சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல் - சிகிச்சை

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கு மருந்து சிகிச்சை

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான சிகிச்சை ஆரம்ப காலத்தில், முதல் 3-5 நாட்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ரிபாவிரின் 0.2 கிராம் 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, அயோடோபெனசோன் - திட்டத்தின் படி: முதல் 2 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.3 கிராம் 3 முறை, அடுத்த 2 நாட்களுக்கு 0.2 கிராம் 3 முறை மற்றும் அடுத்த 5 நாட்களுக்கு 0.1 கிராம் 3 முறை, டைலோரோன் - முதல் நாளில் 0.25 மி.கி 2 முறை, பின்னர் 2 நாட்களுக்கு 0.125 மி.கி; சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கு எதிராக நன்கொடையாளர் குறிப்பிட்ட இம்யூனோகுளோபுலின் 6 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை தசைக்குள் (நிச்சயமாக டோஸ் 12 மிலி), சிக்கலான இம்யூனோகுளோபுலின் தயாரிப்பு, சப்போசிட்டரிகளில் (வைஃபெரான்) மற்றும் பேரன்டெரலாக (ரீஃபெரான் லுகின்ஃபெரான்) இன்டர்ஃபெரான் தயாரிப்புகள். உறையிடப்பட்ட ரிபாவிரின் (கட்டுப்படுத்த முடியாத வாந்தி, கோமா) எடுத்துக்கொள்ள இயலாது என்றால், முரண்பாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, 33 மி.கி/கி.கி ஆரம்ப ஏற்றுதல் டோஸுடன் ரிபாவிரினை நரம்பு வழியாக செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 16 மி.கி/கி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 4 நாட்களுக்கு (மொத்தம் 16 டோஸ்கள்); இந்த டோஸ்களின் கடைசி 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு - 8 மி.கி/கி.கி ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 3 நாட்களுக்கு (9 டோஸ்கள்). நோயாளியின் நிலை மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் கருத்தைப் பொறுத்து இந்த டோஸில் ரிபாவிரின் சிகிச்சையைத் தொடரலாம், ஆனால் 7 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும். ரிபாவிரின் வாய்வழி நிர்வாகம் சாத்தியமானால், நரம்பு வழியாக ரிபாவிரின் நிர்வாகம் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் மேலே கொடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைக்கு ஏற்ப நோயாளி உறையிடப்பட்ட வடிவங்களுக்கு மாற வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான நோய்க்கிருமி சிகிச்சை

• நச்சு நீக்க சிகிச்சை. 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல்கள், பாலியோனிக் கரைசல்கள் மற்றும் கோகார்பாக்சிலேஸ் ஆகியவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.
• DIC நோய்க்குறியைத் தடுப்பது. பிரிவினை மருந்துகள் [பென்டாக்ஸிஃபைலின், சாந்தோனால் நிகோடினேட், டைபிரிடமோல்] பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆரம்ப காலத்தில் ஹெப்பரின் 5000 U/நாள் வரை நரம்பு வழியாக சொட்டு சொட்டாகவோ அல்லது தோலடியாகவோ செலுத்தப்படுகிறது, கால்சியம் நாட்ரோபரின் 0.3 மிலி/நாள், சோடியம் எனோக்ஸாபரின் 0.2 மிலி/நாள் குறிக்கப்படுகிறது.
• கால்சியம் குளுக்கோனேட், எட்டாம்சைலேட், ருடின்.
• புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா.
• புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (அப்ரோடினின்).
• ஆக்ஸிஜனேற்ற சிகிச்சை. வைட்டமின் ஈ, யூபிக்வினோன்.

ஒலிகுரிக் காலத்தில், யூரிமிக் போதையை எதிர்த்துப் போராட, வயிறு மற்றும் குடல்கள் 2% பேக்கிங் சோடா கரைசலில் கழுவப்படுகின்றன, 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலின் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது, நிர்வாகத்தின் அளவு சூத்திரத்தின்படி மில்லிலிட்டர்களில் கணக்கிடப்படுகிறது: Ob x நோயாளியின் உடல் எடை (கிலோ) x BE (mmol/l).

என்டோரோசார்பென்ட்கள் (பாலிஃபெபன், என்டோரோசார்ப்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன; ஃபுரோஸ்மைடை அதிர்ச்சி அளவுகளில் (ஒரு நேரத்தில் 100-200 மி.கி) கொண்டு டையூரிசிஸ் தூண்டப்படுகிறது. அனூரியா (ஒரு நாளைக்கு 50 மில்லிக்கும் குறைவான சிறுநீர்) ஏற்பட்டால், ஃபுரோஸ்மைடைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது. சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் ஹீமோடையாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்வரும் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன.

• மருத்துவ ரீதியாக: 3-4 நாட்களுக்கு மேல் அனூரியா; ஒலிகுரியாவின் பின்னணியில் தொடங்கும் நுரையீரல் வீக்கம்; பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் வலிப்பு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளுடன் நச்சு என்செபலோபதி.
• ஆய்வகம்: ஹைபர்காலேமியா (6.0 mmol/l மற்றும் அதற்கு மேல்), யூரியா 26-30 mmol/l மற்றும் அதற்கு மேல், கிரியேட்டினின் 700-800 μmol/l க்கும் மேல், pH 7.25 மற்றும் அதற்கும் குறைவாக, BE 6 mmol/l மற்றும் அதற்கு மேல்.
• ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்:
  • ஐடிஎஸ்ஹெச்;
  • மிகப்பெரிய இரத்தப்போக்கு:
  • தன்னிச்சையான சிறுநீரக முறிவு;
  • ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், ரத்தக்கசிவு பிட்யூட்டரி இன்ஃபார்க்ஷன்.

பாலியூரிக் காலத்தில், ரீஹைட்ரான், சிட்ராகுளுக்கோசோலன், மினரல் வாட்டர் கரைசல்கள், உப்பு கரைசல்களை நரம்பு வழியாக (அசெசோல், குளோசோல், முதலியன) உட்கொள்வது மற்றும் பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை உட்கொள்வது (பனாங்கின், அஸ்பர்கம், 4% பொட்டாசியம் குளோரைடு கரைசல், 20-60 மிலி/நாள்) வாய்வழியாக வழங்குவதன் மூலம் நீர் மற்றும் உப்புகள் நிரப்பப்படுகின்றன. சிறுநீர் மண்டலத்தின் அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கு (ஏறுவரிசை பைலிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ்), யூரோசெப்டிக்ஸ் நைட்ராக்ஸோலின், நாலிடிக்சிக் அமிலம், நார்ஃப்ளோக்சசின், நைட்ரோஃபுரான்கள் (நைட்ரோஃபுரான்டோயின், ஃபுராசிடின்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான பொதுவான டானிக் சிகிச்சையில் மல்டிவைட்டமின்கள், ரிபாக்ஸின ், கோகார்பாக்சிலேஸ், சோடியம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட் ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை நோயியல் (மெட்டமைசோல், ஸ்பாஸ்மல்கான், பாரால்ஜின், ஸ்பாஸ்கன், டிராமடோல், ட்ரைமெபெரிடின்) மற்றும் உணர்திறன் குறைக்கும் மருந்துகள் (டைஃபென்ஹைட்ரமைன், புரோமெதாசின், குளோரோபிரமைன்) ஆகியவற்றை நிராகரித்த பிறகு வலி நிவாரணிகளுடன் வலி நிவாரணம் என்பது சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும்; வலிப்பு நிவாரணம் - டயஸெபம், குளோர்ப்ரோமசைன், டிராபெரிடோல். சோடியம் ஆக்ஸிபேட்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் - அமினோபிலின், டைபசோல், கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (நிஃபெடிபைன், வெராபமில்): ஹைப்பர்பைரெக்ஸியா (39-41 C) - பாராசிட்டமால்; தொடர்ச்சியான வாந்தி மற்றும் விக்கல் - புரோக்கெய்ன் வாய்வழியாக, மெட்டோகுளோபிரமைடு தசைக்குள்.

ITS வளர்ச்சி ஏற்பட்டால் (பெரும்பாலும் நோயின் 4-6 வது நாளில்), தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கு தீவிர அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை அவசியம், இதில் கூழ்மப்பிரிப்பு (ரியோபோலிகுளுசின், அல்புமின், புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா) மற்றும் படிகக் கரைசல்கள் (டைசோல், அசெசோல்) 2:1 என்ற விகிதத்தில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ப்ரெட்னிசோலோனை அடிப்படையாகக் கொண்டது) - ITS நிலை I க்கு - 3-5 மி.கி / கி.கி ஒரு நாளைக்கு, நிலை II - 5-10 மி.கி 'கி.கி ஒரு நாளைக்கு, நிலை III - 10-20 மி.கி / கி.கி ஒரு நாளைக்கு. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளிலிருந்து வாசோபிரசர் விளைவு இல்லாத நிலையில், டோபமைனின் நிர்வாகம் குறிக்கப்படுகிறது.

ஆட்சி மற்றும் உணவுமுறை

பாலியூரியா நிற்கும் வரை படுக்கை ஓய்வை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்.

டேபிள் உப்பு, பகுதியளவு, சூடான அளவைக் கட்டுப்படுத்தாமல் முழுமையான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒலிகுரிக் காலத்தில், பொட்டாசியம் (காய்கறிகள், பழங்கள்) மற்றும் புரதம் (பருப்பு வகைகள், மீன், இறைச்சி) நிறைந்த உணவுகள் விலக்கப்படுகின்றன. பாலியூரியாவில், மாறாக, இந்த தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. வெளியேற்றப்படும் திரவத்தின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, குடிப்பழக்கத்தை அளவிட வேண்டும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

அவை மருத்துவ வடிவத்தைப் பொறுத்து 3 வாரங்கள் முதல் 2-3 மாதங்கள் வரை இருக்கும்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வெளியேற்ற விதிகள்

நோயாளிகளின் நிலை திருப்திகரமாக இருந்தால், டையூரிசிஸ் மற்றும் ஆய்வக அளவுருக்கள் (யூரியா, கிரியேட்டினின், ஹீமோகிராம்) இயல்பாக்கப்பட்டால், தொற்றுக்குப் பிறகு நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் ஹைப்போஐசோஸ்தெனூரியாவைத் தவிர, நோயாளிகள் வெளியேற்றப்படுகிறார்கள். இயலாமை பிரச்சினை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. லேசான வடிவத்திற்கு 7-10 நாட்கள், மிதமான வடிவத்திற்கு 10-14 நாட்கள் மற்றும் கடுமையான வடிவத்திற்கு 15-30 நாட்கள் ஆகும்.

மருத்துவ பரிசோதனை

HFRS நோயிலிருந்து மீண்டு வருபவர்களின் அனைத்து நோயாளிகளும் மருந்தக கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டவர்கள். சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய லேசான ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலில் இருந்து மீண்டவர்களுக்கு கண்காணிப்பு காலம் 3 மாதங்கள், மிதமான மற்றும் கடுமையானது - 12 மாதங்கள். ஒரு தொற்று நோய் நிபுணரால் அல்லது அவர் இல்லாத நிலையில், உள்ளூர் சிகிச்சையாளரால் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனை மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட 1 மாதத்திற்குப் பிறகு சிறுநீர், யூரியா அளவுகள், கிரியேட்டினின், இரத்த அழுத்தம் பற்றிய ஆய்வுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் - 3, 6, 9, 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

நோயாளி என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?

எரிச்சலூட்டும் காரமான உணவுகள், மதுபானங்கள், ஏராளமான திரவங்களை குடித்தல் (ரோஸ்ஷிப் உட்செலுத்துதல், கார மினரல் வாட்டர்ஸ், டையூரிடிக் பண்புகள் கொண்ட மூலிகை காபி தண்ணீர்), உடல் செயல்பாடு முறையை பராமரித்தல் (கடுமையான உடல் உழைப்பு, தாழ்வெப்பநிலை, குளியல் இல்லம், சானா, விளையாட்டு விளையாடுதல்) ஆகியவற்றைத் தவிர்த்து, சமச்சீரான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 6-12 மாதங்கள் முரணாக உள்ளன), பொது டானிக்குகள், மல்டிவைட்டமின்கள் மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கு வேறுபட்ட முன்கணிப்பு உள்ளது, இது மருத்துவ சிகிச்சையின் தரம், நோய்க்கிருமியின் திரிபு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இறப்பு 1 முதல் 10% மற்றும் அதற்கு மேல். சிறுநீரக செயல்பாடு மெதுவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகாது.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலைத் தடுத்தல்

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சலுக்கான குறிப்பிட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை. ஹன்டான் விகாரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட கொரிய தடுப்பூசி.

சிறுநீரக நோய்க்குறியுடன் கூடிய ரத்தக்கசிவு காய்ச்சல், வெடிப்புகளின் போது கொறித்துண்ணிகளை அழிப்பதன் மூலமும், தூசி நிறைந்த பகுதிகளில் பணிபுரியும் போது சுவாசக் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், கொறித்துண்ணிகளிடமிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட கிடங்குகளில் உணவைச் சேமிப்பதன் மூலமும் தடுக்கப்படுகிறது.