மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் அறுவை சிகிச்சை

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் அறுவை சிகிச்சை பிரசவ அறுவை சிகிச்சைகளுடன் தொடர்புடையது. பிரசவ அறுவை சிகிச்சைகள் பிரசவத்தை நிறைவு செய்யும் அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகும். இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவ அறுவை சிகிச்சைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் கருவைப் பிரித்தெடுத்தல், வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல், இடுப்புத் தசைநார் மூலம் கருவைப் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் கருக்கொலை அறுவை சிகிச்சைகள்.

மகப்பேறியல் துறையில் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. உள்நாட்டு மகப்பேறியல் மருத்துவர்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சையை உருவாக்கவும் மேம்படுத்தவும் பெரிதும் உதவியுள்ளனர், குறிப்பாக, அதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் அதை செயல்படுத்துவதற்கான நிபந்தனைகள் விரிவாக உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவர்களின் சொந்த வகையான கருவிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் தாய் மற்றும் குழந்தைக்கு அறுவை சிகிச்சையின் உடனடி மற்றும் தொலைதூர விளைவுகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. சிக்கலான பிரசவ நிகழ்வுகளில் பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை உதவி வழங்குவதில் மகப்பேறியல் நிபுணரின் பங்கு மிகப்பெரியது மற்றும் பொறுப்பானது. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதில் இது மிகவும் சிறந்தது. எனவே, சில, ஆனால் மிக முக்கியமான மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளில் (எளிதானவற்றைக் கணக்கிடாமல்), மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மற்ற மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதன் பயன்பாட்டின் ஒப்பீட்டு அதிர்வெண் மற்றும் இந்த அறுவை சிகிச்சை அதன் சரியான நேரத்தில், திறமையான மற்றும் கவனமாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கொடுக்கக்கூடிய நன்மை பயக்கும் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் நோக்கம் மற்றும் செயல்பாடு

இலக்கியத்தில் பின்வரும் பிரச்சினைகள் பெரும்பாலும் விவாதிக்கப்படுகின்றன:

1. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் தலைக்கு மட்டுமே (அடுத்ததை உள்ளடக்கியது) பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா அல்லது கருவின் பிட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படலாமா;
2. தாயின் இடுப்புக்கும் கருவின் தலைக்கும் இடையிலான முரண்பாட்டைக் கடக்க, விசையைப் பயன்படுத்தி, குறிப்பாக, கரண்டியால் தலையை ஈர்க்கும் அல்லது அழுத்தும் விசையைப் பயன்படுத்தி, ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுமா;
3. ஃபோர்செப்ஸின் பிரித்தெடுக்கும் சக்தியின் தன்மை என்ன;
4. தலையை அதன் செங்குத்து அல்லது கிடைமட்ட அச்சில் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி சுழற்றுவது அனுமதிக்கப்படுமா;
5. இடுக்கிக்கு மாறும் செயல் உள்ளதா?
6. பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசுக்களை ஃபோர்செப்ஸ் நீட்டி, கருவின் தலையை வெட்டுவதற்கு அவற்றை தயார்படுத்த வேண்டுமா?

முதல் கேள்வி - பிட்டத்தில் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அனுமதி பற்றியது - உள்நாட்டு மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் நேர்மறையாக தீர்க்கப்பட்டுள்ளது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து கையேடுகளும் பிட்டத்தில் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன, பிந்தையது ஏற்கனவே சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலில் உறுதியாக செலுத்தப்பட்டு, கருவை அகற்ற இடுப்பு மடிப்புக்கு பின்னால் ஒரு விரலைச் செருகுவது சாத்தியமில்லை. ஃபோர்செப்ஸ் நழுவும் எளிமை காரணமாக இழுவை கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்.

இரண்டாவது பிரச்சினையில் - கருவின் தலைக்கும் தாயின் இடுப்புக்கும் இடையிலான பொருத்தமின்மையை ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் சமாளிப்பது - வீட்டு மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் ஒருமித்த கருத்தைக் கொண்டுள்ளனர். ஃபோர்செப்ஸ் பொருத்தமின்மையைச் சமாளிக்கும் நோக்கம் கொண்டவை அல்ல, மேலும் ஒரு குறுகிய இடுப்பு ஒருபோதும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக இருக்காது. அறுவை சிகிச்சையின் போது ஃபோர்செப்ஸால் தலையை அழுத்துவது தவிர்க்க முடியாதது மற்றும் கருவியின் தவிர்க்க முடியாத குறைபாடு என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். 1901 ஆம் ஆண்டில், ஏ.எல். கெல்ஃபரின் ஆய்வுக் கட்டுரையில், ஒரு குறுகிய இடுப்பு வழியாக ஃபோர்செப்ஸுடன் தலையைக் கடக்கும்போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சடலங்களில் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. ஒரு சாதாரண இடுப்பு வழியாக ஃபோர்செப்ஸுடன் தலையைக் கடக்கும்போது, மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் அழுத்தம் 72-94 மிமீ Hg அதிகரிக்கும் என்ற முடிவுக்கு ஆசிரியர் வந்தார். அதிகரித்த அழுத்தத்தின் 1/3 வழக்குகள் மட்டுமே ஃபோர்செப்ஸின் அமுக்க செயல்பாட்டையும், 1/3 - இடுப்புச் சுவர்களின் அமுக்க செயல்பாட்டையும் சார்ந்துள்ளது. 10 செ.மீ உண்மையான இணைப்பால், மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் 150 மிமீ ஆக அதிகரித்தது, அதில் 1/3 ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்தப்பட்டபோது ஏற்பட்டது; 9 செ.மீ இணைவுடன், மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் 200 மிமீ எட்டியது, மேலும் 8 செ.மீ உடன், 260 மிமீ பாதரசம் கூட.

பிரித்தெடுக்கும் சக்தியின் தன்மை மற்றும் பல்வேறு வகையான சுழற்சி இயக்கங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்த பார்வையின் மிக முழுமையான ஆதாரம் NN Fenomyonov ஆல் வழங்கப்படுகிறது. தற்போது, ஃபோர்செப்ஸ் கருவைப் பிரித்தெடுப்பதற்காக மட்டுமே நோக்கமாகக் கொண்டது, தலையின் நிலையை செயற்கையாக மாற்றுவதற்காக அல்ல என்ற தெளிவான நிலைப்பாடு உள்ளது. இந்த வழக்கில், மகப்பேறு மருத்துவர் தலையின் அசைவுகளைப் பின்பற்றி, அவர்களுக்கு உதவுகிறார், தன்னிச்சையான பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் தலையின் மொழிபெயர்ப்பு மற்றும் சுழற்சி இயக்கத்தை இணைக்கிறார். ஃபோர்செப்ஸின் மாறும் செயல்பாடு ஃபோர்செப்ஸின் கரண்டிகளைச் செருகும்போது அதிகரித்த உழைப்பு செயல்பாட்டில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இது குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பொதுவாக தாயின் பக்கத்திலும் கருவின் பக்கத்திலும் அறிகுறிகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. நவீன கையேடுகளில், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: கருவின் கடுமையான துன்பம் (துன்பம்) மற்றும் இரண்டாவது காலகட்டத்தின் சுருக்கம். அறுவை சிகிச்சைக்கான தனிப்பட்ட அறிகுறிகளின் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு உள்ளது. ஏ.வி. லங்காவிட்ஸ் தனது "மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாட்டின் செயல்பாடு" (1956) என்ற தனிப்படத்தில், பிரிவின் விவரங்களை நாம் கடைப்பிடிக்காவிட்டாலும், அறிகுறிகளை குழுக்களாக இணைத்தாலும் கூட, இந்த வேறுபாடு பெரியதாகவே உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது: தாயின் பக்கத்திலிருந்து, கருவின் பக்கத்திலிருந்து மற்றும் கலப்பு. இதனால், தாயின் பக்கத்திலிருந்து அறிகுறிகள் 27.9 முதல் 86.5% வரை, மற்றும் கலப்பு உட்பட, 63.5 முதல் 96.6% வரை இருக்கும். கருவின் பக்கத்திலிருந்து அறிகுறிகள் 0 முதல் 68.6% வரை, மற்றும் கலப்பு உட்பட, 12.7 முதல் 72.1% வரை மாறுபடும். பல ஆசிரியர்கள் கலப்பு அறிகுறிகளைக் குறிப்பிடுவதில்லை. NN Fenomyonov (1907) வழங்கிய அறிகுறிகளின் பொதுவான உருவாக்கம், தனிப்பட்ட அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட பொதுவானதை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட தருணங்களின் முழு வகையையும் உள்ளடக்கியது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, NN Fenomyonov அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளுக்கு பின்வரும் பொதுவான வரையறையை வழங்கினார்: "ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாடு, அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு தேவையான நிபந்தனைகள் இருந்தபோதிலும், கொடுக்கப்பட்ட நேரத்தில் பிரசவச் செயலை முடிக்க வெளியேற்றும் சக்திகள் போதுமானதாக இல்லாத அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மேலும்: "பிரசவத்தின் போது தாய் அல்லது கருவை அல்லது இரண்டையும் ஒன்றாக அச்சுறுத்தும் ஏதேனும் சூழ்நிலைகள் ஏற்பட்டால், ஃபோர்செப்ஸின் உதவியுடன் பிரசவத்தை விரைவில் முடிப்பதன் மூலம் இந்த ஆபத்தை அகற்ற முடிந்தால், ஃபோர்செப்ஸ் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது." ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் தாய் மற்றும் கருவின் அச்சுறுத்தும் நிலையாகும், இது கருவைப் பிரித்தெடுக்கும் செயல்பாட்டில், பிரசவச் சட்டத்தை அவசரமாக முடிக்க வேண்டும்.

அவையாவன: இதயக் குறைபாடுகள், கடுமையான நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள், எக்லாம்ப்சியா, உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்புடன் கூடிய கடுமையான தொற்று, கரு மூச்சுத்திணறல். இந்த பொதுவான மற்றும் பிற மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு கூடுதலாக, ஃபோர்செப்ஸுக்கு சிறப்பு அறிகுறிகள் உள்ளன.

1. பிரசவ செயல்பாட்டின் பலவீனம். இந்த அறிகுறியின் அதிர்வெண் குறிப்பிடத்தக்கது. பிறப்பு கால்வாய் அல்லது கருவின் மென்மையான திசுக்களின் சுருக்க அறிகுறிகள் தோன்றுவது, பிறப்பு கால்வாயில் தலை எவ்வளவு நேரம் நின்றது என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் அறுவை சிகிச்சையை நாட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது. இருப்பினும், கருவின் தலை மற்றும் தாயின் மென்மையான திசுக்களின் சுருக்கத்தின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், மகப்பேறு மருத்துவர், நிலைமைகள் இருந்தால், சராசரியாக 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சையை நாடலாம்.
2. குறுகிய இடுப்பு. ஒரு மகப்பேறு மருத்துவருக்கு, பிரசவத்தை நடத்தும்போது, குறுகிய இடுப்பு தானே முக்கியம், ஆனால் தாயின் இடுப்பு மற்றும் கருவின் தலையின் அளவு மற்றும் வடிவத்திற்கு இடையிலான உறவு. நீண்ட காலமாக ஃபோர்செப்ஸின் நோக்கமும் செயலும் தலையை அழுத்துவதாகக் கருதப்பட்டது, இது ஒரு குறுகிய இடுப்பு வழியாக அதன் பாதையை எளிதாக்குகிறது என்பதைக் குறிப்பிட வேண்டும். பின்னர், உள்நாட்டு ஆசிரியர்களின் படைப்புகளுக்கு நன்றி, குறிப்பாக என்.என். ஃபெனோமெனோவ், ஃபோர்செப்ஸின் செயல்பாட்டின் இந்த பார்வை கைவிடப்பட்டது. ஆசிரியர் எழுதினார்: "ஒரு குறுகிய (தட்டையான) இடுப்பை ஃபோர்செப்ஸிற்கான அறிகுறியாகக் கருதும் கோட்பாட்டிற்கு எதிராக மிகவும் திட்டவட்டமான முறையில் இந்த அடிப்படையில் பேசுகையில், ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாடு ஒரு குறுகிய இடுப்புடன் நடக்கும், ஆனால் குறுகுவதற்காக அல்ல, ஆனால் பொதுவான அறிகுறிகளால் (உழைப்பை பலவீனப்படுத்துதல் போன்றவை) ஃபோர்செப்ஸுக்குத் தேவையான நிலைமைகளின் முன்னிலையில் நிகழ வேண்டும் என்பதை நான் நன்றாகப் புரிந்துகொள்கிறேன். இயற்கையானது, தலையின் பொருத்தமான உள்ளமைவின் உதவியுடன், இடுப்புக்கும் பிறப்புப் பொருளுக்கும் இடையிலான ஆரம்ப முரண்பாட்டை மென்மையாக்கியது அல்லது கிட்டத்தட்ட மென்மையாக்கியதும், தலை ஏற்கனவே குறுகலான இடத்தை முழுமையாகவோ அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவோ கடந்துவிட்டால், இறுதிப் பிறப்புக்கு (பலவீனப்படுத்தப்பட்ட) தள்ளும் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மட்டுமே தேவைப்படும், இது செயற்கையாக மாற்றப்படலாம், இந்த விஷயத்தில் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்பாடு முற்றிலும் பொருத்தமான உதவியாகும். ஃபோர்செப்ஸின் இந்தக் கண்ணோட்டத்திற்கும் குறுகிய இடுப்புக்கும் மேலே உள்ளவற்றுக்கும் இடையில், ஒரு மகத்தான மற்றும் மிகவும் வெளிப்படையான வேறுபாடு உள்ளது. எனவே, என் கருத்துப்படி, ஒரு குறுகிய இடுப்பு ஒருபோதும் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகக் கருத முடியாது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, தி பொதுவாக மகப்பேறியல் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான அறிகுறி எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் - தாய்க்கும் கருவுக்கும் ஆபத்து இல்லாமல் பிரசவத்தை தானாக முன்வந்து நிறுத்துவது சாத்தியமற்றது.
3. பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசுக்களின் குறுகலானது மற்றும் நெகிழ்வின்மை மற்றும் அவற்றின் கழுத்தை நெரித்தல் - இந்த அறிகுறிகள் மிகவும் அரிதானவை.
4. தலையில் அசாதாரண செருகல்கள். இடுப்பு-தலை வேறுபாட்டின் வெளிப்பாடாக இருந்து, இந்த முரண்பாடு நீங்கவில்லை என்றால், தலையை அசாதாரணமாக செருகுவது அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக இருக்க முடியாது. தலையின் நிலையை சரிசெய்ய ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
5. கருப்பையின் அச்சுறுத்தல் மற்றும் நிறைவேற்றப்பட்ட முறிவு. தற்போது, ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகளில் NA Tsovyanov மட்டுமே கருப்பையின் கீழ் பகுதியை அதிகமாக நீட்டுவதைக் கருதுகிறார். தலை இடுப்பு குழியில் அல்லது அதன் வெளியேற்றத்தில் இருந்தால், அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது என்றும், ஃபோர்செப்ஸின் கரண்டிகள் கருப்பையுடன் நேரடி தொடர்பு கொள்ள முடியாது என்றும் ஏ.வி. லங்காவிட்ஸ் (1956) நம்புகிறார், ஏனெனில் கருப்பை வாய் ஏற்கனவே தலையைத் தாண்டி நகர்ந்துள்ளது. அத்தகைய சூழ்நிலையிலும் கருப்பை சிதைவு அச்சுறுத்தலிலும், குழி மற்றும் வெளியேறும் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்பாட்டைக் கருத்தில் கொள்ள காரணங்கள் உள்ளன என்று ஆசிரியர் நம்புகிறார். பிரசவத்தின்போது கருப்பை சிதைவு கண்டறியப்பட்டால் யோனி பிரசவத்தை மறுப்பது மருத்துவரின் ஒரே சரியான நிலை என்பது மிகவும் வெளிப்படையானது.
6. பிரசவத்தின்போது இரத்தப்போக்கு என்பது விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஃபோர்செப்ஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும்.
7. எக்லாம்ப்சியா என்பது ஃபோர்செப்ஸ் பிரசவத்திற்கான அறிகுறியாகும், இது 2.8 முதல் 46% வரை அடிக்கடி நிகழ்கிறது.
8. பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் எண்டோமெட்ரிடிஸ். எண்டோமெட்ரிடிஸால் சிக்கலான 1000 பிறப்புகளின் அவதானிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஏ.வி. லங்காவிட்ஸ், பழமைவாத நடவடிக்கைகளால் பிரசவத்தின் போக்கை விரைவுபடுத்தும் முயற்சிகள் தோல்வியடைந்தால் அல்லது தாய் அல்லது கருவில் வேறு ஏதேனும் தீவிர அறிகுறிகள் தோன்றினால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை அனுமதிக்கப்படும் என்று நம்புகிறார்.
9. இருதய நோய்கள் - இந்தப் பிரச்சினை தனித்தனியாக தீர்க்கப்பட வேண்டும், ஒரு சிகிச்சையாளருடன் சேர்ந்து, பிறப்புறுப்பு நோயின் மருத்துவப் படத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
10. சுவாச நோய்கள் - வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டை தீர்மானிப்பதன் மூலம், தாயின் நிலையின் செயல்பாட்டு மதிப்பீடு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.
11. கருப்பையக கரு மூச்சுத்திணறல். ஆரம்ப மூச்சுத்திணறல் அறிகுறிகள் தோன்றி பழமைவாத சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாவிட்டால், உடனடி பிரசவம் குறிக்கப்படுகிறது.

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்குத் தேவையான நிபந்தனைகள்

ஃபோர்செப்ஸ் பிரசவம் செய்ய, தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் சாதகமான விளைவை உறுதி செய்ய பல நிபந்தனைகள் அவசியம்:

1. இடுப்பு குழி அல்லது வெளியேறும் இடத்தில் தலை இருப்பது. இந்த நிலை இருந்தால், மற்ற அனைத்தும் பொதுவாக இருக்கும். உயரமான தலையுடன் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சை உயர் ஃபோர்செப்ஸ் என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது மற்றும் தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை. இருப்பினும், மகப்பேறியல் நிபுணர்கள் இன்னும் உயர் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் முற்றிலும் மாறுபட்ட செயல்பாடுகளைக் குறிக்கின்றனர். சிலர் உயர் ஃபோர்செப்ஸ் என்பது தலையில் அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது, இது சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலில் ஒரு பெரிய பகுதியுடன் நிலைபெற்றுள்ளது, ஆனால் இன்னும் முனையத் தளத்தைக் கடக்கவில்லை, மற்றவர்கள் தலை நுழைவாயிலில் அழுத்தப்படும் போது ஒரு அறுவை சிகிச்சையைக் குறிக்கிறது, இன்னும் சில - தலை நகரும் போது. உயர் ஃபோர்செப்ஸ் என்பது தலையின் மிகப்பெரிய பகுதி, சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலில் இறுக்கமாக சரி செய்யப்பட்டு, முனையத் தளத்தைக் கடக்க இன்னும் நேரம் இல்லாதபோது அத்தகைய பயன்பாட்டைக் குறிக்கிறது. கூடுதலாக, இடுப்பில் தலையின் உயரத்தை தீர்மானிப்பது முதல் பார்வையில் தோன்றும் அளவுக்கு எளிதானது அல்ல என்பதைக் குறிப்பிடுவது மிகவும் சரியானது. இடுப்பில் தலையின் உயரத்தை நிர்ணயிப்பதற்கான முன்மொழியப்பட்ட முறைகள் எதுவும் (சாக்ரல் குழியின் நிறைவு, புபிஸின் பின்புற மேற்பரப்பு, புரோமோன்டரியின் அணுகல் போன்றவை) துல்லியமானவை என்று கூற முடியாது, ஏனெனில் இந்த தீர்மானம் பல்வேறு காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம், அதாவது: தலையின் அளவு, அதன் உள்ளமைவின் அளவு மற்றும் வடிவம், இடுப்பின் உயரம் மற்றும் சிதைவு மற்றும் எப்போதும் கருத்தில் கொள்ள முடியாத பல சூழ்நிலைகள்.

எனவே, பொதுவாக தலை அல்ல, அதன் மிகப்பெரிய சுற்றளவு முக்கியமானது. மேலும், தலையின் மிகப்பெரிய சுற்றளவு எப்போதும் தலையின் ஒரே பகுதி வழியாகச் செல்வதில்லை, ஆனால் செருகலின் தனித்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. இவ்வாறு, ஆக்ஸிபிடல் செருகலுடன், மிகப்பெரிய சுற்றளவு சிறிய சாய்ந்த அளவு வழியாகவும், பாரிட்டல் (முன்புற-தலை) செருகலுடன் - நேராக, முன்பக்கத்துடன் - பெரிய சாய்வு வழியாகவும், முகத்துடன் - செங்குத்து வழியாகவும் செல்லும். இருப்பினும், இந்த வகையான தலைச் செருகலுடன், அதன் மிகப்பெரிய சுற்றளவு காதுகளின் மட்டத்தில் செல்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது நடைமுறையில் சரியாக இருக்கும். யோனி பரிசோதனையின் போது அரை கையை (கட்டைவிரலைத் தவிர அனைத்து விரல்களையும்) போதுமான உயரத்திற்கு நகர்த்துவதன் மூலம், காது மற்றும் பெயரிடப்படாத கோடு இரண்டையும் எளிதாகக் கண்டறியலாம், இது இடுப்பு நுழைவாயிலின் எல்லையை உருவாக்குகிறது. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் காதை அடையவும், இடுப்பின் எந்தத் தளத்தில் தலையின் மிகப்பெரிய சுற்றளவு அமைந்துள்ளது மற்றும் அது எவ்வாறு செருகப்படுகிறது என்பதை முழுமையான துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்கவும், இரண்டு விரல்களால் அல்ல, அரை கையால் ஒரு பரிசோதனையை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறிய இடுப்பின் தளங்களுடன் (மார்டியஸ் வரைபடம்) தொடர்புடைய தலையின் நிலைக்கான விருப்பங்கள் கீழே உள்ளன, அவை மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும்போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்:

• விருப்பம் 1 - கருவின் தலை சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலுக்கு மேலே உள்ளது, ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமற்றது;
• விருப்பம் 2 - கருவின் தலை சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலில் ஒரு சிறிய பிரிவில் உள்ளது, ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது;
• விருப்பம் 3 - சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலில் ஒரு பெரிய பகுதியைக் கொண்ட கருவின் தலை, ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாடு உயர் ஃபோர்செப்ஸ் நுட்பத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த நுட்பம் தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஏனெனில் பிற பிரசவ முறைகள் (கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல், சிசேரியன் பிரிவு) கருவுக்கு மிகவும் சாதகமான முடிவுகளைத் தருகின்றன;
• விருப்பம் 4 - கருவின் தலை இடுப்பு குழியின் பரந்த பகுதியில் உள்ளது, குழி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் மிகவும் தகுதிவாய்ந்த மகப்பேறியல் நிபுணர் தேவை; 
• விருப்பம் 5 - கருவின் தலை இடுப்பு குழியின் குறுகிய பகுதியில் உள்ளது, குழி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தலாம்;
• விருப்பம் 6 - கருவின் தலை இடுப்பிலிருந்து வெளியேறும் தளத்தில் உள்ளது, இது வெளியேறும் ஃபோர்செப்ஸ் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிறந்த நிலையாகும்.

தலையின் கீழ் துருவம் எங்கு அமைந்துள்ளது என்ற கேள்வி முற்றிலும் இரண்டாம் நிலைப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, ஏனெனில் வெவ்வேறு செருகல்களுடன் தலையின் கீழ் துருவம் வெவ்வேறு உயரங்களில் அமைந்திருக்கும்; தலையின் உள்ளமைவுடன் கீழ் துருவம் குறைவாக இருக்கும். கருவின் தலையின் இயக்கம் அல்லது அசைவின்மை மிகவும் முக்கியமானது. தலையின் முழுமையான அசைவின்மை பொதுவாக அதன் மிகப்பெரிய சுற்றளவு நுழைவுத் தளத்துடன் ஒத்துப்போகும்போது அல்லது கிட்டத்தட்ட ஒத்துப்போகும்போது மட்டுமே ஏற்படும்.

2. தாயின் இடுப்புத் தசையின் அளவிற்கும் கருவின் தலையின் அளவிற்கும் இடையிலான தொடர்பு.
3. சராசரி தலை அளவு, அதாவது கருவின் தலை மிகப் பெரியதாகவோ அல்லது மிகச் சிறியதாகவோ இருக்கக்கூடாது.
4. தலையைச் செருகுவது வழக்கம் - கருவைப் பிரித்தெடுக்க ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே தலையின் நிலையை மாற்ற அவற்றைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
5. கழுத்து நாடி முழுமையாக விரிவடைதல், நாடி நாடியின் விளிம்புகள் தலைக்கு அப்பால் எல்லா இடங்களிலும் நகர்ந்திருக்கும் போது.
6. ஒரு சிதைந்த அம்னோடிக் பை என்பது முற்றிலும் அவசியமான ஒரு நிலை.
7. வாழும் பழம்.
8. வழங்கல் பகுதியின் இருப்பிடம், நிலை, ஒத்திசைவின்மையின் அளவு உட்பட துல்லியமான அறிவு.
9. தலையின் கீழ் துருவமானது இசியல் முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் உள்ளது. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பிறப்பு வீக்கம் தலையின் உண்மையான நிலையை மறைக்கக்கூடும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
10. இடுப்பு வெளியேற்றத்தின் போதுமான பரிமாணங்கள் - லின். இன்டர்டியூபரோ 8 செ.மீ க்கும் அதிகமாக.
11. போதுமான எபிசியோடமி.
12. போதுமான மயக்க மருந்து (புடெண்டல், பாராசெர்விகல், முதலியன).
13. சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்தல்.

அனைத்து கையேடுகளிலும் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ள மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பத்தைப் பற்றி சிந்திக்காமல், தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை அம்சங்களைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டியது அவசியம். இருப்பினும், தற்போது, மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் ஒரு வெற்றிட பிரித்தெடுக்கும் கருவியின் பயன்பாட்டின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீட்டில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட படைப்புகள் உள்ளன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் மாதிரிகள்

ஃபோர்செப்ஸ் என்பது ஒரு மகப்பேறியல் கருவியாகும், இது உயிருள்ள, முழுநேர அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுநேர கருவை பிறப்பு கால்வாயிலிருந்து தலையால் பிரித்தெடுக்கப் பயன்படுகிறது.

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸில் (பிரெஞ்சு, ஆங்கிலம், ஜெர்மன், ரஷ்யன்) 600 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு மாதிரிகள் உள்ளன. அவை முக்கியமாக ஃபோர்செப்ஸ் மற்றும் பூட்டின் கரண்டிகளின் வடிவமைப்பில் வேறுபடுகின்றன. லெவ்ரே ஃபோர்செப்ஸ் (பிரெஞ்சு) நீண்ட வெட்டும் கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஒரு கடினமான பூட்டு. நேகேல் ஃபோர்செப்ஸ் (ஜெர்மன்) - குறுகிய வெட்டும் கிளைகள், பூட்டு கத்தரிக்கோலை ஒத்திருக்கிறது: இடது கரண்டியில் ஒரு தொப்பி வடிவத்தில் ஒரு தடி உள்ளது, வலது கரண்டியில் - தடிக்கு பொருந்தக்கூடிய ஒரு உச்சநிலை. லாசரேவிச் ஃபோர்செப்ஸ் (ரஷ்யன்) தலை வளைவு மற்றும் நகரக்கூடிய பூட்டுடன் வெட்டாத (இணை) கரண்டிகளைக் கொண்டுள்ளது.

சமீபத்தில், பெரும்பாலான மகப்பேறு மருத்துவர்கள் சிம்ப்சன்-ஃபெனோமெனோவ் (ஆங்கிலம்) ஃபோர்செப்ஸ் மாதிரியைப் பயன்படுத்துகின்றனர்: கடக்கும் கரண்டிகளில் இரண்டு வளைவுகள் உள்ளன - தலை மற்றும் இடுப்பு, பூட்டு அரை நகரக்கூடியது, மற்றும் ஃபோர்செப்ஸின் கைப்பிடி பக்கவாட்டு புரோட்ரஷன்களைக் கொண்டுள்ளது - புஷ் கொக்கிகள்.

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான விதிகள்

அறுவை சிகிச்சை செய்ய, பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண் யோனி அறுவை சிகிச்சைக்காக ராச்மானோவ் படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் மூலம் வடிகுழாய் செய்யப்பட்டு வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து அல்லது எபிடூரல் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு எபிசியோடமி பொதுவாக செய்யப்படுகிறது.

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான செயல்பாட்டின் முக்கிய புள்ளிகள் ஃபோர்செப்ஸ் கரண்டிகளை அறிமுகப்படுத்துதல், ஃபோர்செப்ஸை மூடுதல், இழுவைச் செய்தல் (சோதனை மற்றும் வேலை செய்தல்) மற்றும் ஃபோர்செப்ஸை அகற்றுதல் ஆகும்.

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும்போது கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய கொள்கைகள் மூன்று விதிகளால் கட்டளையிடப்படுகின்றன.

1. முதல் மும்மடங்கு அலறல் ஃபோர்செப்ஸின் கிளைகளை (கரண்டிகள்) செருகுவதைப் பற்றியது. அவை பிறப்புறுப்புப் பாதையில் தனித்தனியாகச் செருகப்படுகின்றன: முதலாவது இடது கரண்டியை இடது கையால் இடது கையால் இடுப்பின் இடது பாதியில் ("இடதுபுறத்திலிருந்து மூன்று") வலது கையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செருகுகிறது, இரண்டாவது வலது கரண்டியை வலது கையால் இடுப்பின் வலது பாதியில் ("வலதுபுறத்திலிருந்து மூன்று") இடது கையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செருகுகிறது.
2. இரண்டாவது மூன்று விதி என்னவென்றால், ஃபோர்செப்ஸ் மூடப்படும்போது, ஃபோர்செப்ஸின் அச்சு, தலையின் அச்சு மற்றும் இடுப்பு அச்சு ("மூன்று அச்சுகள்") ஒத்துப்போக வேண்டும். இதைச் செய்ய, ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்த வேண்டும், இதனால் கரண்டிகளின் மேல் பகுதிகள் கருவின் தலை அச்சை நோக்கி இருக்கும், தலையை மிகப்பெரிய சுற்றளவில் பிடிக்க வேண்டும், மற்றும் தலை அச்சு ஃபோர்செப்ஸ் அச்சின் தளத்தில் இருக்கும். ஃபோர்செப்ஸ் சரியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, கருவின் காதுகள் ஃபோர்செப்ஸின் கரண்டிகளுக்கு இடையில் இருக்கும்.
3. மூன்றாவது மூன்று விதி, தலையின் நிலையைப் பொறுத்து ஃபோர்செப்ஸுடன் தலையை பிரித்தெடுக்கும் போது இழுவையின் திசையை பிரதிபலிக்கிறது ("மூன்று நிலைகள் - மூன்று இழுவைகள்"). முதல் நிலையில், கருவின் தலை சிறிய இடுப்புக்கான நுழைவாயிலின் விமானத்தில் ஒரு பெரிய பகுதியுடன் அமைந்துள்ளது, மேலும் இழுவைகள் மேலிருந்து கீழாக (உட்கார்ந்திருக்கும் மகப்பேறு மருத்துவரின் காலணிகளின் கால்விரல்களை நோக்கி) இயக்கப்படுகின்றன. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் (உயர் ஃபோர்செப்ஸ்) பயன்படுத்தி சிறிய இடுப்புக்கான நுழைவாயிலில் அமைந்துள்ள கரு தலையை பிரித்தெடுப்பது தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை. இரண்டாவது நிலையில், கருவின் தலை சிறிய இடுப்பின் குழியில் (குழி ஃபோர்செப்ஸ்) உள்ளது, மேலும் இழுவைகள் கிடைமட்ட கோட்டிற்கு இணையாக (உட்கார்ந்திருக்கும் மகப்பேறு மருத்துவரின் முழங்கால்களின் திசையில்) செய்யப்படுகின்றன. மூன்றாவது நிலையில், தலை சிறிய இடுப்பிலிருந்து வெளியேறும் விமானத்தில் உள்ளது (வெளியேறும் ஃபோர்செப்ஸ்), இழுவைகள் கீழிருந்து மேல் நோக்கி (முகத்திற்கு, மற்றும் கடைசி நேரத்தில் - அமர்ந்திருக்கும் மகப்பேறு மருத்துவரின் நெற்றியின் திசையில்) இயக்கப்படுகின்றன.

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பம்

சிறிய இடுப்பிலிருந்து வெளியேறும் தளத்தில் அமைந்துள்ள கருவின் தலையில் வெளியேறும் ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், சாகிட்டல் தையல் வெளியேறும் தளத்தின் நேரடி பரிமாணத்தில் அமைந்துள்ளது, ஃபோர்செப்ஸ் இந்த தளத்தின் குறுக்கு பரிமாணத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஃபோர்செப்ஸ் கரண்டிகளைச் செருகுவது முதல் மும்மடங்கு விதியின்படியும், இரண்டாவது மும்மடங்கு விதியின்படி ஃபோர்செப்ஸை மூடுவதும் செய்யப்படுகிறது. ஃபோர்செப்ஸ் கரண்டிகள் சரியாகப் படுத்திருந்தால் மட்டுமே மூடப்படும். கரண்டிகள் ஒரே தளத்தில் படுக்கவில்லை என்றால், புஷ் கொக்கிகளை அழுத்துவதன் மூலம், கரண்டிகளை ஒரே தளத்தில் மாற்றி மூட வேண்டும். ஃபோர்செப்ஸை மூடுவது சாத்தியமில்லை என்றால், கரண்டிகளை அகற்றி மீண்டும் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்த வேண்டும். 

டெனான்களை மூடிய பிறகு, இழுவை செய்யப்படுகிறது. முதலில், ஃபோர்செப்ஸின் சரியான பயன்பாட்டை சரிபார்க்க, நான் ஒரு சோதனை இழுவை செய்கிறேன். இதைச் செய்ய, வலது கையால் ஃபோர்செப்ஸின் கைப்பிடியை மேலே இருந்து பிடிக்கவும், இதனால் வலது கையின் ஆள்காட்டி மற்றும் நடுவிரல்கள் புஷ் கொக்கிகளில் இருக்கும். இடது கையை வலது கையின் மேல் வைக்கவும், இதனால் ஆள்காட்டி விரல் கருவின் தலையைத் தொடும். ஃபோர்செப்ஸ் சரியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால், ஃபோர்செப்ஸின் போது, தலை ஃபோர்செப்ஸின் பின்னால் நகரும்.

ஃபோர்செப்ஸ் சரியாகப் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், ஆள்காட்டி விரல் ஃபோர்செப்ஸுடன் சேர்ந்து கருவின் தலையிலிருந்து விலகிச் செல்லும் (ஃபோர்செப்ஸ் ஸ்லிப்பேஜ்). செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட வழுக்கும் தன்மைக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது. செங்குத்து வழுக்கும் விஷயத்தில், ஃபோர்செப்ஸ் கரண்டிகளின் நுனிகள் பிரிந்து, தலையுடன் சறுக்கி, பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து வெளியே வருகின்றன. கிடைமட்ட வழுக்கும் விஷயத்தில், ஃபோர்செப்ஸ் தலையிலிருந்து மேல்நோக்கி (கருப்பை நோக்கி) அல்லது பின்னோக்கி (சாக்ரம் நோக்கி) சறுக்குகிறது. அத்தகைய வழுக்கும் தன்மை உயர்ந்த நிலையில் உள்ள தலையால் மட்டுமே சாத்தியமாகும். ஃபோர்செப்ஸ் வழுக்கும் முதல் அறிகுறிகளில், அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும், ஃபோர்செப்ஸ் கரண்டிகளை அகற்றி மீண்டும் செருக வேண்டும்.

சோதனை இழுவையின் வெற்றி உறுதிசெய்யப்பட்ட பிறகு, வேலை இழுவைகள் (சரியான இழுவைகள்) செய்யப்படுகின்றன. வலது கை ஃபோர்செப்ஸில் உள்ளது, இடது கை ஃபோர்செப்ஸின் கைப்பிடிகளை கீழே இருந்து பிடிக்கிறது. இழுவைகளின் திசை மூன்றாவது மூன்று விதிக்கு ஒத்திருக்கிறது - முதலில் முகத்திற்கு, பின்னர் அமர்ந்திருக்கும் மகப்பேறு மருத்துவரின் நெற்றிக்கு. இழுவைகளின் சக்தி தள்ளுவதை ஒத்திருக்கிறது - படிப்படியாக அதிகரித்து படிப்படியாக பலவீனமடைகிறது. தள்ளுவதைப் போலவே, இழுவைகளும் இடைநிறுத்தங்களுடன் செய்யப்படுகின்றன, இதன் போது தலையின் அதிகப்படியான சுருக்கத்தைத் தவிர்க்க ஃபோர்செப்ஸை தளர்த்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கருவின் ஆக்ஸிபுட் பெரினியத்திற்கு மேலே தோன்றிய பிறகு, மகப்பேறு மருத்துவர் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் பக்கத்தில் நின்று, ஃபோர்செப்ஸின் கைப்பிடிகளை தனது கைகளால் பிடித்து இழுவை மேல்நோக்கி செலுத்த வேண்டும். தலை வெளிவந்த பிறகு, இழுவை ஒரு கையால் மேல்நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பெரினியம் மற்றொரு கையால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

கருவின் தலையின் மிகப்பெரிய சுற்றளவை பிரித்தெடுத்த பிறகு, ஃபோர்செப்ஸ் தலைகீழ் வரிசையில் அகற்றப்படும் (முதலில் வலது கரண்டி, பின்னர் இடது). இதற்குப் பிறகு, கருவின் தலை மற்றும் தோள்கள் கைமுறையாக அகற்றப்படும். 

பின்புற ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சி ஏற்பட்டால் வெளியேறும் (வழக்கமான) மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பம்.

பின்புற ஆக்ஸிபிடல் பிரசன்டேஷனில், ஃபோர்செப்ஸ் முன்புற பிரசன்டேஷனில் உள்ளதைப் போலவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த விஷயத்தில் இழுவையின் தன்மை வேறுபட்டது. முதல் இழுவைகள் செங்குத்தாக கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகின்றன, பெரிய ஃபோன்டனெல்லின் பகுதி அந்தரங்க சிம்பசிஸின் கீழ் கொண்டு வரப்படும் வரை, பின்னர் கிரீடம் மேல்நோக்கி இழுவை மூலம் வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது.

தலையின் பின்புறம் பெரினியத்திற்கு மேலே தோன்றிய பிறகு, ஃபோர்செப்ஸின் கைப்பிடிகள் கீழே இறக்கப்பட்டு, கருவின் தலை நேராகி, அதன் முகப் பகுதி பிறப்புறுப்பு பிளவில் தோன்றும்.

குழி (வித்தியாசமான) மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான நுட்பம்

இடுப்பு குழியில் அமைந்துள்ள கருவின் தலையில் குழி ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், சாகிட்டல் தையல் இடுப்பின் சாய்ந்த பரிமாணங்களில் ஒன்றில் (வலது அல்லது இடது) அமைந்துள்ளது, ஃபோர்செப்ஸ் இந்த விமானத்தின் எதிர் சாய்ந்த பரிமாணத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதல் நிலையில் (வலது சாய்ந்த பரிமாணத்தில் சாகிட்டல் தையல்), ஃபோர்செப்ஸ் இடது சாய்ந்த பரிமாணத்தில், இரண்டாவது நிலையில் (இடது சாய்ந்த பரிமாணத்தில் சாகிட்டல் தையல்) - வலது சாய்ந்த பரிமாணத்தில் (படம் 109) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஃபோர்செப்ஸ் கரண்டிகளைச் செருகுவது முதல் மூன்று விதியின்படி ("இடதுபுறத்தில் மூன்று, வலதுபுறத்தில் மூன்று") மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் ஃபோர்செப்ஸ் கரண்டிகள் இடுப்பின் சாய்ந்த பரிமாணத்தில் இருக்க, கரண்டிகளில் ஒன்றை மேல்நோக்கி (புபிஸை நோக்கி) மாற்ற வேண்டும். இடுப்பு குழிக்குள் செருகப்பட்ட பிறகு நகராத கரண்டி நிலையானது என்று அழைக்கப்படுகிறது. புபிஸை நோக்கி நகரும் கரண்டி அலைந்து திரிதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், சாகிட்டல் தையலின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, வலது அல்லது இடது கரண்டி சரி செய்யப்படும். முதல் நிலையில் (வலது சாய்ந்த பரிமாணத்தில் சாகிட்டல் தையல்), நிலையான கரண்டி இடதுபுறமாகவும், இரண்டாவது நிலையில் (இடது சாய்ந்த பரிமாணத்தில் சாகிட்டல் தையல்), வலதுபுறமாகவும் இருக்கும்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட விதிகளின்படி ஃபோர்செப்ஸ், சோதனை மற்றும் வேலை இழுவைகளை மூடுவது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முறையற்ற அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களுக்கு மேலதிகமாக, பெரினியம், யோனி, லேபியா மஜோரா மற்றும் மினோரா மற்றும் கிளிட்டோரிஸ் ஆகியவற்றின் சிதைவுகள் ஏற்படலாம். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் மலம் கழித்தல் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை கருவுக்கு அதிர்ச்சிகரமானதாகவும் இருக்கலாம்: தலையின் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம், செபலோஹெமடோமா, விழித்திரை இரத்தக்கசிவு, பெருமூளைச் சுழற்சி குறைபாடு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி.

இன்றுவரை மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சை இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்திற்கு மிகவும் அதிர்ச்சிகரமான முறையாகும். கருவின் பிரசவத்தின் விளைவு பெரும்பாலும் அதன் உடல் எடை, தலையின் உயரம், தலையின் நிலை, அறுவை சிகிச்சையின் காலம், மருத்துவரின் தகுதிகள், அறுவை சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் கருவின் நிலை மற்றும் பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பின் தரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்

• இறந்த பிறப்பு;
• ஹைட்ரோகெபாலஸ்;
• முக அல்லது முன்பக்க செருகல்;
• கர்ப்பப்பை வாய் os இன் முழுமையற்ற விரிவாக்கம்;
• வழங்கல் பகுதியின் நிலை தெளிவாக இல்லை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் பிரசவத்தின் சிக்கல்கள்

உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சையின் போது தாய் மற்றும் கருவில் ஏற்படும் பல சிக்கல்கள் குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும்போது செபலோஹீமாடோமாக்களின் எண்ணிக்கை 3-4 மடங்கு அதிகரிப்பதற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. 5,000 பிறப்புகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, தன்னிச்சையான பிறப்புகளின் போது, 1.7% இல் செபலோஹீமாடோமா காணப்படுகிறது, இது வெளியேறும் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் 3.5% ஆகவும், குழி மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் போது 32.7% ஆகவும் காணப்படுகிறது. இந்த அவதானிப்புகளில் நோயியல் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம்கள் அல்லது மண்டை ஓடு சேதம் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை என்ற போதிலும், 25% ஆய்வுகளில் செபலோஹீமாடோமாக்கள் கண்டறியப்பட்டன, மேலும் ஆசிரியர்கள் மண்டை ஓடு சேதத்தை மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள். செபலோஹீமோகோமாக்கள் விரைவாக கடந்து சென்றாலும், பிறந்த குழந்தைகளின் சிக்கல்கள் அசாதாரணமானது அல்ல, இதில் இரத்த சோகை, ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, கால்சிஃபிகேஷன், செப்டிசீமியா மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற இந்த பிறந்த குழந்தைகளின் சிக்கல்கள் அடங்கும். எனவே, ஒரு குழந்தைக்கு ஃபோர்செப்ஸ் அறுவை சிகிச்சையின் உடனடி விளைவுகளை அனைத்து சிக்கல்களையும் பின்வரும் வகைகளாகப் பிரிப்பதன் மூலம் கருத்தில் கொள்ளலாம்:

• மென்மையான திசு சேதம்;
• மூளை மற்றும் மண்டை ஓட்டில் இரத்தக்கசிவு;
• மூச்சுத்திணறல்;
• மண்டை ஓடு, கண்கள், நரம்புகள், கழுத்து எலும்பு போன்றவற்றின் எலும்புகளில் ஏற்படும் அரிய காயங்கள்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோய் மற்றும் இறப்பு விகிதத்தில் எந்த அதிகரிப்பும் கண்டறியப்படவில்லை. குழி ஃபோர்செப்ஸைப் பொறுத்தவரை, இந்த பிரச்சினை இன்றுவரை தெளிவாகத் தெரியவில்லை. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோய் மற்றும் இறப்பு விகிதத்தில் குறைவு சிசேரியன் பிரிவின் பரவலான பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது என்று சில ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர், மேலும் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ் கடினமான பிறப்புகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முடிவில், ரஷ்ய வகை இடுக்கி கூட - இந்த கருவியின் அனைத்து வகைகளிலும் மிகவும் மேம்பட்டது - முற்றிலும் பாதுகாப்பான கருவியாக இல்லை மற்றும் போதுமான காரணங்கள் இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது என்று முழு நியாயத்துடன் கூறலாம்.

மகப்பேறியல் பராமரிப்பின் நல்ல அமைப்பு, ரஷ்ய மகப்பேறியல் பள்ளியின் பாரம்பரியத்தின் ஆக்கப்பூர்வமான வளர்ச்சி, அவரது அறிவு மற்றும் அனுபவத்தின் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம், பிரசவிக்கும் பெண்ணின் முழு உடலையும் நன்கு சிந்தித்து மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவற்றின் கீழ் மட்டுமே ஒரு மகப்பேறியல் நிபுணர் இந்த சரியான பாதையை பின்பற்ற முடியும். அத்தகைய பாதையின் சிரமங்கள் சிறியவை அல்ல, ஆனால் மிகவும் கடக்கக்கூடியவை.

[ 12 ], [ 13 ]