ஹோல்டிங் தெரபி

மூன்று தசாப்தங்களுக்கு முன்னர் குழந்தை உளவியல் சிகிச்சையில் நடத்தை திருத்தும் முறை, ஹோல்டிங் தெரபி, ஏன் தோன்றியது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, இதை நினைவுபடுத்துவது மதிப்பு: ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள் என்பது குழந்தை பருவத்திலேயே முதலில் தோன்றும் ஒரு தீவிர நோயியல் ஆகும்.

மேலும் குழந்தை பருவத்தில் மன இறுக்கம் அல்லது கன்னர் நோய்க்குறி உள்ளவர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் பேச்சு, கற்பனை மற்றும் சமூக தொடர்புகளில் பெரிய சிக்கல்களை எதிர்கொள்கின்றனர்: அவர்கள் மற்றவர்களுடன் நெருங்கிய உறவுகளை ஏற்படுத்துவதில்லை, தங்கள் "உள் இடத்தில்" இருக்க விரும்புகிறார்கள்.

குழந்தைகளில் ஆட்டிசத்திற்கான சிகிச்சையை நடத்துவது, இந்த நிலையில் அந்நியப்படுதல் மற்றும் தொடர்பு இல்லாமை ஆகியவற்றின் சிக்கலைத் தீர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

ஹோல்டிங் தெரபியின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

மன இறுக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளின் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சில பிரதிபலிப்பு எதிர்வினைகளை உறுதிப்படுத்தவும், குழந்தையின் பேச்சு திறன்களின் வளர்ச்சியை சாதகமாக பாதிக்கவும், அவரது உணர்ச்சி உணர்வின் வரம்பை விரிவுபடுத்தவும், நடத்தையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை சரிசெய்யவும் சிகிச்சையின் நிபந்தனையற்ற நன்மைகள் உதவும்.

மறுபுறம், சிகிச்சையை மேற்கொள்வதன் தீமைகள் குழந்தையின் மனதில் அதிகப்படியான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துவதாக நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகள் ஆரம்பத்தில் தேவையற்ற தொடுதல் மற்றும் கண்-கண் தொடர்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் அவர்களின் எதிர்மறை அனுபவங்களின் அதிகரிப்பு நடத்தையில் மீளமுடியாத மாற்றங்களை ஏற்படுத்தி மனநல குறைபாட்டை மோசமாக்கும்.

கூடுதலாக, இந்த முறையை எதிர்ப்பவர்கள், குழந்தையின் தனிப்பட்ட இடத்தை மீறுவதன் மூலம், பாதுகாப்பான தொடுதல் மற்றும் மற்றவர்களுடன் தொடர்பு கொள்வதற்கான விதிகள் குறித்த குழந்தைகளின் கருத்துக்களில் குழப்பத்தை ஏற்படுத்துவதாகக் கூறுகின்றனர். இந்த சிகிச்சையின் போது குழந்தைகள் கடுமையான காயங்களுக்கு ஆளான நிகழ்வுகளும் உள்ளன.

மேலும், அமெரிக்கா மற்றும் இங்கிலாந்தில் ஹோல்டிங் தெரபி, 1990களில் ரியாக்டிவ் இணைப்பு கோளாறு என்று அழைக்கப்படுபவற்றுக்கு, குறிப்பாக தத்தெடுக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் நடைமுறையில் இருந்த இணைப்பு சிகிச்சையால் சமரசம் செய்யப்பட்டுள்ளது. கொலராடோவில் உள்ள எவர்கிரீன் சைக்கோதெரபி மையத்திலும், பல அமெரிக்க கிளினிக்குகளிலும் உள்ள ஃபாஸ்டர் க்லைன் மற்றும் அவரது சகாக்கள் இந்த முறையை ஊக்குவிப்பதில் வெற்றி பெற்றுள்ளனர்.

அங்கு, குழந்தைகள் (மற்றும் இளைய இளம் பருவத்தினர்) உடல் ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்டு, சாய்ந்த நிலையில் (சில நேரங்களில் இரண்டு மருத்துவர்கள் அருகில் நிற்கும் நிலையில் கட்டப்பட்டிருந்தனர்), மருத்துவர்களில் ஒருவரின் கண்களைப் பார்க்க வேண்டும் என்று கோரி, கோபத்தைத் தூண்டினர். உதவியற்ற குழந்தை விட்டுக்கொடுத்து, அமைதியாகி, கோரிக்கைக்கு இணங்கியபோது, "அவரது பெற்றோர் அவரை நேசிக்கிறார்கள், மேலும் அவர் அவர்களுக்கு கீழ்ப்படிதலுடனும் அன்புடனும் பதிலளிக்க வேண்டும்" என்று அமைதியாகவும் முழுமையாகவும் விளக்கப்பட்டது.

பின்னர் தெரியவந்தபடி, "சிகிச்சை நெறிமுறையின்படி", ஒரு குழந்தை இணங்க மறுத்தால், அவரை மருத்துவமனையில் தடுத்து வைக்கலாம் அல்லது சிறிது காலத்திற்கு வேறொரு குடும்பத்திற்கு வலுக்கட்டாயமாக ஒப்படைக்கலாம். கிரேட் பிரிட்டனில் குழந்தைகளில் எதிர்வினை இணைப்பு கோளாறு அதே வழியில் "சிகிச்சை" செய்யப்பட்டது.

எதிர்வினை இணைப்பு கோளாறு ICD-10 இல் சேர்க்கப்பட்டிருந்தாலும் (F94.1 குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது), அமெரிக்க குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவ மனநல மருத்துவ அகாடமி (AACAP) படி, வயதான குழந்தைகளில் இணைப்பு கோளாறு நம்பகமான முறையில் கண்டறியப்படுமா என்ற கேள்வி திறந்தே உள்ளது. இணைப்பு சிகிச்சையின் துயரமான விளைவுகள் தொடர்பான பல நீதிமன்ற வழக்குகளுக்குப் பிறகு, அமெரிக்க தொழில்முறை குழந்தைகள் வன்கொடுமைக்கு எதிரான சங்கத்தின் (APSAC) முயற்சிகளுக்கு நன்றி, 2007 இல் இந்த முறை குழந்தைகளுக்கு ஆபத்தான நடைமுறைகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டது.

அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் ஆட்டிசம் என்பது முக்கிய நோயறிதலாகும், இதற்கு சிகிச்சையானது குழந்தையை தாயின் கைகளில் ஏந்தி அல்லது அமெரிக்க சொற்களில், ஹோல்டிங் தெரபி மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த பயன்பாட்டு உளவியல் சிகிச்சை முறையின் ஆசிரியர் குழந்தை மனநல மருத்துவர், கொலம்பியா பல்கலைக்கழகத்தின் (அமெரிக்கா) பேராசிரியர் மார்த்தா கிரேஸ் வெல்ச் என்று கருதப்படுகிறார். 1975-1997 ஆம் ஆண்டில், பயிற்சி பெற்ற குழந்தை நரம்பியல் மனநல மருத்துவராக இருந்தபோது, டாக்டர் வெல்ச், மன இறுக்கம் உள்ளிட்ட உணர்ச்சி, நடத்தை மற்றும் மனநல கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணத்துவம் பெற்றார். பின்னர் அவர் ஒரு மன இறுக்கம் கொண்ட குழந்தையை தனது நெருங்கிய மக்களுடன், முதன்மையாக அவரது தாயுடன் தொடர்பு கொள்ளும் முறையைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினார். அவரது நடைமுறை 1930 களில் ஜான் பவுல்பியின் இணைப்புக் கோட்பாட்டையும், பின்னர் (1983 இல்) "ஆட்டிசம் குழந்தைகள்: ஒரு சிகிச்சைக்கான புதிய நம்பிக்கை" என்ற புத்தகத்தை எழுதிய நெறிமுறை நிபுணர் நிகோலஸ் டின்பெர்கனின் கோட்பாட்டையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது. இரு ஆராய்ச்சியாளர்களும் தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் இடையிலான போதுமான தொடர்பில்லாத நிலையில் மன இறுக்கத்திற்கான காரணங்களைக் கண்டனர்.

1988 ஆம் ஆண்டில், இந்த முறையைப் பற்றிய வெல்ச்சின் புத்தகம், ஹோல்டிங் டைம் வெளியிடப்பட்டது, இது ஐந்து ஆண்டுகளில் ஆங்கிலத்தில் இரண்டு முறை மறுபதிப்பு செய்யப்பட்டு ஜெர்மன், இத்தாலியன், பின்னிஷ் மற்றும் ஜப்பானிய மொழிகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டது. புத்தகத்தின் துணைத் தலைப்பு: "மோதல்கள், கோபங்கள் மற்றும் போட்டிகளை எவ்வாறு அகற்றுவது மற்றும் மகிழ்ச்சியான, அன்பான மற்றும் வெற்றிகரமான குழந்தைகளை வளர்ப்பது எப்படி." தற்செயலாக, அதே ஆண்டில், நான்கு ஆஸ்கார் விருதுகளை வென்ற ரெயின் மேன் திரைப்படம் வெளியிடப்பட்டது, அதில் டஸ்டின் ஹாஃப்மேன் அற்புதமாக ஒரு ஆட்டிசம் வயது வந்தவராக நடித்தார்...

நடத்தை முறைகளில் ஒன்றாக, மன இறுக்கம் கொண்ட குழந்தைகளின் நடத்தையை சரிசெய்வதையும், பெற்றோருடனான குழந்தையின் உணர்ச்சி உறவுகளை சீர்குலைத்தல், காட்சி தொடர்புகள் உட்பட நெருங்கிய தொடர்புகளைத் தவிர்ப்பது போன்ற இந்த கோளாறின் அறிகுறிகளையும் சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. "சிறப்புத் தேவைகள் உள்ள" குழந்தையின் அந்நியப்படுதலைக் கடப்பது பாதுகாப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு உணர்வை வளர்ப்பதற்கு மிகவும் முக்கியமானது, இது இல்லாமல் குழந்தை பருவத்தில் சரியான உணர்ச்சி வளர்ச்சி மற்றும் எதிர்காலத்தில் போதுமான சமூகமயமாக்கல் சாத்தியமற்றது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

சிகிச்சை நெறிமுறை

தினசரி ஹோல்டிங் தெரபி அமர்வுகளை நடத்துவதற்கான வளர்ந்த நுட்பம், ஒவ்வொன்றும் சுமார் ஒன்றரை மணி நேரம் நீடிக்கும், குறிப்பிட்ட, தொடர்ந்து செயல்படுத்தப்பட்ட செயல்களை உள்ளடக்கியது. அவர்கள் அனைவருக்கும் ஒரு குறிக்கோள் உள்ளது - மன அழுத்தம் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து தளர்வு மூலம் குழந்தைக்கும் பெற்றோருக்கும் இடையிலான மனோ-உணர்ச்சி "தடையை" அழிக்க.

பெற்றோரின் சரியான முன் தயாரிப்பு இல்லாமல், சிகிச்சை தோல்வியடையும், ஏனெனில் அனைத்து ஆட்டிசம் உள்ள குழந்தைகளும் உடல் ரீதியான தொடர்பை எதிர்க்கின்றனர், மேலும் பொதுவாக எதிர்க்கவும், விடுபட்டு கத்தவும் தொடங்குகிறார்கள். எனவே, ஒரு குழந்தை நரம்பியல் மனநல மருத்துவர், அமர்வுகளின் போது பெற்றோருக்கு அவர்களின் நடத்தை குறித்த வழிமுறைகளை வழங்க வேண்டும், குழந்தையுடன் எவ்வாறு சரியாக தொடர்பை ஏற்படுத்துவது மற்றும் அவர்கள் முடித்த பிறகு உறவுகளை எவ்வாறு உருவாக்குவது என்பதை அவர்களுக்குச் சொல்ல வேண்டும்.

முதலில், தாய் குழந்தையைத் தன் கைகளில் எடுத்து, கட்டிப்பிடித்து, தன் அருகில் பிடித்துக் கொள்ள வேண்டும் - குழந்தை தன்னை அணைப்பிலிருந்து விடுவித்துக் கொள்ள எவ்வளவு முயற்சி செய்தாலும் - மென்மையான வார்த்தைகளால் அவனை அமைதிப்படுத்த வேண்டும், அவள் குழந்தையை எவ்வளவு நேசிக்கிறாள், அவன் அவளுக்கு எவ்வளவு முக்கியம் என்று சொல்ல வேண்டும். மனநல மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுவது போல, குழந்தை ஓய்வெடுக்கும் வரை, அதாவது, பயத்தை நிறுத்தி, அமைதியாகி, தாயிடம் அரவணைக்கும் வரை, அவனைப் பிடித்துக் கொள்வதே முக்கிய பணி. அமர்வுகளின் போது, குழந்தையின் தந்தை தாய்க்கு உதவ வேண்டும் மற்றும் அவளை ஒழுக்க ரீதியாக ஆதரிக்க வேண்டும், அதே போல் குழந்தையை அமைதிப்படுத்த வேண்டும் (அமைதியான வார்த்தைகள் மற்றும் மென்மையான தொடுதல்களால்).

சிகிச்சை முன்னேறும்போது (பல அமர்வுகளுக்குப் பிறகு), தாய் குழந்தையை நேரடியாக கண்களில் பார்க்கக் கற்றுக் கொடுக்க வேண்டும். கண் தொடர்பு கொள்ளும்போது, குழந்தையுடன் பேசுவது, மழலையர் பாடல்களை ஓதுவது மற்றும் பாடல்களைப் பாடுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள் உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள் இதுபோன்ற செயல்களுக்கு மிக விரைவாகப் பழகிவிடுகிறார்கள். மேலும் பெற்றோர்கள் எந்த நேரத்திலும், சூழ்நிலைகளைப் பொருட்படுத்தாமல் - தங்கள் குழந்தை பதட்டம், குழப்பம் அல்லது பயத்தை உணரும்போது (அதாவது, நீங்கள் குழந்தையைத் தூக்கி, கட்டிப்பிடித்து அமைதிப்படுத்த வேண்டும்) ஹோல்டிங் தெரபியைப் பயன்படுத்தலாம்.