில் சுமார் 66% ஐ நீக்குகிறது.

பிளாஸ்மாவில் அறியப்பட்ட நோய்க்கிருமி பொருட்கள் உள்ள நோய்களில் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்க வேண்டும், மேலும் பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் இந்த பொருட்களை உடல் அவற்றை உற்பத்தி செய்வதை விட வேகமாக அகற்றும். எடுத்துக்காட்டாக, வேகமாக முன்னேறும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களில், தீங்கு விளைவிக்கும் பிளாஸ்மா கூறுகளை (எ.கா., கிரையோகுளோபுலின்கள், ஆன்டிகுளோமருலர் ஆன்டிபாடிகள்) அகற்ற பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம், அதே நேரத்தில் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு அல்லது சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் அவற்றின் உற்பத்தியைப் பாதிக்கின்றன. பிளாஸ்மாபெரிசிஸுக்கு ஏராளமான அறிகுறிகள் உள்ளன. பிளாஸ்மாபெரிசிஸின் அதிர்வெண், அகற்றப்பட்ட பிளாஸ்மாவின் அளவு, மாற்று கரைசலின் வகை மற்றும் பிற அளவுருக்கள் தனிப்பட்டவை. சமீபத்தில் முன்மொழியப்பட்ட கருவி வடிகட்டுதல் முறையைப் பயன்படுத்தி பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் மூலம் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் கொழுப்பை அகற்றலாம். பிளாஸ்மாபெரிசிஸின் சிக்கல்கள் சிகிச்சை சைட்டாபெரிசிஸைப் போலவே இருக்கும்.

அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் அபெரெசிஸ் அண்ட் டிரான்ஸ்ஃபியூஷன் மெடிசின் வழிகாட்டுதல்களின்படி பிளாஸ்மாபெரெசிஸிற்கான அறிகுறிகள்

வகை	பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்	சைட்டாபெரெசிஸ்
I. முதன்மை சிகிச்சை உட்பட சில சூழ்நிலைகளில் பரிந்துரைக்கப்படும் நிலையான நடவடிக்கைகள்	கடுமையான அழற்சி டிமைலினேட்டிங் பாலிராடிகுலோனூரோபதி. ஆன்டிகுளோமருலர் ஆன்டிபாடிகளால் ஏற்படும் ஒரு நோய். நாள்பட்ட அழற்சி டிமைலினேட்டிங் பாலிராடிகுலோனூரோபதி. IgG/IgA உடன் டிமைலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதி. தசைக் களைப்பு. பைட்டானிக் அமில சேமிப்பு நோய். இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிறகு பர்புரா. த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா	சரும டி-செல் லிம்போமா: ஃபோட்டோபெரெசிஸ். எரித்ரோசைட்டோசிஸ்/பாலிசித்தீமியா உண்மை. குடும்ப ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா: லிப்பிட் உறிஞ்சுதல் ஹைப்பர்லுகோசைடோசிஸ்: லுகோடெப்ளீஷன். அரிவாள் செல் இரத்த சோகை: எரித்ரோசைட் வளர்சிதை மாற்றம். த்ரோம்போசைட்டோசிஸ்: பிளேட்லெட் குறைபாடு
II. போதுமான செயல்திறன் சான்றுகளுடன் பரிந்துரைகள்; துணை சிகிச்சையாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை.	ABO பொருந்தாத எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை (பெறுநர்). மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கடுமையான அழற்சி டிமெயிலினேட்டிங் நோய். உறைதல் காரணி தடுப்பான்கள். கிரையோகுளோபுலினீமியா. பாலிநியூரோபதியுடன் கிரையோகுளோபுலினீமியா. குடும்ப ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியா. ஈடன்-லம்பேர்ட் நோய்க்குறி. மைலோமா/கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு. மைலோமா/பாராபுரோட்டின்கள்/ஹைப்பர்விஸ்கோசிட்டி/பாண்டாஸ் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய குழந்தைகளுக்கான தன்னுடல் தாக்க நரம்பியல் மனநல கோளாறுகள்). IgM (+ வால்டன்ஸ்ட்ரோம்) உடன் பாலிநியூரோபதி. வேகமாக முன்னேறும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ். கொரியா	நாள்பட்ட ஒட்டு-எதிர்-ஹோஸ்ட் நோய்: ஃபோட்டோபெரெசிஸ். எரித்ரோசைட்டோசிஸ்/பாலிசித்தீமியா வேரா: இரத்த சிவப்பணுக்களின் குறைவு. ஹைப்பர்பராசிட்டீமியா - மலேரியா. பேப்சியோசிஸ்: எரித்ரோசைட் வளர்சிதை மாற்றம். இடியோபாடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா: நோயெதிர்ப்பு உறிஞ்சுதல். ஆர்.ஏ: நோயெதிர்ப்பு உறிஞ்சுதல்

சைட்டாபெரெசிஸ்

சிகிச்சை சைட்டாபெரிசிஸ் இரத்தத்திலிருந்து செல்லுலார் கூறுகளை அகற்றி, பிளாஸ்மாவைத் திருப்பி அனுப்புகிறது. அரிவாள் செல் இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, பின்வரும் நிலைமைகளில் குறைபாடுள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அகற்றி, அவற்றை சாதாரணமானவற்றால் மாற்றுவதற்கு இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறி, பக்கவாதம், கர்ப்பம், அடிக்கடி ஏற்படும் நெருக்கடிகள். வழக்கமான இரத்தமாற்றத்துடன் ஏற்படக்கூடிய இரத்த பாகுத்தன்மையை அதிகரிக்கும் ஆபத்து இல்லாமல் சைட்டாபெரிசிஸ் HbS அளவை < 30% ஆகக் குறைக்கிறது. அதிக லுகோசைட்டோசிஸ் (லுகோஸ்டாசிஸ்) காரணமாக ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, த்ரோம்போசிஸ், நுரையீரல் அல்லது பெருமூளை சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் இருக்கும்போது கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட லுகேமியாவில் கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோசிஸ் அல்லது லுகோசைட்டோசிஸ் (சைட்டோரிடக்ஷன்) குறைக்க சிகிச்சை சைட்டாபெரிசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம். த்ரோம்போசைட்டோசிஸில் சைட்டாபெரிசிஸ் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் பிளேட்லெட்டுகள் லுகோசைட்டுகளைப் போல விரைவாக மாற்றப்படுவதில்லை. ஒன்று அல்லது இரண்டு நடைமுறைகள் பிளேட்லெட் அளவை பாதுகாப்பான நிலைக்குக் குறைக்கின்றன. வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை (லுகாபெரிசிஸ்) சிகிச்சை ரீதியாகக் குறைப்பது, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நடைமுறைகளில் கிலோகிராம் பஃபி பூச்சுகளை அகற்றலாம், பெரும்பாலும் லுகோஸ்டாசிஸ் மற்றும் ஸ்ப்ளெனோமெகலியை குறைக்கிறது. இருப்பினும், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஏற்படும் குறைப்பு சிறியது மற்றும் குறுகிய காலம் மட்டுமே நீடிக்கும்.

சைட்டாபெரிசிஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான மற்றொரு அறிகுறி, ஆட்டோலோகஸ் அல்லது அலோஜெனிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக புற இரத்த ஸ்டெம் செல்களை சேகரிப்பதாகும், மேலும் சேகரிக்கப்பட்ட லிம்போசைட்டுகள் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் இம்யூனோமோடுலேஷனுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]