சிறுநீர் செயலிழப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் புரிந்து கொள்ள, அவற்றை ஒழுங்குபடுத்தும் அமைப்புகளுக்கு வெவ்வேறு நிலைகளில் சேதம் ஏற்படுகிறது, முதலில் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடலின் கண்டுபிடிப்பு வழிமுறைகளில் கவனம் செலுத்துவது அவசியம்.

சிறுநீர் தேங்கும் போது சிறுநீர்ப்பையை நீட்டி, காலியாக்கும் போது அதன் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் செயல்பாடு மென்மையான தசை டிட்ரஸரால் செய்யப்படுகிறது. காலியாக்கும் போது டிட்ரஸரின் சினெர்ஜிஸ்டுகள் வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் பெரினியத்தின் தசைகள் ஆகும். சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர்ப்பை வெளியேறும் இடம் இரண்டு ஸ்பிங்க்டர்களால் மூடப்பட்டுள்ளது - மென்மையான தசை உள் மற்றும் கோடுகள் கொண்ட வெளிப்புற. டிட்ரஸர் மற்றும் ஸ்பிங்க்டர்கள் பரஸ்பரம் செயல்படுகின்றன: சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்யும் போது, டிட்ரஸர் சுருங்குகிறது மற்றும் ஸ்பிங்க்டர்கள் ஓய்வெடுக்கின்றன, சிறுநீர்ப்பை மூடும்போது, உறவு தலைகீழாக மாறுகிறது, அதாவது டிட்ரஸர் தளர்ந்து ஸ்பிங்க்டர்கள் சுருங்குகின்றன.

சிறுநீர்ப்பையின் முதுகெலும்பு பாராசிம்பேடிக் மையம், SII-SIV சாக்ரல் பிரிவுகளின் பக்கவாட்டு கொம்புகளின் கருக்களில், கோனஸ் மெடுல்லாரிஸில் அமைந்துள்ளது.

கரு இழைகள் ஆரம்பத்தில் புடெண்டல் பிளெக்ஸஸின் ஒரு பகுதியாகச் சென்று, பின்னர் மலக்குடலின் இருபுறமும் சென்று, ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் அனுதாப நரம்புகளுடன் இணைந்து, வெசிகல் பிளெக்ஸஸை உருவாக்குகின்றன. போஸ்ட்காங்லியோனிக் பாராசிம்பேடிக் இழைகள் சிறுநீர்ப்பை, அதன் கழுத்து மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் மென்மையான தசைகளை உருவாக்குகின்றன. சில ப்ரீகாங்லியோனிக் நரம்புகள் சிறுநீர்ப்பையின் தடிமனில் உள்ள இன்ட்ராமுரல் கேங்க்லியாவில் முடிவடைகின்றன, இதனால் சிறுநீர்ப்பையின் பகுதியளவு அல்லது முழுமையான மறுப்புடன் தானியங்கி சிறுநீர் கழித்தல் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக, பாராசிம்பேடிக் தூண்டுதல் டிட்ரஸரின் சுருக்கம் மற்றும் உள் சுழற்சியின் தளர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதன் விளைவாக, சிறுநீர்ப்பை காலியாகிறது. பாராசிம்பேடிக் பாதைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் சிறுநீர்ப்பையின் அடோனிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ப்ரீகாங்லியோனிக் அனுதாப நரம்பு இழைகள் TXI, TXII, LI, LII ஆகிய முதுகெலும்பு பிரிவுகளின் பக்கவாட்டு கொம்புகளின் இடைநிலை கருக்களில் உருவாகின்றன. அவற்றில் சில, அனுதாப உடற்பகுதியைக் கடந்து, தாழ்வான மெசென்டெரிக் மற்றும் ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பிளெக்ஸஸில் முடிவடைகின்றன. போஸ்ட்காங்லியோனிக் நியூரான்கள் இங்கிருந்து சிறுநீர்ப்பைச் சுவர் மற்றும் உள் சுழற்சியின் மென்மையான தசைகளுக்கு இயக்கப்படுகின்றன. ப்ரீகாங்லியோனிக் அனுதாப நரம்புகளின் மற்றொரு பகுதி சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தைச் சுற்றியுள்ள வெசிகல் பிளெக்ஸஸில் அல்லது சிறுநீர்ப்பைச் சுவரின் உள் கேங்க்லியாவில் முடிவடைகிறது.

ஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகள் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் முழுவதும் அதிக எண்ணிக்கையிலான அட்ரினெர்ஜிக் நரம்பு முடிவுகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளன, குறிப்பாக சிறுநீர்ப்பையின் அடிப்பகுதியிலும் அருகிலுள்ள சிறுநீர்க்குழாய் (a-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள்) மற்றும் சிறுநீர்ப்பை உடலில் (ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள்) குறைவாக உள்ளன. ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் வெளியேறும் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கச் செய்கிறது (உள் சுழற்சியின் சுருக்கம்), மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் சிறுநீர்ப்பை உடலின் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது (டிட்ரஸரின் தளர்வு). விலங்கு பரிசோதனைகள் டிட்ரஸரின் பாராசிம்பேடிக் கேங்க்லியாவில் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் இருப்பதை நிரூபித்துள்ளன. பாராசிம்பேடிக் கேங்க்லியாவில் பரவலில் உள்ள அனுதாப விளைவுகளால் சிறுநீர்ப்பையின் அனுதாபக் கட்டுப்பாடு மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. இதனால், அனுதாபத் தூண்டுதல் டிட்ரஸரின் தளர்வு மற்றும் உள் சுழற்சியின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது சிறுநீர்ப்பை நிரப்பப்படுவதை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதிலிருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றுவதைத் தடுக்கிறது. அனுதாப நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்காது என்று நம்பப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பையின் வெளிப்புற சுழற்சி என்பது ஒரு கோடுகள் கொண்ட தசையாகும், மேலும் இது சாக்ரல் பிரிவுகளின் முன்புற கொம்பு செல்களிலிருந்து (SII-SIV) சோமாடிக் கண்டுபிடிப்பைப் பெறுகிறது. இது தன்னார்வ கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இருந்தாலும், சிறுநீர் உள் சுழற்சி வழியாகச் செல்லும்போது மட்டுமே திறக்கிறது, மேலும் சிறுநீர்ப்பை முழுமையாக காலியாகும் வரை அது திறந்திருக்கும்.

சிறுநீர்ப்பையிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்கள் ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகளால் நடத்தப்படுகின்றன, சளி சவ்வின் சிறுநீர்க்குழாய் பகுதியின் உணர்திறன் இடுப்பு மற்றும் புடண்டல் நரம்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த இழைகளில் சில முதுகெலும்பின் பின்புற கொம்புகளுக்குச் சென்று, முதுகெலும்பு நிர்பந்த வளைவை உருவாக்குவதில் (SII-SIV மட்டத்தில்) பங்கேற்கின்றன, சில மெல்லிய மூட்டைகளின் (கோல் மூட்டைகள்) ஒரு பகுதியாக மூளைக்கு உயர்ந்து, சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலையும் அதன் தன்னார்வ இருப்பையும் உணர்த்துகின்றன.

பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சிறுநீர் கழிக்கும் புறணி மையம் பாராசென்ட்ரல் லோபூலில் அமைந்துள்ளது. தொடை தசைகளின் மையப் பகுதியில், முன்புற மத்திய கைரஸில் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் குறித்தும் ஒரு கருத்து உள்ளது. கார்டிகோஸ்பைனல் இழைகள் முதுகுத் தண்டின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு நெடுவரிசைகளில் கடந்து செல்கின்றன மற்றும் முதுகெலும்பு கருக்களுடன் இருவழி இணைப்பைக் கொண்டுள்ளன. துணைக் கார்டிகல் மையங்கள் தாலமஸ், ஹைபோதாலமிக் பகுதி மற்றும் வேறு சில பிரிவுகளில் அமைந்துள்ளன. இந்த பகுதியில் ஆராய்ச்சி இன்னும் முழுமையடையவில்லை.

இவ்வாறு, சிறுநீர்ப்பையின் செயல்பாடு முதுகெலும்பு அனிச்சைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவை காலியாக்கும் மற்றும் மூடும் போது பரஸ்பர உறவுகளில் இருக்கும். இந்த நிபந்தனையற்ற அனிச்சைகள் கார்டிகல் செல்வாக்கிற்கு உட்பட்டவை, இது நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சையின் கொள்கையின்படி, தன்னார்வ சிறுநீர் கழிப்பதை ஏற்படுத்துகிறது.

மலம் கழிக்கும் செயலின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு உறவுகள் சிறுநீர் கழிப்பதைப் போலவே இருக்கும். மலக்குடலில் இருந்து வெளியேறும் பாதை, விருப்பமின்றி செயல்படும் மென்மையான-தசை உள் சுழற்சியாலும், தன்னிச்சையாக செயல்படும் ஒரு கோடுள்ள வெளிப்புற சுழற்சியாலும் மூடப்பட்டுள்ளது. பெரினியத்தின் தசைகள், குறிப்பாக m.levator ani, இதில் துணைப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. மலக்குடலுக்குள் நுழைந்து, மலம் அதன் நீளமான வட்ட தசைகளின் சுருக்கம் மற்றும் II-IV சாக்ரல் பிரிவுகளின் கருக்களிலிருந்து பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பைப் பெறும் உள் சுழற்சியின் திறப்பு காரணமாக பெரிஸ்டால்சிஸை பிரதிபலிப்பதாக ஏற்படுத்துகிறது. இந்த இழைகள் இடுப்பு நரம்புகளின் ஒரு பகுதியாகும். I-II இடுப்புப் பிரிவுகளின் பக்கவாட்டு கொம்புகளின் இடைநிலை கருக்களில் உருவாகும் அனுதாப நரம்புகள், மென்மையான-தசை உள் சுழற்சியை அணுகுகின்றன. அனுதாப தூண்டுதல் பெரிஸ்டால்சிஸைத் தடுக்க வழிவகுக்கிறது. மலக்குடலின் வெளிப்புற தன்னார்வ சுழற்சி, புடெண்டல் நரம்பு வழியாக முதுகெலும்பின் முன்புற கார்னியல் கருவியிலிருந்து தூண்டுதல்களைப் பெறுகிறது.

மலக்குடலின் சுவரிலும், சிறுநீர்ப்பையிலும், ஒரு உள்-மூச்சு பின்னல் உள்ளது, இதன் காரணமாக மலக்குடலின் தன்னாட்சி செயல்பாட்டை அதன் நரம்பு நீக்க நிலைமைகளின் கீழ் மேற்கொள்ள முடியும்.

மலக்குடலில் இருந்து உணர்ச்சி இழைகள் பின்புற வேர்கள் வழியாக முதுகெலும்புக்குள் செல்கின்றன. இந்த இழைகளின் ஒரு பகுதி முதுகெலும்பு நிர்பந்த வளைவை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கிறது, மற்றொன்று மூளைக்கு உயர்கிறது, இதனால் மலம் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலின் உணர்வு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மலம் கழிப்பதற்கான புறணி மையம் முன்புற மத்திய கைரஸின் மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. புறணியிலிருந்து முதுகெலும்பு மையங்களுக்கு கடத்திகள் முதுகுத் தண்டின் முன்புற மற்றும் முன் பக்க நெடுவரிசைகளில் செல்கின்றன. துணைக் கார்டிகல் கருவி மூளைத் தண்டின் கருக்களான ஹைபோதாலமஸில் அமைந்துள்ளது. மலம் மலக்குடலுக்குள் சென்று ஆசனவாயை நோக்கி நகரும்போது புறணிக்குள் நுழையும் இணைப்பு தூண்டுதல்கள் எழுகின்றன. இடுப்புத் தளம் மற்றும் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் கோடுகள் கொண்ட தசைகள் சுருங்குவதன் மூலம் மலம் கழிப்பதை தானாக முன்னோக்கி தாமதப்படுத்தலாம். மலக்குடலின் பெரிஸ்டால்சிஸ், மென்மையான தசை உள் ஸ்பிங்க்டரின் தளர்வு மற்றும் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் திறப்பு ஆகியவற்றின் நிலைமைகளின் கீழ் தன்னார்வ மலம் கழித்தல் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், வயிற்று தசைகள் ஒருங்கிணைந்த முறையில் சுருங்குகின்றன.

மலம் கழிக்கும் போது முதுகெலும்பு ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவின் நிபந்தனையற்ற ரிஃப்ளெக்ஸ் செயல்பாடு, சிறுநீர் கழிக்கும் போது, மிகவும் சிக்கலான உயர் வழிமுறைகளின் நிலையான கட்டுப்பாட்டில் உள்ளது, குறிப்பாக கார்டிகல் மையம், அதன் செயல்பாடு தொடர்புடைய நிலைமைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு புண்களில் உள்ள கட்டமைப்பு குறைபாடுகளின் விளைவாக கருதப்படும் உறவுகளை சீர்குலைப்பதில் உள்ளது, இது சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, நோயியல் நிலைமைகளில் இணைந்து.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]