சிறுநீர் வேதியியல்

சிறுநீரின் வேதியியல் பகுப்பாய்வு

தற்போது, சிறுநீரின் வேதியியல் பகுப்பாய்வு, 8-12 சிறுநீர் அளவுருக்கள் பற்றிய தகவல்களை வழங்கும் சோதனைப் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி தானியங்கி பகுப்பாய்விகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

PH. பொதுவாக, சிறுநீரின் pH பொதுவாக சற்று அமிலத்தன்மை கொண்டது, ஆனால் வேறுபட்ட எதிர்வினையைக் கொண்டிருக்கலாம் (4.5-8).

சிறுநீரின் pH ஐ மாற்றக்கூடிய நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகள்

அதிகரித்த pH (7 க்கு மேல்)	PH குறைப்பு (தோராயமாக 5)
தாவர உணவுகளை உண்ணும் போது அதிக அமில வாந்திக்குப் பிறகு ஹைபர்கேமியாவுக்கு எடிமாவின் மறுஉருவாக்கத்தின் போது முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வது வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சுவாச காரத்தன்மை	வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மை ஹைபோகாலேமியா நீரிழப்பு காய்ச்சல் நீரிழிவு நோய் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு யூரோலிதியாசிஸ்

புரதம். ஆரோக்கியமான மக்களில், சிறுநீரில் புரதம் இல்லை அல்லது அதன் செறிவு 0.002 கிராம்/லிக்கு குறைவாக உள்ளது. சிறுநீரில் புரதத்தின் இருப்பு புரோட்டினூரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. சோதனைப் பட்டைகள் மற்றும் சல்போசாலிசிலிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்தி புரோட்டினூரியாவைத் தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள் ஒத்த முடிவுகளைத் தருகின்றன, ஆனால் அவை மிகவும் துல்லியமான மற்றும் சிக்கலான பகுப்பாய்வு முறைகளின் முடிவுகளுடன் மோசமாக தொடர்புபடுத்துகின்றன. சோதனைப் பட்டைகள் அல்புமினுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை, ஆனால் Ig ஒளி சங்கிலிகளைக் (பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரதம்) கண்டறியாது, எனவே இந்த முறையை மைலோமா நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்த முடியாது. சல்போசாலிசிலிக் அமில முறை பாராபுரோட்டீன்கள் உட்பட அனைத்து புரதங்களையும் தீர்மானிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, சோதனைப் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி எதிர்மறையான சிறுநீர் சோதனை முடிவுடன் இணைந்து சல்போசாலிசிலிக் அமில முறையைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரில் புரதத்தைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் சிறுநீரில் Ig ஒளி சங்கிலிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. புரோட்டினூரியாவின் இரண்டு முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன.

• உடலியல் புரோட்டினூரியா என்பது நோய்களுடன் தொடர்பில்லாத சிறுநீரில் புரதம் தற்காலிகமாகத் தோன்றுவதை உள்ளடக்கியது. அதிக அளவு புரதம் நிறைந்த உணவை சாப்பிட்ட பிறகு, வலுவான உடல் உழைப்பு, உணர்ச்சி அனுபவங்கள், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்குப் பிறகு ஆரோக்கியமான மக்களில் இத்தகைய புரோட்டினூரியா சாத்தியமாகும். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் அல்லது இளம் பருவ புரோட்டினூரியா செயல்பாட்டு ரீதியாகக் கருதப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே காணப்படுகிறது மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப கடந்து செல்கிறது. இருப்பினும், கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸிலிருந்து மீள்வதற்கான காலத்தில் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஆல்புமினுரியா பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். காய்ச்சல், உணர்ச்சி மன அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு அல்லது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில், குளிர்ச்சியடைந்த பிறகு குழந்தைகளில் ஹீமோடைனமிக் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய செயல்பாட்டு புரோட்டினூரியா சாத்தியமாகும். இந்த புரோட்டினூரியா முதன்மை சிறுநீரக சேதத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல, மேலும் வரையறையின்படி, காரணத்தை நீக்கிய பின் மறைந்துவிடும். இந்த வகையான நிலையற்ற புரோட்டினூரியா தீங்கற்றது மற்றும் ஆழமான பரிசோதனை தேவையில்லை என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், நவீன ஆராய்ச்சி முறைகள் சில வகையான உடலியல் புரோட்டினூரியாவில் சிறுநீரகங்களில் உள்ள ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியுள்ளன, இது அத்தகைய கோளாறுகளின் செயல்பாட்டு தன்மையை சந்தேகிக்கிறது. ஹெமாட்டூரியா மற்றும்/அல்லது சிறுநீரக பாதிப்பின் பிற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து புரோட்டினூரியா குறிப்பாக கடுமையான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது.
• நோயியல் புரோட்டினூரியா சிறுநீரகம் மற்றும் வெளிப்புற சிறுநீரகம் (முன் சிறுநீரகம் மற்றும் பிந்தைய சிறுநீரகம்) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
  • சிறுநீர் பாதை மற்றும் பிறப்புறுப்புகளால் வெளியேற்றப்படும் புரதத்தின் கலவையால் வெளிப்புற சிறுநீரக புரோட்டினூரியா ஏற்படுகிறது; இது சிஸ்டிடிஸ், பைலிடிஸ், புரோஸ்டேடிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ், வல்வோவஜினிடிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. இத்தகைய புரோட்டினூரியா அரிதாகவே 1 கிராம்/லிட்டரை தாண்டுகிறது (உச்சரிக்கப்படும் பியூரியா நிகழ்வுகளைத் தவிர). சிறுநீரில் உள்ள காஸ்ட்களைக் கண்டறிவது, கண்டறியப்பட்ட புரோட்டினூரியா, குறைந்தபட்சம் பகுதியளவு, சிறுநீரக தோற்றம் கொண்டது என்பதைக் குறிக்கிறது.
  • சிறுநீரக புரோட்டினூரியாவில், புரதம் சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் சிறுநீரில் நுழைகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரக புரோட்டினூரியா குளோமருலியின் அதிகரித்த ஊடுருவலுடன் தொடர்புடையது. சிறுநீரக புரோட்டினூரியா பெரும்பாலும் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ், கர்ப்பத்தின் நெஃப்ரோபதி, காய்ச்சல் நிலைமைகள், கடுமையான நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, சிறுநீரக அமிலாய்டோசிஸ், லிபாய்டு நெஃப்ரோசிஸ், சிறுநீரக காசநோய், ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல்கள், ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ், உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

சோதனைப் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தும் போது தவறான-நேர்மறையான முடிவுகள் கடுமையான ஹெமாட்டூரியா, அதிகரித்த அடர்த்தி (1.025 க்கும் மேற்பட்டவை) மற்றும் சிறுநீரின் pH (8.0 க்கு மேல்) மற்றும் அதைப் பாதுகாக்க அசெப்டிக்ஸ் பயன்பாடு காரணமாக இருக்கலாம். ரேடியோகான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் சிறுநீரில் நுழையும் போது அல்லது டோல்புடமைடு, பென்சிலின் அல்லது செஃபாலோஸ்போரின்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது சல்போசாலிசிலிக் அமில முறை தவறான-நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகிறது.

குளுக்கோஸ். பொதுவாக, சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் இருக்காது (சிறுநீரில் குளுக்கோஸ் கண்டறிதலின் மருத்துவ மதிப்பீட்டிற்கு, "குளுக்கோசூரிக் சுயவிவரம்" பகுதியைப் பார்க்கவும்).

பிலிரூபின். பொதுவாக, சிறுநீரில் பிலிரூபின் இருக்காது. சிறுநீரில் பிலிரூபின் அளவை தீர்மானிப்பது, ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் பிற தோற்றங்களின் மஞ்சள் காமாலை (பாரன்கிமாட்டஸ் மற்றும் மெக்கானிக்கல்) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி கண்டறியும் ஒரு எக்ஸ்பிரஸ் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரல் பாரன்கிமா சேதம் (பாரன்கிமாட்டஸ் மஞ்சள் காமாலை) மற்றும் பித்தநீர் வெளியேறும் தடை (தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை) ஏற்பட்டால் பிலிரூபினூரியா முக்கியமாகக் காணப்படுகிறது. மறைமுக பிலிரூபின் சிறுநீரக வடிகட்டி வழியாக செல்லாததால், பிலிரூபினூரியா ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலைக்கு பொதுவானதல்ல.

யூரோபிலினோஜென். சிறுநீரில் யூரோபிலினோஜனின் குறிப்பு மதிப்பின் மேல் வரம்பு 17 μmol/l (10 மி.கி/லி) ஆகும். மருத்துவ நடைமுறையில், யூரோபிலினுரியாவின் வரையறை பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் புண்களைக் கண்டறிய, குறிப்பாக மஞ்சள் காமாலை இல்லாமல் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில்;
• மஞ்சள் காமாலையின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு (இயந்திர மஞ்சள் காமாலையில், யூரோபிலினுரியா இல்லை).

சிறுநீரில் யூரோபிலினோஜென் வெளியேற்றம் அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு.

• அதிகரித்த ஹீமோகுளோபின் கேடபாலிசம்: ஹீமோலிடிக் அனீமியா, இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹீமோலிசிஸ் (பொருந்தாத இரத்தத்தை மாற்றுதல், தொற்றுகள், செப்சிஸ்), தீங்கு விளைவிக்கும் இரத்த சோகை, பாலிசித்தீமியா, பாரிய ஹீமாடோமாக்களின் மறுஉருவாக்கம்.
• இரைப்பைக் குழாயில் (GIT) யூரோபிலினோஜென் உருவாக்கம் அதிகரித்தது: என்டோரோகோலிடிஸ், இலிடிஸ்.
• பித்தநீர் மண்டலத்தின் (கோலங்கிடிஸ்) தொற்று ஏற்படும் போது யூரோபிலினோஜனின் உருவாக்கம் மற்றும் மறுஉருவாக்கம் அதிகரித்தல்.
• கல்லீரல் செயலிழப்பு: வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் (கடுமையான வடிவங்களைத் தவிர), நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிரோசிஸ், நச்சு கல்லீரல் பாதிப்பு (ஆல்கஹால், கரிம சேர்மங்கள், தொற்றுகள் மற்றும் செப்சிஸில் நச்சுகள்), இரண்டாம் நிலை கல்லீரல் செயலிழப்பு (மாரடைப்புக்குப் பிறகு, இதயம் மற்றும் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு, கல்லீரல் கட்டிகள்).
• கல்லீரல் பைபாஸ்: போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய கல்லீரல் சிரோசிஸ், த்ரோம்போசிஸ், சிறுநீரக நரம்பு அடைப்பு.

கீட்டோன் உடல்கள். பொதுவாக, கீட்டோன் உடல்கள் சிறுநீரில் இருக்காது. கீட்டோனூரியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணம், டைப் I நீரிழிவு நோயின் கடுமையான சிதைவு, அதே போல் கணைய β-செல்கள் குறைந்து முழுமையான இன்சுலின் குறைபாடுடன் கூடிய நீண்டகால டைப் II நீரிழிவு நோய். ஹைபர்கெட்டோனமிக் நீரிழிவு கோமாவில் கடுமையான கீட்டோனூரியா காணப்படுகிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகளில், உணவு முறையின் சரியான தன்மையைக் கட்டுப்படுத்த கீட்டோனூரியா கண்காணிப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது: அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கொழுப்புகளின் அளவு உறிஞ்சப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அளவிற்கு ஒத்திருக்கவில்லை என்றால், கீட்டோனூரியா அதிகரிக்கிறது. கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் அறிமுகம் (இன்சுலின் இல்லாமல் சிகிச்சை) மற்றும் வழக்கமான கொழுப்புகளின் அளவு குறைவதால், அசிட்டோன் வெளியிடத் தொடங்குகிறது; இன்சுலின் சிகிச்சையுடன், குளுக்கோசூரியாவில் குறைவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளை சிறப்பாக உறிஞ்சுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது மற்றும் கீட்டோனூரியாவுடன் சேர்ந்து இல்லை.

நீரிழிவு நோயுடன் கூடுதலாக, கீட்டோனூரியாவை முன்-கோமா நிலைகள், பெருமூளை கோமா, நீடித்த பட்டினி, கடுமையான காய்ச்சல், மது போதை, ஹைப்பர்இன்சுலினிசம், ஹைபர்கேடகோலீமியா மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் கண்டறியலாம்.

நைட்ரைட்டுகள். பொதுவாக, சிறுநீரில் நைட்ரைட்டுகள் இருக்காது. எஸ்கெரிச்சியா கோலி, புரோட்டியஸ், கிளெப்சில்லா, சிட்ரோபாக்டர், சால்மோனெல்லா, சில என்டோரோகோகி, ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் பிற நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்கள் சிறுநீரில் உள்ள நைட்ரேட்டுகளை நைட்ரைட்டுகளாகக் குறைக்கின்றன. எனவே, சிறுநீரில் நைட்ரைட்டுகளைக் கண்டறிவது சிறுநீர் பாதை தொற்றைக் குறிக்கிறது. பாக்டீரியா (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், என்டோரோகோகஸ் மற்றும் சூடோமோனாஸ் எஸ்பிபி.) நைட்ரேட் ரிடக்டேஸ் நொதியை உற்பத்தி செய்யவில்லை என்றால் சோதனை தவறான எதிர்மறையாக இருக்கலாம்.

நைட்ரைட் சோதனை முடிவுகளின்படி, பெண்களில் தொற்று விகிதம் 3-8% ஆகவும், ஆண்களில் 0.5-2% ஆகவும் உள்ளது. மக்கள்தொகையில் பின்வரும் பிரிவுகளில் அறிகுறியற்ற சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ் அதிக ஆபத்து உள்ளது: பெண்கள் மற்றும் பெண்கள், முதியவர்கள் (70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), புரோஸ்டேட் அடினோமா, நீரிழிவு நோய், கீல்வாதம், சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது சிறுநீர் பாதையில் கருவி நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகள்.

வெள்ளை இரத்த அணுக்கள். பொதுவாக, சோதனைப் பட்டைகள் மூலம் பரிசோதிக்கப்படும் போது, சிறுநீரில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் இருக்காது. சிறுநீரில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவு 10-20 செல்கள்/μl ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எஸ்டெரேஸ் சோதனை நேர்மறையாக இருக்கும். வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் சிறுநீரகங்கள் மற்றும்/அல்லது கீழ் சிறுநீர் பாதையில் ஏற்படும் அழற்சியின் அறிகுறியாகும். கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கற்களின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி லுகோசைட்டூரியா ஆகும்.

இரத்த சிவப்பணுக்கள். சோதனைப் பட்டைகள் மூலம் பரிசோதிக்கப்படும் போது உடலியல் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா என்பது சிறுநீரின் µl/3 சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் வரை இருக்கும் (நுண்ணோக்கியின் போது பார்வைத் துறையில் 1-3 சிவப்பு ரத்த அணுக்கள்). ஹெமாட்டூரியா - 1 µl சிறுநீரில் 5 க்கும் மேற்பட்ட சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் உள்ளடக்கம் - ஒரு நோயியல் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. ஹெமாட்டூரியாவின் முக்கிய காரணங்கள் சிறுநீரக அல்லது சிறுநீரக நோய்கள் (யூரோலிதியாசிஸ், கட்டிகள், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், சிறுநீரக காயம், முறையான நோய்களில் சிறுநீரக பாதிப்பு போன்றவை) மற்றும் ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு. பீட்ரூட் சாப்பிடும்போது, உணவு வண்ணங்கள், அதிக அளவு வைட்டமின் சி, மருந்துகள் (இப்யூபுரூஃபன், சல்பமெதோக்சசோல், நைட்ரோஃபுரான்டோயின், ரிஃபாம்பிசின், குயினின் போன்றவை) சாப்பிடும்போது, சிறுநீரில் பித்த நிறமிகள், மயோகுளோபின், போர்பிரின்கள் இருக்கும்போது அல்லது மாதவிடாய் காலத்தில் இரத்தம் உள்ளே வரும்போது சோதனைப் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்திற்கான சிறுநீர் பரிசோதனையின் தவறான நேர்மறையான முடிவுகள் ஏற்படலாம்.

"ஆண்களில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பு நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சைக்கான ஐரோப்பிய சிறுநீரக சங்கத்தின் பரிந்துரைகள்" படி, சோதனைப் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி லுகோசைட்டூரியா (லுகோசைட் எஸ்டெரேஸ்), எரித்ரோசைட்டூரியா (Hb) மற்றும் பாக்டீரியூரியா (நைட்ரேட் ரிடக்டேஸ்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பிடுவதில் மருத்துவ நடைமுறைக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முறைகள் ஆகும். கடுமையான சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் சிகிச்சை.

ஹீமோகுளோபின். சோதனைப் பட்டைகள் மூலம் சோதிக்கப்படும் போது பொதுவாக இருக்காது. கடுமையான ஹீமோலிடிக் அனீமியா, கடுமையான விஷம், செப்சிஸ், தீக்காயங்கள், மாரடைப்பு, தசை சேதம் (நொறுக்கு நோய்க்குறி) மற்றும் அதிக உடல் உழைப்பு ஆகியவற்றில் ஹீமோகுளோபினூரியா மற்றும் மையோகுளோபினூரியா ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]