மையலினேஷன் நீக்கம்

மையிலினேஷன் என்பது ஒரு நோயியல் செயல்முறையாகும், இதில் மையிலினேஷன் செய்யப்பட்ட நரம்பு இழைகள் அவற்றின் இன்சுலேடிங் மையிலின் உறையை இழக்கின்றன. மைக்ரோக்லியா மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களால் பாகோசைட்டோஸ் செய்யப்பட்ட மையிலின், பின்னர் ஆஸ்ட்ரோசைட்டுகளால் நார்ச்சத்து திசுக்களால் (பிளேக்குகள்) மாற்றப்படுகிறது. மையிலினேஷன் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டின் வெள்ளைப் பொருள் பாதைகளில் உந்துவிசை கடத்தலை சீர்குலைக்கிறது; புற நரம்புகள் பாதிக்கப்படுவதில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கண் நோயியலை ஏற்படுத்தும் டிமெயிலினேட்டிங் நோய்கள்:

• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பார்வை நரம்பு அழற்சி, பொதுவான டிமெயிலினேஷனின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், இது பெரும்பாலும் பின்னர் உருவாகிறது;
• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது;
• டெவிக் நோய் (நியூரோமைலிடிஸ் ஆப்டிகா) என்பது எந்த வயதிலும் ஏற்படக்கூடிய ஒரு அரிய கோளாறு ஆகும். இது இருதரப்பு பார்வை நரம்பு அழற்சி மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் குறுக்குவெட்டு மயிலிடிஸ் (முதுகெலும்பு சிதைவு) வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• ஷில்டர் நோய் என்பது மிகவும் அரிதான, தவிர்க்க முடியாமல் முற்போக்கான, பொதுவான நோயாகும், இது 10 வயதிற்கு முன்பே தொடங்கி 1 முதல் 2 ஆண்டுகளுக்குள் மரணத்தை விளைவிக்கும். இருதரப்பு பார்வை நரம்பு அழற்சி எந்த முன்னேற்றமும் இல்லாமல் உருவாகலாம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கண் வெளிப்பாடுகள்

• பார்வைப் பாதையின் புண்கள் பெரும்பாலும் பார்வை நரம்புகளைப் பாதித்து பார்வை நரம்பு அழற்சிக்கு வழிவகுக்கும். சில நேரங்களில் சியாசம் பகுதியில் மைலேஷன் நீக்கம் ஏற்படலாம், மேலும் பார்வைப் பாதைகளில் மிகவும் அரிதாகவே ஏற்படலாம்;
• மூளைத் தண்டுப் புண்கள் அணுக்கருவுக்கு இடையேயான கண் பார்வைக் குறைபாடு மற்றும் பார்வை வாதம், ஓக்குலோமோட்டர், ட்ரைஜீமினல் மற்றும் முக நரம்புகள் மற்றும் நிஸ்டாக்மஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் புண்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

பார்வை நரம்பு அழற்சிக்கும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுக்கும் உள்ள தொடர்பு. பார்வை நரம்பு அழற்சி உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கக்கூடிய தொடர்புடைய அமைப்பு ரீதியான நோய் இல்லை என்றாலும், நரம்பு அழற்சிக்கும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுக்கும் இடையே ஒரு வலுவான தொடர்பு உள்ளது.

• பார்வை நரம்பு அழற்சி மற்றும் சாதாரண மூளை MRI முடிவுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 5 ஆண்டுகளுக்குள் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உருவாகும் வாய்ப்பு 16% ஆகும்.
• பார்வை நரம்பு அழற்சியின் முதல் அத்தியாயத்தில், MS இன் வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாத சுமார் 50% நோயாளிகளுக்கு MRI இல் மையிலினேஷன் அறிகுறிகள் உள்ளன. இந்த நோயாளிகள் 5 முதல் 10 ஆண்டுகளுக்குள் MS இன் அறிகுறிகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.
• நிறுவப்பட்ட மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் 70% வழக்குகளில் பார்வை நரம்பு அழற்சியின் அறிகுறிகளைக் காணலாம்.
• பார்வை நரம்பு அழற்சி உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு, குளிர்காலத்தில் HLA-OK2 நேர்மறை மற்றும் UhlolT நிகழ்வு (உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, உடல் உழைப்பு அல்லது சூடான குளியலுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் அதிகரிப்பு) ஆகியவற்றுடன் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மைலினேட்டிங் ஆப்டிக் நியூரிடிஸ்

இது சப்அக்யூட் மோனோகுலர் பார்வைக் குறைபாடாக வெளிப்படுகிறது; இரண்டு கண்களும் ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்படுவது அரிது. கண்ணில் அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள அசௌகரியம் பொதுவானது, மேலும் இது பெரும்பாலும் கண் அசைவால் அதிகரிக்கிறது. அசௌகரியம் பார்வைக் கோளாறுகளுக்கு முன்னதாகவோ அல்லது துணையாகவோ இருக்கலாம் மற்றும் பொதுவாக பல நாட்கள் நீடிக்கும். சில நோயாளிகளுக்கு முன்பக்க வலி மற்றும் கண் மென்மை ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள்

• பார்வைக் கூர்மை பொதுவாக 6/18 முதல் 6/60 வரை இருக்கும், மேலும் எப்போதாவது ஒளி உணர்தல் இல்லாத அளவுக்குக் குறைக்கப்படலாம்.
• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பார்வை வட்டு இயல்பானது (ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ்); மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி - பாப்பிலிடிஸின் படம்.
• சக கண்ணில், வட்டின் தற்காலிகப் பகுதியின் வெளிறிய நிறம் காணப்படலாம், இது முந்தைய பார்வை நரம்பு அழற்சியைக் குறிக்கிறது.
• பார்வைக் குறைபாட்டின் அளவிற்கு எதிர்பார்க்கப்படுவதை விட டிஸ்க்ரோமாடோப்சியா பெரும்பாலும் மிகவும் கடுமையானது.
• முன்னர் விவரிக்கப்பட்டபடி பார்வை நரம்பு செயலிழப்பின் பிற வெளிப்பாடுகள்.

காட்சி புல குறைபாடுகள்

• மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாக மத்திய 30களில் பரவலான உணர்வு இழப்பு, அதைத் தொடர்ந்து ஆல்டஸ் மற்றும்/அல்லது ஆர்க்யூட் குறைபாடுகள் மற்றும் மைய ஸ்கோடோமாக்கள் ஏற்படும்.
• ஸ்கோடோமாக்கள் பெரும்பாலும் பொதுவான மன அழுத்தத்துடன் இருக்கும்.
• நோயின் வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத சக கண்ணின் பார்வைத் துறையிலும் மாற்றங்கள் இருக்கலாம்.

பாடநெறி. பார்வை மீட்பு பொதுவாக 2-3 வாரங்களில் தொடங்கி 6 மாதங்களுக்கு தொடர்கிறது.

முன்கணிப்பு. தோராயமாக 75% நோயாளிகள் பார்வைக் கூர்மையை 6/9 அல்லது அதற்கு மேல் மீட்டெடுப்பார்கள்; 85% பேர் பார்வைக் கூர்மையை 6/12 அல்லது அதற்கு மேல் மீட்டெடுப்பார்கள், கடுமையான கட்டத்தில் பார்வைக் கூர்மை குறைந்து ஒளி உணர்தல் இழக்கும் நிலைக்கு வந்தாலும் கூட. பார்வைக் கூர்மை மீண்ட போதிலும், பிற காட்சி செயல்பாடுகள் (வண்ணப் பார்வை, மாறுபாடு உணர்திறன் மற்றும் ஒளி உணர்திறன்) பெரும்பாலும் பலவீனமாகவே இருக்கும். ஒரு அஃபெரென்ட் பப்பில்லரி குறைபாடு நீடிக்கலாம் மற்றும் பார்வை நரம்புச் சிதைவு உருவாகலாம், குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோயுடன்.

சிகிச்சை

அறிகுறிகள்

• மிதமான பார்வை இழப்புக்கு, சிகிச்சை அநேகமாக தேவையற்றது.
• நோய் 6/12 க்கு மேல் 1 மாதத்திற்குள் பார்வைக் கூர்மை குறைந்துவிட்டால், சிகிச்சையானது மீட்பு காலத்தை பல வாரங்கள் துரிதப்படுத்தும். இது அரிதான கடுமையான இருதரப்பு புண்கள் அல்லது சக கண்ணில் பார்வைக் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு முக்கியமானது.

பயன்முறை

சோடியம் சக்சினேட் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோனை ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் வீதம் 3 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாகவும், பின்னர் 1 மி.கி/கிலோ
வீதம் 11 நாட்களுக்கு வாய்வழியாகவும் செலுத்த வேண்டும்.

திறன்

• 2 ஆண்டுகளுக்குள் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் சிறப்பியல்பு நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குதல்.
• பார்வை நரம்பு அழற்சியில் பார்வை மீட்பு முடுக்கம், ஆனால் அசல் நிலைக்கு அல்ல.

வாய்வழி ஸ்டீராய்டு மோனோதெரபி முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இது எந்த நன்மையையும் தராது மற்றும் பார்வை நரம்பு அழற்சியின் மறுநிகழ்வு விகிதத்தை இரட்டிப்பாக்குகிறது. பார்வை நரம்பு அழற்சியின் முதல் எபிசோடில் தசைக்குள் இன்டர்ஃபெரான் பீட்டா-லா மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உருவாகும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டிமெயிலினேஷன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது MRI இல் சப்ளினிக்கல் மூளை மாற்றங்கள் இருப்பதால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]