டூடெனனல் புண்ணைக் குறிக்கும் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்

சிறுகுடலின் கடுமையான புண்கள். அவை பொதுவாக இரண்டாம் நிலையாக உருவாகின்றன, நெக்ரோடிக் செயல்முறை சளி சவ்வு மற்றும் சளிக்கு அடியில் உள்ள அடுக்கைப் பாதிக்கிறது. அவை மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமாக சிக்கல்களுடன் வெளிப்படுகின்றன. சிக்கல்களில், இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவானது - 10-30% வழக்குகளில். எண்டோஸ்கோபி 98% இல் நேர்மறையான முடிவை அளிக்கிறது. கடுமையான புண் உருவாகும் அபாயம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இது செய்யப்பட வேண்டும்.

கடுமையான புண்கள் டியோடினத்தின் எந்தப் பகுதியிலும் இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் பல்பில் இருக்கலாம். அவை ஒற்றை அல்லது பலவாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் ஒரு கலவை உள்ளது - வயிற்றிலும் டியோடினத்திலும். டியோடினத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்கள் வயிற்றை விட 5 மடங்கு குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

கடுமையான டூடெனனல் புண்ணின் எண்டோஸ்கோபிக் படம்.புண்கள் சிறியவை - 1.0 செ.மீ வரை, வட்ட வடிவத்தில் இருக்கும், ஆனால் ஒன்றிணைந்து ஒழுங்கற்ற வடிவங்களை எடுக்கலாம். அடிப்பகுதி ஆழமற்றது, மென்மையானது, துகள்கள் இல்லாமல், ஃபைப்ரின் அல்லது ரத்தக்கசிவு தகடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். விளிம்புகள் கூர்மையானவை, சமமானவை, மென்மையானவை, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டவை, ஹைப்பர்மிக், பெட்டீசியாவுடன் இருக்கும். எடிமா மற்றும் ஹைபர்மிக் உச்சரிக்கப்படவில்லை. மடிப்புகளின் ஒருங்கிணைப்பு இல்லை. பயாப்ஸியில் கடுமையான இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது.

கடுமையான டியோடெனப் புண்களின் போக்கின் நிலைகள்.

1. சளி சவ்வில் ஹைபிரீமியா மற்றும் இரத்தக்கசிவு (முதல் மணிநேரம், பல நாட்கள்).
2. மேலோட்டமான அரிப்புகள்.
3. ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புண்களின் உருவாக்கம்.
4. ஒரு புண்ணிலிருந்து இரத்தப்போக்கு.

கடுமையான புண்கள் அழற்சி புண்களை விட நெக்ரோபயாடிக் செயல்முறைகள் அதிகமாக இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவை விரைவாக குணமாகும் - 2-4 வாரங்களுக்குள் ஒரு மென்மையான எபிதீலியலைஸ்டு வடு உருவாகிறது, இது செயல்முறை குறையும் போது கண்ணுக்கு தெரியாததாகிவிடும்.

நாள்பட்ட டியோடினப் புண்கள். நாள்பட்ட டியோடினப் புண்கள் பெப்டிக் அல்சர் நோயின் உள்ளூர் வெளிப்பாடாகும். அவை தசை, சப்மயூகஸ் மற்றும் சளி அடுக்குகளை பாதிக்கின்றன. பெரும்பாலும் அவை வயிற்றின் பைலோரிக் கால்வாய் டியோடினத்திற்குள் செல்லும் இடத்திலிருந்து 3 செ.மீ.க்குள், பல்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. அவை முக்கியமாக வேலை செய்யும் வயதில் உருவாகின்றன. இரைப்பைப் புண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, அவை வேகமாக உருவாகின்றன. அவை பெரும்பாலும் முன்புற சுவரில் அமைந்துள்ளன - 60% இல். எக்ஸ்ட்ராபல்பார் புண்கள் 2-7% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன மற்றும் முக்கியமாக டியோடினத்தின் மேல் நெகிழ்வு பகுதியில் அல்லது இறங்கு கிளையின் மேல் மூன்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. 5-25% வழக்குகளில் பல புண்கள் ஏற்படுகின்றன.

நாள்பட்ட டூடெனனல் புண்ணின் வளர்ச்சியின் நிலைகள்.

1. கடுமையான நிலை.
2. ஆரம்ப குணப்படுத்தும் நிலை.
3. முழுமையான குணப்படுத்தும் நிலை (வடு நிலை).

கடுமையான நிலை.வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவ சளி குறைபாடு. மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கும் பட்சத்தில், அது பெரும்பாலும் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தில் இருக்கும் - நேரியல், பலகோண, முதலியன. புண் அடிப்பகுதி ஆழமற்றது, வெள்ளை அல்லது மஞ்சள் ஃபைப்ரின் பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். விளிம்புகள் வீக்கமடைகின்றன, சீரற்றவை, சிறுமணி நீட்டிப்புகளுடன், எளிதில் இரத்தம் கசியும். அளவுகள் பொதுவாக 0.3 முதல் 1.0 செ.மீ வரை இருக்கும். புண்ணைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு ஹைபர்மிக், எடிமாட்டஸ், எளிதில் காயமடைகிறது. மடிப்புகளின் குவிப்பு சிறப்பியல்பு. அழற்சி மாற்றங்கள் ஒரு மண்டலம், பல மண்டலங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டு முழு விளக்கையும் கைப்பற்றலாம்.

ஆரம்பகால குணப்படுத்தும் நிலை. அழற்சி செயல்முறை குறையும் நிலையைப் போன்றது. புண் அளவு குறைகிறது. அது அதன் வடிவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளலாம், அல்லது அது நேரியல், பலகோண அல்லது பிளவு போன்றதாக மாறக்கூடும். அதன் விளிம்புகள் தட்டையாகவும், மென்மையாகவும், குறைவான வீக்கம் கொண்டதாகவும் மாறும், புண் தட்டையானது போல் தெரிகிறது, அடிப்பகுதி பிளேக்கிலிருந்து சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. விளிம்புகளிலிருந்து அல்லது கீழே இருந்து எபிதீலியலைசேஷன் ஏற்படுகிறது. எபிதீலலைசேஷன் செய்த பிறகு, புண் ஏற்பட்ட இடத்தில் ஒரு சிவப்பு புள்ளி இருக்கும், டியோடெனிடிஸ் அறிகுறிகள் குறையும், அரிப்புகள் நீடிக்கலாம்.

முழுமையான குணப்படுத்தும் நிலை.மடிப்புகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் மிதமான ஹைபர்மீமியாவின் மண்டலத்துடன் கூடிய பிரகாசமான சிவப்பு நேரியல் அல்லது நட்சத்திர வடிவ வடு முன்னாள் புண் உள்ள இடத்தில் உருவாகிறது - ஒரு புதிய வடு. 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, வடு வெண்மையாகிறது, அழற்சி நிகழ்வுகள் எதுவும் இல்லை, மடிப்புகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சிதைவு குறைகிறது. புண்கள் சராசரியாக 4 முதல் 12 வாரங்கள் வரை குணமாகும். குடலின் வெள்ளை முன்னாள் அல்சரேட்டிவ் குறைபாட்டின் இடத்தில் வில்லஸ் எபிட்டிலியத்தை மீட்டெடுப்பது அல்லது வடுவின் எபிதீலியலைசேஷன் ஒரு சாதகமான உருவவியல் அறிகுறியாகும். எபிதீலியலைஸ் செய்யப்படாத நார்ச்சத்து வடு உருவாகி அழற்சி மாற்றங்கள் தொடர்ந்தால் - ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறி - புண் 4-6 மாதங்களில் மீண்டும் திறக்கப்படலாம்.

டியோடெனத்தின் பெரிய புண்கள்.வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 2 அல்லது 3 செ.மீ.க்கும் அதிகமான புண்கள் பிரம்மாண்டமாகக் கருதப்படுகின்றன. அவை முக்கியமாக வயதானவர்களில், முக்கியமாக பின்புற சுவரில் காணப்படுகின்றன.

இரண்டு வகையான மாபெரும் டூடெனனல் புண்கள் உள்ளன.

• வகை I. பெரிய அளவிலான ஆழமான இடத்துடன், டைவர்டிகுலத்தை ஒத்திருக்கிறது.
• வகை II. ஊடுருவல் காரணமாக புண் அடிப்பகுதி கணையமாகும். டியோடெனத்தின் சுவர் இங்கே இல்லை. பாரிய இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம்.

இரண்டு வகைகளிலும், டியோடெனத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் வரை சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. பாடத்தின் காலம் மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் சிறப்பியல்பு. ராட்சத புண்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை.

பெப்டிக் அல்சர் நோயின் சிக்கல்கள்.

1. இரத்தப்போக்கு - 12-34% நோயாளிகள்.
2. ஊடுருவல் மற்றும் துளையிடல் - 5-10%.
3. பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ் - நோயின் நீண்டகால போக்கைக் கொண்ட 10-40% நோயாளிகளில்.

கடுமையான கட்டத்தில், பல்பின் அருகாமைப் பகுதிகளிலும் பைலோரஸ் பகுதியிலும் அமைந்துள்ள புண்கள் அடைப்பை ஏற்படுத்தும். வீக்கம் குறையும் போது, பாதை மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. மறுபிறப்புகள் ஏற்பட்டால், நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் ஏற்படும் போது, உண்மையான பைலோரஸ் ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகிறது.

புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில், இது 1% வழக்குகளிலும், நீண்ட போக்கைக் கொண்ட 10% வழக்குகளிலும் ஏற்படுகிறது. இது முதன்முதலில் 1955 இல் விவரிக்கப்பட்டது. இது கணையத்தின் இன்சுலர் மண்டலத்தின் கட்டி வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி முக்கியமாக காஸ்ட்ரின் - காஸ்ட்ரினோமாவை உருவாக்குகிறது. இது ஒரு வட்ட வடிவமாகும், பொதுவாக அளவு சிறியது - 0.3-0.5 செ.மீ., கணையத்தின் திசுக்களில் அமைந்துள்ளது, ஆனால் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சுவரின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் அமைந்திருக்கலாம். உருவவியல் ரீதியாக, கட்டி கார்சினாய்டைப் போன்றது. 30-40% வழக்குகளில் தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது, வீரியம் மிக்கது - 60% இல்.

மருத்துவ ரீதியாக, இது பல்பின் தொலைதூரப் பகுதியிலோ அல்லது போஸ்ட்பல்பார் பகுதியிலோ அமைந்துள்ள ஒரு குணப்படுத்த முடியாத புண்ணாக வெளிப்படுகிறது, இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் அதிக உற்பத்தியுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது. புண்கள் வயிறு, டியோடெனம், உணவுக்குழாய், சிறுகுடல் ஆகியவற்றில் இருக்கலாம். அவை விரைவாக உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அவை பல ஆண்டுகளாக இருக்கும்.

எண்டோஸ்கோபிக் படம். வயிற்றில் அதிக அளவு திரவம் உள்ளது, அதன் மடிப்புகள் ஹைபர்டிராஃபியாக உள்ளன, வயிற்றின் அடோனி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. புண் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் பல மடங்கு, ஆழமான அடிப்பகுதியுடன் பெரிய அளவில், ஒரு பெரிய அழற்சி தண்டால் சூழப்பட்டுள்ளன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]