சிறுநீரக காசநோய் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நோய்த்தொற்றின் முக்கிய ஆதாரம் நோயாளி மைக்கோபாக்டீரியாவை சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியிடுவதாகும். சிறுநீரகத்திற்குள் நோய்க்கிருமி ஊடுருவுவதற்கான முக்கிய வழி ஹீமாடோஜெனஸ் ஆகும். இது பொதுவாக நுரையீரல் குவியத்தை உருவாக்கும் கட்டத்தில் நிகழ்கிறது, நோய்க்கிருமிக்கு "மலட்டுத்தன்மையற்ற" நோய் எதிர்ப்பு சக்தி சரியாக செயல்படாதபோது. இருப்பினும், உடலில் மைக்கோபாக்டீரியாவின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவல் வான்வழி அல்லது உணவு தொற்றுக்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில் ஏற்கனவே சாத்தியமாகும்.

படையெடுப்பு முறை (நோய்க்கிருமியை திசுக்களுக்குள் ஊடுருவுதல்) சிறுநீரகங்களில் உள்ள நுண் சுழற்சியின் அம்சங்களுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது: நுண் சுழற்சி படுக்கையின் பரந்த தன்மை, குளோமருலர் நுண்குழாய்களில் மெதுவான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் இடைநிலை திசுக்களுடன் பாத்திரங்களின் நெருங்கிய தொடர்பு. இந்த அம்சங்கள் முதன்மையாக சிறுநீரகப் புறணியில் பல முதன்மை குவியங்களை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன. அவற்றின் மேலும் வளர்ச்சி காசநோய் தொற்றுக்கு உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் எதிர்ப்பு, சிறிய குவியங்கள் மற்றும் முக்கியமாக கிரானுலோமாட்டஸ் (கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் இல்லாமல்) நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் தன்மையுடன் முழுமையான பின்னடைவின் பாதையைப் பின்பற்றலாம். குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை மிகவும் விரைவாக செயல்படுத்துவதன் மூலம், ஆனால் பெருக்க செயல்முறைகளை ஏற்படுத்தும் உள்ளூர் மாற்றங்கள் அதிகமாக வெளிப்படுவதால், வடுவுடன் பகுதி பின்னடைவு ஏற்படலாம். இறுதியாக, குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துவதன் மூலம், ஆனால் குவியத்தில் கேசியஸ்-நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களை உருவாக்குவதன் மூலம், அவற்றின் முழுமையான அல்லது பகுதி உறைதல் தொடர்ச்சியான மைக்கோபாக்டீரியாவைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் நிகழ்கிறது. பொதுவான நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளில், அடிப்படையானவை காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவால் தொற்று அல்லது காசநோய் கவனம் இருப்பது, நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் சக்திகளை பலவீனப்படுத்துதல் மற்றும் உடலின் வினைத்திறன். முதன்மை ஃபோசியின் செயல்படுத்தல் மற்றும் பரவலின் விளைவாக சிறுநீரகத்தில் காசநோய் செயல்முறையின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் பற்றாக்குறை முக்கிய காரணியாகும். சிறுநீரக இடுப்பு, சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக்கு சேதம் இரண்டாம் நிலையாகத் தோன்றுகிறது, இது நிணநீர் பாதைகள் வழியாக காசநோய் தொற்று அதிகமாக பரவுவதோடு தொடர்புடையது, ஆனால் மைக்கோபாக்டீரியாவின் யூரோதெலியம் (யூரினோஜெனிக் பாதை) உடன் நேரடி தொடர்பு விலக்கப்படவில்லை. ஆண்களில் 50% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில், காசநோய் செயல்முறை பிறப்புறுப்புகளையும் (புரோஸ்டேட் சுரப்பி, பிற்சேர்க்கைகள், விந்தணுக்கள்) பாதிக்கிறது. பெண்களில், இது மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, 5-10% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் இல்லை.

காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியத்தின் இரத்தம் சார்ந்த ஊடுருவல் இரு சிறுநீரகங்களிலும் தொற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது. வலது மற்றும் இடது சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அதிர்வெண்ணில் எந்த வித்தியாசத்தையும் நிறுவ முடியாது. இரண்டு சிறுநீரகங்களிலும் தொற்று இருந்தபோதிலும், ஒரு குறிப்பிட்ட அழற்சி செயல்முறையின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி பொதுவாக ஒரு பக்கத்தில் காணப்படுகிறது. எதிர் சிறுநீரகத்தில் வீக்கத்தின் குவியங்கள் இருப்பது மறைந்திருக்கலாம்; அரிதாக, அவை தலைகீழ் வளர்ச்சிக்கு உட்படலாம். சிறுநீரக காசநோயின் வளர்ச்சிக்கு, சில உள்ளூர் நிலைமைகள் எழ வேண்டும்: உள்ளூர் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், இது நோய்கள் மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள், சிறுநீரகப் புறணியின் ஹைபோக்ஸியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். சிறுநீரகத்தில் காசநோய் அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் புறணியில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலை இது விளக்கலாம்.

சிறுநீரக காசநோயில் உருவ மாற்றங்கள்

எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் சிறுநீரகத்தின் காசநோய் செயல்முறையின் ஒரு சிறப்பியல்பு உருவவியல் வெளிப்பாடு, குறிப்பாக, குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் (காசநோய் காசநோய்) மையமாகும், இதில் வீக்கத்தின் ஊடுருவல், அழிவு மற்றும் பெருக்க கட்டங்களின் அம்சங்களைக் காணலாம். அத்தகைய குவியத்தின் மையத்தில், ஒரு விதியாக, லிம்பாய்டு, எபிதெலாய்டு மற்றும் மாபெரும் பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் செல்களின் தண்டால் சூழப்பட்ட கேசியஸ் நெக்ரோசிஸின் ஒரு பகுதி உள்ளது. காசநோய், அதே போல் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட வீக்கத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமும், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் உற்பத்தி திசு எதிர்வினை ஆகும், இது இறுதியில் ஒரு கிரானுலோமா உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது - சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களில் இருந்து கவனத்தை பிரித்தல். வீக்க வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் உள்ள இந்த குவியங்கள் ஒன்றோடொன்று ஒன்றிணைந்து, மேலும் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகின்றன மற்றும் ஒரு குகை உருவாவதன் மூலம் உருகும். அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கான விருப்பங்களில் ஒன்று வடு, பெரும்பாலும் பெட்ரிஃபிகேஷன் (கால்சிஃபிகேஷன்) உடன்.

சிறுநீரக காசநோயின் வகைப்பாடு

சிறுநீரக காசநோயின் உருவவியல் வகைப்பாட்டில் மிலியரி, குவிய, கேவர்னஸ், ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் காசநோய், காசநோய் பியோனெஃப்ரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். காசநோய் இன்ஃபார்க்ஷன், காசநோய் நெஃப்ரிடிஸ் (கோச்சோவ்ஸ்கி நெஃப்ரோசிரோசிஸ்) மற்றும் காசநோய்க்குப் பிந்தைய மாற்றங்களும் வேறுபடுகின்றன. சிறுநீரகத்தில் காசநோய் புண் வளர்ச்சியின் கட்டங்கள் கடுமையான குவிய மற்றும் அழிவுகரமானவை, நாள்பட்ட குவிய மற்றும் அழிவுகரமானவை.

[ 1 ], [ 2 ]

சிறுநீரக காசநோயின் மருத்துவ வகைப்பாடு

ஒரு மருத்துவரின் பார்வையில், காசநோய் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் நிலைகள் மற்றும் வடிவங்களை சிறுநீரக காசநோயின் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க வடிவங்களால் இன்னும் குறிப்பாக விவரிக்க முடியும், அவை phthisiourological நடைமுறையில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவற்றில் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் காசநோய் அடங்கும், இது சிறுநீரகப் புறணி மற்றும் மெடுல்லரி மண்டலத்தில் பல அழற்சி குவியங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அடுத்த வடிவம், அழிவுகரமான போக்குகளால் அதிக அளவில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, காசநோய் பாப்பிலிடிஸ்: இந்த செயல்முறை முக்கியமாக சிறுநீரக பாப்பிலாவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. பல குவியங்களின் இணைவு, அவற்றின் அழிவு, நார்ச்சத்து திசுக்களால் வரையறுக்கப்பட்ட கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக கேவர்னஸ் மண்டலம் புறணியில் எழலாம், மெடுல்லாவிற்கு பரவி, கேசியஸ் வெகுஜனங்கள் படிப்படியாக நிராகரிக்கப்படுகின்றன, இது ஒற்றை அல்லது பல குழிகள் (சிறுநீரகத்தின் கேவர்னஸ் காசநோய்) உருவாக வழிவகுக்கிறது. சில நேரங்களில், காசநோய் பாப்பிலிடிஸின் பின்னணியில், ஒன்று அல்லது பல கோப்பைகளின் கழுத்து முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது, அவை அடுத்தடுத்த ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் அழிப்புடன் சுருக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஒரு அழிவுகரமான-சுத்தமான குழி எழுகிறது, இது அழிக்கப்பட்ட பாப்பிலாவின் மண்டலம் மற்றும் தொடர்ந்து மாற்றப்பட்ட கோப்பையைக் கொண்டுள்ளது: நார்ச்சத்து-குகை காசநோய் உருவாகிறது, மேலும் அழிவு மற்றும் வீக்கத்தின் கவனம் "அணைக்கப்படுகிறது", ஏனெனில் உள்ளடக்கங்கள் வெளியேறும் சாத்தியக்கூறு மறைந்துவிடும்.

உடலின் பாதுகாப்புகளின் செயல்பாட்டின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று, திசு பெருக்கம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை கால்சியம் உப்புகளுடன் செறிவூட்டல் மூலம் ஒரு குறிப்பிட்ட அழற்சி மையத்தின் உச்சரிக்கப்படும் வரம்பு ஆகும். இதன் விளைவாக, கேசோமாக்கள் அல்லது டியூபர்குலோமாக்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை உருவாகின்றன, மேலும் இந்த செயல்முறையே சிறுநீரக சவ்வூடுபரவல் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]