சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் அறிகுறிகள்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் கிட்டத்தட்ட 20% குழந்தைகளில் நோய் தொடக்கத்தின் ஒற்றை உறுப்பு மாறுபாடுகள் உள்ளன. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸின் போக்கு பொதுவாக அலை அலையாக இருக்கும், அதிகரிக்கும் மற்றும் நிவாரண காலங்கள் மாறி மாறி இருக்கும். பொதுவாக, குழந்தைகளில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் நோயின் மிகவும் கடுமையான தொடக்கம் மற்றும் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முந்தைய மற்றும் மிகவும் வன்முறையான பொதுமைப்படுத்தல் மற்றும் பெரியவர்களை விட குறைவான சாதகமான விளைவு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் பொதுவான அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான குழந்தைகளில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் அல்லது அதன் தீவிரமடைதலின் முதல் அறிகுறிகள் காய்ச்சல் (பொதுவாக இடைவிடாது), அதிகரிக்கும் பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, பசியின்மை குறைதல், எடை இழப்பு மற்றும் அதிகரித்த முடி உதிர்தல்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் தோல் மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகளில் ஏற்படும் புண்கள்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் உள்ள குழந்தைகளில் காணப்படும் தோல் நோய்க்குறி மிகவும் மாறுபடும்.

லூபஸ் "பட்டாம்பூச்சி" என்பது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும், இது 80% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, அவர்களில் 40% பேர் - நோயின் தொடக்கத்தில். "பட்டாம்பூச்சி" என்பது முகத்தின் தோலில் ஒரு சமச்சீர் எரித்மாட்டஸ் சொறி ஆகும், இது மலார் பகுதியிலும் மூக்கின் பாலத்திலும் அமைந்துள்ளது, விரிந்த இறக்கைகளுடன் பட்டாம்பூச்சியை ஒத்த வடிவத்தில் உள்ளது; இந்த சொறி மலார் பகுதிக்கு அப்பால் நெற்றியின் தோல், கன்னம், ஆரிக்கிளின் இலவச விளிம்பு மற்றும் அதன் மடல் வரை பரவக்கூடும்.

லூபஸ் "பட்டாம்பூச்சி" பின்வரும் வடிவங்களில் இருக்கலாம்:

• எரித்மா, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகள், ஊடுருவல், ஃபோலிகுலர் ஹைபர்கெராடோசிஸ் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிகாட்ரிசியல் அட்ராபியுடன் தோலின் ஹைபிரீமியாவால் வெளிப்படுகிறது;
• ஊடுருவலுடன் கூடிய பிரகாசமான எரிசிபெலாக்கள், ஹைபிரீமியா, மேலோடுகளால் மூடப்பட்ட சிறிய நெக்ரோசிஸ் மற்றும் முகத்தின் வீக்கம்;
• மையவிலக்கு எரித்மா - முகத்தின் மையத்தில் அமைந்துள்ள லேசான ஃபோலிகுலர் ஹைபர்கெராடோசிஸுடன் தொடர்ச்சியான எரித்மாட்டஸ்-எடிமாட்டஸ் புள்ளிகள்;
• வாஸ்குலிடிக் "பட்டாம்பூச்சி" - முகத்தின் நடுப்பகுதியில் சயனோடிக் நிறத்துடன் நிலையற்ற பரவலான சிவத்தல், உற்சாகத்துடன் தீவிரமடைதல், இன்சோலேஷனுக்கு வெளிப்பாடு போன்றவை.

தோலின் வெளிப்படும் பகுதிகளிலும் எரித்மாட்டஸ் தடிப்புகள் காணப்படுகின்றன: மார்பு மற்றும் முதுகின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதி (டெகோலெட் பகுதி), முழங்கை மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளுக்கு மேலே.

டிஸ்காய்டு புண்கள் என்பது ஹைப்பர்மிக் விளிம்புகள் மற்றும் மையத்தில் நிறமாற்றம், ஊடுருவல், ஃபோலிகுலர் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து சிகாட்ரிசியல் அட்ராபி ஆகியவற்றைக் கொண்ட எரித்மாட்டஸ் தடிப்புகள் ஆகும். அவை முக்கியமாக உச்சந்தலையில், முகம், கழுத்து மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் தோலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. குழந்தைகளில், இத்தகைய தடிப்புகள் பொதுவாக முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் நாள்பட்ட போக்கில் காணப்படுகின்றன.

ஒளிச்சேர்க்கை - சூரிய கதிர்வீச்சின் விளைவுகளுக்கு சருமத்தின் அதிகரித்த உணர்திறன், இது முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது. தோலில் சிறப்பியல்பு எரித்மாட்டஸ் தடிப்புகள் பொதுவாக வசந்த காலத்திலும் கோடைகாலத்திலும் குழந்தைகளில் தோன்றும், சூரிய ஒளியில் அல்லது UVI சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவற்றின் பிரகாசம் அதிகரிக்கிறது.

கேபிலரிடிஸ் என்பது டெலங்கியெக்டாசியாஸ் மற்றும் விரல் நுனிகள், உள்ளங்கைகள் மற்றும் கால்களின் தாவர மேற்பரப்புகளில் அட்ராபியுடன் கூடிய ஒரு எடிமாட்டஸ் எரித்மா ஆகும், இது நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் பெரும்பாலான குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது.

பொதுவாக தொலைதூர மூட்டுகளின் தோலில் சமச்சீராக அமைந்துள்ள பெட்டீசியல் அல்லது பர்ப்யூரிக் கூறுகளின் வடிவத்தில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு தடிப்புகள், முதன்மையாக கீழ் மூட்டுகள், பெரும்பாலும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள குழந்தைகளில் தோல் வாஸ்குலிடிஸ் எனக் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

லைவ்டோ ரெட்டிகுலரிஸ் (நீல-வயலட் புள்ளிகள் கீழ் தோலில் ஒரு வலையை உருவாக்குகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி மேல் மூட்டுகள் மற்றும் உடற்பகுதி) மற்றும் சப்யூங்குவல் மைக்ரோஇன்ஃபார்க்ஷன்கள் (ஆணி படுக்கையின் நுண்குழாய்களின் த்ரோம்போவாஸ்குலிடிஸ்).

முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் உயர் செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் குறிப்பிடப்படாத தோல் தடிப்புகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன; அவை அனைத்து முக்கிய உருவவியல் வகை தோல் கூறுகளாலும் குறிப்பிடப்படலாம்: மாகுலோபாபுலர் முதல் புல்லஸ் வரை.

ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி (வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் கட்டமைப்பு வாஸ்குலர் புண்களால் ஏற்படும் விரல்களின் இஸ்கெமியாவை அவ்வப்போது உருவாக்கும்) பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அலோபீசியா மிகவும் பொதுவானது. நோயின் தீவிர காலத்தில், நோயாளிகள் மெலிந்து, முடி உதிர்தலை அதிகரிக்கின்றனர், இது திட்டு அல்லது பரவலான அலோபீசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் சளி புண்கள்

30% க்கும் அதிகமான குழந்தைகளில் காணப்படும் வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகளின் புண்கள், முக்கியமாக நோயின் செயலில் உள்ள காலத்தில், பின்வருமாறு:

• லூபஸ் எனந்தெம் (தெளிவான எல்லைகளைக் கொண்ட எரித்மாட்டஸ்-எடிமாட்டஸ் புள்ளிகள் மற்றும் சில நேரங்களில் கடினமான அண்ணத்தின் பகுதியில் அமைந்துள்ள அரிப்பு மையத்துடன்);
• ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ் (வலியற்ற அரிப்பு அல்லது, குறைவாக பொதுவாக, கெரடோடிக் விளிம்பு மற்றும் தீவிர எரித்மாவுடன் கூடிய ஆழமான அல்சரேட்டிவ் புண்கள்);
• சீலிடிஸ் - உதடுகளின் சிவப்பு எல்லையில் ஏற்படும் புண், பெரும்பாலும் கீழ் பகுதி (உதட்டின் விளிம்பில் விளிம்பின் முக்கியத்துவம், வீக்கம், ஹைபர்மீமியா, விரிசல்கள் உருவாக்கம், சில சந்தர்ப்பங்களில் அரிப்பு மற்றும் புண்கள், அதைத் தொடர்ந்து சிகாட்ரிசியல் அட்ராபியின் வளர்ச்சியுடன்).

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் மூட்டு சேதம்

மூட்டு நோய்க்குறி, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளிலும் காணப்படுகிறது, மேலும் அவர்களில் 80% பேர் ஏற்கனவே நோயின் ஆரம்ப காலத்தில் உள்ளனர். இந்த நோய்க்குறி காயத்தின் இடம்பெயர்வு தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, அரிதாகவே தொடர்ச்சியான சிதைவுகள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, கைகளின் II-IV விரல்களின் அருகாமையில் உள்ள இடைச்செருகல் மூட்டுகளின் சமச்சீர் பியூசிஃபார்ம் சிதைவுகளைத் தவிர்த்து, அவற்றின் செயல்பாட்டில் குறைபாடு இல்லாமல்.

நோயின் சுறுசுறுப்பான காலத்திற்கு ஆர்த்ரால்ஜியா பொதுவானது. இது மூட்டுகளின் பெரிய மற்றும் சிறிய மூட்டுகளில், பெரும்பாலும் முழங்கால், கணுக்கால், முழங்கை மற்றும் விரல்களின் அருகாமையில் உள்ள இடைச்செருகல் மூட்டுகளில், தோள்பட்டை, முழங்கை, மணிக்கட்டு, சில நேரங்களில் இடுப்பு மூட்டுகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

மூட்டுவலி. முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் கடுமையான மூட்டுவலி பொதுவாக பல, பெரும்பாலும் சமச்சீர் மூட்டு புண்களுடன் (முதன்மையாக அருகிலுள்ள இடைச்செருகல் விரல்கள், முழங்கால்கள், கணுக்கால், முழங்கைகள்) ஏற்படுகிறது, உச்சரிக்கப்படும் பெரியார்டிகுலர் எதிர்வினைகள், வலி சுருக்கங்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை தொடங்கிய பிறகு விரைவாக மறைந்துவிடும். சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட பாலிஆர்த்ரிடிஸ் நீண்ட, அலை போன்ற மற்றும் பெரும்பாலும் முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வலி, மிதமான வெளியேற்றம், மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் வரையறுக்கப்பட்ட செயல்பாடு, குறுகிய கால காலை விறைப்பு பற்றிய புகார்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை எபிஃபைசல் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வடிவத்தில் மிதமான மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது (ஸ்டீன்ப்ரோக்கரின் படி நிலை I).

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் எலும்பு மாற்றங்கள்

இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோஸ்கிளிரோசிஸுடன் கூடிய ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் சீக்வெஸ்ட்ரேஷனால் வகைப்படுத்தப்படும் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ், பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. இது பொதுவாக தொடை தலை எபிஃபிசிஸ் பகுதியில் (அரிதாக மற்ற எலும்புகளில்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இதனால் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு செயலிழப்பு மற்றும் நோயாளியின் இயலாமை ஏற்படுகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் தசை சேதம்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் செயலில் உள்ள காலகட்டத்தில் 30-40% குழந்தைகளில் தசை சேதம் காணப்படுகிறது. இது சமச்சீராக அமைந்துள்ள, பெரும்பாலும் மூட்டுகளின் அருகிலுள்ள தசைகளின் ஈடுபாட்டுடன் மயால்ஜியா அல்லது பாலிமயோசிடிஸ் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

பாலிமயோசிடிஸில் , தசை வலிக்கு கூடுதலாக, படபடப்பில் மென்மை, தசை வலிமையில் சிறிது குறைவு, தசை முறிவு நொதிகளின் செயல்பாட்டில் மிதமான அதிகரிப்பு (கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் - CPK, ஆல்டோலேஸ்) இருக்கும். பாலிமயோசிடிஸின் விளைவு மிதமான ஹைப்போட்ரோபியின் வளர்ச்சியாக இருக்கலாம். குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளுக்கு உருவாகும் ஸ்டீராய்டு மயோபதியிலிருந்து லூபஸ் பாலிமயோசிடிஸை வேறுபடுத்த வேண்டும்.

சீரியஸ் சவ்வுகளுக்கு சேதம்

சீரியஸ் சவ்வுகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் (பாலிசெரோசிடிஸ்) என்பது முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடாகும், மேலும் இது 30-50% குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது.

ப்ளூரிசி பொதுவாக சமச்சீராகவும், வறண்டதாகவும், குறைவாக அடிக்கடி எக்ஸுடேட்டிவ் ஆகவும், அரிதாகவே தெளிவான மருத்துவ வெளிப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக, ப்ளூரிசியின் வளர்ச்சி இருமல், ஆழ்ந்த சுவாசத்துடன் தீவிரமடையும் மார்பு வலி மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் போது ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் மூலம் வெளிப்படும். எக்ஸ்-கதிர்கள் கோஸ்டல், இன்டர்லோபார் அல்லது மீடியாஸ்டினல் ப்ளூராவின் தடிமனையும், ப்ளூரோ-பெரிகார்டியல் ஒட்டுதல்களையும் காட்டுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், ப்ளூரல் குழிகளில் அதிக அளவில் எக்ஸுடேட் குவிவது கவனிக்கத்தக்கது.

பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் பெரிகார்டிடிஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. பெரிகார்டிடிஸின் பொதுவான மருத்துவ அறிகுறிகளில் டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல், உராய்வு தேய்த்தல் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெரிகார்டிடிஸ் மருத்துவ ரீதியாக அறிகுறியற்றது, இது எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது: எபி- மற்றும் பெரிகார்டியல் அடுக்குகளின் தடித்தல் மற்றும் பிரிப்பு படத்தில் தெரியும். நோயின் அதிக செயல்பாட்டுடன், பெரிகார்டிடிஸ் பொதுவாக எக்ஸுடேட் குவிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. அரிதாக, பாரிய வெளியேற்றம் ஏற்படுவதால், கார்டியாக் டம்போனேட் அச்சுறுத்தல் ஏற்படலாம். அரிதான சுருக்க பெரிகார்டிடிஸில், அதன் அழிக்கும் வரை பெரிகார்டியல் குழியில் ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு அசெப்டிக் பெரிட்டோனிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் சுவாச அமைப்பு ஈடுபாடு

நோயின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள 10-30% குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது.

கடுமையான லூபஸ் நிமோனிடிஸ் எப்போதாவது அதிக நோய் செயல்பாடுகளுடன் காணப்படுகிறது, இது நிமோனியாவின் அறிகுறி சிக்கலான பண்புடன் வெளிப்படுகிறது (இருமல், மூச்சுத் திணறல், அக்ரோசியானோசிஸ், பலவீனமான சுவாசம் மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷன் போது நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல் போன்றவை). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ரேடியோகிராஃப் பொதுவாக நுரையீரலில் சமச்சீராக அமைந்துள்ள ஊடுருவும் நிழல்கள், டிஸ்காய்டு அட்லெக்டாசிஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.

நாள்பட்ட பரவலான இடைநிலை நுரையீரல் நோய், ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட கால முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸுடன் உருவாகலாம். நுரையீரல் சேதத்தின் உடல் அறிகுறிகள் மிகக் குறைவு அல்லது இல்லாமை. செயல்பாட்டு நோயறிதல் முறைகள் நுரையீரல் செயல்பாட்டில் குறைவு, நுரையீரல் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் ரேடியோகிராஃப்கள் வாஸ்குலர்-இடைநிலை வடிவத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் சிதைவைக் காட்டுகின்றன, அதன் வெளிப்புறங்களின் தெளிவு இழப்பு மற்றும் நாளங்களின் லுமினின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன.

குழந்தைகளில் மிகவும் அரிதான நுரையீரல் (அல்வியோலர்) இரத்தக்கசிவுகள் ஆபத்தானவை. நோயாளிகள் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகளில் விரைவான குறைவு மற்றும் கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியாவின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள்.

குழந்தைகளில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது; இது பொதுவாக ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி (APS) உடன் உருவாகிறது.

டயாபிராம் அழற்சி, ப்ளூரோடியாபிராக்மடிக் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் வளர்ச்சிகள் மற்றும் டயாபிராம் தசைகளின் தொனி குறைதல் காரணமாக டயாபிராம் உயர்ந்த நிலையில் இருப்பது ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாகும்.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் இதய பாதிப்பு

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள குழந்தைகளில் இதய பாதிப்பு 50% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் எல்லைகள் விரிவடைதல், தொனிகளின் ஒலிப்புத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இதய தாளம் மற்றும் கடத்துத்திறனில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள், இதயத்தின் சுருக்கம் குறைதல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் தோன்றுதல் ஆகியவற்றால் மையோகார்டிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிக நோய் செயல்பாடுகளுடன், மையோகார்டிடிஸ் பொதுவாக பெரிகார்டிடிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மையோகார்டிடிஸ் மிகக் குறைந்த மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் விரிவான கருவி பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்புத் தேய்மானம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

எண்டோகார்டிடிஸ். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில், வால்வுலர் அல்லது பாரிட்டல் எண்டோகார்டியம் பாதிக்கப்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மிட்ரல் வால்வுலிடிஸ் காணப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி பெருநாடி அல்லது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுகள், அல்லது வால்வுகளின் தடித்தல் வடிவத்தில் அதன் விளைவுகள், அவை ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் கரிம சத்தங்கள் ஏற்படுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்காது. சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் எண்டோகார்டிடிஸ் காரணமாக இதய குறைபாடுகள் உருவாகுவது வழக்கமானதல்ல மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், லிப்மேன்-சாக்ஸின் அட்டிபிஜிமென்டரி வார்ட்டி எண்டோகார்டிடிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது எண்டோகார்டியத்தின் சிறிய புண்கள் உள்ள பகுதிகளில் 1-4 மிமீ விட்டம் கொண்ட வார்ட்டி படிவுகளை உருவாக்குகிறது மற்றும் வால்வு கஸ்ப்களில் சிறிய துளைகள் மற்றும் நாண்களின் சிதைவு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

இதயத் தசைகளின் இரத்த நாள அழற்சி (கரோனரி தமனிகளின் வாஸ்குலிடிஸ்), இது மாரடைப்பு ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது, இது ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் அல்லது இதயப் பகுதியில் வலியுடன் இருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக அறிகுறியற்றதாக இருக்கும். இளம் பருவத்தினரிடையே மாரடைப்பு ஏற்பட்டதற்கான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் சிறுநீரக பாதிப்பு

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள 70-75% குழந்தைகளில் நெஃப்ரிடிஸ் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்படுகிறது, அவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு இது நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் 2 ஆண்டுகளுக்குள் உருவாகிறது, மேலும் மூன்றில் ஒரு பங்கில் - ஏற்கனவே தொடக்கத்திலேயே உருவாகிறது. ஒட்டுமொத்தமாக நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் விளைவு பெரும்பாலும் சிறுநீரக சேதத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது.

சிறுநீரகங்களின் உருவவியல் பரிசோதனையில் பல்வேறு வகையான நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன.

உலக சுகாதார அமைப்பின் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் சிறுநீரக சேதத்தின் வகைப்பாடு

வகை	விளக்கம்	மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள்
நான்	ஒளி, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி படி எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.	யாரும் இல்லை
ஐஐஏ	குறைந்தபட்ச மாற்றங்களுடன் கூடிய மெசாஞ்சியல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியின் படி மெசாஞ்சியத்தில் நோயெதிர்ப்பு சிக்கலான படிவுகள் முன்னிலையில் பயாப்ஸியில் ஒளி-ஒளியியல் மாற்றங்கள் இல்லாதது)	யாரும் இல்லை
இரண்டாம்பி	மெசாஞ்சியல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (மெசாஞ்சியத்தில் நோயெதிர்ப்பு படிவுகள் இருப்பதால் மெசாஞ்சியல் ஹைப்பர்செல்லுலாரிட்டியின் மாறுபட்ட அளவுகள்)	புரதச்சத்து ஒரு நாளைக்கு <1 கிராம், பார்வைத் துறையில் எரித்ரோசைட்டுகள் 5-15
III வது	குவியப் பெருக்க குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (செயலில் அல்லது நாள்பட்ட, பிரிவு அல்லது மொத்த, குளோமருலியின் 50% க்கும் குறைவான பகுதியை உள்ளடக்கிய எண்டோ- அல்லது எக்ஸ்ட்ராகேபில்லரி சேதம்)	புரதச்சத்து <2 கிராம்/நாள், பார்வைத் துறையில் எரித்ரோசைட்டுகள் 5-15
நான்காம்	பரவலான பெருக்க குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (50% க்கும் அதிகமான குளோமருலி சம்பந்தப்பட்ட வகுப்பு III இல் உள்ள அதே மாற்றங்கள்)	ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் புரதச் சத்து, பார்வைத் துறையில் 20 க்கும் மேற்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்பு
வ	சவ்வு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களின் துணை எபிதீலியல் மற்றும் உள் சவ்வு படிவு காரணமாக குளோமருலர் அடித்தள சவ்வின் சீரான தடித்தல்)	ஒரு நாளைக்கு 3.5 கிராம் புரதச் சத்து அதிகமாக இருத்தல், சிறுநீர் படிவு குறைவாக இருத்தல்.
ஆறாம்	நாள்பட்ட குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் (பரவுதல் மற்றும் பிரிவு குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ், குழாய் அட்ராபி, இடைநிலை ஃபைப்ரோஸிஸ், தமனி ஸ்க்ளிரோசிஸ்)	தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்பு

மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் குழந்தைகளில் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸின் வகைப்பாடு (VI Kartasheva, 1982), பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி (NS) உடன் கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ் (பரவலான எடிமா, பாரிய புரோட்டினூரியா, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, தொடர்ச்சியான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபராசோடீமியாவுடன் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான ஹெமாட்டூரியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது);
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி இல்லாத கடுமையான நெஃப்ரிடிஸ் (1.5-3 கிராம்/நாளுக்குள் புரத இழப்புடன் கூடிய புரோட்டினூரியா, குறிப்பிடத்தக்க எரித்ரோசைட்டூரியா, பெரும்பாலும் மேக்ரோஹெமாட்டூரியா, மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அசோடீமியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது);
• மறைந்திருக்கும் நெஃப்ரிடிஸ் (மிதமான சிறுநீர் நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: புரோட்டினூரியா <1.3 கிராம்/நாள், பார்வைத் துறையில் ஹெமாட்டூரியா <20 சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்).

மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு வேகமாக முன்னேறும் லூபஸ் நெஃப்ரிடிஸில் இருக்கலாம், இது நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கடுமையான (சில நேரங்களில் வீரியம் மிக்க) தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் சாதகமற்ற விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

குளோமெருலோனெப்ரிடிஸுடன் கூடுதலாக, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் சிறுநீரக நோயியலின் ஸ்பெக்ட்ரம், டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் சேதத்தையும், APS இன் கட்டமைப்பிற்குள் பல்வேறு அளவுகளின் பாத்திரங்களுக்கு த்ரோம்போடிக் சேதத்தையும் உள்ளடக்கியது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் இரைப்பை குடல் ஈடுபாடு

இரைப்பை குடல் புண்கள், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் உள்ள 30-40% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. கடுமையான காலகட்டத்தில், பசியின்மை மற்றும் டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை பெரும்பாலும் உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் சளி சவ்வின் அழற்சி புண்களைக் கண்டறியும், சில சமயங்களில் அரிப்புகள் மற்றும் புண்கள் கூட உருவாகின்றன.

குடல் புண்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை மற்றும் முக்கியமாக மெசென்டெரிக் நாளங்களின் புண்களால் ஏற்படுகின்றன. மெசென்டெரிக் தமனிகளின் வாஸ்குலிடிஸ், அடுத்தடுத்த த்ரோம்போசிஸுடன், இரத்தக்கசிவு, மாரடைப்பு மற்றும் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், அதைத் தொடர்ந்து துளையிடப்பட்டு குடல் இரத்தப்போக்கு அல்லது ஃபைப்ரினஸ்-ப்யூரூலண்ட் பெரிட்டோனிடிஸ் உருவாகலாம். வீரியம் மிக்க கிரோன் நோயின் (டெர்மினல் இலிடிஸ்) அறிகுறி சிக்கலானது சாத்தியமாகும்.

கல்லீரல் பாதிப்பு. பல்வேறு அளவுகளில் ஹெபடோமேகலி, பெரும்பாலும் எதிர்வினை இயல்புடையது, பெரும்பாலான முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. 10-12% நோயாளிகளில், ஹெபடோமேகலியுடன் சேர்ந்து, கல்லீரல் நொதிகளில் மிதமான அதிகரிப்பு (பொதுவாக 2-3 மடங்கு) காணப்படுகிறது, இது த்ரோம்போடிக் மைக்ரோஆஞ்சியோபதியால் ஏற்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் கல்லீரல் நரம்பு இரத்த உறைவு (புட்-சியாரி நோய்க்குறி) உருவாகலாம்.

கணையத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் (கணைய அழற்சி) முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸுக்குள் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் விளைவாகவோ அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை வெளிப்படுத்துவதால் ஏற்படவோ இருக்கலாம்.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் நரம்பு மண்டல சேதம்

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் உள்ள மனநோய் அறிகுறிகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, ஏனெனில் நரம்பு மண்டலத்தின் எந்தப் பகுதியும் பாதிக்கப்படலாம். சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் மருத்துவ படத்தின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் 30-50% குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன.

ஆர்கானிக் மூளை நோய்க்குறி, இதன் வளர்ச்சி த்ரோம்போடிக் வாஸ்குலோபதி அல்லது ஆன்டிநியூரோனல் ஆன்டிபாடிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட பரவலான சேதத்தால் ஏற்படுகிறது, இது அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளில் (நினைவகம், கவனம், சிந்தனை) சரிவுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது புத்திசாலித்தனத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் ஆளுமை கோளாறுகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் (உணர்ச்சி குறைபாடு, எரிச்சல், அக்கறையின்மை, மனச்சோர்வு).

குழந்தைகளில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் உள்ள மனநல கோளாறுகள் மருத்துவ பாலிமார்பிசம், மறுபிறவிக்கான போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் தீவிரம் பொதுவாக சோமாடிக் கோளாறுகளின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது. அதிக செயல்பாட்டுடன், காட்சி மற்றும் செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்கள், ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற கோளாறுகள், பாதிப்பு நோய்க்குறிகள் (வெறி மற்றும் மனச்சோர்வு), மோட்டார் அமைதியின்மை, தூக்கக் கோளாறுகள் போன்ற வடிவங்களில் உற்பத்தி அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் கடுமையான மனநோய் உருவாகலாம்.

தலைவலி, தலைவலி, தலைவலி போன்ற தலைவலிகள் உட்பட, பொதுவாக தீவிரமானவை, நோயின் சுறுசுறுப்பான காலத்தில் காணப்படுகின்றன, பொதுவாக ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியுடன் கூடிய சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் நோயாளிகளுக்கு.

பொதுவாக பொதுவான கால்-கை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களால் வெளிப்படும் வலிப்பு நோய்க்குறி, மிகவும் சுறுசுறுப்பான முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.

வாத நோயில் கோரியா மைனரைப் போலவே கோரியாவும் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது பொதுமைப்படுத்தப்பட்டதாகவோ இருக்கலாம்.

24 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்கும் பொதுவான பெருமூளை, குவிய அல்லது கலப்பு அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் நிலையற்ற பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துகள்மற்றும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஆகியவை பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் மூளைக்குள் தமனிகளின் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது த்ரோம்போம்போலிசம் காரணமாக அவற்றின் நிகழ்வு ஏற்படுகிறது.

மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக்கசிவுகள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா,சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு மற்றும் சப்டூரல் ஹீமாடோமா - செரிப்ரோவாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் இழைகளின் டிமெயிலினேஷன் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் முதுகெலும்பு சேதம் குழந்தைகளில் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. இது தொராசி முதுகெலும்புக்கு சமச்சீர் சேதத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், கீழ் பராபரேசிஸ், உடலின் கீழ் பாதியில் உணர்திறன் குறைபாடு, இடுப்பு கோளாறுகள் மற்றும் கடுமையான முதுகுவலி ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. "குறுக்குவெட்டு மயிலிடிஸ்"க்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.

மண்டை நரம்புகளுக்கு (ஓக்குலோமோட்டர், ட்ரைஜீமினல், ஃபேஷியல் அல்லது ஆப்டிக்) ஏற்படும் சேதம் தனிமைப்படுத்தப்படலாம் அல்லது மூளைத் தண்டின் பிற அறிகுறிகளுடன் இணைக்கப்படலாம்.

புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் சமச்சீர் டிஸ்டல், முக்கியமாக உணர்ச்சி பாலிநியூரோபதி, அரிதாக - மல்டிபிள் மோனோநியூரோபதி என ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி (கடுமையான அழற்சி பாலிராடிகுலோனூரோபதி) உருவாகிறது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் இரண்டாம் நிலையாகவும், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், யுரேமியா, ஹைபோக்ஸீமியா, தொற்று நோய்கள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை உட்கொள்வது (ஸ்டீராய்டு மனநோய்க்கு வழிவகுக்கும்) போன்றவற்றால் ஏற்படலாம். நோய்க்கிருமி அடிப்படையிலான சிகிச்சைக்கு நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தோற்றத்தை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் பல்வேறு உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடு.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸில் உறுப்பு சேதத்தின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க, SLICC/ACR சேத குறியீடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த மதிப்பெண்ணில், நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸால் ஏற்பட்ட மற்றும் சிகிச்சையின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்ட மற்றும் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலம் நீடித்த அனைத்து வகையான சேதங்களும் அடங்கும்.

SLICC/ACR சேத குறியீடு

அடையாளம்	மதிப்பெண், புள்ளிகள்
மருத்துவ மதிப்பீட்டின் போது பார்வை உறுப்புகள் (ஒவ்வொரு கண்ணும்)
ஏதேனும் கண்புரை	1
விழித்திரை மாற்றங்கள் அல்லது பார்வை நரம்பு சிதைவு	1
நரம்பு மண்டலம்
அறிவாற்றல் குறைபாடு (நினைவக இழப்பு, எண்ணுவதில் சிரமம், கவனக் குறைவு, பேசுவதில் அல்லது எழுதுவதில் சிரமம், செயல்திறன் குறைபாடு) அல்லது பெரிய மனநோய்	?
6 மாதங்களுக்கும் மேலாக சிகிச்சை தேவைப்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்	1
பக்கவாதம் எப்போதாவது ஏற்பட்டால் (ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அத்தியாயங்கள் இருந்தால் மதிப்பெண் 2) அல்லது நியோபிளாஸத்துடன் தொடர்பில்லாத பெருமூளை அறுவை சிகிச்சை.	1-2
மூளை அல்லது புற நரம்பியல் (பார்வை தவிர)	1
குறுக்குவெட்டு மைலிடிஸ்	1
சிறுநீரகங்கள்
குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் <50 மிலி/நிமிடம்	1
ஒரு நாளைக்கு 3.5 கிராம் புரதச் சத்து அதிகமாக இருத்தல்	1
இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (டயாலிசிஸ் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல்)	3
நுரையீரல்
நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (வலது வென்ட்ரிக்கிள் வீக்கம் அல்லது நுரையீரல் தமனியின் மேல் இரண்டாவது இதய ஒலி ஒலித்தல்)	1
நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (உடல் மற்றும் கதிரியக்க)	1
சுருங்கிய நுரையீரல் (கதிரியக்கவியல்)	1
ப்ளூரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (கதிரியக்கவியல்)	1
நுரையீரல் அழற்சி (கதிரியக்கவியல்)	1
இருதய அமைப்பு
கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங்	1
மாரடைப்பு எப்போதாவது ஏற்பட்டிருந்தால் (1 க்கு மேல் இருந்தால் 2 புள்ளிகள் பெறுங்கள்)	1-2
கார்டியோமயோபதி (வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு)	1
வால்வு நோய் (டயஸ்டாலிக் அல்லது சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு >3/6)	1
6 மாதங்களுக்கு பெரிகார்டிடிஸ் (அல்லது பெரிகார்டியக்டோமி)	1
புற நாளங்கள்
6 மாதங்களாக இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன்	1
சிறிய திசு இழப்பு (கால் பட்டைகள்)	1
குறிப்பிடத்தக்க திசு இழப்பு (விரல் அல்லது மூட்டு இழப்பு) (ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட இடங்களில் இருந்தால் மதிப்பெண் 2)	1-2
வீக்கம், புண் அல்லது சிரை தேக்கத்துடன் கூடிய சிரை இரத்த உறைவு.	1
இரைப்பை குடல் பாதை
எந்த காரணத்திற்காகவும் குடல் (டியோடினத்திற்கு கீழே), மண்ணீரல், கல்லீரல் அல்லது பித்தப்பையில் மாரடைப்பு/வெட்டல் (ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இடங்களில் இருந்தால் 1 புள்ளி)	1-2
மெசென்டெரிக் பற்றாக்குறை	1
நாள்பட்ட பெரிட்டோனிடிஸ்	1
ஸ்ட்ரிக்சர்ஸ் அல்லது மேல் இரைப்பை குடல் அறுவை சிகிச்சை	1
தசைக்கூட்டு அமைப்பு
தசைச் சிதைவு அல்லது பலவீனம்	1
சிதைவு அல்லது அரிப்பு மூட்டுவலி (குறைக்கக்கூடிய குறைபாடுகள் உட்பட, வாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் தவிர)	1
எலும்பு முறிவுகள் அல்லது முதுகெலும்பு சரிவுடன் கூடிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (வாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் தவிர)	1
அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ் (1 க்கு மேல் இருந்தால் 2 புள்ளிகள்)	1-2
ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்	1
தசைநார் முறிவு	1
தோல்
நாள்பட்ட வழுக்கை வழுக்கை	1
விரிவான வடு அல்லது பானிகுலிடிஸ் (உச்சந்தலை மற்றும் விரல் நுனிகளைத் தவிர)	1
6 மாதங்களுக்கும் மேலாக தோல் புண் (த்ரோம்போசிஸ் தவிர)	1
இனப்பெருக்க அமைப்பு
முன்கூட்டிய பிறப்புறுப்பு செயலிழப்பு	1
நாளமில்லா அமைப்பு
நீரிழிவு நோய் (சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல்)	1
வீரியம்
டிஸ்ப்ளாசியாவைத் தவிர்த்து (ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட உள்ளூர்மயமாக்கல் இருந்தால் 2 புள்ளிகளைப் பெறுங்கள்)	1-2

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]